İnme sonrası yatalak hastalarda pnömoni. Felç komplikasyonu olarak pnömoni Yatalak bir hastada felç sonrası öksürük

İnme sonrası pnömoni, vakaların %50'sinde teşhis edilen yaygın bir komplikasyondur. Vakaların %10-15'inde yaşlılarda zatürrenin sonuçları ölümcüldür.

Klinik tablo

İnme sonrası pnömoni gelişimine katkıda bulunan faktörler:

• yaş (65 yaş üstü);
• aşırı kilo;
• kronik akciğer ve kalp hastalıkları;
• uzun süreli halsizlik, hastanede yatış ve mekanik ventilasyon (7 günden fazla);
• H2 blokerlerinin kullanımı;
• bilinç depresyonu.

Hastalığın nedenleri:

• solunum problemleri;
• ICC'deki kan akışındaki değişiklik.

Uzmanlar hastalığın aşağıdaki semptomlarını tanımlar:

• GM hasarı;
• akciğerlerin drenaj fonksiyonlarının ihlali;
• öksürük.

Staphylococcus aureus pnömoninin etken maddesidir.

Hastalığın sık görülen etken maddeleri şunlardır:

• Staphylococcus aureus;
• koli;
• Klebsiella;
• Pseudomonas aeruginosa.

Felçten sonra zatürrenin ilk belirtileri ortaya çıkarsa ne yapmanız gerektiğini doktorunuza sormanız önerilir. Tedavi pnömoninin türüne bağlı olarak reçete edilir:

• erken;
• geç.

Hastalık hastaneye yatıştan 2-3 gün sonra teşhis edilir. Hastanın merkezi sinir sistemi düzensizdir ve akciğerlerde şişlik görülür. Prognoz lezyonun konumuna bağlıdır. Geç pnömoni (2-6 hafta), hipostatik süreçlerin arka planında gelişir. Teşhis etmek zordur. Hastalığın komplikasyonları ölümcül olabilir.

Zatürre belirtileri şu şekilde ortaya çıkıyor: yüksek sıcaklık vücut, öksürük patolojisi, hırıltı. Bir yetişkinin ateşinin ne kadar süreceği zatürrenin ciddiyetine bağlıdır. Ana klinik ve laboratuvar parametreleri:

• ateş;
• kan lökositozu;
• trakeada pürülan süreç.

Odak değişikliklerini belirlemek için akciğerlerin röntgen muayenesi yapılır. Doğru bir teşhis koymak için uzmanlar yukarıda açıklanan 4 işareti dikkate alır.

Terapi yöntemleri

Şiddetli bir felç sonrası pnömoni tedavisi, bulaşıcı süreci baskılamayı, beyin ödemini durdurmayı ve iltihapla mücadele etmeyi amaçlamaktadır. Tanı konulduktan sonra antibakteriyel ajanlar (çeşitli gruplardan) kullanılır. 5 gün sonra tedavinin seyri, vücudun reaksiyonu, tanımlanan patojenin türü ve virüsün kemoterapiye duyarlılığı dikkate alınarak ayarlanır.

Videoda zatürrenin evde ve hastanede tedavisini izleyebilirsiniz.

Hastaya mukolitikler, diüretikler, kardiyotonikler ve balgam söktürücüler reçete edilir. Fizik tedavi yapılması ve nefes egzersizleri yapılması önerilir. Hastada idrar kaçırma varsa mesane kateterizasyonu yapılır. Bu sistemin iltihaplanmasının önlenmesi sıkı bağlılık kişisel hijyen kuralları, mesanenin durulanması, bakteriyolojik idrar testi yapılması. Erkeklerde kateter karın bölgesine sabitlenir. Enflamatuar süreç antibiyotiklerle tedavi edilir.

Kan damarları kan pıhtıları nedeniyle tıkanmışsa hastanın ek muayenesi gerekecektir. Uzun süreli hareketsizlik ve romatizmanın aktif fazının bir sonucu olarak da benzer bir fenomen gözlenir. Önleme için uzmanlar erken pasif ve aktif hareketleri önermektedir.

Hastalığın ağır vakalarında örtü dokuları ölebilir. Bu süreç derinlere nüfuz ederse yara enfeksiyon kapar ve vücut enfeksiyon kapar. Yatak yaralarının önlenmesi, vücut pozisyonunun düzenli olarak değiştirilmesini içerir (2 saatte bir). Cilt sıcak kafur alkolüyle tedavi edilir. Zatürre kalın bağırsağın işleyişini bozuyorsa diyet uygulamanız gerekecektir. Diyet lif ve fermente süt ürünlerini içerir. Kabızlık için müshil alın. Günde 2 litreye kadar sıvı içmeniz gerekir.

Videoda felç geçiren bir hastada zatürrenin önlenmesi, yatalak bir hastada temel egzersizler ve hareketler hakkında bilgiler verilmektedir:

İnme sonrası pnömoniyi önlemek için tavsiye edilir:

• nazofarenksin sanitasyonu;
• fizyoterapi;
• hijyen;
• antiseptik kurallara uygunluk;
• trakeotomi tüpünün kullanılması.

Zatürreyi önlemek için antibakteriyel ilaçlar alınmamalıdır.

Editör

Doktor, adli tıp uzmanı

Zatürre veya zatürre her yaştan insan için yaygın bir hastalıktır. Semptomların ortaya çıkışı cinsiyete bağlı değildir ve lezyonlar oldukça geniş olabilir.

Bulaşıcı hastalık riski altında olan kişiler bağışıklık sistemi zayıf olan kişilerdir: (doğumdan bir yaşına kadar olan çocuklar) ve hastalar. Motor fonksiyonu sınırlı olan kişiler için hipostatik (konjestif) pnömoni sıklıkla karakteristiktir. Akciğer dokularında normal sıvı dolaşımının olmaması nedeniyle ortaya çıkar.

