บ้าน » สูตรอาหาร » ฉันเกลียดคุณแต่อย่าทิ้งฉันไป อ่านหนังสือออนไลน์เรื่อง “ฉันเกลียดเธอ แค่อย่าทิ้งฉัน” บุคลิกภาพแนวเขตแดนและวิธีทำความเข้าใจพวกเขา บางครั้งฉันก็ทำตัวเหมือนคนบ้า

ฉันเกลียดคุณแต่อย่าทิ้งฉันไป อ่านหนังสือออนไลน์เรื่อง “ฉันเกลียดเธอ แค่อย่าทิ้งฉัน” บุคลิกภาพแนวเขตแดนและวิธีทำความเข้าใจพวกเขา บางครั้งฉันก็ทำตัวเหมือนคนบ้า

26.01.2018

เกี่ยวกับผู้เขียน

นพ. เจโรลด์ ไครส์แมนเป็นจิตแพทย์ และเป็นผู้เชี่ยวชาญชั้นนำด้านความผิดปกติทางบุคลิกภาพแนวเขตแดน Hal Straus เป็นนักเขียนที่เขียนหนังสือ 5 เล่มและบทความมากมายสำหรับนิตยสารยอดนิยม

คำอธิบายประกอบ

พวกเขาสามารถทนไม่ได้สำหรับคนอื่น แต่ที่สำคัญที่สุดคือเพื่อตัวเอง มีลักษณะอารมณ์แปรปรวนกะทันหัน พวกเขาเร่งรีบจากที่หนึ่งไปยังอีกที่หนึ่งมีแนวโน้มที่จะพึ่งพาคนที่รักและในขณะเดียวกันความสัมพันธ์ใกล้ชิดก็ทำให้พวกเขาหวาดกลัว ประมาณ 70% พยายามฆ่าตัวตายอย่างน้อยหนึ่งครั้ง พวกเขามีปัญหาใหญ่กับการระบุตัวตน อาการหลายอย่างของความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบก้ำกึ่ง (BPD) มักเกิดขึ้นกับผู้ที่ไม่มีการวินิจฉัยดังกล่าว ความแตกต่างอยู่ที่จำนวนและความรุนแรง

ผู้เขียนอธิบายรายละเอียดเกี่ยวกับโลกภายในของบุคลิกภาพแนวเขตแดน วิเคราะห์สาเหตุที่แท้จริงของ BPD และแนะนำว่าคนที่คุณรักสามารถช่วยผู้ป่วยดังกล่าวได้อย่างไร และที่สำคัญที่สุดคือให้ความหวัง ในหลายกรณี จิตบำบัดและการใช้ยาช่วยบรรเทาอาการได้อย่างมากและยังนำไปสู่การฟื้นตัวอีกด้วย

ใครควรอ่านหนังสือเล่มนี้:

ผู้ที่มีญาติหรือ คนใกล้ชิดทนทุกข์ทรมานจากความผิดปกติทางบุคลิกภาพแนวเขตแดนเพื่อเรียนรู้วิธีการใช้ชีวิตและสื่อสารกับผู้ที่มีอาการนี้

เจอโรลด์ ไครส์แมน, ฮัล สเตราส์

ฉันเกลียดคุณ แค่อย่าทิ้งฉันไป บุคลิกภาพแนวเขตแดนและวิธีการทำความเข้าใจพวกเขา

ยังคงอุทิศให้กับ Dudi เช่นเดียวกับหนังสือเล่มอื่นๆ

รับทราบ

การทำงานฉบับใหม่นี้ต้องใช้ความช่วยเหลือและความอดทนอย่างมาก Bruce Seymour จาก Goodeye Photoshare ให้การสนับสนุนเราเป็นอย่างดี ( goodeye-photoshare.com) ซึ่งทุ่มเทเวลาและความพยายามอย่างมากในรายละเอียดด้านเทคนิคในการเตรียมต้นฉบับ Eugene Horowitz เพื่อนรักของเราอีกคนหนึ่ง จัดการกับปัญหาคอมพิวเตอร์ที่น่ารำคาญ เจนนิเฟอร์ เจคอบและซินดี ฟริดลีย์เลขานุการของข้าพเจ้าช่วยรวบรวมบทความและหนังสือที่รวมอยู่ในงานนี้ Lynn Klippel บรรณารักษ์ผู้กระตือรือร้นที่ DePaul Health Center ได้ค้นหาลิงก์ที่มีประโยชน์

พันธมิตรและพนักงานของฉันที่ St. Louis Behavior Analyst Alliance แสดงความอดทนอย่างยิ่งในการอนุญาตให้ฉันทำงานให้สำเร็จ จูดี้ ภรรยาของผม, ลูกๆ ของผม เจนนี่, อดัม, เบร็ตต์, อลิเซีย และลูกน้อย โอเว่น และ ออเดรย์ และตัวละครที่ไม่มีชื่อ Bye ตกลงอย่างกล้าหาญที่จะข้ามเกมบอลสองสามเกม ไปเที่ยวโรงละครสองสามครั้ง และดูหนังหลายคืนในขณะที่ผมดื่มด่ำไปกับมัน การวิจัยและทำงานในช่วงบ่ายที่มีแสงแดดสดใส

เราขอขอบคุณตัวแทนของเรา Danielle Egan-Miller จาก Browe & Miller Literary Associates และ John Duff และ Jeanette Shaw ผู้จัดพิมพ์และบรรณาธิการของเรา ตามลำดับ ที่ Perigee/Penguin พวกเขาทั้งหมดมีบทบาทสำคัญในการกำหนดเนื้อหาในหนังสือเล่มนี้

คำนำ

เมื่อ I Hate You, Don't Leave Me ฉบับพิมพ์ครั้งแรกตีพิมพ์ในปี 1989 มีข้อมูลน้อยมากเกี่ยวกับความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบก้ำกึ่ง (BPD) ต่อสาธารณชนทั่วไป การวิจัยสาเหตุของ BPD และการรักษายังอยู่ในช่วงเริ่มต้น บทความหลายบทความที่ปรากฏในนิตยสารยอดนิยมในเวลานั้นเพียงสรุปสาระสำคัญของความผิดปกตินี้อย่างคลุมเครือซึ่งเริ่มค่อยๆ แทรกซึมเข้าไปใน "จิตสำนึกโดยรวมของชาวอเมริกัน" ส่วนผู้ป่วยโรค BPD ครอบครัว และเพื่อน ไม่มีข้อมูลเลย ปฏิกิริยาต่อหนังสือของเราทั้งในอเมริกาและต่างประเทศที่มีการตีพิมพ์เป็นฉบับแปลเป็นภาษาอื่นคือ ระดับสูงสุดเชิงบวก. เห็นได้ชัดว่าฉันสามารถบรรลุความตั้งใจของฉันได้: เพื่อเผยแพร่ผลงานที่บุคคลทั่วไปเข้าถึงได้ แต่ในขณะเดียวกันก็มีประโยชน์สำหรับมืออาชีพด้วย รายการที่ดีวรรณกรรม.

หากไม่มีการพูดเกินจริง เราสามารถพูดได้ว่ามีการเปลี่ยนแปลงครั้งใหญ่ในพื้นที่นี้ตลอด 20 ปีที่ผ่านมา ตั้งแต่นั้นมา มีหนังสือเกี่ยวกับ BPD อีกหลายเล่ม รวมถึงงานของเรา บางครั้งฉันก็ทำตัวบ้า (2004) ซึ่งบรรยายโรคนี้จากมุมมองของผู้ที่ได้รับผลกระทบ คนที่รัก และแพทย์ของพวกเขา ความรู้ของเราได้ขยายออกไปอย่างทวีคูณเนื่องจากความเข้าใจที่ดีขึ้นเกี่ยวกับสาเหตุของโรค ผลที่ตามมาทางชีวภาพ พันธุกรรม จิตวิทยาและสังคม และวิธีการรักษา ดังนั้นความท้าทายหลักที่เราเผชิญในการเตรียมหนังสือฉบับพิมพ์ครั้งที่สองคือการเน้นและอธิบายนวัตกรรมที่สำคัญที่สุด ให้ข้อมูลที่เป็นประโยชน์พร้อมข้อมูลอ้างอิงสำหรับมืออาชีพ และทำทั้งหมดนี้ในลักษณะที่ข้อความยังคงเป็นบทนำที่น่าสนใจเกี่ยวกับ ป.ล. สำหรับคนธรรมดา เพื่อให้บรรลุความสมดุลนี้ บางบทจำเป็นต้องมีการอัปเดตเพียงเล็กน้อยเท่านั้น ในขณะที่บทอื่นๆ และโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่เกี่ยวข้องกับรากเหง้าทางชีววิทยาและพันธุกรรมที่เป็นไปได้ของกลุ่มอาการ จำเป็นต้องเขียนใหม่เพื่อรวมผลการวิจัยล่าสุดเข้าด้วยกัน นอกจากนี้ วิธีการทางจิตบำบัดและการบำบัดด้วยยาโดยเฉพาะได้ก้าวหน้าไปมากจนจำเป็นต้องรวมบทใหม่ๆ ไว้ในหนังสือ ฉบับนี้ยังคงอาศัยตัวอย่างในชีวิตจริงเพื่อให้ผู้อ่านเข้าใจว่าชีวิตของคนที่มีบุคลิกภาพผิดปกติและคนรอบข้างจะเป็นอย่างไร แม้ว่าเราจะต้องปรับภูมิหลังของเรื่องราวเหล่านี้บ้างเพื่อสะท้อนการเปลี่ยนแปลงในอเมริกา สังคมที่เกิดขึ้นในช่วงเปลี่ยนศตวรรษ บางทีการปรับปรุงที่เห็นได้ชัดเจนที่สุดจากฉบับพิมพ์ครั้งแรกก็คือโทนสีโดยรวม เมื่อสองทศวรรษที่แล้ว การพยากรณ์โรคสำหรับผู้ป่วยค่อนข้างจะมืดมน แต่ในปัจจุบัน (เนื่องจากการศึกษาระยะยาวจำนวนมากทำให้เราสามารถตัดสินได้) มันดูเป็นบวกมากขึ้น

