Homilador ayolda TSH 5 4. Homiladorlik davrida TSH: norma (1 trimestr), ko'rsatkichlar, og'ishlar va talqin. Homiladorlik davrida normal TSH darajasi - semestr bo'yicha TSH chegaralari qanday

Homiladorlik - bu ayolning hayotidagi alohida davr bo'lib, uning sog'lig'i homilaning farovonligi va rivojlanishiga jiddiy ta'sir qilishi mumkin. Va bu erda muhim ko'rsatkichlardan biri aniqlandi erta bosqichlar, qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi gormon (TSH, tirotropin) darajasi. Agar homiladorlik paytida TSH ko'tarilsa, bu qo'shimcha tashvish va xavotirga olib kelishi mumkin.

Qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi gormon organizmda alohida rol o'ynaydi. U gipofiz bezida hosil bo'ladi va uning faoliyatini nazorat qiladi qalqonsimon bez, uning gormonlarini ishlab chiqarishni rag'batlantirish: triiodotironin (T 3) va tiroksin (T 4), metabolizmda, reproduktiv, yurak-qon tomir va boshqa tana tizimlarining ishlashida ishtirok etadi.

Homiladorlik davrida tirotropin darajasi o'zgarib turadi: u birinchi haftalardagi minimal qiymatlardan oxirgi trimestr oxirida maksimal qiymatlarga qadar o'zgaradi. O'rtacha TSH normasi 0,2 dan 4 mkIU / ml gacha. Ko'pgina laboratoriyalarda standartlar bir-biridan biroz farq qilishi mumkin: bu foydalanish bilan bog'liq turli usullar va tahlil qilish uchun reaktivlar.

Ba'zida homiladorlik davrida TSH darajasining pasayishi kuzatiladi, bu ham normal bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi gormon darajasi kun davomida o'zgarib turadi: kechasi va ertalab u ko'payadi, kechqurun esa kamayadi. Kechasi uyg'oq bo'lganingizda, gormonlar ishlab chiqarishdagi biologik ritmlar o'zgaradi. Sayyoramizning turli mintaqalaridagi aholi orasida TSH darajasida ham ozgina farqlar mavjud.

Agar homiladorlikdan oldin ayolda qalqonsimon bez kasalligi bo'lgan bo'lsa, unda qondagi TSH darajasidagi o'zgarishlar dinamikasi muhimdir: uning pasayishi yoki ko'payishi tendentsiyasi bormi.

TSH ortishi belgilari

Homiladorlik davrida TSH darajasining ko'tarilishi quyidagi alomatlar bilan birga bo'lishi mumkin:

• umumiy zaiflik;
• charchoqning kuchayishi;
• jismoniy faollikning pasayishi;
• befarqlik;
• ishtahaning yo'qolishi;
• ko'ngil aynishi;
• bo'yin hududida qalinlashuv.

Biroq, bu alomatlarning barchasi dastlabki bosqichlarda o'zini namoyon qiladi, shuning uchun ayol bu holatni butunlay keng tarqalgan hodisa sifatida qabul qilishi mumkin.

Biroq, bir qator boshqa belgilar mavjud, agar ayol ularni sezsa, u albatta shifokorni ko'rishi kerak:

• ortiqcha (birinchi 3 oyda 6 kg dan ortiq);
• hipotiroidi holatining aniq belgilari - og'ir zaiflik, uyquchanlik, fikrlash jarayonlarining sekinlashishi, xotira buzilishi.

Homiladorlikning boshida TSH ko'tarilganmi yoki yo'qmi, aniq bilish uchun mutaxassislar homiladorlikning 6-8 xaftasidan kechiktirmasdan testdan o'tishni maslahat berishadi.

Sabablari

Organizmda tirotropin hujayra darajasida metabolizmni tartibga soluvchi T 3 va T 4 hosil bo'lishini rag'batlantiradi. Tiroksin va triiodotironin darajasi oshganda, TSH kontsentratsiyasi mos ravishda pasayadi va ularning minimal qiymatlarida qonda qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi gormonning maksimal o'sishi kuzatiladi. Shuning uchun, agar homiladorlik paytida TSH ko'tarilsa, bu endi qalqonsimon bez gormonlarining etishmasligini anglatadi.

Fiziologik

Kontseptsiyadan so'ng darhol homilador ayolning tanasida inson xorionik gonadotropini sintezlana boshlaydi. U qalqonsimon bezni ko'proq ishlashga majbur qiladi, o'zi va homila uchun tiroksin va triiodotironin ishlab chiqaradi. Bu, o'z navbatida, qondagi tirotropin darajasini pasaytiradi.

Biroq, ikkinchi trimestrda, dan boshlab, homilaning qalqonsimon bezi mustaqil ravishda ishlay boshlaydi va onaning qalqonsimon gormonlariga bo'lgan ehtiyoj kamayadi. Shu sababli, homilador ayolning qalqonsimon bezi ularni kamroq miqdorda sintez qila boshlaydi, asta-sekin o'z faoliyatini normal fiziologik darajaga tushiradi va shuning uchun TSH vaqt o'tishi bilan ortadi.

Boshqa sabablar

Homiladorlik paytida TSH ko'tarilishining boshqa sabablari quyidagilardan iborat:

• hipotiroidizm;
• depressiya;
• psixo-emotsional stressning kuchayishi, stress;
• qalqonsimon bez funktsiyasini to'liq yoki qisman inhibe qilishga olib keladigan turli surunkali kasalliklar;
• chekish;
• gipofiz o'smalari;
• ba'zi dori-darmonlarni, shu jumladan yod o'z ichiga olgan dori-darmonlarni qabul qilish;
• jarohatlar va jarrohlik operatsiyalaridan keyingi holat;
• og'ir metallar tuzlari bilan zaharlanish va boshqalar.