Genel bilgi

Yatalak bir hastada zatürre, organ sistemlerinin aktivitesinde azalma ve doku hasarı nedeniyle kendini gösterebilir. Vakaların %70'inde pnömoni insan vücudunda meydana gelen kronik süreçlerden etkilenir. Hastalığın klinik tablosunun ortaya çıkışı, kanın durgunluğuna neden olan fiziksel hareketsizliğin sonucudur. Yatalak bir hastada şişlik ve yatak yaraları gelişebilir. Azalan kan akışı üst gövdedeki yumuşak doku nekrozuyla gösterilir.

Önemli! Zatürre hastası yatalak bir hastaya bakan kişinin dikkatli olması, durumundaki değişiklikleri ve şikayetlerini sürekli izlemesi gerekir. Çünkü ihmal zatürreye bağlı ölüm riskini artırıyor. Hastalığın erken evrelerde tespiti hastanın hayatını kurtarmayı mümkün kılar.

Zatürre: sınıflandırma

Pnömoni, oluşum yerine bağlı olarak türlere ayrılır:

1. – evde veya bir hastaneyi veya kliniği ziyaret ettikten iki gün sonra ortaya çıkar. Vakaların yaklaşık %11'inde bu hastalıktan ölüm meydana gelir.
2. – Zatürre semptomları hastaneye yatıştan 2 gün sonra veya hastaneden taburcu olduktan sonraki 90 gün içinde ortaya çıkar. Klinik tablo daha belirgindir ve vakaların %40'ında ölüm meydana gelir.

Yatalak hastalar şu şekilde sınıflandırılır:

1. - bilinç kaybı olan insanlar için tipiktir. Bayılma sırasında koruyucu faringeal refleksler bozulur ve bu da hastalığın başlangıcına yol açar. Ayrıca mideden gelen hidroklorik asit diğer organlara da girerek yanıklara neden olabilir.
2. . Yatalak hastalar arasında popüler bir form. Hastalığın belirtileri, kan akışının bozulması ve durgun süreçlerin ortaya çıkması nedeniyle kendini gösterir.
3. IDS'e bağlı pnömoni(timus bezinin hipoplazisi, kanser için).

Uzun süreli hastalarda hastalık neden gelişir?

Ayrıca pnömoni gelişimi de etkilenebilir. alerji, bulaşıcı lezyonlar organ sistemleri, kan akışı bozukluğu dolaşım sisteminin küçük dairesinde, mideden hidroklorik asit yutulması Kusma sırasında akciğerlere.

Pnömoninin görünümünü etkileyen ana faktör kronik süreçlerin seyridir. Vücudun tüm güçlerini diğer hastalıklarla mücadeleye dahil ederek bağışıklığı azaltırlar. Bağışıklık sistemi arızalandığında hastalığın nedeni çoğunlukla Streptococcus, Staphylococcus ve anaerobik enfeksiyondur. Bu mikroorganizmalar vücudun normal mikroflorasında bulunur, ancak inflamatuar veya kronik süreçler sırasında aktif olarak çoğalmaya başlayarak zatürreye neden olurlar.

Yatalak hastalar, akciğer çemberindeki kan akışındaki sapmanın bir sonucu olarak ortaya çıkan zatürre ile karakterizedir. Derin nefes almak akciğerlere kan akışının tamamlanmasına katkıda bulunur ve yatağa bağlı hastalarda bu kan dolaşımı bozulur. Yatalak bir kişinin zayıflamış vücudu, tamamen nefes alıp veremez. Kan akışının sapması kan basıncında değişikliklere neden olur ve bu da akciğerleri olumsuz etkiler.

Nefes verme sırasında vücuttan şunlar atılır:

• karbondioksit;
• mukus;
• mikroplar;
• toz;
• kir.

Yatalak bir hastada kan dolaşımı bozulduğu ve solunum organları fazlalığı giderecek güce sahip olmadığı için bu parçacıklar akciğerlerden uzaklaştırılamaz. Zamanla kir ve diğer kalıntılar birikerek zatürreye neden olur.

Risk grubu

Ameliyattan sonra yatalak hastalar hastalığa yakalanma açısından ek risk altındadır. Ameliyat sonrası dönemde solunum kötüleştiğinden ve diyafram normal çalışamadığından hastalığa yakalanma şansı artar. Yatağa bağımlı olmak kişinin kendine bakmasına izin vermez. Hasta bazen yatakta bile kalkamaz. Hareket eksikliği (hipodinami) vücutta aşırı patolojik mikroorganizmaların birikmesine yol açar ve akciğerlerde sıvı durgunluğu meydana gelir, bu da patojenik floranın çoğalması için ideal bir ortam oluşturur.

Yatalak hastalarda, özellikle de uzun süredir motor fonksiyonlarını kaybetmiş yaşlılarda semptomlar daha belirgindir. Bunun nedeni, bağışıklık sisteminin aktivitesi azalmış hareketsiz bir vücutta bakterilerin gelişmesinin tamamen sağlıklı bir vücuttan daha kolay olmasıdır.

Pnömoni ilerlemesi riski taşıyan kişiler şunları içerir:

1. İnme sonrası durum.
2. Alt ekstremitelerde, sırtta, kafatasında, beyinde, meninkslerde, kan damarlarında ve kraniyal sinirlerde hasar.
3. Onkolojik hastalıklar.

Kanserli hastalar için artan risk, vücudun genel olarak tükenmesidir. Kemoterapi, malignite semptomlarını zayıflatırken, bağışıklık sistemi de dahil olmak üzere tüm organ sistemlerinin işleyişini azaltır. Ayrıca tedavi, pulmoner dolaşımdaki kan dolaşımını ve fazla maddelerin akciğerlerden atılmasını (kendi kendini düzenleme) etkiler. Bu şekilde solunum organları bazı fonksiyonlarını kaybeder, bu da akciğer dokularındaki patojenik floranın çoğalmasını etkiler.