อย่างไรก็ตาม ขณะที่เราตรวจสอบคำนำของฉบับพิมพ์ครั้งแรก เรารู้สึกเสียใจที่ต้องรับทราบว่า แม้จะมีความคืบหน้านี้ ความเข้าใจผิดและการตีตราบุคคลที่อยู่ในเขตแดนยังคงเป็นเรื่องปกติในชีวิตของเรา BPD ยังคงเป็นโรคที่สร้างความสับสนให้กับประชาชนทั่วไปและทำให้ผู้เชี่ยวชาญหลายคนหวาดกลัว เมื่อเร็ว ๆ นี้ในปี 2009 ในบทความใน เวลามีรายงานว่า "ความผิดปกติของเขตแดนเป็นสิ่งที่นักจิตวิทยากลัวมากที่สุด" และ "นักจิตบำบัดหลายคนไม่รู้ว่าจะรักษา [พวกเขา] อย่างไร" ดังที่ Marsha Linen ผู้เชี่ยวชาญชั้นนำด้าน BPD ได้กล่าวไว้ว่า “ผู้ที่มี BPD เทียบได้กับผู้ป่วยแผลไหม้ระดับที่ 3 ทางจิตวิทยา พูดง่ายๆ ก็คือ พวกเขาขาดอารมณ์ ผิว- แม้แต่การสัมผัสหรือการเคลื่อนไหวเพียงเล็กน้อยก็สามารถทำให้พวกเขาได้รับความทุกข์ทรมานอย่างไม่อาจจินตนาการได้” อย่างไรก็ตาม การพัฒนาวิธีการรักษาและยาเฉพาะสำหรับความผิดปกติ (ดูบทที่ 8 และ 9) ได้แบ่งเบาภาระของผู้ป่วยบางส่วน และที่สำคัญกว่านั้นคือ ความตระหนักรู้ของสาธารณชนเกี่ยวกับ BPD เพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัดตั้งแต่ปี 1989 ดังที่คุณจะเห็นในส่วนแหล่งข้อมูลที่เป็นประโยชน์ในตอนท้ายของเอกสารนี้ จำนวนหนังสือ เว็บไซต์ และกลุ่มสนับสนุนเพิ่มขึ้นอย่างมาก บางทีการแสดงออกที่ชัดเจนที่สุดของการยอมรับจากสาธารณชนเกิดขึ้นในปี 2551 เมื่อสภาคองเกรสกำหนดให้เดือนพฤษภาคมเป็น "เดือนแห่งการตระหนักรู้เกี่ยวกับความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบเขตแดน"

อย่างไรก็ตาม เรายังคงเผชิญกับความท้าทายที่สำคัญหลายประการ โดยเฉพาะด้านการเงิน การคืนเงินสำหรับบริการด้านสุขภาพทางปัญญายังคงต่ำอย่างลามกอนาจารและต่ำอย่างไม่เป็นสัดส่วน สำหรับจิตบำบัดหนึ่งชั่วโมง บริษัทประกันภัยส่วนใหญ่ (รวมถึงโครงการ Medicare ของรัฐบาลกลาง) จ่ายเงินน้อยกว่า 8% ของจำนวนเงินที่จัดให้สำหรับการผ่าตัดผู้ป่วยนอกระดับเล็กน้อย เช่น การผ่าตัดต้อกระจกสิบห้านาที การวิจัยเกี่ยวกับ BPD ยังอยู่ภายใต้การดำเนินการอย่างชัดเจน ความเสี่ยงต่อโรคตลอดชีวิตในประชากรสำหรับ BPD เป็นสองเท่าของโรคจิตเภทและโรคไบโพลาร์รวมกัน แต่สถาบันสุขภาพจิตแห่งชาติ (NIMH) จัดสรรน้อยกว่า 2% ของทุนสำหรับการวิจัย BPD ให้กับความเจ็บป่วยที่พบไม่บ่อยเหล่านี้ ในขณะที่ประเทศของเรามุ่งมั่นที่จะควบคุมค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพ เราต้องเข้าใจว่าการลงทุนในการวิจัยจะมีส่วนช่วยปรับปรุงสุขภาพของประเทศในท้ายที่สุด และลดต้นทุนการดูแลสุขภาพในระยะยาว แต่สิ่งนี้จะต้องจัดลำดับความสำคัญของการจัดสรรทรัพยากรที่มีจำกัดอีกครั้ง และตระหนักว่าการปันส่วนเงินอุดหนุนอาจส่งผลกระทบไม่เพียงแต่ต่อคุณภาพการดูแลเท่านั้น แต่ยังรวมถึงความก้าวหน้าในการรักษาด้วย

ในบรรดาผู้เชี่ยวชาญและผู้อ่านคนอื่นๆ หลายคนต่างชื่นชมสิ่งพิมพ์ต้นฉบับว่าเป็น "คลาสสิก" ในสาขานี้ สองทศวรรษต่อมา เรารู้สึกยินดีเป็นอย่างยิ่งที่ได้กลับมาดูงานของเราอีกครั้งและเพิ่มข้อมูลมากมายที่สะสมในช่วงเวลานี้เข้าไป ฉันหวังว่างานของเราจะอัปเดตและรีเฟรชอย่างน้อยจะช่วยให้เรามีบทบาทเล็กๆ น้อยๆ ในการขจัดความเข้าใจผิดและยุติการตีตราของผู้ที่เป็นโรค BPD และรักษาเกียรติของการได้รับการพิจารณาอย่างกว้างขวางว่าเป็นผู้มีอำนาจหลักในประเด็นนี้

ดร.เจอโรลด์ เจ. ไครส์แมน

หมายเหตุถึงผู้อ่าน

หนังสือส่วนใหญ่เกี่ยวกับหัวข้อที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพเขียนโดยใช้แนวปฏิบัติ (ดู เช่น คู่มือการตีพิมพ์ของสมาคมจิตวิทยาอเมริกัน) ซึ่งออกแบบมาเพื่อลดการตีตราของโรคที่กำหนดให้เหลือน้อยที่สุด และเพื่อกำหนดคำจำกัดความทางเพศที่ถูกต้องทางการเมือง โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การกำหนดบุคคลตามความเจ็บป่วยของเขาเป็นสิ่งที่ท้อแท้ (เช่น “ผู้ป่วยจิตเภทมักมี…”); ต้องเป็นเรื่องเกี่ยวกับบุคคลที่แสดงอาการของโรค (เช่น “ผู้ป่วยที่วินิจฉัยว่าเป็นโรคจิตเภทมัก...”) ขอแนะนำให้หลีกเลี่ยงคำสรรพนามที่แยกเพศด้วย แทนที่จะใช้โครงสร้างที่ไม่มีตัวตนหรือการรวมกันของ “เขา/เธอ ของเขา/เธอ”

แม้ว่าคำแนะนำเหล่านี้จะน่ายกย่องในหลายๆ ด้าน แต่ก็ทำให้อ่านได้ยาก แม้ว่าเราจะไม่เห็นด้วยอย่างยิ่งต่อการดูหมิ่นและการลดทอนความเป็นมนุษย์ซึ่งสามารถแสดงออกในการนิยามบุคคลโดยการวินิจฉัยของพวกเขา (“ดูแผลนั้นในห้องถัดไปสิ!”) เราได้ตัดสินใจที่จะใช้คำอธิบายดังกล่าวในบางครั้งเพื่อความชัดเจนและการเข้าถึงที่มากขึ้น ดังนั้นเราจึงใช้คำว่า "บุคลิกภาพแบบเส้นเขตแดน" เป็นคำย่อเพื่อให้คำจำกัดความที่ชัดเจนยิ่งขึ้น: "บุคคลที่แสดงอาการที่สอดคล้องกับการวินิจฉัยความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบเส้นเขตแดน ตามที่กำหนดไว้ในคู่มือการวินิจฉัยและสถิติความผิดปกติทางจิตของสมาคมจิตแพทย์อเมริกัน ฉบับที่ 4 , แก้ไขข้อความ ( DSM-IV-TR)" ด้วยเหตุผลเดียวกัน เราใช้สรรพนามส่วนตัวที่แตกต่างกันตลอดทั้งเล่ม โดยไม่ต้องการสร้างภาระให้ผู้อ่านด้วยเขา/เธอ หรือโครงสร้างของเขา/เธอ เราเชื่อว่าผู้อ่านจะให้อภัยเราที่ใช้เสรีภาพนี้พร้อมกับข้อความเพื่อทำให้ง่ายขึ้น

บทที่ 1: โลกแห่งบุคลิกภาพแนวเขตแดน

ทุกสิ่งดูและฟังดูไม่จริง ไม่มีอะไรที่เป็นอย่างที่มันเป็นจริงๆ นั่นคือสิ่งที่ฉันต้องการ - อยู่คนเดียวกับตัวเองในอีกโลกหนึ่ง ที่ซึ่งความจริงเป็นสิ่งหลอกลวง และชีวิตสามารถซ่อนตัวจากตัวมันเองได้

ยูจีน โอนีล. วันที่ยาวนานเข้าสู่กลางคืน

ดร.ไวท์คิดว่ามันจะค่อนข้างง่าย ตลอดห้าปีที่เขาพบเจนนิเฟอร์ เธอแทบไม่มีปัญหาสุขภาพใดๆ เลย ในตอนแรกเขาคิดว่าอาการท้องอืดของเธอเป็นผลมาจากโรคกระเพาะและรักษาเธอด้วยยาลดกรด แต่เมื่ออาการปวดท้องแย่ลงแม้จะได้รับการรักษา และผลการตรวจตามปกติพบว่าทุกอย่างเป็นปกติ เขาจึงส่งเจนนิเฟอร์ไปโรงพยาบาล

หลังจากการตรวจสุขภาพอย่างละเอียด คุณหมอไวท์ได้ถามเจนนิเฟอร์ว่าเธอกำลังเผชิญกับความเครียดทั้งที่ทำงานและที่บ้านหรือไม่ เธอยอมรับทันทีว่างานของเธอในฐานะผู้จัดการฝ่ายทรัพยากรบุคคลในบริษัทขนาดใหญ่นั้นค่อนข้างยาก แต่เสริมว่า “หลายคนมีงานกังวลใจ” เจนนิเฟอร์ยังบอกอีกว่าเธอ ชีวิตครอบครัวล่าสุดเธอเริ่มเครียดมากขึ้น เธอพยายามช่วยสามีเรื่องกฎหมายและทำหน้าที่แม่ทุกวัน อย่างไรก็ตาม เธอสงสัยว่าปัจจัยเหล่านี้อาจเกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดของเธอได้

เมื่อหมอไวท์แนะนำให้เจนนิเฟอร์ไปขอคำปรึกษา ในตอนแรกเธอก็ไม่เต็มใจ หลังจากที่ความรู้สึกไม่สบายกลายเป็นความเจ็บปวดเฉียบพลัน เธอจึงตกลงอย่างไม่เต็มใจที่จะไปพบจิตแพทย์ ดร. เกรย์