TSH darajasi ko'tarilgan bo'lsa, test bir necha kundan keyin takrorlanishi kerak: ba'zan yaxshi dam oling va bu ko'rsatkich normallashishi uchun tinch muhit etarli. Ammo, agar takroriy testlardan so'ng TSH yuqoriligicha qolsa, siz shifokor bilan maslahatlashib, chuqurroq tashxis qo'yishingiz kerak.

Bu xavflimi?

Homiladorlik davrida TSH ko'tarilishining oqibatlari ayniqsa erta bosqichlarda seziladi, chunki aynan shu davrda chaqaloqning barcha asosiy tizimlari va organlari shakllanishi va shakllanishi sodir bo'ladi.

Homiladorlik davrida TSH gormoni 2 martadan ko'proq ko'tarilsa, quyidagilar yuzaga kelishi mumkin:

• psixonevrologik kasalliklar;
• konjenital hipotiroidizm.

Homiladorlikning ikkinchi trimestrida keskin ko'tarilgan TSH erta homiladorlikka olib kelishi mumkin.

TSH ko'tarilsa, qaysi shifokorga murojaat qilishim kerak?

Agar homiladorlik paytida TSH gormoni ko'tarilsa, siz akusher-ginekologingiz bilan bog'lanishingiz kerak, agar kerak bo'lsa, mutaxassislar: endokrinolog, ginekolog-endokrinolog.

Diagnostika

Homiladorlik paytida TSH ko'tarilganmi yoki yo'qligini bilish uchun siz tirotropin uchun qon testini o'tkazishingiz kerak.

Buning uchun sizga kerak:

• Ikki kun davomida yod preparatlarini yoki steroid va qalqonsimon gormonlarni o'z ichiga olgan dori-darmonlarni qabul qilishdan saqlaning.
• Kun davomida jismoniy va psixo-emotsional stressdan saqlaning.
• Sinovdan 2-3 soat oldin toza gazsiz suvdan boshqa suyuqliklarni olmang.

TSH ko'tarilgan hollarda, homiladorlik paytida ushbu holatning sababini aniqlash uchun chuqurroq tekshiruv o'tkazish kerak.

Shu maqsadda davolovchi shifokor boshqa laboratoriya va instrumental tekshirish usullarini buyuradi, masalan:

• Qalqonsimon bezning ultratovush tekshiruvi;
• miyaning MRI;
• qalqonsimon bezning funktsiyasi uchun mas'ul bo'lgan gormonlarning to'liq profili - umumiy, erkin T3, T4, qalqonsimon peroksidaza (TPO), tiroglobulin va TSH retseptorlariga antikorlar.

Davolash

Agar homiladorlik paytida TSH ning o'sishi ahamiyatsiz bo'lib chiqsa, shifokor, ehtimol, dori terapiyasini buyurmaydi. Bunday holda, gormon darajasini vaqti-vaqti bilan kuzatib borish va stress va jismoniy faoliyatning kuchayishiga yo'l qo'ymaslik etarli bo'ladi.

TSH biroz ko'tarilgan bo'lsa, lekin tiroksin etishmovchiligi mavjud bo'lsa yoki homiladorlik davrida TPO ga antikorlarning titri ko'paygan bo'lsa, gormonal darajadagi majburiy tuzatish allaqachon amalga oshiriladi.

TSH normalga nisbatan 7 yoki undan ko'p marta ko'paygan holatlar uchun jiddiyroq davolash talab etiladi. Bu endokrinolog tomonidan amalga oshiriladi, u homiladorlik davrida TSH ko'tarilgan taqdirda L-tiroksinni qabul qilish tartibini batafsil tavsiflaydi.

Shuni esda tutish kerakki, bir qator dorilar TSH darajasining oshishiga olib kelishi mumkin:

• prednizolon va boshqa steroid gormonlar;
• b-blokerlar;
• neyroleptiklar va boshqa dorilar.

Shuning uchun, agar homilador ayol bunday qabul qilsa dorilar, endokrinolog dozalarni moslashtiradi yoki ularni butunlay bekor qiladi.

L-tiroksin va uning analoglari odatda uzoq vaqt davomida, shu jumladan tug'ruqdan keyin ham olinadi. Davolash kichik dozalardan boshlanadi, ular T 3 va T 4 darajalari normallashtirilgunga qadar asta-sekin oshiriladi. L-tiroksinni nazoratsiz ishlatish saratonga olib kelishi mumkin, shuning uchun yuqori TSH darajasi bilan o'z-o'zini davolash taqiqlanadi.

Yodomarin ko'pincha homilador ayollarga homiladorlik paytida yomonlashadigan yod tanqisligining oldini olish chorasi sifatida buyuriladi. Ushbu elementning etishmasligi kechikishga olib keladi aqliy rivojlanish homila uchun, shuning uchun Iodomarinni homiladorlik paytida qabul qilish tavsiya etiladi. Standart doz - kuniga 200 mg.

Yuqori TSH darajasida preparat yod tanqisligi bo'lsa, uning darajasini pasaytirishi mumkin, ammo boshqa holatlarda u samarasiz. Shuning uchun siz endokrinolog bilan Iodomarinni, shuningdek, TSH ko'tarilgan boshqa yod o'z ichiga olgan dorilarni dozalari va keyingi qabul qilish imkoniyati haqida aniq maslahat olishingiz kerak.

Qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi gormonning yuqori darajasi o'lim jazosi emas. O'z vaqtida davolash va oddiy profilaktika choralari tufayli ko'plab ayollar butunlay sog'lom bolalarni dunyoga keltirdilar. Yodga boy oziq-ovqatlarni iste'mol qilishni ko'paytirish, mavjud qalqonsimon bez kasalliklarini o'z vaqtida davolash, Yodomarin va boshqa yod o'z ichiga olgan dori-darmonlarni qabul qilishni qat'iy dozalash, agar shifokor buyursa, har kuni sayr qilish, imkon qadar ko'proq nafas olish kerak. toza havo, stressni nazorat qiling va psixo-emotsional va jismoniy ortiqcha yuklardan saqlaning.

Homiladorlik davrida TSH darajasi haqida foydali video

Menga yoqadi!

Kontseptsiyadan keyin ayolning tanasida ko'plab tizimlarning funktsiyalari o'zgaradi. Bu homilaning to'g'ri rivojlanishi uchun zarurdir. Birinchi trimestrdagi gormonlar va ularning miqdori chaqaloq uchun juda muhimdir. TSH gormoni darajasiga qarab, homila qanday rivojlanayotganini aniqlash mumkin - odatda yoki og'ishlar bilan.

Agar TSH me'yordan sezilarli darajada chetga chiqsa, u holda homilador ayol bo'ynida shish paydo bo'lishi mumkin.

Ushbu alomat qalqonsimon bezning hajmi qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi gormon darajasidagi o'zgarishlar fonida oshganida o'zini namoyon qiladi.Agar ayol birinchi trimestrda 6 kg dan ortiq vaznga ega bo'lsa, bu qalqonsimon bezning holatini tekshirish uchun ogohlantiruvchi signaldir.

Homilador ayolning qonida TSH kontsentratsiyasining oshishi homiladorlik jarayoniga va homilaning rivojlanishiga ta'sir qiladi. Kontseptsiyadan keyingi birinchi haftalarda ayniqsa xavflidir. Ushbu davrda gormonning ko'payishi homiladorlikni keltirib chiqarishi va homila patologiyalarining rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Gormonning homilaga ta'siri

Agar qondagi gormon darajasi 4,0 mU / l dan yuqori bo'lsa, bu to'g'ridan-to'g'ri tahdiddir. Kichkintoy uchun xavf aniq birinchi trimestrda, barcha homila organlari shakllanganda. Gormonal tizimdagi muvaffaqiyatsizlik jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin: genetik o'zgarishlarning rivojlanishi, yurak kasalliklari va ichki organlarning patologiyasi.

Gormonal darajadagi o'zgarishlar chaqaloqning aqliy va psixologik rivojlanishiga ta'sir qilishi mumkin.Bu oqibatlar o'z vaqtida davolash buyurilmaganda paydo bo'lishi mumkin. Gormonal dorilarni qo'llashda homilada patologiyalarning rivojlanish ehtimoli sezilarli darajada kamayadi.

Ona bo'lishni rejalashtirgan ayol nafaqat ginekolog, balki endokrinolog tomonidan ham tekshirilishi kerak. Agar gormonal o'zgarishlar aniqlansa, siz davolanishingiz kerak va shundan keyingina homilador bo'lasiz.

Davolashning xususiyatlari

Agar gormon 4 mU / l ga biroz oshsa va erkin T4 kontsentratsiyasi normal bo'lib qolsa, unda bu holda davolanish talab etilmaydi. Tuzatish davolash gormonal dorilar faqat titr ko'tarilganda va T4 ishlab chiqarish etarli bo'lmagan miqdorda sodir bo'lganda amalga oshiriladi.

Agar gormonal darajalar o'zgarsa va TSH ortib ketsa, Eutirox yoki L-tiroksin buyuriladi. Qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi gormon darajasini normallashtirish uchun yodning dozasi o'zgartiriladi.Preparat och qoringa, ovqatdan 30 daqiqa oldin, oz miqdorda suv bilan olinishi kerak. Davolashning davomiyligi va dozasi individual ravishda belgilanadi.

Davolash tiroksinning kichik dozalari bilan belgilanadi. TSH va T4 normal holatga qaytgunga qadar doz asta-sekin oshiriladi. Gormonning faolligi har bir kishi uchun har xil bo'lib, preparat bunga asoslanib tanlanadi.

Gormonlar darajasini davolash monitoringi 2-3 oydan keyin amalga oshiriladi.

Qabul qilingan dorilar tashxisdan keyin TSH darajasini kamaytirishga yordam bermasa, bu preparatni tartibsiz qo'llash, noto'g'ri hisoblangan doza yoki ovqatdan yarim soat oldin preparatni qo'llashda tavsiyalarni e'tiborsiz qoldirish bilan bog'liq bo'lishi mumkin.

Qonda TSH darajasining oshishi va qalqonsimon bez kasalliklari rivojlanishining oldini olish uchun homiladorlik paytida profilaktika choralari quyidagilardan iborat:

Kuniga 200 mkg yodni etarli miqdorda iste'mol qilish kerak.

1. Ichki sekretsiya bezining kasalliklarini o'z vaqtida davolash va almashtirish terapiyasini o'tkazish.
2. Yod va boshqa muhim elementlarga boy sog'lom taomlarni iste'mol qiling. Ratsionda dengiz mahsulotlari bo'lishi kerak: baliq, dengiz o'tlari, qisqichbaqalar va boshqalar.
3. Buning oldini olish muhimdir stressli vaziyatlar va hissiy stress.
4. Toza havoda ko'proq vaqt o'tkazish tavsiya etiladi.
5. Ultraviyole nurlanishga haddan tashqari ta'sir qilish va quyosh nurlari qalqonsimon bezning ishiga salbiy ta'sir qiladi, shuning uchun quyoshda uzoq vaqt qolish istalmagan.
6. Homiladorlikni rejalashtirishda siz tekshiruvdan o'tishingiz kerak va agar biron bir patologiya aniqlansa, uni yo'q qilish kerak.