Sürekli yatak istirahati ve şişlik sonucu ortaya çıkan yumuşak doku nekrozu, iltihaplanma sürecine katkıda bulunabilir.

Yukarıdaki risk gruplarından kişiler için karakteristik. Bu nedenle, yatalak hastalar sırtın alt kısmında sürekli bir baskıya sahiptir; burada basınç uygulandığında sıvı durgunlaşır ve hastalığın etken maddesi ağırlıklı olarak karışık mikroorganizma türleridir. Çünkü mikroflora hem bakteri hem de virüsler için elverişlidir. Yaşlılarda ve yatağa bağımlı hastalarda klinik tablo net semptomlara sahip değildir. Hastalığın teşhis edilmesi ve ayırt edilmesindeki zorluklar da burada yatmaktadır. Belirtiler ancak bir süre sonra ortaya çıktığı için konservatif tedaviyle prognoz hayal kırıklığı yaratabilir.

Pnömonili diğer hastalarda, iki taraflı form Streptococcus pneumoniae'ye (Pneumococcus) bağlıdır.

Klinik tablo

İlk aşamalarda zatürre belirtileri belirgin olmasa da bazı özelliklerle karakterize edilir. Bu yüzden semptomlar pnömoni için ayrılabilir akciğer Ve ekstrapulmoner.

İlk dahil Hafif bir öksürüğün yanı sıra hava eksikliği hissinin eşlik ettiği nefes alma sıklığı ve derinliğinde bozulma. Hastalığın bu tür belirtileri, felç sonrası durumdaki veya Alzheimer tipi yaşlılık demansı olan kişilerde görülür.

Ekstrapulmoner belirtiler karakterize edilir vücuttaki tüm süreçlerin inhibisyonu Hastanın algısı da dahil. Merkezi sinir sisteminin aktivitesinde ve işleyişinde sapmalar meydana gelir. Bu belirtilere duygusal dengesizlik, istemsiz idrar kaybı ve uzun süreli stres durumu eşlik eder.

Aspirasyon pnömonisinin popüler semptomları:

İlk aşamalarda konjestif pnömoninin klinik tablosu şu şekilde karakterize edilir:

• balgam eksikliği;
• asteni;
• hafif öksürük;
• nefes darlığı;
• vücudun genel zayıflığı;
• solunum sisteminin bozulması.

Yaygın belirtiler arasında akciğerleri dinlemenin kuru rallerin varlığını ortaya çıkarması yer alır. Vücut ısısı çok fazla yükselmez veya önemsiz değerlere ulaşmaz.

Teşhis

Enflamasyonu teşhis etmek için bir fonendoskop kullanmanız gerekir. Alt sırta özellikle dikkat edilir. Hışıltıya ek olarak krepitasyon da duyulabilir. Şüphelenilen tanının doğrulanması için yatalak hastalar için tasarlanmış özel aparatların bulunduğu bir noktada hastaya reçete yazılmaktadır.

Gerekirse, motor fonksiyon bozukluğu olan hastaların hastaneye yatırılmasına yönelik donanıma sahip ücretli servisler yardımıyla işlem noktasına ulaşım gerçekleşir.

Ağır vakalar, röntgen de dahil olmak üzere tam bir muayenenin yapılacağı hastaneye doğrudan başvuruya yol açar.

Kapsamlı inceleme aşağıdaki çalışmalardan oluşur:

• biyokimyasal kan testi;
• genel idrar tahlili (UCA);
• genel kan testi;
• elektrokardiyografi;
• Kalbin ultrason teşhisi.

Patojenden kurtulmayı amaçlayan ilaçları reçete etmek için balgam testi yaptırmanız gerekir. İki kapta toplanır ve her biri birer kopya olmak üzere klinik ve bakteriyolojik laboratuvara gönderilir. Materyali incelemek hastalığın nedenini, başlangıcını veya başlangıcını bulmaya yardımcı olur.

Tedavi

Yatalak hastalarda hastalığın semptomlarının giderilmesi, hastalığın diğer organ sistemlerini etkilemesi nedeniyle sorunludur. Ayrıca bağışıklık sisteminin aktivitesi azaldığında hastalık hızla tek taraflıdan iki taraflıya dönüşebilir. Bu gibi durumlarda patojeni ortadan kaldırmaya yönelik tedavinin yanı sıra, birden fazla ikincil patolojiden kurtulmak için farmakolojik ajanlar kullanılır.

Tahmin etmek

Yatalak bir hastada pnömoninin prognozu genel duruma, pnömoninin tipine, patojene ve antibakteriyel ilaçlara verilen cevaba bağlıdır. Tedavinin nasıl başlatıldığı gerçeği önemli bir rol oynar. Erken aşamalarda prognoz çok daha olumludur.

Ayrıca bir kişinin hayatı şunlardan etkilenir:

1. Bağışıklık sistemi.
2. Diğer organlardaki kronik hastalıklar.
3. Farklı türden sapmalar.
4. Komplikasyonlar (akciğer dokusunun erimesi ve cerahatli bir boşluğun oluşması ile cerahatli iltihabı).

Semptomların ilerlemesinin başlangıcında solunum organlarında patolojik mikroflora nedeniyle hasar bulunursa, hemen hemen tüm vakalarda prognoz olumludur. Ve bir ay içerisinde kişi zatürre belirtilerinden tamamen kurtulur.

Optimum tedaviyi reçete etmek için hastalığın erken evrelerinde bir doktora görünmek önemlidir. Çünkü bakteriyel hasar nedeniyle antibiyotiklere direnç ortaya çıkabilir. Komplikasyonlar başlarsa olumsuz sonuçlardan kaçınmak zor olacaktır.