ไม่กี่วันต่อมาพวกเขาก็ได้พบกัน เจนนิเฟอร์เป็นสาวผมบลอนด์สวยและดูอ่อนกว่าวัย 28 ปี เธอนอนอยู่บนเตียงในห้องของโรงพยาบาลที่เปลี่ยนจากห้องไร้วิญญาณมาเป็นรังอันแสนสบาย มีตุ๊กตาสัตว์ตัวหนึ่งนั่งอยู่บนเตียงข้างๆ คนไข้ และอีกตัวหนึ่งนอนอยู่บนโต๊ะข้างเตียงไม่ไกลจากรูปถ่ายของสามีและลูกของเธอ การ์ดรับการรักษาถูกวางไว้อย่างเรียบร้อยบนขอบหน้าต่างในแนวที่มีการจัดดอกไม้

ในตอนแรก เจนนิเฟอร์มีพฤติกรรมปกติอย่างสมบูรณ์ โดยตอบคำถามของดร.เกรย์ด้วยความจริงจังสูงสุด จากนั้นเธอก็พูดติดตลกว่างานใหม่ของเธอ “ทำให้เธอหดหู่” และยิ่งเธอพูดมากเท่าไหร่เธอก็ยิ่งเศร้ามากขึ้นเท่านั้น เสียงของเธอมีพลังน้อยลงและจดจ่อแบบเด็กๆ

เธอบอกแพทย์ว่าการเลื่อนตำแหน่งมาพร้อมกับความรับผิดชอบและความต้องการใหม่ ทำให้เธอรู้สึกไม่มั่นคง ลูกชายวัยห้าขวบของเธอเริ่มไปโรงเรียน และการพลัดพรากจากกันไม่ใช่เรื่องง่ายสำหรับพวกเขา เธอทะเลาะกับอัลลันสามีของเธอมากขึ้นเรื่อยๆ เธอยังกล่าวถึงอารมณ์แปรปรวนกะทันหันและปัญหาการนอนหลับ ความอยากอาหารของเธอค่อยๆ แย่ลง และเธอก็ลดน้ำหนักลง สมาธิ พลังงาน และแรงขับทางเพศลดลงทั้งหมด

ดร. เกรย์แนะนำให้เธอลองใช้ยาแก้ซึมเศร้า ซึ่งช่วยลดอาการปวดท้องและดูเหมือนว่าจะทำให้รูปแบบการนอนของเธอเป็นปกติ หลังจากนั้นไม่กี่วัน เจนนิเฟอร์ก็พร้อมที่จะออกจากโรงพยาบาลและตกลงที่จะรักษาผู้ป่วยนอกต่อไป

ในช่วงหลายสัปดาห์ต่อมา เจนนิเฟอร์พูดคุยเกี่ยวกับการเลี้ยงดูของเธอมากขึ้นเรื่อยๆ เธอเป็นลูกสาวของนักธุรกิจชื่อดังและภรรยาของเขา สังคมและเติบโตในเมืองเล็กๆ พ่อของเธอ ซึ่งเป็นผู้อาวุโสในคริสตจักรท้องถิ่น เรียกร้องความสมบูรณ์แบบในทุกสิ่งจากลูกสาวและพี่ชายสองคนของเธอ โดยคอยเตือนเด็กๆ อยู่ตลอดเวลาว่าชุมชนกำลังติดตามพฤติกรรมของพวกเขา คะแนนของเจนนิเฟอร์ การกระทำของเธอ แม้แต่ความคิดของเธอไม่เคยดีพอสำหรับเขา เธอกลัวพ่อของเธอ แต่เธอก็พยายามขอความเห็นชอบจากพ่ออยู่ตลอดเวลาและไม่สำเร็จ แม่ของเธอยังคงนิ่งเฉยและห่างไกล พ่อแม่ของเธอมักจะตัดสินเพื่อนของเธอ และมักจะเรียกพวกเขาว่าเป็นเพื่อนที่ไม่ดี เป็นผลให้เธอมีเพื่อนไม่กี่คนและมีความสัมพันธ์แบบโรแมนติกน้อยลงด้วยซ้ำ

เจนนิเฟอร์เล่าถึงอารมณ์ของเธอราวกับอยู่บนรถไฟเหาะ ซึ่งยิ่งแย่ลงเมื่อเธอเข้าวิทยาลัย ที่นั่นเธอเริ่มดื่มเป็นครั้งแรก บางครั้งก็ดื่มมากเกินไปด้วยซ้ำ ทันใดนั้นเธอก็รู้สึกหดหู่และโดดเดี่ยว จากนั้นก็บินขึ้นสู่สวรรค์ชั้นที่เจ็ดด้วยความสุขและความรัก บางครั้งเธอก็ฟาดฟันเพื่อน ๆ ของเธอด้วยความโกรธ - เมื่อตอนเป็นเด็กเธอก็สามารถระงับความโกรธเหล่านี้ได้

ในเวลาเดียวกัน เธอเริ่มชื่นชมความสนใจของผู้ชาย ซึ่งเธอมักจะหลีกเลี่ยงเสมอมา แม้ว่าเธอจะชอบการเป็นที่ต้องการ แต่เธอก็รู้สึกอยู่เสมอว่าเธอกำลัง "หลอก" หรือหลอกลวงผู้ชาย เมื่อเธอเริ่มออกเดทกับผู้ชายคนหนึ่ง เธอมักจะทำลายความสัมพันธ์ด้วยการเริ่มมีความขัดแย้ง

เธอได้พบกับอัลลันขณะที่เขากำลังจะจบปริญญาด้านกฎหมาย เขาไล่ตามเธออย่างไม่รู้จักเหน็ดเหนื่อยและปฏิเสธที่จะถอยกลับเมื่อเธอพยายามถอยกลับ เขาชอบเลือกเสื้อผ้าให้เธอและแนะนำเธอเกี่ยวกับวิธีการเดิน การพูด และการรับประทานอาหารอย่างเหมาะสม เขายืนกรานให้เธอไปยิมร่วมกับเขาซึ่งเขาออกกำลังกายบ่อยๆ

ตามที่เจนนิเฟอร์อธิบายเอง อัลลันทำให้เธอมีความเป็นตัวของตัวเอง เขาแนะนำเธอว่าจะสื่อสารกับคู่รักและลูกค้าของเขาอย่างไร บอกเธอว่าเมื่อใดควรก้าวร้าว และเมื่อใดควรสุภาพเรียบร้อย เธอสร้าง "คณะนักแสดง" ขึ้นมาภายในตัวเธอเอง ทั้งตัวละครหรือผู้แสดงบทบาทซึ่งเธอสามารถเรียกให้ขึ้นเวทีได้ทุกเมื่อ

อย่างไรก็ตาม สถานการณ์ในครอบครัวก็เริ่มร้อนขึ้น อาชีพและความสนใจของอัลลัน การออกกำลังกายบังคับให้เขาใช้เวลาอยู่นอกบ้านมากขึ้นเรื่อยๆ และเจนนิเฟอร์รู้สึกหงุดหงิดกับสิ่งนี้มาก บางครั้งเธอก็จะทะเลาะกันเพื่อให้เขาอยู่บ้านนานขึ้นอีกหน่อย บ่อยครั้งที่เธอยั่วยุให้เขาตีเธอด้วยซ้ำ หลังจากนั้นเธอก็ชวนเขามาแสดงความรัก

เจนนิเฟอร์ยังมีเพื่อนไม่กี่คน เธอดูถูกผู้หญิงเพราะพวกเขานินทาและมักจะน่าเบื่อ เธอหวังว่าการเกิดของสก็อตต์หลังจากงานแต่งงานสองปีจะทำให้เธอสบายใจที่เธอขาดไป เธอคิดว่าลูกชายของเธอจะรักเธอตลอดไปและจะไม่ทิ้งเธอไป แต่เด็กต้องใช้ความพยายามอย่างมาก และหลังจากนั้นไม่นาน เจนนิเฟอร์ก็ตัดสินใจกลับไปทำงาน

แม้จะได้รับการยกย่องอย่างสม่ำเสมอและประสบความสำเร็จในอาชีพการงาน แต่เจนนิเฟอร์ยังคงรู้สึกไม่มั่นคงและรู้สึกเหมือนกำลังเลียนแบบชีวิต เธอมีความสัมพันธ์ใกล้ชิดกับเพื่อนร่วมงานที่อายุมากกว่าเธอเกือบ 40 ปี

“ปกติฉันสบายดี” เธอบอกกับหมอเกรย์ “แต่มีอีกด้านหนึ่งของฉันที่บางครั้งเข้ามาครอบงำและเริ่มควบคุมฉัน ฉันเป็นแม่ที่ดี แต่อีกด้านหนึ่งของฉันก็ทำให้ฉันเป็นโสเภณี เธอทำให้ฉันทำตัวเหมือนฉันบ้า!

เจนนิเฟอร์ยังคงล้อเลียนตัวเองต่อไป โดยเฉพาะเมื่อเธออยู่คนเดียว ในช่วงเวลาแห่งความสันโดษ เธอรู้สึกว่าถูกทอดทิ้ง โดยอ้างว่าเธอไม่คู่ควรกับใครเลย ความวิตกกังวลมักคุกคามเธอจนล้นหลามหากเธอไม่พบทางออก บางครั้งเธอก็หมกมุ่นอยู่กับความตะกละโดยกินแป้งคุกกี้ทั้งชามในแต่ละครั้ง เธอจะใช้เวลาหลายชั่วโมงเพื่อดูรูปถ่ายของลูกชายและสามีของเธอ และพยายาม “ทำให้รูปถ่ายเหล่านั้นมีชีวิตขึ้นมาในจิตใจของเธอ”

รูปร่างประสบการณ์ของเจนนิเฟอร์ระหว่างการบำบัดอาจแตกต่างกันมาก เมื่อมาถึงหลังเลิกงาน เธอสวมชุดสูทธุรกิจและเปล่งประกายความเป็นผู้ใหญ่และความรอบคอบ แต่ในช่วงสุดสัปดาห์เธอสวมกางเกงขาสั้นและถุงเท้ายาวถึงเข่า โดยถักผม; ในการประชุมเหล่านี้เธอทำตัวเหมือนเด็กผู้หญิงตัวเล็ก ๆ ที่มีเสียงสูงและค่อนข้างจำกัด คำศัพท์.