Eng ko'plari orasida dahshatli dahshatli tushlar, kelajakdagi onalar tomonidan faol muhokama qilingan, homiladorlik davrida TSHning ko'tarilishi eng mashhur mavzulardan biridir. Va bu erda gap shundaki, yaqinda homilador ayollarda ushbu gormon darajasining oshishi tendentsiyasi unchalik yaxshi emas. Mutaxassis shifokorlar va ularning bemorlari forumlarda TSH ko'tarilgan ayollar uchun dahshatli prognozlarni yozadilar.

Bu qanchalik xavfli? Va agar homiladorlik paytida TSH ko'tarilsa nima qilish kerak?

TSH nima?

Qisqa, ammo tushunarsiz qisqartmani hayotida birinchi marta uchratganlar uchun biz uning ta'rifini qisqacha aytib beramiz. TSH - bu gipofiz bezi tomonidan ishlab chiqarilgan qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi gormon. Har bir inson uchun ushbu gormonning roli juda katta, chunki u qalqonsimon bezning faoliyatini tartibga soladi. Xususan, TSH qalqonsimon bez tomonidan muhim gormonlar - triiodotironin (T3) va tiroksin (T4) ishlab chiqarilishiga yordam beradi.

Bu gormonlarning barchasi yaqin munosabatlarga ega: T3 va T4 faqat TSH ta'sirida hosil bo'ladi, ammo ularning darajasi ma'lum bir chegaradan oshib ketishi bilanoq, TSH ishlab chiqarilishi bostiriladi.

Bu barcha gormonlarning normal darajasi reproduktiv, yurak-qon tomir va asab tizimlarining, psixikaning, oshqozon-ichak traktining, shuningdek, butun endokrin tizimining normal ishlashini ta'minlaydi.

TSH va homiladorlik

Homiladorlikni rejalashtirayotgan ayollar ushbu gormonni juda yaxshi bilishadi, chunki rejalashtirish paytida testlarni o'tkazishda ular TSH va T4 darajasini ham tekshiradilar. Ushbu tadqiqot homiladorlikdan keyin darhol takrorlanadi - qalqonsimon bez gormonlari va qalqonsimon gormonlar darajasi birgalikda tekshiriladi.

Homiladorlik davrida TSH darajasining biroz oshishi fiziologik norma hisoblanadi va tuzatishni talab qilmaydi: bu hodisa kelajakdagi onalar orasida juda tez-tez kuzatiladi.

Va shunga qaramay, ortib borayotgan ko'rsatkichlar, albatta, homiladorlikni boshqaradigan ginekologni qiziqtiradi. U ularni kamaytirish uchun ba'zi dori-darmonlarni buyurishi mumkin, ammo eng yaxshi yechim endokrinologga murojaat qilish bo'ladi. Ammo hamma narsa shundaki, homilador ayollarda qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi gormon kontsentratsiyasi normalari bilan hamma narsa noaniq. Bundan tashqari, noto'g'ri tayinlangan davolanish faqat vaziyatni yomonlashtirishi mumkin va faqat malakali ginekolog-endokrinolog homilador ayolning TSH va / yoki T4 darajasi yuqori bo'lgan holatini ob'ektiv baholashi va tegishli terapiyani tanlashi mumkin.

Homiladorlik davrida TSH ko'tarilishi: alomatlar

Yuqori TSHni davolash qanchalik tez boshlansa, terapevtik prognoz shunchalik yaxshi bo'ladi. Qoida tariqasida, homiladorlik davrida qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi gormon darajasi erta bosqichlarda aniqlanadi, hatto uning sezilarli darajada oshishi bilan ham patologiyaning aniq belgilari yo'q. Ammo siz hali ham quyidagi belgilarga asoslanib, homilador ayolda qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi gormonning ko'payishiga shubha qilishingiz mumkin:

• bo'yinning qalinlashishi;
• ortiqcha vaznning shakllanishi (buni yo'qotish juda qiyin);
• zaiflik va charchoqning kuchayishi, ish qobiliyatining pasayishi;
• beparvolik, e'tiborsizlik, letargiya, diqqatni jamlash qobiliyatining pasayishi;
• depressiya yoki apatiya;
• asabiylashish va asabiylashish kuchaygan;
• uyqu buzilishi;
• ishtahaning etishmasligi;
• ichak harakatlaridagi buzilishlar (najasni ushlab turish);
• ko'ngil aynishi;
• tana haroratining pasayishi;
• rangpar teri;
• shish paydo bo'lishi.

Homiladorlik paytida normal TSH

Hayot davomida va hatto bir kun ichida qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi gormon darajasi doimiy ravishda o'zgarib turadi. Shifokorlar odatda 40 yoshdan oshgan barcha ayollarni doimo nazorat ostida ushlab turishni tavsiya qiladilar.

Shunisi e'tiborga loyiqki, erkaklar va ayollar uchun TSH kontsentratsiyasining turli standartlari o'rnatilgan va turli mutaxassislar va turli global tibbiyot jamoalari o'rtasida turli standartlar mavjud. Bundan tashqari, laboratoriya testlarida qo'llaniladigan reagentlar va texnikalar ham har bir alohida laboratoriyada natijalarni o'zgartirishi mumkin.

