บ้าน » สูตรอาหารที่บ้าน » ยารักษาโรคหอบหืดในหลอดลมในระหว่างตั้งครรภ์ ทุกอย่างเกี่ยวกับการรักษาโรคหอบหืดในระหว่างตั้งครรภ์ โรคหอบหืดในหญิงตั้งครรภ์

ยารักษาโรคหอบหืดในหลอดลมในระหว่างตั้งครรภ์ ทุกอย่างเกี่ยวกับการรักษาโรคหอบหืดในระหว่างตั้งครรภ์ โรคหอบหืดในหญิงตั้งครรภ์

โรคหอบหืดในหลอดลม (BA) เป็นโรคอักเสบเรื้อรังของระบบทางเดินหายใจที่เกี่ยวข้องกับปฏิกิริยาของหลอดลมที่เพิ่มขึ้น การพัฒนาพยาธิสภาพนี้ในระหว่างตั้งครรภ์ทำให้ชีวิตมีความซับซ้อนมากขึ้น หญิงมีครรภ์- สตรีมีครรภ์ที่เป็นโรคหอบหืดมีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดภาวะครรภ์เป็นพิษ รกไม่เพียงพอ และภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ในช่วงเวลานี้

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

ตามสถิติความชุก โรคหอบหืดหลอดลมบนโลกมากถึง 5% ในบรรดาหญิงตั้งครรภ์ โรคหอบหืดถือเป็นโรคทางเดินหายใจที่พบบ่อยที่สุดที่ได้รับการวินิจฉัย จาก 1 ถึง 4% ของสตรีมีครรภ์ทั้งหมดต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคนี้ในรูปแบบใดรูปแบบหนึ่ง การรวมกันของโรคหอบหืดในหลอดลมและการตั้งครรภ์ต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษจากแพทย์เนื่องจากมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนต่างๆ

มีความบกพร่องทางพันธุกรรมบางประการต่อการพัฒนาโรคหอบหืดในหลอดลม โรคนี้เกิดในผู้หญิงส่วนใหญ่ที่มีประวัติแพ้ ผู้ป่วยเหล่านี้จำนวนมากต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคภูมิแพ้อื่นๆ (โรคผิวหนังภูมิแพ้, ไข้ละอองฟาง, แพ้อาหาร) โอกาสที่จะเป็นโรคหอบหืดในหลอดลมเพิ่มขึ้นหากพ่อแม่ของผู้หญิงคนใดคนหนึ่งหรือทั้งสองคนเป็นโรคนี้

เมื่อเผชิญกับสารก่อภูมิแพ้จะมีอาการหลักทั้งหมดของโรคหอบหืดในหลอดลม โดยปกติแล้วการเผชิญหน้าครั้งแรกกับตัวแทนอันตรายจะเกิดขึ้นในวัยเด็กหรือ วัยรุ่น- ในบางกรณีซึ่งพบไม่บ่อยนัก อาการหอบหืดครั้งแรกจะเกิดขึ้นในวัยผู้ใหญ่ รวมถึงในระหว่างตั้งครรภ์ด้วย

ทริกเกอร์ – ปัจจัยที่กระตุ้นให้เกิดอาการกำเริบของโรคหอบหืด:

ความเครียด;
อุณหภูมิ;
การเปลี่ยนแปลงอุณหภูมิอย่างกะทันหัน (อากาศเย็น);
การติดเชื้อทางเดินหายใจ
การสัมผัสกับสารเคมีในครัวเรือนที่มีกลิ่นแรง (ผง น้ำยาล้างจาน ฯลฯ );
การสูบบุหรี่ (รวมถึงการสูบบุหรี่แบบพาสซีฟ)

ในผู้หญิงอาการกำเริบของโรคหอบหืดในหลอดลมมักเกิดขึ้นในช่วงมีประจำเดือนเช่นเดียวกับการตั้งครรภ์เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของระดับฮอร์โมนที่เด่นชัด

โรคหอบหืดในหลอดลมเป็นหนึ่งในขั้นตอนของการพัฒนาของผื่นภูมิแพ้ผิวหนัง ภาวะนี้เกิดขึ้นในเด็กที่เป็นโรคภูมิแพ้ ในวัยเด็ก เด็ก ๆ จะต้องทนทุกข์ทรมานจากการแพ้อาหาร ซึ่งแสดงออกในรูปแบบของผื่นและอุจจาระร่วง ใน วัยเรียนไข้ละอองฟางเกิดขึ้น - อาการน้ำมูกไหลตามฤดูกาลเป็นปฏิกิริยาต่อละอองเกสรดอกไม้ และในที่สุดไข้ละอองฟางก็หลีกทางให้กับโรคหอบหืดซึ่งเป็นหนึ่งในอาการที่รุนแรงที่สุดของการเดินขบวนภูมิแพ้