บางครั้งเธอก็เปลี่ยนไปต่อหน้าต่อตาของดร.เกรย์ เธออาจมีความเฉียบแหลมและชาญฉลาด ร่วมมือกับแพทย์เพื่อทำความเข้าใจตัวเองให้ดีขึ้น แล้วจู่ๆ เธอก็กลายเป็นเด็ก เจ้าชู้ และเย้ายวนใจ ประกาศตัวว่าตัวเองไม่สามารถทำงานได้ในโลกของผู้ใหญ่ เธออาจจะมีเสน่ห์และซาบซึ้งใจ หรือชอบบงการและเป็นศัตรูกัน เธออาจจะรีบออกจากออฟฟิศด้วยความโกรธในช่วงเซสชั่นหนึ่ง โดยสาบานว่าจะไม่กลับมา และครั้งต่อไปเธอจะก้มหน้าลงด้วยความกลัวว่าดร.เกรย์จะปฏิเสธที่จะพบเธออีก

เจนนิเฟอร์รู้สึกเหมือนเด็กสวมชุดเกราะของผู้ใหญ่ เธอสับสนกับความเคารพที่ผู้ใหญ่คนอื่นปฏิบัติต่อเธอ เธอคาดหวังให้พวกเขาเห็นสิ่งที่อยู่เบื้องหลังหน้ากากของเธอเมื่อใดก็ได้ ทำให้เธออยู่ในตำแหน่งราชินีที่เปลือยเปล่า เธอต้องการใครสักคนที่รักและใครจะปกป้องเธอจากโลกภายนอก เธอต้องการความใกล้ชิดอย่างยิ่ง แต่เมื่อมีคนเข้ามาใกล้เกินไปเธอก็วิ่งหนีไป

เจนนิเฟอร์ป่วยเป็นโรคบุคลิกภาพผิดปกติ (BPD) และเธอไม่ได้อยู่คนเดียวในเรื่องนี้ การวิจัยล่าสุดชี้ให้เห็นว่าชาวอเมริกันอย่างน้อย 18 ล้านคน (เกือบ 6% ของประชากรทั้งหมดของประเทศ) แสดงอาการเบื้องต้นของ BPD และหลายคนแย้งว่าตัวเลขนี้ถูกประเมินต่ำเกินไปอย่างมีนัยสำคัญ ประมาณ 10% ของผู้ป่วยนอกและ 20% ของผู้ป่วยจิตเวชผู้ป่วยในได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค BPD เช่นเดียวกับ 15–25% ทุกคนผู้ป่วยที่ต้องการความช่วยเหลือทางจิตเวช ความผิดปกตินี้เป็นหนึ่งในความผิดปกติทางบุคลิกภาพที่พบบ่อยที่สุด

อย่างไรก็ตาม แม้จะมีความชุกของโรคนี้ แต่ BPD ยังคงเป็นโรคที่ยังไม่ทราบแน่ชัดในคนทั่วไป ถามผู้คนบนท้องถนนเกี่ยวกับโรควิตกกังวล โรคซึมเศร้า หรือโรคพิษสุราเรื้อรัง และพวกเขามักจะสามารถอธิบายโรคเหล่านี้ในแง่ทั่วไปได้ หากไม่ได้ละเอียดทุกประการ ถามพวกเขาเกี่ยวกับความผิดปกติทางบุคลิกภาพแนวเขตแดนแล้วคุณอาจจะได้รับสายตาว่างเปล่า อย่างไรก็ตาม หากคุณถามผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตที่มีประสบการณ์เกี่ยวกับความผิดปกตินี้ คุณจะเห็นปฏิกิริยาที่แตกต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิง เขาจะหายใจเข้าลึกๆ แล้วร้องตะโกนว่าในบรรดาผู้ป่วยทางจิตเวช เส้นเขตแดนเป็นสิ่งที่ยากที่สุด น่ากลัวที่สุด และหลีกเลี่ยงได้ - บ่อยกว่าผู้ป่วยจิตเภท ผู้ติดสุรา หรือผู้ป่วยอื่นๆ มาก เป็นเวลากว่าทศวรรษที่ BPD ซ่อนตัวอยู่ในชายขอบ ซึ่งเป็น "โลกที่สาม" ในจักรวาลแห่งความเจ็บป่วยทางจิต ซึ่งคลุมเครือ กว้างใหญ่ และคุกคามอย่างคลุมเครือ

BPD ไม่ค่อยมีใครรู้จัก ส่วนหนึ่งเป็นเพราะการวินิจฉัยยังค่อนข้างใหม่ หลายปีที่ผ่านมา คำว่า "เส้นเขตแดน" ถูกใช้เป็นคำทั่วไปสำหรับผู้ป่วยประเภทหนึ่งที่ไม่สอดคล้องกับการวินิจฉัยแบบเดิมๆ คนที่อธิบายว่า "เส้นเขตแดน" ดูเหมือนจะป่วยมากกว่าโรคประสาท (ผู้ที่มีความวิตกกังวลในระดับสูงอันเป็นผลมาจากความขัดแย้งทางอารมณ์) แต่ป่วยน้อยกว่าโรคจิต (ซึ่งถูกตัดขาดจากความเป็นจริงและทำให้ไม่สามารถทำงานได้ตามปกติ)

ความผิดปกตินี้ยังอยู่ร่วมกันและมีขอบเขตกับความเจ็บป่วยทางจิตอื่นๆ: ภาวะซึมเศร้า โรคประสาทวิตกกังวล โรคไบโพลาร์ (แมเนีย-ซึมเศร้า) โรคจิตเภท โรคโซมาติเซชัน (hypochondriasis) ความผิดปกติของอัตลักษณ์ทิฟ (โรคหลายบุคลิกภาพ) โรคสมาธิสั้น (ADHD) โพสต์ โรคความเครียดจากบาดแผล โรคเครียด (PTSD) โรคพิษสุราเรื้อรัง การติดยา (รวมถึงนิโคติน) โรคการกิน โรคกลัว โรคครอบงำจิตใจ ฮิสทีเรีย โรคสังคมวิทยา และความผิดปกติทางบุคลิกภาพอื่นๆ

แม้ว่าคำว่าบุคลิกภาพแบบเส้นเขตแดนจะถูกบัญญัติขึ้นครั้งแรกในช่วงทศวรรษที่ 1930 แต่ความผิดปกติดังกล่าวก็ไม่ได้มีการนิยามไว้อย่างชัดเจนจนกระทั่งทศวรรษปี 1970 เป็นเวลาหลายปีที่จิตแพทย์ดูเหมือนจะไม่ตกลงกันว่าจะแยกกลุ่มอาการนี้ออกจากกันหรือไม่ ไม่ต้องพูดถึงอาการเฉพาะในการวินิจฉัยโรค แต่เมื่อผู้คนเริ่มขอความช่วยเหลือเกี่ยวกับปัญหาชีวิตที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้น พารามิเตอร์ของความผิดปกติก็เริ่มค่อยๆ ตกผลึก ในปี พ.ศ. 2523 การวินิจฉัยความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบก้ำกึ่งถูกกำหนดครั้งแรกในคู่มือการวินิจฉัยและสถิติความผิดปกติทางจิตของสมาคมจิตแพทย์อเมริกัน (DSM-III) ฉบับพิมพ์ครั้งที่ 3 ซึ่งเป็น "คัมภีร์" ในการวินิจฉัยของจิตแพทย์ คู่มือนี้ได้รับการแก้ไขหลายครั้งตั้งแต่นั้นมา และฉบับล่าสุด ณ เวลาที่เขียนคือ DSM-IV-TR ซึ่งตีพิมพ์ในปี 2000 แม้ว่าโรงเรียนจิตเวชต่างๆ ยังคงถกเถียงถึงลักษณะ สาเหตุ และการรักษา BPD ที่แน่นอน แต่ความผิดปกติดังกล่าวได้รับการยอมรับอย่างเป็นทางการว่าเป็นปัญหาสุขภาพจิตที่สำคัญในอเมริกาในปัจจุบัน แท้จริงแล้ว ผู้ป่วยที่มีภาวะบุคลิกภาพผิดปกติจะใช้บริการด้านสุขภาพจิตในเปอร์เซ็นต์ที่สูงกว่าผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยอื่นๆ มาก นอกจากนี้ การวิจัยยังยืนยันว่าประมาณ 90% ของผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค BPD มีการวินิจฉัยทางจิตเวชอื่น ๆ อย่างน้อยหนึ่งรายการด้วย

ในหลาย ๆ ด้าน โรคแนวเขตแดนหมายถึงจิตเวชเหมือนกับไวรัสสำหรับการแพทย์กระแสหลัก เป็นคำที่ไม่แน่ชัดสำหรับความเจ็บป่วยที่คลุมเครือแต่ทำลายล้างซึ่งรักษาได้ยาก ตรวจพบได้ยาก และไม่สามารถอธิบายให้ผู้ป่วยเข้าใจได้อย่างเพียงพอ

ขอบเขตทางประชากร

ใครคือบุคลิกแนวเขตแดนที่สามารถพบได้ ชีวิตประจำวัน?

นี่แครอล เพื่อนของคุณจากโรงเรียนมัธยมปลาย เธอกล่าวหาว่าคุณแทงเธอที่หลังและบอกว่าคุณไม่เคยเป็นเพื่อนกับเธอเลยในเรื่องเล็กๆ น้อยๆ ไม่กี่สัปดาห์หรือหลายเดือนต่อมา แครอลโทรหาคุณด้วยความยินดีและเบื่อหน่ายกับชีวิต ราวกับว่าไม่มีอะไรเกิดขึ้นระหว่างคุณ

นี่บ๊อบ เจ้านายประจำออฟฟิศของคุณ วันหนึ่ง Bob ชื่นชมความสำเร็จของคุณอย่างล้นหลามในเรื่องธรรมดาๆ วันรุ่งขึ้นเขาจะระเบิดคุณให้พังทลายลงด้วยความผิดพลาดเล็กน้อย บางครั้งเขาก็เก็บตัวและห่างไกล และในบางครั้งเขาก็กลายเป็น "คนของเขา" อย่างส่งเสียงดัง

นี่อาร์ลีน แฟนของลูกชายคุณ สัปดาห์หนึ่งเธอเป็นนางแบบของเด็กผู้หญิงที่ฉลาดและเป็นเด็กดี และต่อไปก็เป็นพังก์ทั่วไป เธอตัดสินใจทิ้งลูกชายของคุณในเย็นวันหนึ่ง และกลับมาในสองสามชั่วโมงต่อมาพร้อมคำสาบานว่าจะอุทิศตนและความซื่อสัตย์อย่างไม่สิ้นสุด