Ammo bola tug'ish davriga kelsak, bu borada boshqa xususiyatlar ham mavjud.

Qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi gormon darajasi homiladorlikning butun davri davomida o'zgaradi. Ko'p jihatdan, bu kelajakdagi onaning sog'lig'iga bog'liq, ammo baribir davr katta ahamiyatga ega. Odatda, homiladorlik davrida TSHning eng past darajasi ko'p hollarda birinchi trimestrda - 10-12 xaftada kuzatiladi. Keyin u biroz ko'tariladi.

O'rtacha homilador ayollar uchun norma 0,2 dan 3,5 mIU / l gacha bo'lgan oraliqda hisoblanadi. Trimestr bo'yicha alohida gapiradigan bo'lsak, Rossiyada 1 trimestrda norma 0,4-2,5 mIU / l, ikkinchi va uchinchi trimestrlarda umumiy qabul qilingan ko'rsatkich 0,4-4,0 mIU / l deb hisoblanadi (garchi ba'zi mutaxassislar maksimal qabul qilinadigan chegara deb atashadi). 3 mIU/l). Biz Rossiyada gaplashamiz, chunki boshqa mamlakatlarning o'z normalari bor. Shunday qilib, masalan, amerikaliklar uchun ular biroz pastroq.

Homiladorlik paytida TSHning ko'tarilishi nima xavfli?

Homiladorlik davrida qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi gormon kontsentratsiyasining sezilarli darajada oshishi uning normal kursiga va chaqaloqning rivojlanishiga haqiqiy xavf tug'diradi. Xususan, shifokorlar ogohlantiradilar: bu chaqaloqning aqliy va aqliy rivojlanishiga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin.

Birinchi trimestrda TSH ning ko'payishi eng katta tahdiddir: birinchidan, bu davrda homilaning barcha muhim organlari va tizimlarining shakllanishi va shakllanishi sodir bo'ladi, ikkinchidan, u endi uning gormonal foniga juda sezgir. onasi, chunki chaqaloqning qalqonsimon bezi hali mustaqil ravishda ishlashga qodir emas.

Xomilada patologiyalarni rivojlanish xavfi, shuningdek, onaning sog'lig'i bilan bog'liq muammolar tufayli tushish xavfi ortadi. Qalqonsimon bez funktsiyasining pasayishi bilan TSH darajasining oshishi birinchi va eng ishonchli belgilardan biri bo'ladi, bu juda jiddiy kasalliklarning rivojlanishini ko'rsatishi mumkin. Ular orasida shifokorlar chaqirishadi:

• og'ir gestoz (preeklampsi);
• xoletsistektomiya;
• gemodializ;
• adrenal etishmovchilik;
• tiroidit;
• tirotropin;
• shish paydo bo'lishi;
• og'ir somatik va ruhiy kasalliklar va boshqalar.

Shuning uchun homiladorlik paytida TSH ko'tarilishini hech qachon e'tiborsiz qoldirmaslik kerak. Ammo bu holat dori-darmonlarni qabul qilishni talab qiladimi?

Homiladorlik davrida TSH ko'tarilishi: davolash

Bu, ehtimol, qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi gormon darajasi yuqori bo'lgan barcha homilador ayollar uchun eng muhim va tashvishli savol. Yana bir bor e'tiboringizni homilador ayollarda TSHning yuqori darajasi bilan kafolatlangan patologiya emas, balki potentsial xavf haqida gapirayotganiga qaratamiz. Bundan tashqari, tahdid faqat ushbu gormon darajasining sezilarli darajada oshishi bilan mavjud.

Agar homiladorlik davrida TSH biroz ko'paygan bo'lsa (4 mU / l dan ko'p bo'lmasa) va erkin T4 normal darajada qolsa, unda bu holat hech qanday aralashuvni talab qilmaydi. Tuzatish faqat TSH darajasining biroz oshishi fonida tiroksin (T4) etarli darajada ishlab chiqarilmaganda yoki TPO ga antikorlar titrining oshishi qayd etilganda amalga oshiriladi. Agar bu ko'rsatkichlar (T4 va AT dan TPO ga) normal bo'lsa va TSH 4 mIU / l dan oshmasa, u holda davolanish shart emas.

Shuningdek, homiladorlik davrida qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi gormonning ko'tarilishini davolash, agar uning darajasi normaga nisbatan ancha yuqori bo'lsa - 7 mU / l dan ortiq bo'lsa. Ammo bu holatda ham siz asabiylashmasligingiz va yomon taxminlar bilan o'zingizni qiynamasligingiz kerak: vaziyat osongina tuzatiladi va agar davolanish o'z vaqtida boshlangan va to'g'ri amalga oshirilsa, hech qanday xavf tug'dirmaydi. Sizdan talab qilinadigan narsa - shifokorning retseptiga rioya qilish.

TSH darajasining oshishi bilan gormonal darajalarni tuzatish uchun homilador ayollarga tiroksin gormonining sintetik analogi - L-tiroksin yoki Eutiroks buyuriladi. Bundan tashqari, yod preparatlarini qo'llashni sozlash kerak bo'lishi mumkin (oldindan belgilangan doza o'zgartiriladi yoki preparat to'xtatiladi) - ko'pincha bu TSH darajasini normallashtirish uchun etarli bo'ladi (agar u biroz oshirilgan bo'lsa).

Bir nechta homilador ayollar yodidlarning haddan tashqari dozasi homiladorlik paytida TSH darajasining oshishiga olib kelishi mumkinligini bilishadi. Shuningdek, ushbu holatning rivojlanishining mumkin bo'lgan sabablari orasida, yuqorida aytib o'tilgan kasalliklarga qo'shimcha ravishda, boshqa dori-darmonlarni (antipsikotiklar, beta-blokerlar, prednizon va boshqalar) qo'llash yoki o't pufagini olib tashlash bo'lishi mumkin.