Bu nedenle hastalara çoğunlukla reçeteli ilaçlar verilmektedir. geniş aralık eylemler. Bu adım, pnömoninin nedeni patolojik mikroflorada yatıyorsa vücudun ilaçlara alışmasını önlemeye yardımcı olur. Dezavantajı, eğer hasta yatalaksa ve aynı zamanda yaşlıysa, o zaman şiddetli zehirlenme başlar ve bu da bağışıklık sisteminin etkisini azaltır. Tedavi eksikliği iki taraflı inflamasyona neden olabilir. Ve hatta ölüme neden olur.

Yaşlı insanlar, vücudun solunan çeşitli yapıdaki yabancı parçacıkların temizlenmesinden sorumlu olan yetersiz sayıda alveolar makrofaj üretir. Zamanla hastalık etkisini lenf bezlerine yayar ve nadiren tek taraflı formla sınırlı kalır. Bu nedenle yürüyemeyen yaşlılar için önleme ve bakım çok önemlidir. Pozitif dinamikler izlenmeden önce sıkı tıbbi gözetimin yanı sıra.

Önleme

Yatalak hastalarda zatürrenin ortaya çıkmasını önlemeye yardımcı olan bir dizi eylem vardır. Önleme şunları içerir:

1. Kas tonusunun korunması fiziksel aktivite yoluyla.
2. Prosedürlerin düzenli uygulanması fizik tedavi solunum sistemine yöneliktir.
3. gözlemlenmesi iç mekan nemi. Düzenli havalandırmanın yanı sıra özel nemlendiriciler de kullanabilirsiniz. Nemin orta düzeyde olmasını sağlamak önemlidir; çok sert hava hastanın sağlığını olumsuz yönde etkiler. Kuru hava bulaşıcı hastalıkların kaynağı olduğundan bu adım gereklidir.
4. . Dikkatli hareketlerle, hatta dokunarak yapılır. Bu durumda omurgaya dokunmamalısınız.
5. İçin nefes almanın normalleşmesi hastaya verilebilir balonlar. Balonları şişirmek, zayıf akciğer fonksiyonu nedeniyle vücuttan normal şekilde çıkamayan "çöplerin" uzaklaştırılmasına yardımcı olur.

Yatalak hastalar için fiziksel egzersizler:

• yatma pozisyonunu oturma pozisyonuna değiştirmede yardım;
• günde en az birkaç kez bir yandan diğer yana dönmek;
• Solunum sistemi için üst uzuvları yukarı ve aşağı kaldırmak kan akışını iyileştirmeye ve nefes almayı normalleştirmeye yardımcı olur.

Referans materyalleri (indirin)

Tıklayın gerekli belge indirmek için:

Çözüm

Yatalak hastalar çeşitli bulaşıcı ve viral hastalıklara yakalanma riski en fazla olan kişilerdir. Özellikle motor sistemini normal fonksiyonlarını yerine getirme yeteneğini kaybetmiş yaşlı insanlar veya felç sonrası kişiler.

Akrabaları çevrenin olumsuz etkilerinden sınırlamak için kişinin refahını izlemek ve yatak yaraları ve zatürreye karşı korunmaya uymak gerekir. Tüm ilaçları yalnızca doktorun önerdiği şekilde kullanın, çünkü kendi kendine ilaç tedavisi hayatınıza mal olabilir.

Zaten bir yerde buna bakmamışlarsa veya semptomlar kötüleşene kadar (ateş, kafa karışıklığı) öksürüğe önem vermemişlerse, o zaman bu gibi durumlarda hastanın acilen hastaneye yatırılması gerekiyor. Bu hayat kurtarmak için tek şans ve zatürreye geçişin önlenmesi. Bu nedenle dikkatli olun ve en ufak bir sapma olması durumunda alarmı çalın.

Tıbbi verilere göre, iskemik felç geçiren veya sonrasındaki hastalar için asıl tehlike zatürredir. İnme sırasında pnömoni hastaların %30-60'ında gelişir ve %10-15'inde ölüm nedenidir.

Zatürre neden oluşur?

Bu tür hastalarda pnömoni insidansının yüksek olması çeşitli faktörlerle açıklanmaktadır. Şiddetli iskemik inme geçiren hastalarda yoğun beyin hasarı görülür. Bilinç kaybının bir sonucu olarak vücudun savunma mekanizmaları bozulur. Beyin, iç sistemlerin ve organların işleyişini kontrol etmeyi bırakır ve önemli biyokimyasal süreçlerin akışını düzenlemeyi bırakır. Ancak böyle bir lezyonda özellikle yıkıcı olan şey, vücudun kendi kendini iyileştirme yeteneğini kaybetmesidir.

Tüm sistemin dengesizliği, bağışıklığın zayıflamasına ve felç sırasında veya sonrasında pnömoninin hızlı gelişmesine katkıda bulunur. Pnömoni oluşumunun itici gücü, özellikle solunum sisteminin işleyişindeki rahatsızlıklardır:

• Yutma ve öksürük reflekslerinin bozulması
• Bronşlarda kan mikrodolaşım oranının azalması
• Solunum organlarına besin ve oksijen tedarikinin durdurulması
• Bronşiyal drenaj sisteminin bozulmuş işleyişi
• Normal mikrofloranın patojenik mikroflora ile yer değiştirmesi, enfeksiyonun gelişmesine katkıda bulunur.

Hastanın durumunu kötüleştirir iskemik felç veya sonrasında zorunlu kalıcı yatma pozisyonu. Sonuç olarak akciğerlerin kan pompalamasına yardımcı olan diyaframın işlevi durur. Akciğerlerde biriken sıvı, patojen mikroorganizmaların ve ardından zatürrenin gelişmesine zemin hazırlar.

Zatürreye ne sebep olur?