นี่เบรตต์ เพื่อนบ้านฝั่งตรงข้ามถนน เขาไม่สามารถรับมือกับชีวิตสมรสที่กำลังล่มสลายได้ เขามักปฏิเสธการนอกใจที่เห็นได้ชัดของภรรยาอยู่เป็นประจำ และนาทีต่อมาเขาก็โทษตัวเองสำหรับเรื่องนั้น เขายึดติดกับครอบครัวของเขาอย่างสิ้นหวัง กระโดดจากความรู้สึกผิดและดูถูกตัวเองไปสู่การโจมตีภรรยาและลูก ๆ ของเขาอย่างรุนแรงซึ่งตำหนิทุกสิ่งอย่าง "ไม่ยุติธรรม" เป็นของเขา

หากผู้คนในคำอธิบายข้างต้นดูเหมือนไม่สอดคล้องกัน ก็ไม่ควรทำให้คุณประหลาดใจ เพราะความไม่สอดคล้องกันถือเป็นจุดเด่นของ BPD ไม่สามารถทนต่อความขัดแย้งได้ บุคคลที่อยู่ในแนวเขตแดนก็กลายเป็นบุคคลที่ขัดแย้งกันที่กำลังเดินได้ ซึ่งเป็นวงจรอุบาทว์ประเภทหนึ่ง ความไม่สอดคล้องกันของพวกเขาเป็นเหตุผลหลักว่าทำไมจิตเวชศาสตร์มืออาชีพจึงมีปัญหาในการกำหนดเกณฑ์ที่เหมือนกันสำหรับการวินิจฉัย

หากคนเหล่านี้ดูคุ้นเคยกับคุณมากเกินไปก็ไม่มีอะไรน่าแปลกใจเช่นกัน มีโอกาสดีที่คุณมีคู่สมรส ญาติ เพื่อนสนิท หรือเพื่อนร่วมงานที่เป็นโรคแนวเขตแดน คุณอาจรู้บางอย่างเกี่ยวกับ BPD หรือรับรู้ถึงคุณลักษณะของมันในตัวคุณเอง

แม้ว่าตัวเลขที่แม่นยำนั้นเป็นเรื่องยากที่จะได้ แต่จิตแพทย์โดยทั่วไปเห็นพ้องกันว่าสัดส่วนของประเภทบุคลิกภาพแนวเขตในประชากรมีการเติบโตในอัตราที่รวดเร็ว แม้ว่าผู้สังเกตการณ์บางคนแย้งว่าความตระหนักรู้ของนักบำบัดเกี่ยวกับความผิดปกตินั้นกำลังเพิ่มขึ้นมากกว่าจำนวน คนที่ทุกข์ทรมานจากมัน

ความผิดปกติของเส้นเขตแดนกลายเป็น "โรคระบาด" ในยุคของเราจริงๆ หรือเป็นเพียงว่า "ป้ายกำกับ" ของการวินิจฉัย - "เส้นเขตแดน" - ยังค่อนข้างใหม่สำหรับเราหรือไม่? ไม่ว่าในกรณีใด ความผิดปกตินี้ทำให้เข้าใจโครงสร้างทางจิตวิทยาของโรคที่เกี่ยวข้องได้ครบถ้วนยิ่งขึ้น การศึกษาจำนวนมากเชื่อมโยง BPD กับอาการเบื่ออาหาร บูลิเมีย สมาธิสั้น การใช้สารเสพติด และการฆ่าตัวตายของวัยรุ่น ยิ่งไปกว่านั้น จำนวนของการเบี่ยงเบนเหล่านี้เพิ่มขึ้นอย่างน่าตกใจในช่วงทศวรรษที่ผ่านมา การศึกษาบางชิ้นพบว่า BPD กระตุ้นให้เกิดความผิดปกติในการรับประทานอาหารในผู้ป่วยเกือบ 50% การศึกษาอื่น ๆ แสดงให้เห็นว่ามากกว่า 50% ของผู้เสพเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และผู้ติดยาก็มีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์สำหรับ BPD เช่นกัน

แนวโน้มการทำลายตนเองและพฤติกรรมฆ่าตัวตายเป็นเรื่องปกติมากในหมู่บุคคลที่อยู่ในเขตแดน อันที่จริง พวกเขาเป็นหนึ่งในเกณฑ์ที่กำหนดของกลุ่มอาการ ผู้ป่วย BPD อย่างน้อย 70% พยายามฆ่าตัวตายอย่างน้อยหนึ่งครั้ง สัดส่วนของการเสียชีวิตจากการฆ่าตัวตายที่รายงานในวัยรุ่นที่มีภาวะบุคลิกภาพก้ำกึ่งคือ 8-10% หรือสูงกว่านั้น โอกาสนี้เพิ่มขึ้นเนื่องจากการพยายามฆ่าตัวตายครั้งก่อน ความวุ่นวายในชีวิตครอบครัว และการขาดการสนับสนุนอย่างเป็นระบบ ความเสี่ยงจะยิ่งสูงขึ้นไปอีกสำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคซึมเศร้าแบบแมเนีย (ไบโพลาร์) โรคพิษสุราเรื้อรัง และการติดยา

แพทย์วินิจฉัยโรคทางจิตได้อย่างไร?

ก่อนปี 1980 คู่มือการวินิจฉัยและสถิติสองฉบับก่อนหน้านี้มีคำจำกัดความเชิงพรรณนาเกี่ยวกับความผิดปกติทางจิตเวช สำหรับ DSM-III นั้น ให้นิยามความผิดปกติทางจิตโดยคำนึงถึงโครงสร้าง เด็ดขาดกระบวนทัศน์; ซึ่งหมายความว่าสำหรับการวินิจฉัยแต่ละครั้ง มีการเสนออาการหลายอย่าง และหากเกณฑ์หนึ่งหรือหลายข้อตรงกัน บุคคลนั้นจะถือว่ามีคุณสมบัติตรงตามข้อกำหนดพื้นฐานของการวินิจฉัย เป็นที่น่าสนใจว่าในแนวทางทั้งสี่ฉบับที่ออกตั้งแต่ปี 1980 เกณฑ์การกำหนด BPD ยังคงไม่เปลี่ยนแปลงเลย ดังที่เราจะได้เห็นในเร็วๆ นี้ มีเกณฑ์เก้าข้อที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกตินี้ และสามารถทำการวินิจฉัยได้หากมีอย่างน้อยห้าเกณฑ์

กระบวนทัศน์ที่ชัดเจนทำให้เกิดการถกเถียงกันในหมู่จิตแพทย์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่เกี่ยวข้องกับการวินิจฉัยความผิดปกติทางบุคลิกภาพ ความผิดปกติทางบุคลิกภาพมักไม่เหมือนกับโรคทางจิตเวชอื่นๆ ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในช่วงต้นของวัยผู้ใหญ่และคงอยู่เป็นเวลานาน ลักษณะนิสัยเหล่านี้มักจะค่อนข้างคงที่และเปลี่ยนแปลงอย่างค่อยเป็นค่อยไปและเมื่อเวลาผ่านไป อย่างไรก็ตาม ระบบคำจำกัดความที่จัดหมวดหมู่สามารถนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงการวินิจฉัยที่รุนแรงอย่างไม่สมจริง ในส่วนที่เกี่ยวข้องกับ BPD หมายความว่าบุคลิกภาพแนวเขตที่มีอาการ BPD ห้าอย่างในทางทฤษฎี จะไม่ถูกพิจารณาว่าเป็นเช่นนั้นหากอาการอย่างใดอย่างหนึ่งเปลี่ยนแปลงไป "การรักษา" ที่รุนแรงเช่นนี้ดูเหมือนจะไม่สอดคล้องกันจากมุมมองของแนวคิดเรื่องบุคลิกภาพ

เจอโรลด์ ไครส์แมน, ฮัล สเตราส์

เจโรลด์ เจ. ไครส์แมน

ทำความเข้าใจกับบุคลิกภาพแนวเขตแดน

© สงวนลิขสิทธิ์ รวมถึงสิทธิในการทำซ้ำทั้งหมดหรือบางส่วนในรูปแบบใดๆ ฉบับแก้ไขนี้จัดพิมพ์โดยข้อตกลงกับ Tarcher Perigee ซึ่งเป็นสำนักพิมพ์ของ Penguin Publishing Group ซึ่งเป็นแผนกหนึ่งของ Penguin Random House LLC

©แปลเป็นภาษา Russian LLC Publishing House "Piter", 2017

©ฉบับภาษารัสเซีย ออกแบบโดย Peter Publishing House LLC, 2017

* * *

ยังคงอุทิศให้กับ Dudi เช่นเดียวกับหนังสือเล่มอื่นๆ

รับทราบ

การทำงานฉบับใหม่นี้ต้องใช้ความช่วยเหลือและความอดทนอย่างมาก เราได้รับการสนับสนุนอย่างมากจาก Bruce Seymour จาก Goodeye Photoshare (goodeye-photoshare.com) ซึ่งทุ่มเทเวลาและความพยายามอย่างมากในรายละเอียดทางเทคนิคในการเตรียมต้นฉบับ Eugene Horowitz เพื่อนรักของเราอีกคนหนึ่ง จัดการกับปัญหาคอมพิวเตอร์ที่น่ารำคาญ เจนนิเฟอร์ เจคอบและซินดี ฟริดลีย์เลขานุการของข้าพเจ้าช่วยรวบรวมบทความและหนังสือที่รวมอยู่ในงานนี้ Lynn Klippel บรรณารักษ์ผู้กระตือรือร้นที่ DePaul Health Center ได้ค้นหาลิงก์ที่มีประโยชน์

คำนำ

เมื่อ I Hate You, Don't Leave Me ฉบับพิมพ์ครั้งแรกตีพิมพ์ในปี 1989 มีข้อมูลน้อยมากเกี่ยวกับความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบก้ำกึ่ง (BPD) ต่อสาธารณชนทั่วไป การวิจัยสาเหตุของ BPD และการรักษายังอยู่ในช่วงเริ่มต้น บทความหลายบทความที่ปรากฏในนิตยสารยอดนิยมในเวลานั้นเพียงสรุปสาระสำคัญของความผิดปกตินี้อย่างคลุมเครือซึ่งเริ่มค่อยๆ แทรกซึมเข้าไปใน "จิตสำนึกโดยรวมของชาวอเมริกัน" ส่วนผู้ป่วยโรค BPD ครอบครัว และเพื่อน ไม่มีข้อมูลเลย การตอบรับหนังสือของเราทั้งในอเมริกาและต่างประเทศซึ่งได้รับการแปลเป็นภาษาอื่นเป็นไปในเชิงบวกอย่างยิ่ง เห็นได้ชัดว่าฉันสามารถบรรลุความตั้งใจของฉันได้: เพื่อเผยแพร่ผลงานที่บุคคลทั่วไปเข้าถึงได้ แต่ในขณะเดียวกันก็มีประโยชน์สำหรับมืออาชีพด้วยความดี

