TSH 5 4 ในหญิงตั้งครรภ์ TSH ในระหว่างตั้งครรภ์: บรรทัดฐาน (ไตรมาสที่ 1) ตัวชี้วัด การเบี่ยงเบนและการตีความ ระดับ TSH ปกติในระหว่างตั้งครรภ์ - อะไรคือขีดจำกัดของ TSH ในแต่ละภาคการศึกษา

การตั้งครรภ์เป็นช่วงเวลาพิเศษในชีวิตของผู้หญิงซึ่งสุขภาพของเธออาจส่งผลร้ายแรงต่อความเป็นอยู่และพัฒนาการของทารกในครรภ์ และนี่คือหนึ่งในตัวชี้วัดสำคัญที่กำหนด ระยะแรกคือระดับของฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ (TSH, thyrotropin) หาก TSH เพิ่มขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ อาจทำให้เกิดความวิตกกังวลและความกังวลเพิ่มเติมได้

ฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์มีบทบาทพิเศษในร่างกาย มันถูกสร้างขึ้นในต่อมใต้สมองและควบคุมการทำงานของ ต่อมไทรอยด์กระตุ้นการผลิตฮอร์โมน: triiodothyronine (T 3) และ thyroxine (T 4) ซึ่งมีส่วนร่วมในการเผาผลาญการทำงานของระบบสืบพันธุ์ ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบอื่น ๆ ของร่างกาย

ในระหว่างตั้งครรภ์ ระดับ thyrotropin จะแตกต่างกันไป: ขึ้นอยู่กับค่าต่ำสุดในช่วงสัปดาห์แรกไปจนถึงค่าสูงสุดเมื่อสิ้นสุดไตรมาสสุดท้าย โดยเฉลี่ย ค่าปกติของ TSH อยู่ระหว่าง 0.2 ถึง 4 µIU/ml ในห้องปฏิบัติการส่วนใหญ่ มาตรฐานอาจแตกต่างกันเล็กน้อย เนื่องจากการใช้งาน วิธีการต่างๆและรีเอเจนต์สำหรับการวิเคราะห์

บางครั้ง TSH ลดลงตลอดการตั้งครรภ์ซึ่งอาจเป็นเรื่องปกติเช่นกัน นอกจากนี้ระดับฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์จะผันผวนตลอดทั้งวัน: ในเวลากลางคืนและตอนเช้าจะเพิ่มขึ้นและในตอนเย็นจะลดลง เมื่อคุณตื่นตอนกลางคืน จังหวะทางชีวภาพในการผลิตฮอร์โมนจะเปลี่ยนไป นอกจากนี้ยังมีระดับ TSH ที่แตกต่างกันเล็กน้อยในประชากรในภูมิภาคต่างๆ ของโลก

หากผู้หญิงมีโรคต่อมไทรอยด์ก่อนตั้งครรภ์การเปลี่ยนแปลงของระดับ TSH ในเลือดมีความสำคัญ: มีแนวโน้มที่จะลดลงหรือเพิ่มขึ้นหรือไม่

อาการของ TSH ที่เพิ่มขึ้น

ระดับ TSH ที่เพิ่มขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์อาจมีอาการต่อไปนี้:

• ความอ่อนแอทั่วไป
• ความเหนื่อยล้าเพิ่มขึ้น
• การออกกำลังกายลดลง
• ขาดสติ;
• สูญเสียความกระหาย;
• คลื่นไส้;
• หนาบริเวณคอ

อย่างไรก็ตาม อาการทั้งหมดนี้เกิดขึ้นในระยะแรก ดังนั้นผู้หญิงจึงสามารถยอมรับอาการนี้ว่าเป็นเรื่องปกติได้

อย่างไรก็ตาม ยังมีสัญญาณอื่นๆ อีกหลายประการ หากผู้หญิงสังเกตเห็น เธอควรไปพบแพทย์อย่างแน่นอน:

• ส่วนเกิน (มากกว่า 6 กิโลกรัมใน 3 เดือนแรก)
• สัญญาณที่เด่นชัดของภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ - ความอ่อนแออย่างรุนแรง, อาการง่วงนอน, กระบวนการคิดช้าลง, ความจำเสื่อม

หากต้องการทราบว่า TSH จะเพิ่มขึ้นหรือไม่ในการตั้งครรภ์ระยะแรก ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้ทำการทดสอบภายใน 6-8 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์

เหตุผล

ในร่างกาย thyrotropin ช่วยกระตุ้นการสร้าง T 3 และ T 4 ซึ่งควบคุมการเผาผลาญในระดับเซลล์ เมื่อระดับของ thyroxine และ triiodothyronine เพิ่มขึ้นความเข้มข้นของ TSH จะลดลงตามลำดับและที่ค่าต่ำสุดจะสังเกตเห็นการเพิ่มขึ้นสูงสุดของฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ในเลือด ดังนั้นหาก TSH เพิ่มขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ แสดงว่าขณะนี้มีภาวะขาดฮอร์โมนไทรอยด์

สรีรวิทยา

ทันทีหลังการปฏิสนธิ chorionic gonadotropin ของมนุษย์จะเริ่มสังเคราะห์ในร่างกายของหญิงตั้งครรภ์ มันบังคับให้ต่อมไทรอยด์ทำงานหนักขึ้นโดยผลิตไทรอกซีนและไตรไอโอโดไทโรนีนสำหรับตัวมันเองและทารกในครรภ์ ซึ่งจะช่วยลดระดับของ thyrotropin ในเลือด

อย่างไรก็ตาม ในช่วงไตรมาสที่ 2 เริ่มตั้งแต่ ต่อมไทรอยด์ของทารกในครรภ์จะเริ่มทำงานอย่างอิสระ และความต้องการฮอร์โมนไทรอยด์ของมารดาลดลง ด้วยเหตุนี้ต่อมไทรอยด์ของหญิงตั้งครรภ์จึงเริ่มสังเคราะห์ในปริมาณที่น้อยลง โดยค่อยๆ ลดการทำงานของมันลงสู่ระดับทางสรีรวิทยาปกติ และ TSH จึงเพิ่มขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป

เหตุผลอื่นๆ

สาเหตุอื่นของ TSH ที่เพิ่มขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ ได้แก่:

• พร่อง;
• ภาวะซึมเศร้า;
• เพิ่มความเครียดทางจิตอารมณ์ความเครียด
• โรคเรื้อรังต่าง ๆ ที่นำไปสู่การยับยั้งการทำงานของต่อมไทรอยด์ทั้งหมดหรือบางส่วน
• สูบบุหรี่;
• เนื้องอกต่อมใต้สมอง;
• รับประทานยาบางชนิด รวมทั้งยาที่มีไอโอดีน
• สภาพหลังการบาดเจ็บและการผ่าตัด
• พิษจากเกลือของโลหะหนัก ฯลฯ

หากระดับ TSH เพิ่มขึ้น ควรทำซ้ำการทดสอบหลังจากผ่านไป 2-3 วัน: บางครั้ง พักผ่อนเยอะๆนะและสภาพแวดล้อมที่สงบก็เพียงพอที่จะทำให้ตัวบ่งชี้นี้เป็นปกติ อย่างไรก็ตาม หาก TSH ยังคงสูงอยู่หลังจากการทดสอบซ้ำแล้วซ้ำอีก คุณจะต้องปรึกษาแพทย์และรับการวินิจฉัยเชิงลึกมากขึ้น

เป็นอันตรายหรือไม่?