İskemik inmeden sonra pnömoni gelişimini hızlandıran faktörler şunlardır:

• Yaşlılık (65 yaş üstü)
• Uzun süreli (7 günden fazla) yapay havalandırma
• Aşırı kilolu hasta
• Kronik kardiyovasküler hastalıklar
• Solunum patolojileri
• Hiperglisemi
• Üremi
• Uzun süre hastanede kalış
• Yatar durum
• Bazı ilaçları almak.

Tanıdaki zorluklar

Günümüzde bile modern ekipmanların mevcut olması nedeniyle iskemik felçli hastalarda pnömoniyi zamanında teşhis etmek son derece zordur. Asıl zorluk, iltihap belirtilerinin sırasında ortaya çıkmasıdır. erken aşamalar Felçler sıklıkla altta yatan bir hastalığın belirtileriyle karıştırılır. Zatürrenin geç tanısı, teşhis konulduğunda hastalığın zaten ciddi bir form almasına veya komplikasyonlara neden olmasına yol açmaktadır.

Altta yatan hastalıktaki iyileşmenin arka planında ortaya çıkan iltihabı belirlemek çok daha kolaydır. Bu durumda resim daha nettir ve doktorlar teşhise hızla yönelirler. Şiddetli felçlerde zatürre semptomları genellikle daha belirsizdir ve bu nedenle tanımlanması zordur.

Zatürre nasıl gelişir?

İskemik inme nedeniyle hastaneye yatırılan hastalarda çoğunlukla hastane kaynaklı pnömoni gelişir. Yani zatürre, tıbbi bir tesiste kaldıktan birkaç gün sonra ortaya çıkar. Bu, başvuru sırasında halihazırda akciğer lezyonları bulunan veya enfeksiyonun kuluçka döneminde olan pnömonili hastaları kapsamamaktadır.

Erken pnömoni hastanede kalışın 2-3. gününde gelişir. Gelişiminin nedeni merkezi sinir sisteminin düzenlenmesindeki bozukluklardır.

Hastalık kendini gösteriyor yüksek sıcaklık, nefes alırken hırıltı görünümü, nefes darlığı. Öksürük refleksinin baskılanması nedeniyle öksürük genellikle yoktur. Komplikasyonların ortaya çıkışı ve ciddiyeti beynin hangi bölümünün etkilendiğine ve ciddiyetine bağlıdır.

Geç pnömoni 2-6 hafta hastanede kaldıktan sonra gelişir. Yatma pozisyonunun bir sonucu olarak ortaya çıkan hipostatik süreçler tarafından tetiklenir. Akciğer çemberindeki normal kan dolaşımı bozulur ve akciğerlerde sıvı birikir. Hastalığın teşhis edilmesi zordur ve tedavinin gecikmesi sonucu ölüm meydana gelebilir.

Zatürre belirtileri yüksek ateş, öksürük ve bronşlarda hırıltı şeklinde kendini gösterir. Şiddetleri hastanın durumuna, bağışıklığına ve hastalığın evresine bağlıdır. Hastalığı belirlerken doktorlar ateşin varlığı/yokluğu (sıcaklık 38°'ye yükselir veya 36°'ye düşer), kandaki lökosit sayısı, trakeada cerahatli süreçlerin gelişimi, gaz bileşimindeki değişikliklere göre yönlendirilir. kandan.

Tanı koymak için laboratuvar ve röntgen testleri kullanılır.

Zatürre tedavisi

Terapinin ana yönleri:

• İnflamatuar sürecin baskılanması
• Enfeksiyonun nötralizasyonu
• Beyin ödeminin önlenmesi
• Bronşların drenaj fonksiyonunun restorasyonu
• Normal akciğer fonksiyonunun restorasyonu
• Bağışıklığın arttırılması
• Komplikasyonların önlenmesi veya tedavisi.

Enflamatuar süreci baskılamak için önce antibakteriyel etkiye sahip ilaçlar reçete edilir. Randevu hastanın durumuna, patojen tipinin belirlenmesine, ilaçlara direncine, hastada alerjik reaksiyonun varlığına veya yokluğuna, eşlik eden hastalıklara göre yapılır.

Ne yazık ki, iyi donanımlı laboratuvarlarda bile, vakaların yalnızca %50-60'ında hastalığın nedenini anında doğru bir şekilde belirlemek mümkündür. Durum sadece birkaç patojenin varlığı nedeniyle değil, aynı zamanda hastane koşullarında gelişen mevcut ilaç direnci nedeniyle de karmaşık hale geliyor. Ancak hastalığın kötüleşmesini ve komplikasyonların gelişmesini önlemek için ilaçların doğru ve zamanında reçete edilmesi son derece önemlidir.

Tedavinin etkinliği 1-5 gün sonra laboratuvar veya mikrobiyolojik testlerle kontrol edilir ve gerekirse tedavi rejimi ayarlanır. Performans göstergeleri şunlardır:

• Sıcaklık azaltma
• Üretilen irin ile balgam miktarının azaltılması
• Azalmış lökositoz
• Enflamatuar süreci yavaşlatmak veya durdurmak.

Daha önceki tedavilerden elde edilen verilere göre ileri randevular verilir. Antibiyotik kullanım süresi patojenin türüne ve hastanın durumunun ciddiyetine bağlı olarak 5 günden bir buçuk aya kadar sürebilir.

Hastanın durumunu iyileştirmek için akciğerlerin drenaj fonksiyonunu iyileştirecek önlemlerin alınması büyük önem taşımaktadır. Bu amaçla balgam söktürücü ve mukolitik etkisi olan ilaçlar reçete edilir ve fizyoterapi yapılır: masaj, nefes egzersizleri.

Hastalığın ciddi vakalarında hastalara plazma transfüzyonu yapılır ve detoksifikasyon tedavisi verilir.

İnme sonrası pnömoniyi önleme yöntemleri

İskemik inmeli hastalarda pnömoni gelişimini önlemek için gereklidir:

Akışı sağlayın temiz hava: Hastanın hipotermi yaşamasını önlemek için gerekli önlemleri alarak odayı daha sık havalandırın.