อาการ

อาการทั่วไปของโรคหอบหืดในหลอดลม ได้แก่:

หายใจลำบาก;
หายใจลำบาก
ไอแห้งถาวรหรือเป็นระยะ ๆ

ในระหว่างการโจมตีผู้ป่วยจะเข้ารับตำแหน่งบังคับ: ยกไหล่ขึ้นและเอียงลำตัวไปข้างหน้า หญิงตั้งครรภ์จะพูดในสภาวะนี้ได้ยากเนื่องจากมีอาการไอเกือบไม่หยุดหย่อน การปรากฏตัวของอาการดังกล่าวเกิดจากการสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้หรือตัวกระตุ้นอย่างใดอย่างหนึ่ง การฟื้นตัวจากการโจมตีจะเกิดขึ้นโดยอิสระหรือหลังการใช้ยาที่ทำให้หลอดลมขยายใหญ่ขึ้น ในตอนท้ายของการโจมตี ไอแห้งจะถูกแทนที่ด้วยไอเปียกที่มีเสมหะหนืดเล็กน้อย

โรคหอบหืดในหลอดลมมักเกิดขึ้นนานก่อนตั้งครรภ์ สตรีมีครรภ์รู้ว่าการโจมตีแบบคลาสสิกคืออะไรและจะรับมือกับอาการนี้ได้อย่างไร ผู้หญิงที่เป็นโรคหอบหืดควรมียาขยายหลอดลมที่ออกฤทธิ์เร็วอยู่ในตู้ยาเสมอ

โรคหอบหืดในหลอดลมไม่ได้มีหลักสูตรปกติเสมอไป ในบางกรณีซึ่งพบไม่บ่อยนัก โรคนี้จะแสดงออกมาในรูปแบบของอาการไอแห้งที่เจ็บปวดเท่านั้น อาการไอเกิดขึ้นหลังจากการสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้หรือพื้นหลังของการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลันเป็นเวลานาน การรับรู้โรคในกรณีนี้ค่อนข้างยาก บ่อยครั้งที่อาการเริ่มแรกของโรคหอบหืดในหลอดลมมักถูกเข้าใจผิดว่าเป็นการเปลี่ยนแปลงตามธรรมชาติของระบบทางเดินหายใจที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์

การวินิจฉัย

เพื่อตรวจหาโรคหอบหืดในหลอดลม จะทำการตรวจสไปโรกราฟี หลังจากหายใจเข้าลึก ๆ ผู้ป่วยจะถูกขอให้หายใจออกแรง ๆ เข้าไปในท่อพิเศษ อุปกรณ์จะบันทึกการอ่านและประเมินแรงและความเร็วของการหายใจออก จากข้อมูลที่ได้รับแพทย์จะทำการวินิจฉัยและสั่งการรักษาที่จำเป็น

หลักสูตรของการตั้งครรภ์

ผู้หญิงที่เป็นโรคหอบหืดหลอดลมมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนต่อไปนี้:

พิษบน ระยะแรกการตั้งครรภ์;
การตั้งครรภ์;
รกไม่เพียงพอและภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์เรื้อรังร่วมด้วย
การแท้งบุตรก่อน 22 สัปดาห์
การคลอดก่อนกำหนด

การรักษาโรคหอบหืดในหลอดลมอย่างเพียงพอก็มีความสำคัญเช่นกัน การขาดการควบคุมการใช้ยาอย่างมีประสิทธิภาพทำให้เกิดภาวะหายใจล้มเหลวซึ่งส่งผลต่อสภาพของทารกในครรภ์อย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ เกิดขึ้น ความอดอยากออกซิเจนเซลล์สมองตาย พัฒนาการของทารกในครรภ์ช้าลง ผู้หญิงที่เป็นโรคหอบหืดมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการมีลูกที่มีน้ำหนักแรกเกิดน้อย ภาวะขาดอากาศหายใจ และความผิดปกติทางระบบประสาทต่างๆ

โอกาสที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์ที่รุนแรงเกิดขึ้นในสถานการณ์ต่อไปนี้:

โรคหอบหืดหลอดลมที่รุนแรง (ยิ่งความถี่ของการโจมตีในระหว่างตั้งครรภ์สูงเท่าไรก็ยิ่งเกิดภาวะแทรกซ้อนมากขึ้นเท่านั้น)
การปฏิเสธการรักษาและการควบคุมยาโรคหอบหืดในระหว่างตั้งครรภ์
ปริมาณยาที่เลือกไม่ถูกต้องสำหรับการรักษาโรคหอบหืดในหลอดลม
ร่วมกับโรคเรื้อรังอื่นๆ ของระบบทางเดินหายใจ

ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงเนื่องจากโรคหอบหืดเล็กน้อยถึงปานกลางตลอดจนการรักษาด้วยยาที่เลือกสรรอย่างเหมาะสมนั้นค่อนข้างหายาก

ผลที่ตามมาสำหรับทารกในครรภ์

แนวโน้มที่จะเป็นโรคหอบหืดในหลอดลมนั้นสืบทอดมา โอกาสที่เด็กจะเป็นโรคนี้คือ:

50% หากผู้ปกครองเพียงคนเดียวเป็นโรคหอบหืด
80% ถ้าทั้งพ่อและแม่เป็นโรคหอบหืด

จุดสำคัญ: ไม่ใช่โรคที่สืบทอดมา แต่มีแนวโน้มที่จะพัฒนาโรคภูมิแพ้และโรคหอบหืดในหลอดลมในอนาคตเท่านั้น ในเด็กพยาธิวิทยาอาจแสดงออกในรูปแบบของไข้ละอองฟางการแพ้อาหารหรือโรคผิวหนังภูมิแพ้ ไม่สามารถคาดการณ์ล่วงหน้าว่าจะเกิดอาการแพ้ในรูปแบบใด

โรคหอบหืดหลอดลมในระหว่างตั้งครรภ์

การตั้งครรภ์ส่งผลต่อการดำเนินโรคในรูปแบบต่างๆ 30% ของผู้หญิงมีอาการดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัด สาเหตุหลักมาจากผลของคอร์ติซอลซึ่งเริ่มมีการผลิตอย่างเข้มข้นในระหว่างตั้งครรภ์ ภายใต้อิทธิพลของคอร์ติซอลความถี่ของการโจมตีจะลดลงและการทำงานของระบบทางเดินหายใจดีขึ้น ในผู้หญิง 20% อาการแย่ลง ครึ่งหนึ่งของสตรีมีครรภ์ไม่สังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงพิเศษใด ๆ ในช่วงของโรค

การเสื่อมสภาพของภาวะในระหว่างตั้งครรภ์จะได้รับการอำนวยความสะดวกโดยการปฏิเสธการรักษาด้วยยา ผู้หญิงมักไม่กล้ารับประทานยาทั่วไปเพราะกลัวสภาพของทารก ในขณะเดียวกันแพทย์ที่มีความสามารถสามารถเลือกได้เพียงพอสำหรับคุณแม่ตั้งครรภ์ วิธีที่ปลอดภัยซึ่งไม่ส่งผลต่อการตั้งครรภ์และพัฒนาการของทารกในครรภ์ การโจมตีบ่อยครั้งที่ไม่สามารถควบคุมได้มีผลกระทบต่อเด็กมากกว่ายาแผนปัจจุบันที่ใช้ในการรักษาโรคหอบหืดในหลอดลม

อาการของโรคหอบหืดอาจเกิดขึ้นครั้งแรกในระหว่างตั้งครรภ์ สัญญาณของโรคยังคงมีอยู่จนกระทั่งคลอดบุตร หลังคลอดบุตร โรคหอบหืดในหลอดลมจะหายไปในผู้หญิงบางคน ในขณะที่บางคนอาจกลายเป็นโรคเรื้อรัง

ปฐมพยาบาล

เพื่อหยุดการโจมตีของโรคหอบหืด จำเป็น:

ช่วยให้ผู้ป่วยพบท่าที่สบายไม่ว่าจะนั่งหรือยืนพยุงตัวเองบนมือ
ปลดกระดุมปกเสื้อ ลบสิ่งที่รบกวนการหายใจฟรีออก
เปิดหน้าต่างและปล่อยให้อากาศบริสุทธิ์เข้ามาในห้อง
ใช้ยาสูดพ่น.
โทรหาหมอ.

Salbutamol ใช้บรรเทาอาการกำเริบในหญิงตั้งครรภ์ ยานี้ฉีดผ่านเครื่องสูดพ่นหรือเครื่องพ่นฝอยละอองในนาทีแรกหลังจากเริ่มมีอาการ หากจำเป็น สามารถให้ salbutamol ซ้ำได้หลังจากผ่านไป 5 และ 30 นาที

หากไม่มีผลจากการบำบัดภายใน 30 นาที คุณต้อง:

โทรหาหมอ.
ให้ยาคอร์ติโคสเตอรอยด์ชนิดสูดดม (โดยใช้เครื่องพ่นยาหรือเครื่องพ่นยาขยายหลอดลม)

หากคอร์ติโคสเตียรอยด์แบบสูดดมไม่ช่วย ให้ฉีดเพรดนิโซโลนทางหลอดเลือดดำ การรักษาดำเนินการภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญ (แพทย์ฉุกเฉินหรือแพทย์ระบบทางเดินหายใจในโรงพยาบาล)