เจโรลด์ เจ. ไครส์แมน

ทำความเข้าใจกับบุคลิกภาพแนวเขตแดน

©แปลเป็นภาษา Russian LLC Publishing House "Piter", 2017

©ฉบับภาษารัสเซีย ออกแบบโดย Peter Publishing House LLC, 2017

* * *

ยังคงอุทิศให้กับ Dudi เช่นเดียวกับหนังสือเล่มอื่นๆ

รับทราบ

คำนำ

เมื่อ I Hate You, Don't Leave Me ฉบับพิมพ์ครั้งแรกตีพิมพ์ในปี 1989 มีข้อมูลน้อยมากเกี่ยวกับความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบก้ำกึ่ง (BPD) ต่อสาธารณชนทั่วไป การวิจัยสาเหตุของ BPD และการรักษายังอยู่ในช่วงเริ่มต้น บทความหลายบทความที่ปรากฏในนิตยสารยอดนิยมในเวลานั้นเพียงสรุปสาระสำคัญของความผิดปกตินี้อย่างคลุมเครือซึ่งเริ่มค่อยๆ แทรกซึมเข้าไปใน "จิตสำนึกโดยรวมของชาวอเมริกัน" ส่วนผู้ป่วยโรคบุคลิกภาพผิดปกติบุคลิกภาพผิดปกติ ครอบครัว และเพื่อนฝูง ไม่มีข้อมูลเลย การตอบรับหนังสือของเราทั้งในอเมริกาและต่างประเทศซึ่งมีการแปลเป็นภาษาอื่นเป็นไปในเชิงบวกอย่างยิ่ง เห็นได้ชัดว่าฉันสามารถบรรลุความตั้งใจของฉันได้: เพื่อเผยแพร่ผลงานที่บุคคลทั่วไปสามารถเข้าถึงได้ แต่ในขณะเดียวกันก็มีประโยชน์สำหรับมืออาชีพด้วยรายการข้อมูลอ้างอิงที่ดี

อย่างไรก็ตาม ขณะที่เราตรวจสอบคำนำของฉบับพิมพ์ครั้งแรก เรารู้สึกเสียใจที่ต้องรับทราบว่า แม้จะมีความคืบหน้านี้ ความเข้าใจผิดและการตีตราบุคคลที่อยู่ในเขตแดนยังคงเป็นเรื่องปกติในชีวิตของเรา BPD ยังคงเป็นโรคที่สร้างความสับสนให้กับประชาชนทั่วไปและทำให้ผู้เชี่ยวชาญหลายคนหวาดกลัว เมื่อเร็ว ๆ นี้ในปี 2009 ในบทความใน เวลามีรายงานว่า "ความผิดปกติของเส้นเขตแดนเป็นสิ่งที่นักจิตวิทยากลัวมากที่สุด" และ "นักจิตบำบัดหลายคนไม่รู้ว่าจะรักษา [พวกเขา] อย่างไร" ดังที่ Marsha Linen ผู้เชี่ยวชาญชั้นนำด้าน BPD ได้กล่าวไว้ว่า “ผู้ที่มี BPD เทียบได้กับผู้ป่วยแผลไหม้ระดับที่ 3 ทางจิตวิทยา พูดตรงๆ ก็คือ พวกเขาขาดผิวหนังทางอารมณ์ แม้แต่การสัมผัสหรือการเคลื่อนไหวเพียงเล็กน้อยก็สามารถทำให้พวกเขาได้รับความทุกข์ทรมานอย่างไม่อาจจินตนาการได้” อย่างไรก็ตาม การพัฒนาวิธีการรักษาและยาเฉพาะสำหรับความผิดปกติ (ดูบทที่ 8 และ 9) ได้แบ่งเบาภาระของผู้ป่วยบางส่วน และที่สำคัญกว่านั้นคือ ความตระหนักรู้ของสาธารณชนเกี่ยวกับ BPD เพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัดตั้งแต่ปี 1989 ดังที่คุณจะเห็นในส่วนแหล่งข้อมูลที่เป็นประโยชน์ในตอนท้ายของเอกสารนี้ จำนวนหนังสือ เว็บไซต์ และกลุ่มสนับสนุนเพิ่มขึ้นอย่างมาก บางทีการแสดงออกที่ชัดเจนที่สุดของการยอมรับจากสาธารณชนเกิดขึ้นในปี 2551 เมื่อสภาคองเกรสกำหนดให้เดือนพฤษภาคมเป็น "เดือนแห่งการตระหนักรู้เกี่ยวกับความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบเขตแดน"

ดร.เจอโรลด์ เจ. ไครส์แมน

หมายเหตุถึงผู้อ่าน

บทที่ 1: โลกแห่งบุคลิกภาพแนวเขตแดน

ทุกสิ่งดูและฟังดูไม่จริง ไม่มีอะไรที่เป็นอย่างที่มันเป็นจริงๆ นั่นคือสิ่งที่ฉันต้องการ - อยู่คนเดียวกับตัวเองในอีกโลกหนึ่ง ที่ซึ่งความจริงเป็นสิ่งหลอกลวง และชีวิตสามารถซ่อนตัวจากตัวมันเองได้

ยูจีน โอนีล. วันที่ยาวนานเข้าสู่กลางคืน

หลังจากการตรวจสุขภาพอย่างละเอียด คุณหมอไวท์ได้ถามเจนนิเฟอร์ว่าเธอกำลังเผชิญกับความเครียดทั้งที่ทำงานและที่บ้านหรือไม่ เธอยอมรับทันทีว่างานของเธอในฐานะผู้จัดการฝ่ายทรัพยากรบุคคลในบริษัทขนาดใหญ่นั้นค่อนข้างยาก แต่เสริมว่า “หลายคนมีงานกังวลใจ” เจนนิเฟอร์ยังกล่าวอีกว่าชีวิตครอบครัวของเธอเริ่มเครียดมากขึ้นเมื่อเร็ว ๆ นี้ เธอพยายามช่วยสามีเรื่องกฎหมายในขณะที่ทำหน้าที่แม่ทุกวัน อย่างไรก็ตาม เธอสงสัยว่าปัจจัยเหล่านี้อาจเกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดของเธอได้

ในช่วงหลายสัปดาห์ต่อมา เจนนิเฟอร์พูดคุยเกี่ยวกับการเลี้ยงดูของเธอมากขึ้นเรื่อยๆ เธอเป็นลูกสาวของนักธุรกิจชื่อดังและภรรยานักสังคมสงเคราะห์ของเขา และเติบโตขึ้นมาในเมืองเล็กๆ พ่อของเธอ ซึ่งเป็นผู้อาวุโสในคริสตจักรท้องถิ่น เรียกร้องความสมบูรณ์แบบในทุกสิ่งจากลูกสาวและพี่ชายสองคนของเธอ โดยคอยเตือนเด็กๆ อยู่เสมอว่าชุมชนกำลังติดตามพฤติกรรมของพวกเขา คะแนนของเจนนิเฟอร์ การกระทำของเธอ แม้แต่ความคิดของเธอไม่เคยดีพอสำหรับเขา เธอกลัวพ่อของเธอ แต่เธอก็พยายามขอความเห็นชอบจากพ่ออยู่ตลอดเวลาและไม่สำเร็จ แม่ของเธอยังคงนิ่งเฉยและห่างไกล พ่อแม่ของเธอมักจะตัดสินเพื่อนของเธอ และมักจะเรียกพวกเขาว่าเป็นเพื่อนที่ไม่ดี เป็นผลให้เธอมีเพื่อนไม่กี่คนและมีความสัมพันธ์แบบโรแมนติกน้อยลงด้วยซ้ำ

ทั้งคู่แต่งงานกันตามคำยืนกรานของอัลลันก่อนสิ้นปีแรกของเธอ เธอลาออกจากการศึกษาและเริ่มทำงานเป็นเลขานุการ แต่นายจ้างของเธอยอมรับความฉลาดของเธอและย้ายเธอไปดำรงตำแหน่งที่มีความรับผิดชอบมากขึ้น

อย่างไรก็ตาม สถานการณ์ในครอบครัวก็เริ่มร้อนขึ้น อาชีพและความสนใจในการออกกำลังกายของ Allan ทำให้เขาต้องใช้เวลาอยู่นอกบ้านมากขึ้นเรื่อยๆ และเจนนิเฟอร์รู้สึกหงุดหงิดกับสิ่งนี้มาก บางครั้งเธอก็จะทะเลาะกันเพื่อให้เขาอยู่บ้านนานขึ้นอีกหน่อย บ่อยครั้งที่เธอยั่วยุให้เขาตีเธอด้วยซ้ำ หลังจากนั้นเธอก็ชวนเขามาแสดงความรัก

การปรากฏตัวของเจนนิเฟอร์ระหว่างช่วงจิตบำบัดอาจแตกต่างกันมาก เมื่อมาถึงหลังเลิกงาน เธอสวมชุดสูทธุรกิจและเปล่งประกายความเป็นผู้ใหญ่และความรอบคอบ แต่ในช่วงสุดสัปดาห์เธอสวมกางเกงขาสั้นและถุงเท้ายาวถึงเข่า โดยถักผม; ในการประชุมเหล่านี้ เธอทำตัวเหมือนเด็กผู้หญิงตัวเล็ก ๆ ที่มีเสียงสูงและมีคำศัพท์ค่อนข้างจำกัด

ขอบเขตทางประชากร

บุคลิกแนวเขตแดนที่คุณสามารถพบเจอได้ในชีวิตประจำวันคือใคร?

แพทย์วินิจฉัยโรคทางจิตได้อย่างไร?