Ağız hijyenini gerçekleştirin. Bu enfeksiyonun gelişmesini önleyecektir. Hasta prosedürleri bağımsız olarak gerçekleştiremiyorsa bu konuda yardıma ihtiyacı olacaktır.

Sık sık pozisyon değişikliği: Normal hava hareketini sağlamak ve tıkanıklığı azaltmak için hastayı her iki saatte bir döndürmeniz gerekecektir.

Hastanın durumu izin veriyorsa, yarı yatar pozisyona (45° açıyla) yerleştirilmesi gerekir - bu, akciğerlerin havalandırmasını iyileştirecektir.

Balgamın ayrılmasını ve salınmasını iyileştirmek için terapötik masaj gereklidir. Seans günde üç kez yapılıyor.

Nefes egzersizleri. Balonları veya çocuk oyuncaklarını şişirmek, solunum fonksiyonunun yeniden sağlanmasına yardımcı olur. İşlemin mümkün olduğunca sık, yemekten bir buçuk saat sonra yapılması tavsiye edilir.

Bankalar veya hardal sıvaları.

Kurbanın erken aktivasyonu. Doktorlar hastayı bunu yapmaya teşvik etmeyi tavsiye ediyor nefes egzersizleri ve mümkünse kendi başınıza dönüp oturma pozisyonu alın. Rehabilitasyon egzersizlerinin başlangıcı hastanın durumuna göre doktor tarafından belirlenir.

İnme geçiren veya felç geçiren kişilerde pnömoni tedavisinin prognozu birçok faktöre bağlıdır. Hastalığın önlenmesi, zamanında tanı ve uygun tedavi büyük önem taşımaktadır.

Smirnova Olga Leonidovna

Nörolog, eğitim: I.M.'nin adını taşıyan ilk Moskova Devlet Tıp Üniversitesi. Sechenov. İş deneyimi 20 yıl.

Yazılan makaleler

Çoğu hasta felç sonrası zatürre gibi bir komplikasyonla uğraşmak zorunda kalır. Bu tehlikeli hastalık, hastanın durumunu önemli ölçüde kötüleştirebilir ve zaten karmaşık olan bir hastalığın tedavisini zorlaştırabilir. Zayıflamış bir hasta için önemli sağlık sorunlarına yol açmadan önce, pnömoninin varlığını mümkün olduğu kadar erken tespit etmek önemlidir.

Bir hastalığın ikinciyi tetikleyen bir risk faktörü haline gelmesi nedeniyle felç ve gelişen zatürrenin birbiriyle ilişkili olduğuna inanılmaktadır. Bu vakadaki istatistikler kesinlikle amansız: Felç geçiren tüm hastaların yarısına kadarı bir "felç" sonrasında zatürreden muzdariptir ve bu tür hastaların% 15'inde felçle birlikte zatürre ölüme yol açmaktadır.

Temel olarak zatürre, hastanın sırt üstü statik bir pozisyonda uzun süre hareketsiz kalmasıyla tetiklenir. Bu büyük ölçüde hastalıktan kaynaklanan parezi ve felce bağlıdır, ancak aşağıdaki olumsuz faktörler de etkileyebilir:

1. Bir kişinin yaşlılığı.
2. İnme gelişmeden önce bile akciğer problemlerinin varlığı.
3. Daha önce var olan kalp hastalığı veya dolaşım veya solunum bozuklukları.
4. Komada kalmak.
5. Özellikle uzun süre ventilatöre bağlantı.
6. Aşırı kilo, obezite.
7. Hastanede çok uzun süre kalmak, uzanmak.
8. Bazılarının tüketimi ilaçlar.

Bazı durumlarda, özellikle zayıflamış hastalarda herhangi bir dış neden olmaksızın pnömoni gelişir.

Zatürre türleri

Çoğu zaman, felç sırasındaki pnömoni iki türdendir:

1. Konjestif veya hipostatik form, uzun süre hastane yatağında kalan ciddi hastalarda ortaya çıkar. Sırtta sürekli tek pozisyonda kalmak nedeniyle akciğerlerdeki kan dolaşımı bozulur, göğsün statik durumu ve kısmi sıkışması nedeniyle doğal havalandırma bozulur ve hastanın kendi başına çıkaramayacağı balgam birikir. Enflamasyonun gelişmesi için uygun bir ortam haline gelir ve herhangi bir hastanede çok sayıda enfeksiyon etkeni bulunur.
2. Aspirasyon pnömonisi çoğu durumda felçli hastanın sırtüstü pozisyonuyla da ilişkilidir. Bu durum genellikle hastanın kısmen felç olması ve normal şekilde yutkunamaması nedeniyle tetiklenir. Çoğunlukla küçük bir yiyecek parçası veya bir damla sıvı kazara solunur ve akciğerlere gider. Bu parça bronşların lümenini tıkayarak normal hava dolaşımını engeller. Sonra besin ortamı Başta zatürreye neden olan bakteriler olmak üzere mikroorganizmalar hızla gelişiyor. Hasta ağrılı bir öksürük ve yüksek ateşten yakınır.

Her iki pnömoni türü de hastanın sağlığı ve yaşamı için eşit derecede tehlikelidir ve bu nedenle hızlı bir şekilde tanımlanması ve ortadan kaldırılması gerekir.

Hastalığın belirtileri

Yatalak hastalarda pnömoniyi erken aşamalarda teşhis etmek son derece zordur çünkü belirtileri örtüşür ve felç belirtileriyle "bulanıklaşır".

Zatürrenin ana semptomları öksürüğün ortaya çıkması, ateşin yükselmesi ve hastanın öksürürken daha da kötüleşen şiddetli göğüs ağrısı şikayetleridir. Hastanın rengi sararır, en ufak bir eforla terler, boğulma ve halsizlik hisseder.