ผลที่ตามมาของ TSH ที่เพิ่มขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์จะเห็นได้ชัดเจนเป็นพิเศษในระยะแรกเนื่องจากเป็นช่วงเวลานี้ที่การก่อตัวและการก่อตัวของระบบหลักและอวัยวะทั้งหมดของทารกเกิดขึ้น

เมื่อฮอร์โมน TSH เพิ่มขึ้นมากกว่า 2 ครั้งในระหว่างตั้งครรภ์ อาจเกิดสิ่งต่อไปนี้:

• ความผิดปกติทางจิตประสาท
• พร่อง แต่กำเนิด

TSH ที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในช่วงไตรมาสที่สองของการตั้งครรภ์อาจทำให้เกิดการตั้งครรภ์ก่อนกำหนดได้

ฉันควรติดต่อแพทย์คนไหนหาก TSH ของฉันสูงขึ้น

หากฮอร์โมน TSH เพิ่มขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ คุณต้องติดต่อสูติแพทย์-นรีแพทย์ และหากจำเป็น ให้ติดต่อผู้เชี่ยวชาญ: แพทย์ต่อมไร้ท่อ นรีแพทย์-แพทย์ต่อมไร้ท่อ

การวินิจฉัย

หากต้องการทราบว่า TSH เพิ่มขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์หรือไม่ คุณจำเป็นต้องตรวจเลือดเพื่อหา thyrotropin

ในการทำเช่นนี้คุณต้องมี:

• เป็นเวลาสองวัน ให้หลีกเลี่ยงการเตรียมไอโอดีนหรือยาที่มีสเตียรอยด์และฮอร์โมนไทรอยด์
• หลีกเลี่ยงความเครียดทางร่างกายและจิตใจตลอดทั้งวัน
• ก่อนการทดสอบ 2-3 ชั่วโมง ห้ามใช้ของเหลวใดๆ นอกเหนือจากน้ำนิ่งบริสุทธิ์

ในกรณีที่มีระดับ TSH สูงขึ้น ควรทำการทดสอบเชิงลึกเพิ่มเติมในระหว่างตั้งครรภ์เพื่อค้นหาสาเหตุของภาวะนี้

เพื่อจุดประสงค์นี้แพทย์ที่เข้ารับการรักษาจะกำหนดวิธีการตรวจทางห้องปฏิบัติการและเครื่องมืออื่น ๆ เช่น:

• อัลตราซาวนด์ของต่อมไทรอยด์;
• MRI ของสมอง
• ข้อมูลที่สมบูรณ์ของฮอร์โมนที่รับผิดชอบการทำงานของต่อมไทรอยด์ - T3, T4 ทั้งหมด, ฟรี, แอนติบอดีต่อไทรอยด์เปอร์ออกซิเดส (TPO), ไทโรโกลบูลิน และตัวรับ TSH

การรักษา

หากการเพิ่มขึ้นของ TSH ในระหว่างตั้งครรภ์ไม่มีนัยสำคัญ แพทย์มักจะไม่สั่งการบำบัดด้วยยา ในกรณีนี้การตรวจสอบระดับฮอร์โมนเป็นระยะจะเพียงพอและหลีกเลี่ยงความเครียดและการออกกำลังกายที่เพิ่มขึ้น

เมื่อ TSH เพิ่มขึ้นเล็กน้อย แต่มีการขาด thyroxine หรือในระหว่างตั้งครรภ์ titer ของแอนติบอดีต่อ TPO จะเพิ่มขึ้นจากนั้นจึงดำเนินการแก้ไขระดับฮอร์โมนตามคำสั่ง

จำเป็นต้องมีการรักษาที่จริงจังมากขึ้นสำหรับเงื่อนไขเมื่อ TSH เพิ่มขึ้น 7 เท่าหรือมากกว่าเมื่อเทียบกับปกติ ทำโดยแพทย์ต่อมไร้ท่อซึ่งอธิบายรายละเอียดวิธีการรับประทาน L-thyroxine ในกรณีที่มี TSH สูงในระหว่างตั้งครรภ์

ควรจำไว้ว่ายาหลายชนิดสามารถกระตุ้นให้ระดับ TSH เพิ่มขึ้น:

• เพรดนิโซโลนและฮอร์โมนสเตียรอยด์อื่น ๆ
• β-บล็อค;
• ยารักษาโรคจิตและยาอื่น ๆ

ดังนั้นหากสตรีมีครรภ์รับประทานยาดังกล่าว ยาแพทย์ด้านต่อมไร้ท่อจะปรับขนาดหรือยกเลิกทั้งหมด

L-thyroxine และสิ่งที่คล้ายคลึงกันมักใช้เวลานานรวมทั้งหลังคลอดบุตรด้วย การรักษาเริ่มต้นด้วยขนาดเล็ก ซึ่งจะค่อยๆ เพิ่มขึ้นจนกระทั่งระดับของ T 3 และ T 4 กลายเป็นปกติ การใช้ L-thyroxine ที่ไม่สามารถควบคุมได้อาจทำให้เกิดมะเร็งได้ ดังนั้นจึงห้ามใช้ยาด้วยตนเองที่มีระดับ TSH สูง

Iodomarin มักถูกกำหนดให้กับหญิงตั้งครรภ์เพื่อป้องกันการขาดสารไอโอดีนที่อาจเกิดขึ้นซึ่งจะทำให้แย่ลงในระหว่างตั้งครรภ์ การขาดองค์ประกอบนี้ทำให้เกิดความล่าช้า การพัฒนาจิตทารกในครรภ์ดังนั้นจึงแนะนำให้รับประทานไอโอโดมารินตลอดการตั้งครรภ์ ปริมาณมาตรฐานคือ 200 มก. ต่อวัน

ที่ระดับ TSH สูง ยาสามารถลดระดับได้หากมีการขาดสารไอโอดีน แต่ในสถานการณ์อื่น ๆ ยาจะไม่ได้ผล ดังนั้นคุณควรปรึกษากับแพทย์ต่อมไร้ท่อเกี่ยวกับปริมาณและความเป็นไปได้ในการรับประทาน Iodomarin ต่อไปรวมถึงยาที่มีไอโอดีนอื่น ๆ ที่มี TSH สูง

ฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ในระดับสูงไม่ใช่โทษประหารชีวิต ผู้หญิงหลายคนให้กำเนิดลูกที่มีสุขภาพแข็งแรงสมบูรณ์ด้วยการรักษาที่ทันท่วงทีและมาตรการป้องกันง่ายๆ มีความจำเป็นต้องเพิ่มการบริโภคอาหารที่อุดมด้วยไอโอดีนรักษาโรคต่อมไทรอยด์ที่มีอยู่อย่างทันท่วงทีให้รับประทานไอโอโดมารินและยาที่มีไอโอดีนอื่น ๆ อย่างเคร่งครัดหากแพทย์สั่งให้เดินทุกวันหายใจให้มากที่สุด อากาศบริสุทธิ์ควบคุมความเครียดและหลีกเลี่ยงภาระทางจิตใจและร่างกายมากเกินไป

วิดีโอที่เป็นประโยชน์เกี่ยวกับระดับ TSH ในระหว่างตั้งครรภ์

ฉันชอบ!