หลักการรักษา

การเลือกยารักษาโรคหอบหืดในหลอดลมในหญิงตั้งครรภ์ไม่ใช่เรื่องง่าย เลือกแล้ว ยาต้องเป็นไปตามเกณฑ์ดังต่อไปนี้:

ความปลอดภัยสำหรับทารกในครรภ์ (ไม่มีผลทำให้ทารกอวัยวะพิการ)
ขาด อิทธิพลเชิงลบระหว่างตั้งครรภ์และการคลอดบุตร
ความเป็นไปได้ของการใช้ในปริมาณที่ต่ำที่สุดที่เป็นไปได้
ความเป็นไปได้ในการใช้งานในระยะยาว (ตลอดการตั้งครรภ์)
ขาดการติดส่วนประกอบของยา
รูปทรงสะดวกสบายและพกพาสะดวก

สตรีมีครรภ์ทุกคนที่เป็นโรคหอบหืดในหลอดลมควรไปพบแพทย์ระบบทางเดินหายใจหรือผู้เชี่ยวชาญด้านภูมิแพ้สองครั้งในระหว่างตั้งครรภ์ (ในการนัดตรวจครั้งแรกและในสัปดาห์ที่ 28-30) หากโรคไม่แน่นอนควรปรึกษาแพทย์ตามความจำเป็น หลังการตรวจแพทย์จะเลือกยาที่เหมาะสมที่สุดและพัฒนาแผนการติดตามผู้ป่วย

การรักษาโรคหอบหืดในหลอดลมขึ้นอยู่กับความรุนแรงของกระบวนการ ปัจจุบันผู้เชี่ยวชาญใช้วิธีการรักษาแบบเป็นขั้นตอน:

ระยะที่ 1 โรคหอบหืดไม่รุนแรงเป็นระยะๆ- การโจมตีของโรคหอบหืดที่หายาก (น้อยกว่าสัปดาห์ละครั้ง) ระหว่างการโจมตี สภาพของผู้หญิงคนนั้นไม่ได้ถูกรบกวน

สูตรการรักษา: salbutamol ระหว่างการโจมตี ไม่มีการบำบัดระหว่างการโจมตี

ขั้นที่ 2. BA มีอาการไม่รุนแรงต่อเนื่อง- โรคหอบหืดโจมตีหลายครั้งต่อสัปดาห์ การโจมตีในเวลากลางคืนที่หายาก (3-4 ครั้งต่อเดือน)

วิธีการรักษา: กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์แบบสูดดม (ICS) ทุกวัน 1-2 ครั้งต่อวัน + ซาลบูตามอล ตามความจำเป็น

ขั้นที่ 3 โรคหอบหืดถาวรที่มีความรุนแรงปานกลาง.
โรคหอบหืดโจมตีหลายครั้งต่อสัปดาห์ การโจมตีตอนกลางคืนบ่อยครั้ง (มากกว่าหนึ่งครั้งต่อสัปดาห์) สภาพของผู้หญิงระหว่างการโจมตีถูกรบกวน

สูตรการรักษา: ICS ทุกวัน 2-3 ครั้งต่อวัน + ซาลบูทามอลตามต้องการ

ขั้นที่ 4 โรคหอบหืดเรื้อรังรุนแรง- การโจมตีบ่อยครั้งในระหว่างวัน การโจมตีตอนกลางคืน การละเมิดสภาพทั่วไปอย่างรุนแรง

สูตรการรักษา: ICS ทุกวัน 4 ครั้งต่อวัน + ซาลบูทามอลตามต้องการ

แพทย์จะพัฒนาระบบการรักษาเฉพาะบุคคลหลังจากการตรวจร่างกายของผู้ป่วย ในระหว่างตั้งครรภ์ ระบบการปกครองอาจได้รับการแก้ไขเพื่อลดหรือเพิ่มปริมาณยา

การคลอดบุตรด้วยโรคหอบหืดหลอดลม

โรคหอบหืดในหลอดลมไม่ใช่สาเหตุของการผ่าตัด ในกรณีที่ไม่มีข้อบ่งชี้อื่น ๆ การคลอดบุตรด้วยพยาธิสภาพนี้จะดำเนินการผ่านทางช่องคลอดตามธรรมชาติ ภาวะหายใจไม่ออกในระหว่างการคลอดบุตรได้รับการรักษาด้วย salbutamol ในระหว่างการคลอดบุตรจะมีการติดตามสภาพของทารกในครรภ์อย่างต่อเนื่อง ในช่วงหลังคลอดตอนต้น ผู้หญิงจำนวนมากจะมีอาการกำเริบของโรคหอบหืดในหลอดลม ดังนั้นจึงจัดให้มีการเฝ้าระวังเป็นพิเศษสำหรับสตรีหลังคลอด