L-tiroksinni uzoq vaqt davomida, hatto butun davr davomida va tug'ilgandan keyin ham qabul qilish kerak bo'ladi. Ammo preparatni oldinroq to'xtatish mumkin: TSH darajasini har doim tekshirish va nazorat ostida ushlab turish kerak bo'ladi.

Davolash, qoida tariqasida, past dozadan boshlanadi (agar buzilish erta aniqlangan bo'lsa), uni TSH va T4 darajalari normal holatga qaytgunga qadar asta-sekin oshirib boradi. Dozaj har doim individual ravishda tanlanadi (shifokor uni homilador ayolning tana vazniga qarab hisoblab chiqadi).

Homiladorlik paytida TSHni ko'targan juda ko'p ayollar go'zal, sog'lom bolalarni tug'adilar va turli tematik forumlarda boshqa ayollar bilan tajriba almashadilar. Shuning uchun hech narsadan xafa bo'lmang - hammasi yaxshi bo'ladi!

Ayniqsa uchun - Ekaterina Vlasenko

Katta rol o'ynaydi. Ma'lumki, homiladorlikning boshlanishi bilan onaning tanasida deyarli barcha organlarning funktsiyalari o'zgaradi. Ushbu o'zgarishlar tabiatda moslashuvchan bo'lib, chaqaloqning rivojlanishi uchun maqbul sharoitlarni yaratishga qaratilgan. Albatta, endokrin tizim ham bundan mustasno emas. Shunday qilib, qalqonsimon bez gormonlarining miqdoriy tarkibini o'zgartirish homiladorlikning normal kechishi uchun zarurdir. Homiladorlik davrida TSH gormoni darajasi chaqaloqning bachadonda qanday rivojlanishini ko'rsatadi - normal yoki og'ish bilan.

Homiladorlik davrida normal TSH va nima uchun u tekshiriladi

Homiladorlik davrida TSH gormoni darajasini aniqlash majburiy tadqiqotlar ro'yxatiga kiritilgan. Ammo agar ayolda qalqonsimon bez bilan bog'liq muammolar bo'lsa va oldingi homiladorlik noqulay oqibatlarga olib kelgan bo'lsa, unda bu holda TSH testi rejalashtirish bosqichida o'tkazilishi kerak, bu gormon qalqonsimon bezda yuzaga keladigan har qanday o'zgarishlarga aniq ta'sir qiladi . Bu salbiy teskari aloqa printsipi deb ataladigan endokrinologiya qoidalaridan biri bilan izohlanadi. Uning mohiyati shundan iboratki, agar homiladorlik paytida T3 va T4 darajasi oshsa, ularni "yo'naltiruvchi" TSH gormoni darajasi tabiiy ravishda kamayadi va aksincha, homiladorlik paytida TSH ko'rsatkichlarini bilib, odatda hukm qilish mumkin butun bezning funktsiyasi. Elishay tomonidan olingan TSH qiymatlari homilador ayol uchun 0,24 dan 2,5 mkIU / ml gacha bo'lgan normal hisoblanadi. Bu homiladorlik davrida TSH gormoni uchun normadir. Va homiladorlikning turli bosqichlarida uning o'zgarishiga qaramay, bu raqamlar odatda belgilangan chegaralardan oshmasligi kerak.

Tiroid gormonlarining homilador ayolga ta'siri

Qalqonsimon bez triiodotironin va tiroksin yoki oddiyroq T3 va T4 ishlab chiqaradi. Gipofiz bezi bezning faoliyatini va uning gormonlari darajasini nazorat qiladi. Qalqonsimon bezda T3 va T4 sekretsiyasini rag'batlantiradigan qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi gormon (TSH) uning oldingi lobida ishlab chiqariladi. Qon oqimi bilan ular tananing deyarli barcha hujayralariga kiradi va ularning faoliyatiga ta'sir qiladi Gormonlar hujayralarni ko'paytirish jarayonlarini tartibga soladi. Va ularning asosiy vazifasi bazal metabolizmni saqlash va tartibga solishdir. Shunday qilib, o'z ta'sirini ko'rsatadi hujayra darajasi, qalqonsimon gormonlar mutlaqo barcha inson organlari va tizimlarining ishlashi uchun zarurdir. Ammo TSH homiladorlikka qanday ta'sir qiladi? Homiladorlik davrida gormonlar korpus luteumni rag'batlantiradi va shu bilan erta homiladorlikni saqlab qolishga yordam beradi. Onaning tanasiga ta'siriga o'xshab, ularning nazorati ostida homilaning barcha organlari, shu jumladan uning miyasi ham shakllanadi va etuk bo'ladi bosqichi va homiladorlik davrida normal hisoblanadi.

Homiladorlikni rejalashtirishda TSH

TSH darajasi homiladorlik uchun umuman muhim emas deb o'ylash xato. Yuqorida aytib o'tilganidek, qalqonsimon bez gormonlari ayol tanasining barcha organlariga ta'sir qiladi. Va, albatta, reproduktiv tizim uchun ularning ahamiyati juda muhimdir. Past T3 va T4 va shunga mos ravishda homiladorlikni rejalashtirishda TSH darajasining oshishi tuxumdonlardagi metabolik jarayonlarning buzilishiga olib keladi. Ularda follikullar, tuxumlarning pishishi va sariq tananing rivojlanishi jarayonlari buziladi. Bularning barchasi ayolning homilador bo'lish muammosiga olib keladi. Shuning uchun bepushtlik holatida TSH darajasini tekshirish kerak. Oddiy qiymatlardan chetga chiqqan hollarda endokrinolog sababni aniqlashi va tegishli davolanishni buyurishi kerak. Homiladorlikni rejalashtirishda optimal TSH darajasi o'rtacha TSH qiymatlari (taxminan 1,5 mkIU / ml) hisoblanadi.