หลังจากปฏิสนธิ การทำงานของระบบต่างๆ ในร่างกายของผู้หญิงจะเปลี่ยนไป นี่เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการพัฒนาที่เหมาะสมของทารกในครรภ์ ฮอร์โมนและปริมาณฮอร์โมนในช่วงไตรมาสแรกมีความสำคัญมากสำหรับทารก ขึ้นอยู่กับระดับของฮอร์โมน TSH เราสามารถตัดสินได้ว่าทารกในครรภ์มีพัฒนาการอย่างไร - ปกติหรือมีความเบี่ยงเบน

หาก TSH เบี่ยงเบนไปจากบรรทัดฐานอย่างมีนัยสำคัญหญิงตั้งครรภ์อาจมีก้อนที่คอได้

อาการนี้จะปรากฏเมื่อปริมาตรของต่อมไทรอยด์เพิ่มขึ้นเมื่อเทียบกับพื้นหลังของการเปลี่ยนแปลงของระดับฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์หากผู้หญิงมีน้ำหนักเพิ่มขึ้นมากกว่า 6 กิโลกรัมในช่วงไตรมาสแรก นี่เป็นสัญญาณที่น่าตกใจในการตรวจสอบสภาพของต่อมไทรอยด์

ความเข้มข้นที่เพิ่มขึ้นของ TSH ในเลือดของหญิงตั้งครรภ์ส่งผลต่อการตั้งครรภ์และพัฒนาการของทารกในครรภ์ เป็นอันตรายอย่างยิ่งในช่วงสัปดาห์แรกหลังการปฏิสนธิ การเพิ่มขึ้นของฮอร์โมนในช่วงเวลานี้อาจทำให้เกิดการแท้งบุตรและนำไปสู่การพัฒนาโรคของทารกในครรภ์ได้

ผลของฮอร์โมนต่อทารกในครรภ์

หากระดับฮอร์โมนในเลือดสูงกว่า 4.0 mU/l แสดงว่าเป็นอันตรายโดยตรง ความเสี่ยงต่อทารกนั้นเกิดขึ้นอย่างแน่นอนในช่วงไตรมาสแรกเมื่ออวัยวะของทารกในครรภ์ทั้งหมดถูกสร้างขึ้น ความล้มเหลวในระบบฮอร์โมนอาจนำไปสู่ผลกระทบร้ายแรง: การพัฒนาของการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรม โรคหัวใจ และพยาธิสภาพของอวัยวะภายใน

การเปลี่ยนแปลงของระดับฮอร์โมนอาจส่งผลต่อพัฒนาการของทารกทั้งในด้านจิตใจและจิตใจผลที่ตามมาเหล่านี้อาจเกิดขึ้นเมื่อไม่ได้กำหนดการรักษาอย่างทันท่วงที โอกาสในการพัฒนาโรคในทารกในครรภ์จะลดลงอย่างมากเมื่อใช้ยาฮอร์โมน

ผู้หญิงที่วางแผนจะเป็นแม่ควรได้รับการตรวจไม่เพียงโดยนรีแพทย์เท่านั้น แต่ยังควรตรวจโดยแพทย์ต่อมไร้ท่อด้วย หากตรวจพบการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน คุณควรเข้ารับการรักษาแล้วจึงตั้งครรภ์เท่านั้น

คุณสมบัติของการรักษา

หากฮอร์โมนเพิ่มขึ้นเล็กน้อยเป็น 4 mU/l และหากความเข้มข้นของ T4 อิสระยังคงเป็นปกติ ก็ไม่จำเป็นต้องทำการรักษาในกรณีนี้ การบำบัดแก้ไข ยาฮอร์โมนจะดำเนินการเฉพาะเมื่อไทเทอร์เพิ่มขึ้นและหากการผลิต T4 เกิดขึ้นในปริมาณที่ไม่เพียงพอ

หากระดับฮอร์โมนเปลี่ยนแปลงและ TSH เพิ่มขึ้น จะมีการกำหนดให้ Eutirox หรือ L-thyroxine เพื่อปรับระดับฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ให้เป็นปกติจึงเปลี่ยนปริมาณไอโอดีนควรรับประทานยาในขณะท้องว่างก่อนอาหาร 30 นาที ด้วยน้ำปริมาณเล็กน้อย ระยะเวลาของการรักษาและปริมาณจะพิจารณาเป็นรายบุคคล

การรักษากำหนดด้วยไทรอกซินในปริมาณเล็กน้อย ปริมาณจะค่อยๆเพิ่มขึ้นจนกระทั่ง TSH และ T4 กลับสู่ภาวะปกติ กิจกรรมของฮอร์โมนนั้นแตกต่างกันไปในแต่ละคนและยาจะถูกเลือกตามสิ่งนี้

การติดตามระดับฮอร์โมนการรักษาจะดำเนินการหลังจาก 2-3 เดือน

หากยาที่รับประทานไม่ช่วยลดระดับ TSH หลังการวินิจฉัย อาจเกิดจากการใช้ยาผิดปกติ ปริมาณที่คำนวณไม่ถูกต้อง หรือการละเลยคำแนะนำเมื่อใช้ยาครึ่งชั่วโมงก่อนมื้ออาหาร

มาตรการป้องกันในระหว่างตั้งครรภ์เพื่อป้องกันระดับ TSH ที่เพิ่มขึ้นในเลือดและการพัฒนาของโรคต่อมไทรอยด์มีดังนี้:

จำเป็นต้องบริโภคไอโอดีนในปริมาณที่เพียงพอ 200 ไมโครกรัมต่อวัน

1. รักษาโรคของต่อมไร้ท่อทันทีและดำเนินการบำบัดทดแทน
2. กินอาหารเพื่อสุขภาพที่อุดมไปด้วยไอโอดีนและองค์ประกอบที่จำเป็นอื่นๆ อาหารควรประกอบด้วยอาหารทะเล เช่น ปลา สาหร่ายทะเล กุ้ง ฯลฯ
3. สิ่งสำคัญคือต้องหลีกเลี่ยง สถานการณ์ที่ตึงเครียดและความเครียดทางอารมณ์
4. ขอแนะนำให้ใช้เวลาอยู่ในอากาศบริสุทธิ์ให้มากขึ้น
5. การได้รับรังสีอัลตราไวโอเลตมากเกินไปและ แสงอาทิตย์ส่งผลเสียต่อการทำงานของต่อมไทรอยด์ดังนั้นจึงไม่พึงปรารถนาที่จะอยู่กลางแดดเป็นเวลานาน
6. เมื่อวางแผนการตั้งครรภ์คุณควรได้รับการตรวจและหากตรวจพบพยาธิสภาพใด ๆ ก็ควรกำจัดออกไป

ในหมู่มากที่สุด ฝันร้ายที่น่ากลัวสตรีมีครรภ์พูดคุยกันอย่างกระตือรือร้น TSH ที่เพิ่มขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์เป็นหนึ่งในหัวข้อที่ได้รับความนิยมมากที่สุด และประเด็นนี้ไม่เพียงแต่ว่าเมื่อเร็ว ๆ นี้มีแนวโน้มที่ไม่ดีนักในการเพิ่มระดับฮอร์โมนนี้ในหญิงตั้งครรภ์ แพทย์ผู้เชี่ยวชาญและคนไข้ของพวกเขาในฟอรั่มเขียนคำพยากรณ์ที่น่ากลัวสำหรับผู้หญิงที่มี TSH สูง

อันตรายแค่ไหน? และจะทำอย่างไรถ้า TSH เพิ่มขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์?