Zatürre komplikasyonları

İnme geçiren kişilerde pnömoni, aşağıdaki komplikasyonları geliştirme tehlikesi taşır:

• zorunlu havalandırma cihazına zorunlu bağlantı gerektiren solunum fonksiyon bozukluğu. Bu yapılmalıdır, çünkü felç sırasında beyin ve dokular zaten oksijen eksikliğinden muzdariptir. Zatürre meydana gelirse beyin kendini kritik bir durumda bulabilir ve bu da prognoz üzerinde son derece olumsuz bir etkiye sahip olacaktır;
• genel zehirlenme. Zatürre geliştiğinde, zaten ciddi şekilde hasar görmüş olan vücut, kelimenin tam anlamıyla mikroorganizmaların atık ürünleri tarafından zehirlenir. En çok acı çeken kalp kası olan miyokarddır, bu da kalp yetmezliğine ve sıklıkla ölüme yol açar. Bir diğer tehlike ise akciğerlerdeki tıkanıklığı teşhis etmenin çok zor olmasıdır; kan testinde bile akut lökositoz görülmez.

Aspirasyon pnömonisinin daha az komplikasyona sahip olduğuna ve sıklıkla ölümcül olan konjestif pnömoniye göre tespit edilmesi ve tedavi edilmesinin daha kolay olduğuna inanılmaktadır.

Hastalığın tedavisi

Hastalarla ilgilenirken sadece onların durumlarına değil, durumlarına da dikkat edilmelidir. sağlık çalışanları, ama aynı zamanda aile ve arkadaşlar. Akciğerlerinizde sorun olduğuna dair en ufak bir şüpheniz varsa bunu doktorunuza bildirmelisiniz.

Pnömoninin tedavisi, özellikle felç gibi ciddi ve karmaşık bir tanıya sahip bir hastada uzun ve zahmetli bir iştir. Ana tedavi yöntemi antibiyotik tedavisidir; ancak onların yardımıyla akut inflamatuar süreç durdurulabilir.

Ancak hastalığın tedavisinde antibiyotiklerin yanı sıra çok çeşitli ilaçlar da kullanılıyor. Hastanın durumuna ve felç gelişim aşamasına, şiddetine bağlı olarak hastaya kan dolaşımını uyaran, antiinflamatuar, antipiretik, diüretik ve analjezik ilaçların yanı sıra vazodilatörler, antispazmodikler ve antitussif ilaçların kullanımı reçete edilir. kullanımları altta yatan hastalığın tedavisiyle çelişmiyorsa - felç.

Karmaşık bozukluklarda kalp zayıflar ve sürekli desteğe ihtiyaç duyar. Bu, kalp aktivitesinin bozulmasını önleyen, normal ritmi koruyan, kan dolaşımını ve kalp kasının çalışmasını uyaran özel ilaçlarla sağlanır.

Hastanelerde iki taraflı zatürre oldukça yaygındır. Bu, özellikle felç nedeniyle ciddi şekilde zayıflamış hastalar için çok şiddetli bir zatürre şeklidir. Çoğu zaman felç geçiren ve tamamen veya kısmen felç olan bir kişinin ölümüne yol açar.

Doktorun hastanın durumuna göre ayarlamalar yapması nedeniyle ilaçların kullanımı sürekli değişmektedir. Birbirinin aynısı hasta olmadığından var olduğu söylenemez, standart form Tüm pnömoni vakalarında evrensel tedavi. Hastalığın her bir spesifik vakası için, fizyoterapi ve dahil olmak üzere bireysel tedavi seçilir.

Solunum sorunları varsa, felç geçiren hastanın solunum cihazına bağlanması gerekir ve bu, "tüp yoluyla" beslenmenin yapılması gerektiğini gösterir, çünkü böyle bir kişi kendi başına yemek yiyemez. Bu, hastanın zaten ciddi olan durumunu daha da karmaşık hale getirir. Şiddetli pnömoni gelişimini önlemek için şunları almanız gerekir: önleyici tedbirler Bir kişiyi felçten sonra zatürreye yakalanmaktan korumak veya en azından en erken aşamalarda yakalamak için önceden.

Önleyici tedbirler

Zatürre gibi tehlikeli bir komplikasyonu önlemek için, tehlikeli ve hatta ölümcül sonuçlardan kaçınmaya yardımcı olacak bir dizi önleyici tedbir almanız gerekir:

1. Fizyoterapi ve egzersiz terapisinin kullanımıyla ilgili olanlar da dahil olmak üzere tüm tıbbi talimatlara sıkı sıkıya uymak. Akciğerlerdeki tıkanıklığı önlemek için gereklidirler.
2. Hastanın hijyeni, yatağı, odası ve kullandığı her şey çok önemli bir rol oynar çünkü hastalığın patojenleri bunların üzerinde bulunabilir.
3. Modern araç ve cihazların kullanımı. Bu öncelikle ventilatörün tüpüyle ilgilidir. Model ne kadar yeni olursa hastalığa yakalanma riski de o kadar düşük olur.

Hastalığın önlenmesi aynı zamanda aspirasyon pnömonisinden kaçınmaktan da oluşur. Bunu yapmak için hastayı doğru beslemeniz, yavaş yavaş, küçük miktarlarda, acele etmeden ve ona yemeği çiğneme fırsatı vermeden, gerekirse ona bir içecek vermeniz gerekir. Ürünlerin doğru şekilde işlenmesi önemlidir. Hastanın yutma sorunu varsa, daha sert parçaları çiğneme ve yutma yeteneği normale dönene kadar püre ve yarı sıvı yiyecekler yeme fırsatı verilmesi gerekir. Ekmek kırıntıları ve sıvı damlaları özellikle tehlikelidir. Kişi öksürürken hiçbir durumda yemek verilmemelidir. Önce saldırıyı durdurmalı, sonra beslenmeye başlamalısınız.