การป้องกัน

คำแนะนำต่อไปนี้จะช่วยลดความถี่ของโรคหอบหืดในระหว่างตั้งครรภ์

สำหรับใบเสนอราคา: Ignatova G.L., อันโตนอฟ วี.เอ็น. โรคหอบหืดในสตรีมีครรภ์ // มะเร็งเต้านม. การทบทวนทางการแพทย์ 2558. ฉบับที่ 4. ป.224

อุบัติการณ์ของโรคหอบหืดหลอดลม (BA) ในโลกมีตั้งแต่ 4 ถึง 10% ของประชากร; วี สหพันธรัฐรัสเซียความชุกของผู้ใหญ่อยู่ระหว่าง 2.2 ถึง 5-7% ในประชากรเด็กตัวเลขนี้คือประมาณ 10% ในหญิงตั้งครรภ์โรคหอบหืดเป็นโรคที่พบบ่อยที่สุดของระบบปอดซึ่งมีอัตราการวินิจฉัยในโลกอยู่ระหว่าง 1 ถึง 4% ในรัสเซีย - จาก 0.4 ถึง 1% ใน ปีที่ผ่านมาเกณฑ์มาตรฐานสากลในการวินิจฉัยและวิธีการใช้ยาได้รับการพัฒนาเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพในการรักษาผู้ป่วยโรคหอบหืดและปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยอย่างมีนัยสำคัญ (Global Initiative for the Prevention and Treatment of Bronchial Asthma (GINA), 2014) อย่างไรก็ตาม เภสัชบำบัดสมัยใหม่และการเฝ้าระวังโรคหอบหืดในหญิงตั้งครรภ์เป็นงานที่ซับซ้อนมากขึ้น เนื่องจากมีวัตถุประสงค์ไม่เพียงเพื่อรักษาสุขภาพของมารดาเท่านั้น แต่ยังป้องกันผลข้างเคียงของภาวะแทรกซ้อนของโรคและ ผลข้างเคียงการรักษาทารกในครรภ์

การตั้งครรภ์มีผลกระทบต่อโรคหอบหืดแตกต่างกัน การเปลี่ยนแปลงของโรคแตกต่างกันไปอย่างมาก: การปรับปรุงในผู้หญิง 18–69% การเสื่อมสภาพใน 22–44% ไม่พบผลกระทบของการตั้งครรภ์ต่อโรคหอบหืดใน 27–43% ของกรณี ในด้านหนึ่งอธิบายได้จากพลวัตหลายทิศทางในผู้ป่วยที่มีระดับความรุนแรงของโรคหอบหืดที่แตกต่างกัน (ที่มีความรุนแรงเล็กน้อยและปานกลาง อาการหอบหืดแย่ลงใน 15–22% ดีขึ้นใน 12–22%) ในทางกลับกัน โดยการวินิจฉัยไม่เพียงพอและมักได้รับการบำบัดที่ถูกต้อง ในทางปฏิบัติ โรคหอบหืดมักได้รับการวินิจฉัยเฉพาะในระยะหลังของโรคเท่านั้น นอกจากนี้ หากเริ่มมีอาการตรงกับช่วงตั้งครรภ์ โรคนี้อาจไม่เป็นที่รู้จัก เนื่องจากความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจที่สังเกตได้มักเกิดจากการเปลี่ยนแปลงที่เกิดจากการตั้งครรภ์

ในเวลาเดียวกันด้วยการรักษา BA อย่างเพียงพอความเสี่ยงของผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์ของการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรก็ไม่สูงไปกว่าผู้หญิงที่มีสุขภาพดี ในเรื่องนี้ผู้เขียนส่วนใหญ่ไม่คิดว่าโรคหอบหืดเป็นข้อห้ามในการตั้งครรภ์และแนะนำให้ติดตามหลักสูตรโดยใช้หลักการรักษาที่ทันสมัย

การรวมกันของการตั้งครรภ์และโรคหอบหืดต้องได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิดจากแพทย์เนื่องจากอาจมีการเปลี่ยนแปลงของโรคหอบหืดในระหว่างตั้งครรภ์รวมถึงผลกระทบของโรคต่อทารกในครรภ์ ในเรื่องนี้ การจัดการการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรในผู้ป่วยที่เป็นโรคหอบหืดจำเป็นต้องได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบและความพยายามร่วมกันของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญหลายสาขา โดยเฉพาะนักบำบัด แพทย์ระบบทางเดินหายใจ สูติแพทย์-นรีแพทย์ และนักทารกแรกเกิด