นักวิจัยบางคนได้เสนอแนะให้ปรับ Guide นี้ให้เป็น หลายมิติแนวทางในการวินิจฉัย แบบจำลองนี้เกี่ยวข้องกับการกำหนดสิ่งที่เรียกว่า "ระดับของขอบเขต" เนื่องจากเป็นที่ชัดเจนว่าบุคคลที่อยู่ในเขตแดนบางคนทำงานได้ดีกว่าคนอื่นๆ ผู้เขียนความคิดเห็นนี้เสนอว่า แทนที่จะสรุปว่าบุคคลนั้นมีบุคลิกภาพแบบเส้นเขตแดนหรือไม่ ความผิดปกตินี้ควรถูกกำหนดไว้ตามสเปกตรัม แนวทางนี้บอกเป็นนัยว่าเกณฑ์แต่ละอย่างจะมีน้ำหนักที่แตกต่างกัน ขึ้นอยู่กับว่าอาการใดที่ปรากฏเด่นชัดและคงอยู่มากที่สุด วิธีการดังกล่าวสามารถระบุประเภทบุคลิกภาพที่ "บริสุทธิ์" ที่เป็นตัวแทนได้ ช่วยให้การวัดเป็นมาตรฐานโดยพิจารณาจากว่าผู้ป่วย "เหมาะสม" กับคำอธิบายได้ดีเพียงใด นอกจากนี้ยังสามารถใช้แนวทางหลายมิติเพื่อวัดความเสื่อมของการทำงาน ซึ่งจะถูกกำหนดโดยความสามารถของผู้ป่วยในการรับมือกับกิจกรรมประจำวัน วิธีการอื่นเสนอให้วัดลักษณะเฉพาะ เช่น ความหุนหันพลันแล่น การแสวงหาสิ่งแปลกใหม่ การพึ่งพารางวัล การหลีกเลี่ยงความเสียหาย ความหงุดหงิด (รวมถึงลักษณะต่างๆ เช่น ความอ่อนแอต่อความเครียด การควบคุมแรงกระตุ้นที่ไม่ดี ความวิตกกังวล ความบกพร่องทางอารมณ์ ฯลฯ) - จากนั้น ซึ่งมักเกี่ยวข้องกับ บีพีดี. การปรับเปลี่ยนดังกล่าวจะช่วยให้วัดการเปลี่ยนแปลงและระดับการปรับปรุงได้แม่นยำยิ่งขึ้น แทนที่จะตัดสินเพียงว่ามีความผิดปกติหรือไม่เท่านั้น

เพื่อให้เข้าใจถึงความแตกต่างระหว่างสองแนวทางนี้ ลองนึกถึงวิธีที่เราคิดเกี่ยวกับ "เพศ" แบ่งเป็นเพศชายและเพศหญิง - เด็ดขาดการกำหนดขึ้นอยู่กับปัจจัยทางพันธุกรรมและฮอร์โมนที่เป็นกลาง อย่างไรก็ตาม คำจำกัดความของความเป็นชายและความเป็นหญิงมีดังนี้ หลายมิติแนวคิดที่ได้รับอิทธิพลจากเกณฑ์ส่วนบุคคล วัฒนธรรม และเกณฑ์อื่นๆ ที่เป็นกลาง มีแนวโน้มว่าแนวทางฉบับในอนาคตจะรวมเกณฑ์การวินิจฉัยหลายมิติไว้ด้วย

การวินิจฉัยโรคบีพีดี

DSM-IV-TR เวอร์ชันล่าสุดแสดงรายการเกณฑ์หมวดหมู่เก้าเกณฑ์สำหรับ BPD โดยต้องมีห้าเกณฑ์ในการวินิจฉัย เมื่อดูเผินๆ อาจดูเหมือนว่าเกณฑ์เหล่านี้ไม่มีความสัมพันธ์กันหรือเกี่ยวข้องกันทางอ้อมเท่านั้น อย่างไรก็ตาม จากการวิเคราะห์เชิงลึก อาการทั้ง 9 อาการจะเชื่อมโยงกันอย่างซับซ้อน ดังนั้นอาการหนึ่งจะทำให้เกิดอาการอีกอาการหนึ่ง

สรุปเกณฑ์ทั้ง 9 ประการนี้ได้ดังนี้ (แต่ละเกณฑ์มีรายละเอียดอธิบายไว้ในบทที่ 2)

1. พยายามอย่างต่อเนื่องเพื่อหลีกเลี่ยงความเหงาที่เกิดขึ้นจริงหรือในจินตนาการ

2. ความสัมพันธ์ระหว่างบุคคลไม่มั่นคงและตึงเครียด

3. ขาดความตระหนักในตัวตนของตนเองไม่เพียงพอหรือขาดไป

4. ความหุนหันพลันแล่นในพฤติกรรมที่อาจทำลายตนเอง เช่น การใช้แอลกอฮอล์และยาเสพติด การขโมยของในร้าน การขับรถอย่างไม่ระมัดระวัง และการกินมากเกินไป

Donna S. Bender, Andrew E. Skodol, Maria E. Pagano และคณะ “การประเมินการใช้การรักษาในอนาคตในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางบุคลิกภาพ” บริการจิตเวช 57 (2549): 254–257

Marvin Swartz, Dan Blazer, Linda George และคณะ "การประมาณความชุกของความผิดปกติของบุคลิกภาพแนวเขตแดนในชุมชน" วารสารบุคลิกภาพผิดปกติ 4 (1990): 257–272

James J. Hudziak, Todd J. Boffeli, Jerold J. Kreisman, et al., “การศึกษาทางคลินิกเกี่ยวกับความสัมพันธ์ของความผิดปกติของเส้นเขตแดน Peronality กับ Briquet's Syndrome (ฮิสทีเรีย), ความผิดปกติของ Somatization, ความผิดปกติทางบุคลิกภาพต่อต้านสังคม และความผิดปกติของการใช้สารเสพติด” อเมริกัน วารสารจิตเวชศาสตร์ 153 (1996): 1598–1606

Mary C. Zanarini, Frances R. Frankenburg, John Hennen, et al., “Axis I Comorbidity in Patients with Borderline Personality Disorder: การติดตามผล 6 ปีและการทำนายเวลาที่จะให้อภัย” American Journal of Psychiatry 161 (2004) : 2108–2114.

Craig Johnson, David Tobin และ Amy Enright "ความชุกและลักษณะทางคลินิกของผู้ป่วยแนวเขตในประชากรที่ไม่เป็นระเบียบในการรับประทานอาหาร" วารสารจิตเวชศาสตร์คลินิก 50 (1989): 9–15

เจโรลด์ เจ. ไครส์แมน

ทำความเข้าใจกับบุคลิกภาพแนวเขตแดน

* * *

ยังคงอุทิศให้กับ Dudi เช่นเดียวกับหนังสือเล่มอื่นๆ

รับทราบ

คำนำ

เมื่อ I Hate You, Don't Leave Me ฉบับพิมพ์ครั้งแรกตีพิมพ์ในปี 1989 มีข้อมูลน้อยมากเกี่ยวกับความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบก้ำกึ่ง (BPD) ต่อสาธารณชนทั่วไป การวิจัยสาเหตุของ BPD และการรักษายังอยู่ในช่วงเริ่มต้น บทความหลายบทความที่ปรากฏในนิตยสารยอดนิยมในเวลานั้นเพียงสรุปสาระสำคัญของความผิดปกตินี้อย่างคลุมเครือซึ่งเริ่มค่อยๆ แทรกซึมเข้าไปใน "จิตสำนึกโดยรวมของชาวอเมริกัน" ส่วนผู้ป่วยโรคบุคลิกภาพผิดปกติบุคลิกภาพผิดปกติ ครอบครัว และเพื่อนฝูง ไม่มีข้อมูลเลย การตอบรับหนังสือของเราทั้งในอเมริกาและต่างประเทศซึ่งมีการแปลเป็นภาษาอื่นเป็นไปในเชิงบวกอย่างยิ่ง เห็นได้ชัดว่าฉันสามารถบรรลุความตั้งใจของฉันได้: เพื่อเผยแพร่ผลงานที่บุคคลทั่วไปสามารถเข้าถึงได้ แต่ในขณะเดียวกันก็มีประโยชน์สำหรับมืออาชีพด้วยรายการข้อมูลอ้างอิงที่ดี

หากไม่มีการพูดเกินจริง เราสามารถพูดได้ว่ามีการเปลี่ยนแปลงครั้งใหญ่ในพื้นที่นี้ตลอด 20 ปีที่ผ่านมา

ตั้งแต่นั้นมา มีหนังสือเกี่ยวกับ BPD อีกหลายเล่ม รวมถึงงานของเรา บางครั้งฉันก็ทำตัวบ้า (2004) ซึ่งบรรยายโรคนี้จากมุมมองของผู้ที่ได้รับผลกระทบ คนที่รัก และแพทย์ของพวกเขา ความรู้ของเราได้ขยายออกไปอย่างทวีคูณเนื่องจากความเข้าใจที่ดีขึ้นเกี่ยวกับสาเหตุของโรค ผลที่ตามมาทางชีวภาพ พันธุกรรม จิตวิทยาและสังคม และวิธีการรักษา ดังนั้นความท้าทายหลักที่เราเผชิญในการเตรียมหนังสือฉบับพิมพ์ครั้งที่สองคือการเน้นและอธิบายนวัตกรรมที่สำคัญที่สุด ให้ข้อมูลที่เป็นประโยชน์พร้อมข้อมูลอ้างอิงสำหรับมืออาชีพ และทำทั้งหมดนี้ในลักษณะที่ข้อความยังคงเป็นบทนำที่น่าสนใจเกี่ยวกับ ป.ล. สำหรับคนธรรมดา เพื่อให้บรรลุความสมดุลนี้ บางบทจำเป็นต้องมีการอัปเดตเพียงเล็กน้อยเท่านั้น ในขณะที่บทอื่นๆ และโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่เกี่ยวข้องกับรากเหง้าทางชีววิทยาและพันธุกรรมที่เป็นไปได้ของกลุ่มอาการ จำเป็นต้องเขียนใหม่เพื่อรวมผลการวิจัยล่าสุดเข้าด้วยกัน นอกจากนี้ วิธีการทางจิตบำบัดและการบำบัดด้วยยาโดยเฉพาะได้ก้าวหน้าไปมากจนจำเป็นต้องรวมบทใหม่ๆ ไว้ในหนังสือ ฉบับนี้ยังคงอาศัยตัวอย่างในชีวิตจริงเพื่อให้ผู้อ่านเข้าใจว่าชีวิตของคนที่มีบุคลิกภาพผิดปกติและคนรอบข้างจะเป็นอย่างไร แม้ว่าเราจะต้องปรับภูมิหลังของเรื่องราวเหล่านี้บ้างเพื่อสะท้อนการเปลี่ยนแปลงในอเมริกา สังคมที่เกิดขึ้นในช่วงเปลี่ยนศตวรรษ บางทีการปรับปรุงที่เห็นได้ชัดเจนที่สุดจากฉบับพิมพ์ครั้งแรกก็คือโทนสีโดยรวม เมื่อสองทศวรรษที่แล้ว การพยากรณ์โรคสำหรับผู้ป่วยค่อนข้างจะมืดมน แต่ในปัจจุบัน (เนื่องจากการศึกษาระยะยาวจำนวนมากทำให้เราสามารถตัดสินได้) มันดูเป็นบวกมากขึ้น