Hastalığın tedavisine ve önlenmesine doğru yaklaşım, zatürre gelişimini ve yaşamı tehdit eden sonuçları önleyecektir.

İnme, beyne kan akışının akut yetersizliğinden kaynaklanan komplikasyonlar nedeniyle öncelikle tehlikelidir. Hemorajik veya iskemik atağın en yaygın sonuçlarından biri tıkanıklığın gelişmesidir.

Bu nedenle, felç sonrası pnömoni, tüm beyin hasarı vakalarının %35 ila 50'sinde meydana gelir. Bu durum hastanın hayatını tehdit etmekte ve yüz hastadan 15'i ölümle sonuçlanmaktadır.

İnme sırasında neden zatürre ortaya çıkar?

Felç ve zatürre birlikte seyreder ve beyin hasarı olan hastaların neredeyse yarısında görülür. Apopleksi gelişme olasılığını artıran çeşitli faktörler vardır:

Çoğu zaman, yatalak hastalarda felç sonrası zatürre gelişir. Ancak bazı motor fonksiyonlarını koruyan hastalarda da felç meydana gelebilir.

İnme sırasında akciğer iltihabı türleri

İnme sonrası pnömoninin sonuçlarının prognozu, rahatsızlığa neyin sebep olduğuna bağlıdır. ICD'ye göre iki ana felç türü vardır.

Her iki durumda da ihlaller, ilaç tedavisinin tamamı boyunca ventilatöre bağlanma ihtiyacına yol açmaktadır.

İnme sırasında zatürre tehlikesi nedir?

Felç nedeniyle yatalak hastalarda konjestif pnömoni tedavisine her zaman zamanında başlanmaz. Erken teşhis Akciğer lezyonları tedavinin prognozunu iyileştirir. Patolojik değişiklikleri belirlemedeki zorluk genellikle ilk tıkanıklık belirtilerinin yanlışlıkla felç sonuçlarına atfedilmesinden kaynaklanmaktadır.

Ayrıca hastanede bile zatürreye yakalanmak oldukça kolaydır. Bozuklukların gelişmesi için iki faktörün çakışması yeterlidir: kanlanma eksikliği ve iltihaplanma sürecinin etken maddesi: stafilokok veya gonokok.

İnme sonrası pnömoniden kaçınmak sorunludur, çünkü hemorajik veya iskemik atağın ana sonucu akut kan temini eksikliğinin gelişmesidir.

Felç geçiren bir kişide zatürrenin ilk belirtileri tespit edildiğinde zorunlu ilaç tedavisi verilir.

Yeterli terapötik önlemlerin yokluğunda aşağıdaki komplikasyonlar gelişir:

İnme sonrası yatalak hastalarda pnömoninin tedavisi, vücudun ciddi durumu nedeniyle zordur. Geleneksel tedavinin önemli bir kısmı önleyici tedbirlerin kullanılması veya beyin hasarı sonrası komplikasyonların gelişmesinin önlenmesidir.

Hastane içi iki taraflı pnömoni en ciddi hastalıklardan biridir. İki akciğerde aynı anda iltihap gelişir. Kalan bölümler yeterli oksijeni sağlayamaz ve bu da bilinç kaybına yol açar.

İnme sonrası pnömoni nasıl önlenir

Konjestif pnömoninin klinik tablosunu ve patogenezini anlamak, inflamatuar sürecin gelişmesini önlemek için tasarlanmış bir dizi önleyici tedbirin sağlanmasını mümkün kılmıştır. Aşağıdaki önleyici tedbirler gereklidir:

• Patojenik faktörün azaltılması - zatürrenin önlenmesi büyük ölçüde tıbbi ve hastane personelinin üst solunum yollarının olumsuz florasını azaltmak için gerekli koşulları sağlama çabalarına bağlıdır. Günlük temizlik ve fizik tedavi yapılmaktadır.
• Hijyen kurallarına uygunluk - Felç tedavisi sırasında pnömoninin gelişimi genellikle öngörülen tedavi önlemleri kurallarının ihmal edilmesinin bir sonucudur: asepsi ve antiseptikler.
• Solunum tüpünün kullanılması - ventilatöre bağlantının yapıldığı trakeostomi, iltihaplanmanın başlamasına neden olabilir. Hasara karşı koruma, modern trakeostomi tüpleri ile sağlanmaktadır.

Profilaktik amaçlarla antibiyotik kullanmanın etkinliği, en hafif deyimle, sorgulanabilir. Bu gruptaki ilaçlar yalnızca halihazırda başlamış olan enfeksiyöz veya bakteriyel inflamasyonla mücadele etmek için kullanılır.

Felç sonrası zatürre nasıl tedavi edilebilir?

Yaşlılarda felçten sonra ortaya çıkan bir komplikasyon olan zatürrenin, vücudun hastalıkla mücadele edecek kendi rezervlerinin neredeyse tamamen bulunmaması nedeniyle tedavisi zordur. Terapinin seyri birkaç kez ayarlanmalıdır. Yetkili tedavi bile sekonder pnömoninin zamanla gelişmeyeceğini garanti etmez.

Tedavi önlemleri aşağıdaki hedeflere ulaşmayı amaçlamaktadır:

1. Beyin şişmesinin giderilmesi.
2. Akciğerlerdeki tıkanıklıkla mücadele.

Hedeflere ulaşmak için şunları kullanırlar: diüretikler, kardiyotonikler, mukolitikler, fizyoterapi ve nefes egzersizleri. Her 72 saatte bir ilaç ayarlamaları ile bir antibakteriyel tedavi süreci gereklidir.

Pnömoni komplikasyonlarının prognozu, hastanın genel durumundan ve inflamatuar sürecin ne kadar zamanında tespit edildiğinden etkilenir. Her felç vakasında felç gelişme olasılığı vardır.