Homiladorlik davrida TSH darajasi

TSH qanday va nima uchun normal o'zgarishini tushunish uchun homiladorlik paytida qalqonsimon bez bilan nima sodir bo'lishini tushunish kerak, birinchi haftalardan boshlab qalqonsimon bezga qon ta'minoti kuchayishi uning faolligini oshiradi. Birinchi trimestrdagi bezning eng muhim stimulyatori inson xorionik gonadotropinidir. Uning ta'siri ostida organning funktsiyasi deyarli bir yarim barobar ortadi va shu bilan qonda ishlab chiqarilgan T3 va T4 darajasini oshiradi. Endi, salbiy teskari aloqa tamoyilini bilib, TSH darajasi pasayib borayotgani aniq bo'ladi. Va agar birinchi trimestrda homiladorlik paytida TSH past bo'lsa, unda bu normal hisoblanadi. Va agar biz gapiradigan bo'lsak ko'p homiladorlik, keyin juda ko'p hCG ishlab chiqariladi, TSH darajasi nolga yaqin bo'ladi Keyin, 12-haftaning oxiriga kelib, homilador ayolning qonida hCG miqdori kamayadi, bu uning qalqonsimon bezga faollashtiruvchi ta'sirini kamaytiradi. Bu homiladorlik davrida TSH tahlili gormon darajasining oshishiga olib keladi, ammo u hali ham yuqorida ko'rsatilgan normal chegaralarda homiladorlikning rivojlanishi bilan kamayadi hCG darajasi, lekin estrogen darajasi, aksincha, oshadi. Ular, o'z navbatida, T3 va T4 transport oqsillarining shakllanishini rag'batlantiradilar va ularning qondagi darajasida nisbiy pasayish kuzatiladi. Shunday qilib, birinchi trimestr oxiridan boshlab va homiladorlikning oxirigacha qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi gormon ko'payadi, lekin yana maqbul darajadan tashqariga chiqmasdan.

Homiladorlik paytida past TSH

Odatda homiladorlikning birinchi trimestrida TSH darajasi pasayganga o'xshaydi, ammo uning darajasi nolga etib bormaydi. Agar qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi gormon deyarli nolga kamaygan bo'lsa, unda, ehtimol, homilador ayolda tirotoksikozning rivojlanishi haqida gapiramiz. Shuningdek, homilador ayolda kasallikning foydasiga homiladorlik davrida og'ir taxikardiya borligi - daqiqada 100 dan ortiq urish. Tirotoksikozga xos bo'lgan ko'zlarning shishishi holatlarning yarmida kuzatiladi. Va nihoyat, TSHda fiziologik pasayish bo'lsa, u birinchi trimestrning oxirigacha normallashadi va tirotoksikozda u keskin kamayadi. Tirotoksikoz abort fonida rivojlanganda xavflidir. Shuningdek, uning tez-tez hamrohlari gestoz, platsentaning ajralishi, homila rivojlanishining kechikishi va rivojlanish nuqsonlaridir. Tirotoksikozni tasdiqlash uchun iloji boricha tezroq endokrinolog bilan bog'lanishingiz va tireostatiklar bilan davolanishni boshlashingiz kerak. Bular. Homiladorlik davrida juda past TSH darajasi homila uchun xavfli bo'lib, darhol davolanishni talab qiladi.

Homiladorlik paytida yuqori TSH

Ammo homiladorlik paytida T3 va T4 kamayganida TSH ko'tarilishi mumkin. Bu yod tanqisligi bilan, qalqonsimon bez gormonlarini ishlab chiqarish buzilganda va TSH kompensatsion ravishda oshganida sodir bo'ladi. Shuning uchun barcha homilador ayollar qabul qilishlari juda muhimdir

Homiladorlik davrida ko'tarilgan tirotropin ayollar orasida eng ko'p muhokama qilinadigan mavzudir ijtimoiy tarmoqlar. Yuqori TSH ular aytganidek xavflimi? Va oqibatlari qanchalik og'ir?

Avvalo, siz TSH nima ekanligini va bu gormon ayolning tanasida qanday rol o'ynashini tushunishingiz kerak. TSH gormoni gipofiz bezida sintezlanadi va qalqonsimon bezning regulyatori bo'lib, tiroksin va triiodotironin gormonlarining sintezini rag'batlantiradi. TSH ta'siridan T3 va T4 gormonlari hosil bo'ladi. T3 va T4 normalari ortishi bilan TSH ishlab chiqarish kamayadi. TSH, T3 va T4 ning uyg'un sintezi oshqozon-ichak trakti, asab va yurak-qon tomir tizimlari va endokrin tizimning sog'lom ishlashiga yordam beradi.

Homiladorlik paytida TSH. O'sish belgilari

Homiladorlikni rejalashtirish bosqichida, homiladorlik sodir bo'lganda, ayollar TSH uchun qon testini o'tkazadilar, TSH, T3 va T4 uchun test talab qilinadi;

Homiladorlik davrida tirotropin darajasining biroz oshishi maqbul deb hisoblanadi, ammo bunday ko'rsatkichlar bilan ginekolog homilador ayolning holatini ob'ektiv baholash uchun sizni endokrinologga albatta yuboradi.