การเปลี่ยนแปลงระบบทางเดินหายใจในโรคหอบหืดระหว่างตั้งครรภ์

ในระหว่างตั้งครรภ์ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยทางฮอร์โมนและกลไกระบบทางเดินหายใจจะมีการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญ: มีการปรับโครงสร้างกลไกการหายใจเกิดขึ้นความสัมพันธ์ระหว่างการระบายอากาศและการไหลเวียนของเลือดเปลี่ยนไป ในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ การหายใจเร็วเกินไปอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากภาวะโปรเจสเตอโรนในเลือดสูง การเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบก๊าซในเลือด - เพิ่มปริมาณ PaCO2 การปรากฏตัวของหายใจถี่ ภายหลังการตั้งครรภ์ส่วนใหญ่เกิดจากการพัฒนาปัจจัยทางกลซึ่งเป็นผลมาจากการเพิ่มปริมาตรของมดลูก ผลจากการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ ทำให้การรบกวนการทำงานของการหายใจภายนอกรุนแรงขึ้น ความสามารถสำคัญของปอด ความสามารถสำคัญของปอดที่ถูกบังคับ และปริมาตรการหายใจที่ถูกบังคับใน 1 วินาที (FEV1) จะลดลง เมื่ออายุครรภ์เพิ่มขึ้น ความต้านทานของหลอดเลือดในการไหลเวียนของปอดจะเพิ่มขึ้น ซึ่งยังก่อให้เกิดอาการหายใจถี่อีกด้วย ในเรื่องนี้หายใจถี่ทำให้เกิดปัญหาบางอย่างเมื่อทำการวินิจฉัยแยกโรคระหว่างการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาในการทำงานของการหายใจภายนอกในระหว่างตั้งครรภ์และอาการของการอุดตันของหลอดลม

บ่อยครั้งที่หญิงตั้งครรภ์ที่ไม่มีพยาธิสภาพร่างกายจะเกิดอาการบวมของเยื่อเมือกของช่องจมูกหลอดลมและหลอดลมขนาดใหญ่ อาการเหล่านี้ในหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคหอบหืดอาจทำให้อาการของโรครุนแรงขึ้นได้

การปฏิบัติตามกฎระเบียบต่ำส่งผลให้โรคหอบหืดแย่ลง: ผู้ป่วยจำนวนมากพยายามหยุดรับประทานกลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์แบบสูดดม (ICS) เนื่องจากกลัวผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น ในกรณีเช่นนี้แพทย์ควรอธิบายให้ผู้หญิงทราบถึงความจำเป็นในการบำบัดต้านการอักเสบขั้นพื้นฐานเนื่องจากผลกระทบด้านลบของโรคหอบหืดที่ไม่สามารถควบคุมได้ต่อทารกในครรภ์ อาการของโรคหอบหืดอาจเกิดขึ้นครั้งแรกในระหว่างตั้งครรภ์เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงปฏิกิริยาของร่างกายและเพิ่มความไวต่อสารพรอสตาแกลนดิน F2α (PGF2α) ภายนอก อาการหายใจไม่ออกที่เกิดขึ้นครั้งแรกในระหว่างตั้งครรภ์อาจหายไปหลังคลอดบุตร แต่ยังสามารถเปลี่ยนเป็นโรคหอบหืดได้อย่างแท้จริง ในบรรดาปัจจัยที่มีส่วนทำให้โรคหอบหืดดีขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ควรสังเกตว่าความเข้มข้นของฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนเพิ่มขึ้นทางสรีรวิทยาซึ่งมีคุณสมบัติในการขยายหลอดลม การเพิ่มความเข้มข้นของคอร์ติซอลอิสระ, อะมิโนโมโนฟอสเฟตแบบไซคลิกและการเพิ่มขึ้นของกิจกรรมฮิสตามิเนสมีผลดีต่อการเกิดโรค ผลกระทบเหล่านี้ได้รับการยืนยันโดยการปรับปรุงของโรคหอบหืดในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์เมื่อใด ปริมาณมากมีการจัดหากลูโคคอร์ติคอยด์จากแหล่งกำเนิดของรก

ระยะการตั้งครรภ์และพัฒนาการของทารกในครรภ์ในโรคหอบหืด

ประเด็นปัจจุบันคือการศึกษาผลกระทบของโรคหอบหืดต่อการตั้งครรภ์และความเป็นไปได้ในการคลอดบุตรที่มีสุขภาพดีในผู้ป่วยโรคหอบหืด

หญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคหอบหืดมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเกิดพิษตั้งแต่เนิ่นๆ (37%) ภาวะครรภ์เป็นพิษ (43%) การแท้งบุตรที่ถูกคุกคาม (26%) การคลอดก่อนกำหนด (19%) และภาวะทารกในครรภ์ไม่เพียงพอ (29%) ภาวะแทรกซ้อนทางสูติกรรมมักเกิดขึ้นในกรณีที่รุนแรงของโรค การควบคุมยารักษาโรคหอบหืดอย่างเพียงพอมีความสำคัญอย่างยิ่ง การขาดการรักษาโรคอย่างเพียงพอนำไปสู่การพัฒนาของระบบทางเดินหายใจล้มเหลว ภาวะขาดออกซิเจนในหลอดเลือดแดงในร่างกายของมารดา การหดตัวของหลอดเลือดในรก ส่งผลให้ทารกในครรภ์ขาดออกซิเจน อุบัติการณ์สูงของความไม่เพียงพอของ fetoplacental และการแท้งบุตรนั้นสังเกตได้จากพื้นหลังของความเสียหายต่อหลอดเลือดของ uteroplacental complex โดยการหมุนเวียนของระบบภูมิคุ้มกันและการยับยั้งระบบละลายลิ่มเลือด