ทีเอสเอชคืออะไร?

สำหรับใครที่เจอคำย่อสั้นๆ แต่เข้าใจยากเป็นครั้งแรกในชีวิต เราจะมาอธิบายสั้นๆ กัน TSH เป็นฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ที่ผลิตโดยต่อมใต้สมอง บทบาทของฮอร์โมนนี้ในแต่ละคนมีความสำคัญมากเนื่องจากควบคุมการทำงานของต่อมไทรอยด์ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง TSH ส่งเสริมการผลิตฮอร์โมนสำคัญโดยต่อมไทรอยด์ - triiodothyronine (T3) และ thyroxine (T4)

ฮอร์โมนทั้งหมดนี้มีความสัมพันธ์ใกล้ชิด: T3 และ T4 เกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของ TSH เท่านั้น แต่ทันทีที่ระดับของพวกมันเกินเกณฑ์ที่กำหนด การผลิต TSH จะถูกระงับ

ระดับปกติของฮอร์โมนเหล่านี้ช่วยให้แน่ใจว่าระบบสืบพันธุ์ ระบบหัวใจและหลอดเลือดและระบบประสาท จิตใจ ระบบทางเดินอาหาร รวมถึงระบบต่อมไร้ท่อทั้งหมดทำงานเป็นปกติ

TSH และการตั้งครรภ์

ผู้หญิงที่วางแผนตั้งครรภ์จะคุ้นเคยกับฮอร์โมนนี้เป็นอย่างดี เนื่องจากเมื่อทำการทดสอบระหว่างการวางแผน พวกเขายังตรวจสอบระดับของ TSH และ T4 ด้วย การศึกษานี้ทำซ้ำทันทีหลังการตั้งครรภ์ - ตรวจสอบระดับฮอร์โมนไทรอยด์และฮอร์โมนไทรอยด์ร่วมกัน

ระดับ TSH ที่เพิ่มขึ้นเล็กน้อยในระหว่างตั้งครรภ์ถือเป็นบรรทัดฐานทางสรีรวิทยาและไม่ต้องการการแก้ไข: ปรากฏการณ์นี้มักพบเห็นได้บ่อยมากในสตรีมีครรภ์

และถึงกระนั้นตัวชี้วัดที่เพิ่มขึ้นจะเป็นที่สนใจของนรีแพทย์ที่จัดการการตั้งครรภ์ของคุณอย่างแน่นอน เขาอาจสั่งยาบางชนิดเพื่อลดอาการเหล่านี้ แต่วิธีที่ดีที่สุดคือปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านต่อมไร้ท่อ แต่ประเด็นทั้งหมดก็คือด้วยบรรทัดฐานสำหรับความเข้มข้นของฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ในหญิงตั้งครรภ์ทุกอย่างจึงไม่ชัดเจน ยิ่งไปกว่านั้น การรักษาที่กำหนดอย่างไม่ถูกต้องอาจทำให้สิ่งต่างๆ แย่ลงได้ และมีเพียงนรีแพทย์-แพทย์ต่อมไร้ท่อที่มีคุณสมบัติเหมาะสมเท่านั้นที่สามารถประเมินสภาพของหญิงตั้งครรภ์ที่มีระดับ TSH และ/หรือ T4 สูง และเลือกการรักษาที่เหมาะสมได้

TSH สูงในระหว่างตั้งครรภ์: อาการ

ยิ่งการรักษา TSH สูงเร็วเท่าไร การพยากรณ์โรคก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น ตามกฎแล้วระดับของฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ในระหว่างตั้งครรภ์จะถูกกำหนดในระยะแรกเมื่อถึงแม้จะมีการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ แต่ก็ยังไม่มีสัญญาณของพยาธิสภาพที่ชัดเจน แต่คุณยังสามารถสงสัยว่ามีฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์มากเกินไปในหญิงตั้งครรภ์โดยพิจารณาจากสัญญาณต่อไปนี้:

• คอหนา;
• การก่อตัวของน้ำหนักส่วนเกิน (ซึ่งเป็นเรื่องยากมากที่จะสูญเสีย);
• เพิ่มความอ่อนแอและความเหนื่อยล้าลดความสามารถในการทำงาน
• ขาดสติ, ไม่ตั้งใจ, ง่วง, ลดความสามารถในการมีสมาธิ;
• ภาวะซึมเศร้าหรือไม่แยแส;
• เพิ่มความหงุดหงิดและหงุดหงิด;
• ความผิดปกติของการนอนหลับ
• ขาดความอยากอาหาร
• ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของลำไส้ (การเก็บอุจจาระ);
• คลื่นไส้;
• อุณหภูมิร่างกายลดลง
• ผิวสีซีด;
• การก่อตัวของอาการบวมน้ำ

TSH ปกติในระหว่างตั้งครรภ์

ตลอดชีวิตและแม้แต่ภายในหนึ่งวัน ระดับฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ก็เปลี่ยนแปลงตลอดเวลา โดยทั่วไปแพทย์แนะนำให้ผู้หญิงทุกคนที่อายุเกิน 40 ปี ควบคุมอาการนี้ไว้ตลอดเวลา

เป็นที่น่าสังเกตว่ามีการกำหนดมาตรฐานที่แตกต่างกันสำหรับความเข้มข้นของ TSH สำหรับผู้ชายและผู้หญิง และมีมาตรฐานที่แตกต่างกันสำหรับผู้เชี่ยวชาญและชุมชนทางการแพทย์ทั่วโลกที่แตกต่างกัน นอกจากนี้ รีเอเจนต์และเทคนิคที่ใช้ในการทดสอบในห้องปฏิบัติการยังสามารถเปลี่ยนแปลงผลลัพธ์ในห้องปฏิบัติการแต่ละแห่งได้

แต่สำหรับระยะเวลาในการคลอดบุตรก็มีคุณสมบัติอื่น ๆ ในเรื่องนี้ด้วย

ระดับฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์จะเปลี่ยนแปลงไปตลอดระยะเวลาของการตั้งครรภ์ ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับสุขภาพของสตรีมีครรภ์ แต่ช่วงเวลานั้นก็มีความสำคัญอย่างยิ่ง โดยปกติแล้วระดับ TSH ต่ำสุดในระหว่างตั้งครรภ์โดยส่วนใหญ่จะสังเกตได้ในช่วงไตรมาสแรกคือที่ 10-12 สัปดาห์ จากนั้นมันก็เพิ่มขึ้นเล็กน้อย