2
จอห์น คลาวด์ “Minds on the Edge” เวลา(19 มกราคม 2552): 42–46

อย่างไรก็ตาม การพัฒนาวิธีการรักษาและยาเฉพาะสำหรับความผิดปกติ (ดูบทที่ 8 และ 9) ได้แบ่งเบาภาระของผู้ป่วยบางส่วน และที่สำคัญกว่านั้นคือ ความตระหนักรู้ของสาธารณชนเกี่ยวกับ BPD เพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัดตั้งแต่ปี 1989 ดังที่คุณจะเห็นในส่วนแหล่งข้อมูลที่เป็นประโยชน์ในตอนท้ายของเอกสารนี้ จำนวนหนังสือ เว็บไซต์ และกลุ่มสนับสนุนเพิ่มขึ้นอย่างมาก บางทีการยอมรับจากสาธารณชนที่ชัดเจนที่สุดอาจเกิดขึ้นในปี 2551 เมื่อสภาคองเกรสกำหนดให้เดือนพฤษภาคมเป็น "เดือนแห่งการตระหนักรู้เกี่ยวกับความผิดปกติของบุคลิกภาพแนวเขตแดน"

อย่างไรก็ตาม เรายังคงเผชิญกับความท้าทายที่สำคัญหลายประการ โดยเฉพาะด้านการเงิน การคืนเงินสำหรับบริการด้านสุขภาพทางปัญญายังคงต่ำอย่างลามกอนาจารและต่ำอย่างไม่เป็นสัดส่วน สำหรับจิตบำบัดหนึ่งชั่วโมง บริษัทประกันภัยส่วนใหญ่ (รวมถึงโครงการ Medicare ของรัฐบาลกลาง) จ่ายเงินน้อยกว่า 8% ของจำนวนเงินที่จัดให้สำหรับการผ่าตัดผู้ป่วยนอกระดับเล็กน้อย เช่น การผ่าตัดต้อกระจกสิบห้านาที การวิจัยเกี่ยวกับ BPD ยังอยู่ภายใต้การดำเนินการอย่างชัดเจน ความเสี่ยงในการเป็นโรคตลอดชีวิตในประชากรที่มีภาวะบุคลิกภาพผิดปกติของบุคลิกภาพนั้นสูงเป็นสองเท่าของโรคจิตเภทและโรคไบโพลาร์รวมกัน แต่สถาบันสุขภาพจิตแห่งชาติ (NIMH) จัดสรรเงินทุนน้อยกว่า 2% ของทุนสำหรับการวิจัย BPD ให้กับความเจ็บป่วยที่พบไม่บ่อยเหล่านี้ 3
จอห์น จี. กุนเดอร์สัน “Borderline Personality Disorder: Ontogeny of a Diagnosis” 166 (2009): 530–539.

ในขณะที่ประเทศของเรามุ่งมั่นที่จะควบคุมค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพ เราต้องเข้าใจว่าการลงทุนในการวิจัยจะมีส่วนช่วยปรับปรุงสุขภาพของประเทศในท้ายที่สุดและลดต้นทุนการดูแลสุขภาพในระยะยาว แต่สิ่งนี้จะต้องจัดลำดับความสำคัญของการจัดสรรทรัพยากรที่มีจำกัดอีกครั้ง และตระหนักว่าการปันส่วนเงินอุดหนุนอาจส่งผลกระทบไม่เพียงแต่ต่อคุณภาพการดูแลเท่านั้น แต่ยังรวมถึงความก้าวหน้าในการรักษาด้วย

ดร.เจอโรลด์ เจ. ไครส์แมน

หมายเหตุถึงผู้อ่าน

บทที่ 1: โลกแห่งบุคลิกภาพแนวเขตแดน

ทุกสิ่งดูและฟังดูไม่จริง ไม่มีอะไรที่เป็นอย่างที่มันเป็นจริงๆ นั่นคือสิ่งที่ฉันต้องการ - อยู่คนเดียวกับตัวเองในอีกโลกหนึ่ง ที่ซึ่งความจริงเป็นสิ่งหลอกลวง และชีวิตสามารถซ่อนตัวจากตัวมันเองได้

ยูจีน โอนีล. วันที่ยาวนานเข้าสู่กลางคืน

หลังจากการตรวจสุขภาพอย่างละเอียด คุณหมอไวท์ได้ถามเจนนิเฟอร์ว่าเธอกำลังเผชิญกับความเครียดทั้งที่ทำงานและที่บ้านหรือไม่ เธอยอมรับทันทีว่างานของเธอในฐานะผู้จัดการฝ่ายทรัพยากรบุคคลในบริษัทขนาดใหญ่นั้นค่อนข้างยาก แต่เสริมว่า “หลายคนมีงานกังวลใจ” เจนนิเฟอร์ยังกล่าวอีกว่าชีวิตครอบครัวของเธอเริ่มเครียดมากขึ้นเมื่อเร็ว ๆ นี้ เธอพยายามช่วยสามีเรื่องกฎหมายในขณะที่ทำหน้าที่แม่ทุกวัน อย่างไรก็ตาม เธอสงสัยว่าปัจจัยเหล่านี้อาจเกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดของเธอได้

เจนนิเฟอร์ป่วยเป็นโรคบุคลิกภาพผิดปกติ (BPD) และเธอไม่ได้อยู่คนเดียวในเรื่องนี้ การวิจัยล่าสุดชี้ให้เห็นว่าชาวอเมริกันอย่างน้อย 18 ล้านคน (เกือบ 6% ของประชากรทั้งหมดของประเทศ) แสดงอาการเบื้องต้นของ BPD แต่หลายคนแย้งว่าตัวเลขนี้เป็นการประเมินต่ำเกินไปอย่างมีนัยสำคัญ 4
Bridget F. Grant, S. Patricia Chou, Rise B. Goldstein, et al., “ความชุกสัมพันธ์ ความพิการ และโรคร่วมของความผิดปกติทางบุคลิกภาพแนวเขตแดน DSM-IV: ผลลัพธ์จากการสำรวจทางระบาดวิทยาแห่งชาติ Wave 2 เกี่ยวกับแอลกอฮอล์และเงื่อนไขที่เกี่ยวข้อง” วารสารจิตเวชคลินิก 69 (2008): 533–544.

ประมาณ 10% ของผู้ป่วยนอกและ 20% ของผู้ป่วยจิตเวชผู้ป่วยในได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค BPD เช่นเดียวกับ 15–25% ทุกคนผู้ป่วยที่ต้องการความช่วยเหลือทางจิตเวช โรคนี้เป็นหนึ่งในความผิดปกติทางบุคลิกภาพที่พบบ่อยที่สุด 5
จอห์น จี. กุนเดอร์สัน ความผิดปกติทางบุคลิกภาพแนวเขตแดน(วอชิงตัน ดี.ซี.: สำนักพิมพ์จิตเวชอเมริกัน, 1984)

6
Klaus Lieb, Mary C. Zanarini, Christian Schmahl และคณะ "ความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบเขตแดน" มีดหมอ 364 (2004): 453–461.

7
Mark Zimmerman, Louis Rothschild และ Iwona Chelminski, “ความชุกของความผิดปกติทางบุคลิกภาพ DSM-IV ในผู้ป่วยนอกทางจิตเวช” วารสารจิตเวชอเมริกัน 162 (2005): 1911–1918.

แม้ว่าโรงเรียนจิตเวชต่างๆ ยังคงถกเถียงถึงลักษณะ สาเหตุ และการรักษา BPD ที่แน่นอน แต่ความผิดปกติดังกล่าวได้รับการยอมรับอย่างเป็นทางการว่าเป็นปัญหาสุขภาพจิตที่สำคัญในอเมริกาในปัจจุบัน แท้จริงแล้ว ผู้ป่วยที่มีภาวะบุคลิกภาพผิดปกติจะใช้บริการด้านสุขภาพจิตในเปอร์เซ็นต์ที่สูงกว่าผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยอื่นๆ มาก 9
Donna S. Bender, Andrew E. Skodol, Maria E. Pagano และคณะ "การประเมินการใช้การรักษาในอนาคตโดยผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางบุคลิกภาพ" บริการจิตเวช 57 (2006): 254–257.

10
Marvin Swartz, Dan Blazer, Linda George และคณะ “การประมาณความชุกของความผิดปกติทางบุคลิกภาพแนวเขตแดนในชุมชน” วารสารความผิดปกติทางบุคลิกภาพ 4 (1990): 257–272.

นอกจากนี้ การวิจัยยังยืนยันว่าประมาณ 90% ของผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค BPD มีการวินิจฉัยทางจิตเวชอื่น ๆ อย่างน้อยหนึ่งรายการด้วย 11
James J. Hudziak, Todd J. Boffeli, Jerold J. Kreisman และคณะ “การศึกษาทางคลินิกเกี่ยวกับความสัมพันธ์ของความผิดปกติของเส้นเขตแดนกับโรค Briquet (ฮิสทีเรีย) ความผิดปกติของ Somatization ความผิดปกติทางบุคลิกภาพต่อต้านสังคม และความผิดปกติของการใช้สารเสพติด” วารสารจิตเวชอเมริกัน 153 (1996): 1598–1606.

12
Mary C. Zanarini, Frances R. Frankenburg, John Hennen และคณะ “Axis I Comorbidity ในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางบุคลิกภาพแนวเขตแดน: การติดตามผล 6 ปีและการทำนายเวลาที่จะบรรเทาอาการ” วารสารจิตเวชอเมริกัน 161 (2004): 2108–2114.

เกี่ยวกับผู้เขียน

คำอธิบายประกอบ

ใครควรอ่านหนังสือเล่มนี้:

ขอบเขตทางประชากร

แพทย์วินิจฉัยโรคทางจิตได้อย่างไร?

* * *

รับทราบ

คำนำ

หมายเหตุถึงผู้อ่าน

บทที่ 1: โลกแห่งบุคลิกภาพแนวเขตแดน

ขอบเขตทางประชากร

แพทย์วินิจฉัยโรคทางจิตได้อย่างไร?

* * *

รับทราบ

คำนำ

หมายเหตุถึงผู้อ่าน

บทที่ 1: โลกแห่งบุคลิกภาพแนวเขตแดน

เป็นที่นิยม