ผู้หญิงที่เป็นโรคหอบหืดมีแนวโน้มที่จะคลอดบุตรที่มีน้ำหนักตัวน้อย ความผิดปกติทางระบบประสาท ภาวะขาดอากาศหายใจ และพิการแต่กำเนิด นอกจากนี้ ปฏิสัมพันธ์ของทารกในครรภ์กับแอนติเจนของมารดาผ่านทางรกมีอิทธิพลต่อการเกิดปฏิกิริยาภูมิแพ้ของเด็ก ความเสี่ยงในการเกิดโรคภูมิแพ้รวมถึงโรคหอบหืดในเด็กคือ 45–58% เด็กดังกล่าวมักป่วยด้วยโรคไวรัสทางเดินหายใจ หลอดลมอักเสบ และโรคปอดบวม น้ำหนักแรกเกิดต่ำพบได้ในเด็ก 35% ที่เกิดจากแม่ที่เป็นโรคหอบหืด เปอร์เซ็นต์สูงสุดของทารกน้ำหนักแรกเกิดน้อยพบได้ในสตรีที่เป็นโรคหอบหืดที่ต้องใช้สเตียรอยด์ สาเหตุของน้ำหนักแรกเกิดต่ำของทารกแรกเกิดคือการควบคุมโรคหอบหืดไม่เพียงพอซึ่งก่อให้เกิดภาวะขาดออกซิเจนเรื้อรังรวมถึงการใช้กลูโคคอร์ติคอยด์ในระบบในระยะยาว ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าการเกิดอาการกำเริบของโรคหอบหืดอย่างรุนแรงในระหว่างตั้งครรภ์เพิ่มความเสี่ยงในการมีลูกที่มีน้ำหนักตัวต่ำอย่างมีนัยสำคัญ

การจัดการและการรักษาหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคหอบหืด

ตามข้อกำหนดของ GINA-2014 วัตถุประสงค์หลักของการควบคุมโรคหอบหืดในหญิงตั้งครรภ์คือ:

การประเมินทางคลินิกเกี่ยวกับสภาพของมารดาและทารกในครรภ์
การกำจัดและการควบคุมปัจจัยกระตุ้น
เภสัชบำบัดโรคหอบหืดในระหว่างตั้งครรภ์
โปรแกรมการศึกษา;
การสนับสนุนทางจิตวิทยาสำหรับหญิงตั้งครรภ์

เมื่อพิจารณาถึงความสำคัญของการควบคุมอาการหอบหืดได้ แนะนำให้ทำการตรวจโดยแพทย์ระบบทางเดินหายใจในช่วง 18 ถึง 20 สัปดาห์ การตั้งครรภ์ 28–30 สัปดาห์ และก่อนคลอดบุตร ในกรณีที่เป็นโรคหอบหืดไม่แน่นอน - ตามความจำเป็น เมื่อต้องจัดการกับหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคหอบหืด เราควรพยายามรักษาการทำงานของปอดให้ใกล้เคียงกับปกติ แนะนำให้ใช้การวัดการไหลสูงสุดเพื่อตรวจสอบการทำงานของระบบทางเดินหายใจ