Sizni ogohlantirishi kerak bo'lgan belgilar:

• bo'ynidagi bo'laklar;
• ortiqcha vazn;
• doimiy charchoq;
• diqqatni jamlay olmaslik;
• depressiya;
• befarqlik;
• uyqusizlik;
• ich qotishi;
• doimiy ko'ngil aynish;
• shishish;
• rangpar teri.

Homilador ayollarda tirotropin normasi

Homiladorlik davrida tirotropin sintezi o'ziga xos xususiyatlarga ega. TSH ishlab chiqarish darajasi homiladorlik davrida o'zgarib turadi. Birinchi haftalarda eng past TSH sintezi kuzatiladi. Keyin u asta-sekin o'sib boradi va homiladorlikning oxirgi oyida eng yuqori darajaga etadi. Bolani olib boradigan ayollar uchun norma 0,2 dan 4 gacha bo'lgan diapazon deb hisoblanadi. Birinchi trimestrda eng yuqori titr 3 mIU / l ni tashkil qiladi.

Homiladorlik davrida tirotropin normasidan oshib ketish xavfi

Homiladorlik davrida TSH kontsentratsiyasining ortishi bola uchun xavfliroqdir. Tirotropinning yuqori darajasi chaqaloqning jismoniy va ruhiy salomatligiga putur etkazadi. Eng xavfli homiladorlikning birinchi haftalarida, barcha organlar va tizimlarning shakllanishi sodir bo'lgan TSH darajasining ko'tarilishi.

Bu davrda bolaning qalqonsimon bezi hali mustaqil ishlamaydi va uning rivojlanishi onaning gormonal darajasiga to'liq bog'liq bo'lib, onaning sog'lig'i ham xavf ostida bo'lishi mumkin;

• Qalqonsimon bezning funktsional darajasining pasayishi va TSH darajasining oshishi quyidagi kasalliklarni ko'rsatishi mumkin:
• tiroidit;
• onkologiya;
• preeklampsi;
• jiddiy ruhiy buzilish;

xoletsistektomiya.

TSH darajasining biroz oshishi, agar T4 normal bo'lsa, hech qanday davolanishni talab qilmaydi, agar TSH biroz ko'tarilgan bo'lsa va T4 darajasi past bo'lsa, antikorlar ko'tarilgan bo'lsa;

TSH 7 dan yuqori bo'lsa, terapiya kerak, ammo kerakli dori-darmonlarni qabul qilsangiz, bu holat osongina tuzatiladi va zararsizdir. Odatda bu Eutirox yoki Thyroxine. Yod preparatlari bilan davolash faqat endokrinolog tomonidan belgilanishi mumkin, bu ginekologning vakolatiga kirmaydi. Dori vositalarining yod bilan dozasini oshirib yuborish homilador ayollarda tirotropin darajasining oshishiga olib kelishi mumkin.

TSH darajasining ko'tarilishining eng ko'p sabablari orasida endokrinologlar beta-blokerlar va antipsikotiklarni qo'llashni, shuningdek, o't pufagining rezektsiyasini keltirib chiqaradi.

Homilador ayollarda yuqori TSH ni davolash

Sintetik tiroksin bilan davolash preparatni tug'ilgandan keyin qabul qilish kerak bo'lgan minimal dozalardan boshlanadi; Gormonal darajasini nazorat qilish uchun homilador ayollar vaqti-vaqti bilan qonni tekshirishlari kerak.

Agar homilador ayolning ahvoli birga keladigan kasalliklar bilan murakkablashsa, davolanish ularni bartaraf etishga qaratilgan bo'ladi. Tirotropinning yuqori darajasi quyidagi kasalliklarning rivojlanishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin:

• gipofiz onkologiyasi;
• gestoz;
• ruhiy kasalliklar;
• buyrak etishmovchiligi;
• gipotalamus va gipofiz bezining buzilishi.

TSH va homiladorlikni rejalashtirish

Homilador bo'lishni istagan yosh ayol endokrinolog tomonidan tekshirilishi kerak. Qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi gormon darajasi bolani homilador qilish uchun to'siq bo'lmaydi, lekin homiladorlikning borishi va bolaning sog'lig'iga sezilarli ta'sir ko'rsatishi mumkin.

Tirotropinning ko'payishi faqat boshqa tekshiruvlar bilan birgalikda nimani anglatadi.

Endokrinolog homilador bo'lishni istagan ayollar uchun gormon testini buyuradi, agar:

• Qalqonsimon bezning patologiyasi mavjud.
• Ayolning homilador bo'la olmasligi uni tekshiruvga olib keladi.
• Gormonal muvozanat bilan bog'liq alomatlar paydo bo'lishi mumkin.

Bolaning sog'lig'i rejalashtirilishi mumkin, ya'ni endokrinologga tashrifni keyinroq kechiktirishning hojati yo'q. Homiladorlikni rejalashtirganlar uchun aniqlangan norma (1,5 dan 2,5 gacha) davolanish shart emasligini ko'rsatadi. Homilador ayollarda ko'rsatkichlar 0,4 dan 4 gacha.

Me'yordan chetga chiqish bilan, homiladorlikning murakkablashishi va terapevtik davolanish talab qilinishi haqida hukm qilish mumkin. Kichik og'ishlar yod qo'shimchalari va maxsus parhez bilan tuzatilishi mumkin. O'z vaqtida davolanishni tayinlash orqali bradikardiya, xotirani yo'qotish va TSH ortishi bilan bog'liq boshqa asoratlar bilan bog'liq muammolardan qochish mumkin.