โดยเฉลี่ยแล้ว ค่าปกติของหญิงตั้งครรภ์จะอยู่ในช่วง 0.2 ถึง 3.5 mIU/l หากพูดแยกกันในแต่ละภาคการศึกษา ในรัสเซีย อัตราปกติจะอยู่ที่ 0.4-2.5 mIU/l ในไตรมาสที่ 1 และตัวบ่งชี้ที่ยอมรับโดยทั่วไปคือ 0.4-4.0 mIU/l ในไตรมาสที่ 2 และ 3 (แม้ว่าผู้เชี่ยวชาญบางคนจะเรียกว่าเกณฑ์สูงสุดที่ยอมรับได้คือ 3 มิลลิไอยู/ลิตร) เราพูดในรัสเซียเพราะประเทศอื่นมีบรรทัดฐานของตนเอง ตัวอย่างเช่น สำหรับชาวอเมริกัน ราคาจะต่ำกว่าเล็กน้อย

TSH ที่เพิ่มขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์เป็นอันตรายอะไร?

การเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญของความเข้มข้นของฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ในระหว่างตั้งครรภ์ก่อให้เกิดภัยคุกคามอย่างแท้จริงต่อภาวะปกติและพัฒนาการของทารก โดยเฉพาะอย่างยิ่งแพทย์เตือนว่าสิ่งนี้อาจส่งผลเสียต่อพัฒนาการทางจิตและจิตใจของทารก

ภัยคุกคามที่ยิ่งใหญ่ที่สุดเกิดจากการเพิ่มขึ้นของ TSH ในไตรมาสแรก: ประการแรกในช่วงเวลานี้การก่อตัวและการก่อตัวของอวัยวะและระบบที่สำคัญทั้งหมดของทารกในครรภ์เกิดขึ้นและประการที่สองตอนนี้มีความไวต่อภูมิหลังของฮอร์โมนอย่างมาก มารดา เนื่องจากต่อมไทรอยด์ของทารกยังไม่สามารถทำงานได้อย่างอิสระ

มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเกิดโรคในทารกในครรภ์รวมถึงการแท้งบุตรเนื่องจากปัญหาด้านสุขภาพของมารดา เมื่อการทำงานของต่อมไทรอยด์ลดลง การเพิ่มขึ้นของระดับ TSH จะเป็นหนึ่งในสัญญาณแรกและน่าเชื่อถือที่สุด ซึ่งอาจบ่งบอกถึงการพัฒนาของโรคที่ค่อนข้างร้ายแรง ในหมู่พวกเขาแพทย์เรียกว่า:

• การตั้งครรภ์ที่รุนแรง (ครรภ์เป็นพิษ);
• ถุงน้ำดี;
• การฟอกไต;
• ต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ;
• ต่อมไทรอยด์อักเสบ;
• ไทโรโทรปิน;
• การก่อตัวของเนื้องอก
• ความผิดปกติทางร่างกายและจิตใจอย่างรุนแรงและอื่น ๆ

ดังนั้นจึงไม่ควรละเลย TSH ที่เพิ่มขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ แต่อาการนี้จำเป็นต้องทานยาหรือไม่?

TSH สูงในระหว่างตั้งครรภ์: การรักษา

นี่อาจเป็นคำถามที่สำคัญที่สุดและน่ากังวลสำหรับสตรีมีครรภ์ทุกคนที่มีฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ในระดับสูง อีกครั้งที่เราดึงความสนใจของคุณไปที่ความจริงที่ว่าเมื่อมี TSH ในระดับสูงในหญิงตั้งครรภ์เรากำลังพูดถึงอันตรายที่อาจเกิดขึ้นและไม่ใช่พยาธิสภาพที่รับประกันได้ นอกจากนี้ภัยคุกคามยังมีอยู่เฉพาะเมื่อระดับฮอร์โมนนี้เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเท่านั้น

หาก TSH เพิ่มขึ้นเล็กน้อยในระหว่างตั้งครรภ์ (ไม่เกิน 4 mU/l) และ T4 อิสระยังคงอยู่ที่ระดับปกติ ภาวะนี้ก็ไม่จำเป็นต้องมีการแทรกแซงใดๆ การแก้ไขจะทำได้ก็ต่อเมื่อระดับ TSH ที่เพิ่มขึ้นเล็กน้อยนั้น thyroxine (T4) ยังผลิตได้ไม่เพียงพอหรือมีการเพิ่ม titer ของแอนติบอดีต่อ TPO หากตัวบ่งชี้เหล่านี้ (T4 และ AT ถึง TPO) เป็นเรื่องปกติ และ TSH ไม่เกิน 4 mIU/l ก็ไม่จำเป็นต้องมีการบำบัด

นอกจากนี้ การรักษาฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ที่เพิ่มขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ก็จำเป็นหากระดับฮอร์โมนดังกล่าวค่อนข้างสูงเมื่อเทียบกับค่าปกติ - มากกว่า 7 mU/l แต่ในกรณีนี้ คุณไม่ควรกังวลและทรมานตัวเองด้วยการคาดเดาที่ไม่ดี: อาการนี้สามารถแก้ไขได้ง่ายและหากเริ่มการรักษาอย่างทันท่วงทีและดำเนินการอย่างถูกต้อง ก็จะไม่ก่อให้เกิดอันตรายใด ๆ สิ่งที่คุณต้องทำคือปฏิบัติตามใบสั่งยาของแพทย์

เพื่อแก้ไขระดับฮอร์โมนที่มีระดับ TSH สูง หญิงตั้งครรภ์จะได้รับฮอร์โมนไทรอกซินสังเคราะห์ - แอล-ไทรอกซีนหรือยูไทร็อกซ์ อาจจำเป็นต้องปรับการใช้การเตรียมไอโอดีน (ปริมาณที่กำหนดไว้ก่อนหน้านี้มีการเปลี่ยนแปลงหรือหยุดยา) - บ่อยครั้งก็เพียงพอแล้วที่จะทำให้ระดับ TSH กลับสู่ปกติ (หากเพิ่มขึ้นเล็กน้อย)

สตรีมีครรภ์เพียงไม่กี่คนที่รู้ว่าการให้ไอโอไดด์เกินขนาดสามารถกระตุ้นให้ระดับ TSH เพิ่มขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ สาเหตุที่เป็นไปได้ของการพัฒนาภาวะนี้นอกเหนือจากโรคที่กล่าวมาข้างต้นอาจเป็นการใช้ยาอื่น ๆ (ยารักษาโรคประสาท, beta-blockers, prednisone และอื่น ๆ ) หรือการกำจัดถุงน้ำดี

จำเป็นต้องใช้ L-thyroxine เป็นเวลานานบางทีอาจตลอดระยะเวลาทั้งหมดและหลังคลอดบุตร แต่สามารถหยุดยาได้เร็วกว่านี้: จะต้องตรวจสอบระดับ TSH และควบคุมตลอดเวลา

ตามกฎแล้วการรักษาเริ่มต้นในขนาดต่ำ (หากตรวจพบความผิดปกติตั้งแต่เนิ่นๆ) ค่อย ๆ เพิ่มขึ้นจนกระทั่งระดับ TSH และ T4 กลับสู่ปกติ ปริมาณจะถูกเลือกเป็นรายบุคคลเสมอ (แพทย์คำนวณตามน้ำหนักตัวของหญิงตั้งครรภ์)

ผู้หญิงจำนวนมากที่มีการยกระดับ TSH ในระหว่างตั้งครรภ์ให้กำเนิดลูกที่สวยงามและมีสุขภาพดี และแบ่งปันประสบการณ์กับผู้หญิงคนอื่นๆ ในฟอรัมที่มีเนื้อหาเฉพาะต่างๆ ดังนั้นอย่าเศร้ากับสิ่งใดเลย ทุกอย่างจะเรียบร้อยดี!

โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับ - Ekaterina Vlasenko

มีบทบาทสำคัญ เป็นที่ทราบกันดีว่าเมื่อเริ่มตั้งครรภ์การทำงานของอวัยวะเกือบทั้งหมดในร่างกายของแม่จะเปลี่ยนไป การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้เป็นการปรับตัวโดยธรรมชาติและมีเป้าหมายเพื่อสร้างสภาวะที่เหมาะสมที่สุดสำหรับพัฒนาการของทารก แน่นอนว่าระบบต่อมไร้ท่อก็ไม่มีข้อยกเว้น ดังนั้นการเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบเชิงปริมาณของฮอร์โมนไทรอยด์จึงเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการตั้งครรภ์ตามปกติ ระดับของฮอร์โมน TSH ในระหว่างตั้งครรภ์แสดงให้เห็นว่าทารกมีพัฒนาการอย่างไรในครรภ์ - ปกติหรือมีการเบี่ยงเบน

TSH ปกติในระหว่างตั้งครรภ์และเหตุใดจึงได้รับการทดสอบ

การกำหนดระดับของฮอร์โมน TSH ในระหว่างตั้งครรภ์จะรวมอยู่ในรายการการศึกษาบังคับ แต่ถ้าผู้หญิงมีปัญหากับต่อมไทรอยด์และการตั้งครรภ์ครั้งก่อนมีผลเสีย ในกรณีนี้ควรทำการทดสอบ TSH ในขั้นตอนการวางแผน ความจริงก็คือฮอร์โมนนี้ตอบสนองต่อการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ที่เกิดขึ้นในต่อมไทรอยด์อย่างชัดเจน . สิ่งนี้อธิบายได้โดยกฎข้อหนึ่งของต่อมไร้ท่อซึ่งเรียกว่าหลักการตอบรับเชิงลบ สาระสำคัญอยู่ที่ความจริงที่ว่าหากระดับของ T3 และ T4 เพิ่มขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ระดับของฮอร์โมน TSH ที่ "นำทาง" จะลดลงตามธรรมชาติและในทางกลับกันเมื่อทราบตัวบ่งชี้ TSH ในระหว่างตั้งครรภ์เราสามารถตัดสินได้ การทำงานของต่อมทั้งหมด ค่า TSH ที่ได้รับจาก ELISA ถือว่าเป็นเรื่องปกติสำหรับหญิงตั้งครรภ์ โดยมีค่าตั้งแต่ 0.24 ถึง 2.5 μIU/ml นี่เป็นบรรทัดฐานของฮอร์โมน TSH ในระหว่างตั้งครรภ์ และถึงแม้จะมีความผันผวนในระยะต่างๆ ของการตั้งครรภ์ แต่โดยปกติแล้วตัวเลขเหล่านี้ไม่ควรเกินขีดจำกัดที่กำหนด

ผลของฮอร์โมนไทรอยด์ต่อหญิงตั้งครรภ์

ต่อมไทรอยด์ผลิตไตรไอโอโดไทโรนีนและไทรอกซีน หรือเรียกง่ายๆ ว่า T3 และ T4 ต่อมใต้สมองควบคุมกิจกรรมของต่อมและระดับฮอร์โมน ฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ (TSH) ผลิตขึ้นในกลีบหน้า ซึ่งไปกระตุ้นการหลั่งของ T3 และ T4 ในต่อมไทรอยด์ เมื่อเข้าสู่กระแสเลือด พวกมันจะเข้าสู่เซลล์เกือบทั้งหมดของร่างกายและส่งผลต่อการทำงานของพวกมัน ฮอร์โมนจะควบคุมกระบวนการสืบพันธุ์ของเซลล์ และหน้าที่หลักคือรักษาและควบคุมการเผาผลาญพื้นฐาน จึงออกแรงกระทำต่อ ระดับเซลล์ฮอร์โมนไทรอยด์มีความจำเป็นต่อการทำงานของอวัยวะและระบบทั้งหมดของมนุษย์ แต่ TSH ส่งผลต่อการตั้งครรภ์อย่างไร? ในระหว่างตั้งครรภ์ ฮอร์โมนจะกระตุ้น Corpus luteum ซึ่งจะช่วยรักษาการตั้งครรภ์ระยะแรกได้ เช่นเดียวกับอิทธิพลต่อร่างกายของมารดาภายใต้การควบคุมอวัยวะทั้งหมดของทารกในครรภ์จะถูกสร้างขึ้นและเติบโตเต็มที่รวมถึงสมองด้วย เมื่อเห็นผลกระทบที่สำคัญของ TSH ต่อการตั้งครรภ์ก็ชัดเจนว่าเหตุใดระดับของพวกเขาในการวางแผนจึงมีความสำคัญ ระยะและระหว่างตั้งครรภ์เป็นเรื่องปกติ

TSH เมื่อวางแผนการตั้งครรภ์

เป็นความผิดพลาดที่จะคิดว่าระดับ TSH นั้นไม่สำคัญต่อการตั้งครรภ์เลย ดังที่ได้กล่าวไปแล้ว ฮอร์โมนไทรอยด์มีอิทธิพลต่ออวัยวะทั้งหมดในร่างกายของผู้หญิง และแน่นอนว่าความสำคัญของพวกมันต่อระบบสืบพันธุ์นั้นสำคัญมาก T3 และ T4 ต่ำ และระดับ TSH ที่เพิ่มขึ้นตามไปด้วยเมื่อวางแผนการตั้งครรภ์ ส่งผลให้กระบวนการเผาผลาญในรังไข่หยุดชะงัก กระบวนการเจริญเติบโตของรูขุมขนไข่และการพัฒนาของ Corpus luteum จะหยุดชะงักไป ทั้งหมดนี้ส่งผลให้ผู้หญิงมีปัญหาในการตั้งครรภ์ ด้วยเหตุนี้ในกรณีมีบุตรยากจึงต้องตรวจระดับ TSH ในกรณีที่เบี่ยงเบนไปจากค่าปกติ แพทย์ต่อมไร้ท่อจะต้องค้นหาสาเหตุและสั่งการรักษาที่เหมาะสม ระดับ TSH ที่เหมาะสมที่สุดในการวางแผนการตั้งครรภ์คือค่า TSH เฉลี่ย (ประมาณ 1.5 µIU/ml)

ระดับ TSH ในระหว่างตั้งครรภ์

เพื่อให้เข้าใจว่า TSH เปลี่ยนแปลงตามปกติอย่างไรและทำไมจึงควรทำความเข้าใจว่าเกิดอะไรขึ้นกับต่อมไทรอยด์ในระหว่างตั้งครรภ์ ตั้งแต่สัปดาห์แรกปริมาณเลือดที่เพิ่มขึ้นไปยังต่อมไทรอยด์จะทำให้กิจกรรมของมันเพิ่มขึ้น ตัวกระตุ้นที่สำคัญที่สุดของต่อมในช่วงไตรมาสแรกคือ Human chorionic gonadotropin ภายใต้อิทธิพลของมัน การทำงานของอวัยวะจะเพิ่มขึ้นเกือบหนึ่งเท่าครึ่ง ซึ่งจะเป็นการเพิ่มระดับของ T3 และ T4 ที่ผลิตในเลือด เมื่อทราบหลักการของการตอบรับเชิงลบแล้ว ก็ชัดเจนว่าระดับ TSH กำลังลดลง และหาก TSH ต่ำในระหว่างตั้งครรภ์ในช่วงไตรมาสแรกก็ถือว่าเป็นเรื่องปกติ และถ้าเราจะพูดถึง การตั้งครรภ์หลายครั้งจึงมีการผลิต hCG จำนวนมากจนระดับ TSH ใกล้เป็นศูนย์ จากนั้นเมื่อสิ้นสุดสัปดาห์ที่ 12 ปริมาณของ hCG ในเลือดของหญิงตั้งครรภ์จะลดลง ซึ่งหมายความว่าผลในการกระตุ้นการทำงานของต่อมไทรอยด์จะลดลง สิ่งนี้นำไปสู่ความจริงที่ว่าการวิเคราะห์ TSH ในระหว่างตั้งครรภ์แสดงให้เห็นว่าระดับฮอร์โมนเพิ่มขึ้น แต่ยังอยู่ในขอบเขตปกติที่ระบุไว้ข้างต้น ปริมาณจะลดลงตามความก้าวหน้าของการตั้งครรภ์ ระดับเอชซีจีแต่ในทางกลับกันระดับเอสโตรเจนกลับเพิ่มขึ้น ในทางกลับกันกระตุ้นการสร้างโปรตีนขนส่ง T3 และ T4 และมีระดับในเลือดลดลงโดยสัมพันธ์กัน ฮอร์โมนที่ถูกผูกไว้จะทำให้ TSH เพิ่มขึ้น ดังนั้นตั้งแต่ปลายไตรมาสแรกจนถึงปลายการตั้งครรภ์ ฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์จึงเพิ่มขึ้น แต่ก็ไม่เกินระดับที่ยอมรับได้อีกครั้ง

TSH ต่ำในระหว่างตั้งครรภ์

ดูเหมือนว่าโดยปกติแล้วระดับ TSH จะลดลงในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ แต่ระดับของมันก็ยังไม่ถึงศูนย์ หากฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ลดลงจนเกือบเป็นศูนย์ เป็นไปได้มากว่าเรากำลังพูดถึงการพัฒนาของต่อมไทรอยด์เป็นพิษในหญิงตั้งครรภ์ นอกจากนี้โรคในหญิงตั้งครรภ์ก็คือความจริงที่ว่าเธอมีภาวะหัวใจเต้นเร็วอย่างรุนแรงในระหว่างตั้งครรภ์ - มากกว่า 100 ครั้งต่อนาที ตาโปนซึ่งเป็นลักษณะของ thyrotoxicosis นั้นพบได้ในครึ่งหนึ่งของกรณี และในที่สุด ในกรณีที่ TSH ลดลงทางสรีรวิทยา TSH จะเป็นปกติภายในสิ้นไตรมาสแรก แต่ในกรณีของ thyrotoxicosis มันยังคงลดลงอย่างรวดเร็ว ไทรอยด์เป็นพิษเป็นอันตรายเมื่อเกิดขึ้นจากการแท้งบุตร นอกจากนี้ เพื่อนที่พบบ่อยของมัน ได้แก่ การตั้งครรภ์ การหยุดชะงักของรก การชะลอการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ และพัฒนาการบกพร่อง เพื่อยืนยันการเกิดพิษต่อต่อมไทรอยด์ คุณจำเป็นต้องติดต่อแพทย์ด้านต่อมไร้ท่อโดยเร็วที่สุดและเริ่มการรักษาด้วยการรักษาด้วยต่อมไทรอยด์ เหล่านั้น. ระดับ TSH ที่ต่ำเกินไปในระหว่างตั้งครรภ์เป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์และต้องได้รับการรักษาทันที

TSH สูงในระหว่างตั้งครรภ์

แต่ TSH สามารถเพิ่มขึ้นได้ในระหว่างตั้งครรภ์เมื่อ T3 และ T4 ลดลง สิ่งนี้เกิดขึ้นกับการขาดสารไอโอดีน เมื่อการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์หยุดชะงัก และ TSH เพิ่มขึ้นอย่างชดเชย ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญมากที่สตรีมีครรภ์ทุกคนจะต้องรับประทาน

thyrotropin ที่เพิ่มขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์เป็นหัวข้อที่ถูกกล่าวถึงมากที่สุดในหมู่สตรี เครือข่ายสังคมออนไลน์- TSH สูงเป็นอันตรายอย่างที่พวกเขาพูดหรือไม่? และผลที่ตามมาจะรุนแรงแค่ไหน?

ก่อนอื่น คุณต้องเข้าใจว่า TSH คืออะไร และฮอร์โมนนี้มีบทบาทอย่างไรในร่างกายของผู้หญิง ฮอร์โมน TSH ถูกสังเคราะห์ขึ้นในต่อมใต้สมองและเป็นตัวควบคุมของต่อมไทรอยด์ ส่งเสริมการสังเคราะห์ฮอร์โมน thyroxine และ triiodothyronine ฮอร์โมน T3 และ T4 เกิดขึ้นเนื่องจากอิทธิพลของ TSH ทันทีที่บรรทัดฐานของ T3 และ T4 เพิ่มขึ้น การผลิต TSH จะลดลง การสังเคราะห์ TSH, T3 และ T4 อย่างกลมกลืนส่งเสริมการทำงานที่ดีของระบบทางเดินอาหาร ระบบประสาทและระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบต่อมไร้ท่อ

TSH ในระหว่างตั้งครรภ์ อาการเพิ่มขึ้น

อยู่ในขั้นตอนของการวางแผนการตั้งครรภ์ ผู้หญิงจะทำการตรวจเลือดเพื่อหา TSH เมื่อการตั้งครรภ์เกิดขึ้น จำเป็นต้องมีการทดสอบ TSH, T3 และ T4

ระดับ thyrotropin เพิ่มขึ้นเล็กน้อยในระหว่างตั้งครรภ์ถือว่ายอมรับได้ แต่ด้วยตัวบ่งชี้ดังกล่าวนรีแพทย์จะส่งคุณไปพบแพทย์ด้านต่อมไร้ท่อเพื่อประเมินสภาพของหญิงตั้งครรภ์อย่างเป็นกลาง

สัญญาณที่ควรแจ้งเตือนคุณ:

• ก้อนที่คอ;
• น้ำหนักเกิน;
• ความเหนื่อยล้าอย่างต่อเนื่อง
• ไม่สามารถมีสมาธิ;
• ภาวะซึมเศร้า;
• ความเฉยเมย;
• นอนไม่หลับ;
• ท้องผูก;
• คลื่นไส้อย่างต่อเนื่อง
• บวม;
• ผิวสีซีด

บรรทัดฐานของ thyrotropin ในหญิงตั้งครรภ์

การสังเคราะห์ thyrotropin ในระหว่างตั้งครรภ์มีลักษณะเฉพาะของตัวเอง ระดับการผลิต TSH ผันผวนตลอดการตั้งครรภ์ ในสัปดาห์แรก จะพบว่ามีการสังเคราะห์ TSH ต่ำที่สุด จากนั้นจะค่อยๆ เพิ่มขึ้นและถึงจุดสูงสุดในเดือนสุดท้ายของการตั้งครรภ์ ค่าปกติสำหรับผู้หญิงที่กำลังอุ้มลูกจะอยู่ในช่วง 0.2 ถึง 4 ในไตรมาสแรก ค่าไตเตรทสูงสุดคือ 3 mIU/l

อันตรายจากการเกินเกณฑ์ปกติของ thyrotropin ในระหว่างตั้งครรภ์

ความเข้มข้นของ TSH ที่เพิ่มขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์เป็นอันตรายต่อเด็กมากขึ้น ไทโรโทรปินในระดับสูงทำให้สุขภาพกายและสุขภาพจิตของทารกลดลง สิ่งที่อันตรายที่สุดคือระดับ TSH ที่สูงขึ้นในช่วงสัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์เมื่อมีการก่อตัวของอวัยวะและระบบทั้งหมดเกิดขึ้น

ในช่วงเวลานี้ ต่อมไทรอยด์ของเด็กยังไม่ทำงานอย่างอิสระ และการพัฒนาของต่อมไทรอยด์จะขึ้นอยู่กับระดับฮอร์โมนของมารดาโดยสิ้นเชิง สุขภาพของมารดาก็อาจมีความเสี่ยงเช่นกัน

• การลดลงของระดับการทำงานของต่อมไทรอยด์และระดับ TSH ที่เพิ่มขึ้นอาจบ่งบอกถึงโรคต่อไปนี้:
• ต่อมไทรอยด์อักเสบ;
• เนื้องอก;
• ภาวะครรภ์เป็นพิษ;
• โรคทางจิตขั้นรุนแรง

การผ่าตัดถุงน้ำดี

ระดับ TSH เพิ่มขึ้นเล็กน้อย หาก T4 เป็นเรื่องปกติ ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาใดๆ หาก TSH เพิ่มขึ้นเล็กน้อยและระดับ T4 ต่ำ ในขณะที่แอนติบอดีเพิ่มขึ้น

จำเป็นต้องมีการบำบัดหาก TSH สูงกว่า 7 แต่ภาวะนี้แก้ไขได้ง่ายและไม่เป็นอันตรายหากคุณใช้ยาที่จำเป็น โดยปกตินี่คือ Eutirox หรือ Thyroxine การรักษาด้วยการเตรียมไอโอดีนสามารถกำหนดได้โดยแพทย์ต่อมไร้ท่อเท่านั้นซึ่งไม่อยู่ในความสามารถของนรีแพทย์ การให้ยาที่มีไอโอดีนเกินขนาดอาจทำให้ระดับ thyrotropin ในหญิงตั้งครรภ์เพิ่มขึ้น

สาเหตุที่เป็นไปได้มากที่สุดที่ทำให้ระดับ TSH สูงขึ้น แพทย์ด้านต่อมไร้ท่อกล่าวถึงการใช้ beta-blockers และยารักษาโรคจิต รวมถึงการผ่าตัดถุงน้ำดี

การรักษา TSH สูงในหญิงตั้งครรภ์

การรักษาด้วย thyroxine สังเคราะห์เริ่มต้นด้วยขนาดที่น้อยที่สุด จะต้องรับประทานยาหลังคลอดบุตร เพื่อติดตามระดับฮอร์โมน หญิงตั้งครรภ์จำเป็นต้องตรวจเลือดเป็นระยะ

หากอาการของหญิงตั้งครรภ์มีความซับซ้อนเนื่องจากโรคร่วม การรักษาจะมุ่งเป้าไปที่การกำจัดโรคเหล่านั้น ระดับ thyrotropin สูงอาจเกี่ยวข้องกับการพัฒนาของโรค:

• มะเร็งต่อมใต้สมอง;
• การตั้งครรภ์;
• ความผิดปกติทางจิต
• ภาวะไตวาย
• ความผิดปกติของไฮโปทาลามัสและต่อมใต้สมอง

TSH และการวางแผนการตั้งครรภ์

หญิงสาวที่ต้องการตั้งครรภ์ควรได้รับการตรวจโดยแพทย์ต่อมไร้ท่อ ระดับฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์จะไม่เป็นอุปสรรคต่อการตั้งครรภ์ของเด็ก แต่อาจส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อการตั้งครรภ์และสุขภาพของเด็ก

การเพิ่มขึ้นของ thyrotropin หมายถึงบางสิ่งเมื่อใช้ร่วมกับการตรวจอื่นๆ เท่านั้น

แพทย์ด้านต่อมไร้ท่อกำหนดให้มีการทดสอบฮอร์โมนสำหรับผู้หญิงที่ต้องการตั้งครรภ์หาก:

• มีพยาธิสภาพของต่อมไทรอยด์
• การที่ผู้หญิงไม่สามารถตั้งครรภ์ได้ทำให้เธอต้องเข้ารับการตรวจร่างกาย
• อาการที่เกี่ยวข้องกับความไม่สมดุลของฮอร์โมนอาจปรากฏขึ้น

สามารถวางแผนสุขภาพของเด็กได้ ซึ่งหมายความว่าไม่จำเป็นต้องเลื่อนการไปพบแพทย์ด้านต่อมไร้ท่อออกไปในภายหลัง บรรทัดฐานที่เปิดเผยสำหรับผู้ที่วางแผนตั้งครรภ์ (จาก 1.5 ถึง 2.5) แสดงให้เห็นว่าไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา ในหญิงตั้งครรภ์ ตัวชี้วัดอยู่ในช่วง 0.4 ถึง 4

จากการเบี่ยงเบนไปจากบรรทัดฐานเราสามารถตัดสินได้ว่าการตั้งครรภ์จะซับซ้อนและจำเป็นต้องได้รับการรักษา การเบี่ยงเบนเล็กน้อยสามารถแก้ไขได้ด้วยอาหารเสริมไอโอดีนและอาหารพิเศษ การกำหนดการรักษาอย่างทันท่วงทีสามารถหลีกเลี่ยงปัญหาเกี่ยวกับหัวใจเต้นช้า การสูญเสียความทรงจำ และภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับ TSH ที่เพิ่มขึ้นได้