เนื่องจากมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะ fetoplacental ไม่เพียงพอจึงจำเป็นต้องประเมินสภาพของทารกในครรภ์และความซับซ้อนของมดลูกเป็นประจำโดยใช้อัลตราซาวนด์ fetometry อัลตราซาวนด์ Doppler อัลตราซาวนด์ของหลอดเลือดของมดลูก รก และสายสะดือ เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพในการรักษา ผู้ป่วยควรใช้มาตรการเพื่อจำกัดการสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ เลิกสูบบุหรี่ รวมถึงการสูบบุหรี่แบบพาสซีฟ พยายามป้องกันการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน และกำจัดมากเกินไป การออกกำลังกาย- ส่วนสำคัญของการรักษาโรคหอบหืดในหญิงตั้งครรภ์คือการสร้างโปรแกรมการศึกษาที่ช่วยให้ผู้ป่วยสามารถติดต่อแพทย์อย่างใกล้ชิด เพิ่มระดับความรู้เกี่ยวกับโรคของเธอ และลดผลกระทบต่อการตั้งครรภ์ และสอน ทักษะการควบคุมตนเองของผู้ป่วย ผู้ป่วยจะต้องได้รับการฝึกอบรมเกี่ยวกับการวัดการไหลสูงสุดเพื่อติดตามประสิทธิผลของการรักษาและการรับรู้ อาการเริ่มแรกอาการกำเริบของโรค สำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคหอบหืดในระดับปานกลางและรุนแรง แนะนำให้ทำการวัดการไหลสูงสุดในเวลาเช้าและเย็นทุกวัน คำนวณความผันผวนรายวันของอัตราการไหลหายใจออกตามปริมาตรสูงสุด และบันทึกตัวชี้วัดที่ได้รับลงในสมุดบันทึกของผู้ป่วย ตามแนวทางทางคลินิกของรัฐบาลกลางสำหรับการวินิจฉัยและการรักษาโรคหอบหืดในหลอดลมปี 2013 จำเป็นต้องปฏิบัติตามข้อกำหนดบางประการ (ตารางที่ 1)

แนวทางหลักในการใช้ยารักษาโรคหอบหืดในหญิงตั้งครรภ์จะเหมือนกับสตรีที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ (ตารางที่ 2) สำหรับการบำบัดขั้นพื้นฐานของ BA ที่ไม่รุนแรง สามารถใช้ montelukast ได้ สำหรับ BA ในระดับปานกลางและรุนแรง ควรใช้ corticosteroids แบบสูดดม ในบรรดาคอร์ติโคสเตียรอยด์แบบสูดดมที่มีอยู่ในปัจจุบัน มีเพียงบูเดโซไนด์เท่านั้นที่ถูกจัดอยู่ในประเภท B ณ สิ้นปี พ.ศ. 2543 หากจำเป็นต้องใช้คอร์ติโคสเตอรอยด์แบบเป็นระบบ (ในกรณีที่รุนแรง) ในหญิงตั้งครรภ์ ไม่แนะนำให้กำหนดยาเตรียม triamcinolone เช่นกัน -ออกฤทธิ์คอร์ติโคสเตียรอยด์ (เดกซาเมทาโซน) ควรสั่งยาเพรดนิโซโลน

ในรูปแบบสูดดมของยาขยายหลอดลมควรใช้ fenoterol (กลุ่ม B) ควรคำนึงว่ามีการใช้β2-agonists ในสูติศาสตร์เพื่อป้องกันการคลอดก่อนกำหนด การใช้ที่ไม่สามารถควบคุมได้อาจทำให้ระยะเวลาการคลอดยาวนานขึ้น ห้ามกำหนดรูปแบบคลังยา GCS โดยเด็ดขาด

อาการกำเริบของโรคหอบหืดในหญิงตั้งครรภ์

กิจกรรมหลัก (ตารางที่ 3):

การประเมินสภาวะ: การตรวจ การวัดอัตราการหายใจออกสูงสุด (PEF) ความอิ่มตัวของออกซิเจน การประเมินสภาพของทารกในครรภ์

การบำบัดเบื้องต้น:

β2-agonists โดยเฉพาะอย่างยิ่ง fenoterol, salbutamol – 2.5 มก. ผ่านทางเครื่องพ่นยาขยายหลอดลมทุกๆ 60–90 นาที;
ออกซิเจนเพื่อรักษาความอิ่มตัวที่ 95% ถ้าอิ่มตัว<90%, ОФВ1 <1 л или ПСВ <100 л/мин, то:
ดำเนินการให้ยา β2-agonists แบบคัดเลือกต่อไป (fenoterol, salbutamol) ผ่านทางเครื่องพ่นฝอยละอองทุกชั่วโมง

หากไม่มีผลกระทบ:

สารแขวนลอยบูเดโซไนด์ - 1,000 ไมโครกรัมผ่านเครื่องพ่นยาขยายหลอดลม;
เพิ่ม ipratropium bromide ผ่านเครื่องพ่นฝอยละออง - 10-15 หยดเนื่องจากมีหมวด B

หากไม่มีผลกระทบเพิ่มเติม:

เพรดนิโซโลน - 60–90 มก. IV (ยานี้มีอัตราการผ่านรกต่ำที่สุด)

หากการรักษาไม่ได้ผลและไม่มี theophyllines ที่ออกฤทธิ์นานในการรักษาก่อนอาการกำเริบของโรค:

ให้ theophylline ทางหลอดเลือดดำในปริมาณการรักษาตามปกติ
ให้ยา β2-agonists และ budesonide ทุกๆ 1-2 ชั่วโมง

เมื่อเลือกการบำบัดจำเป็นต้องคำนึงถึงประเภทความเสี่ยงของการสั่งจ่ายยาสำหรับหญิงตั้งครรภ์ซึ่งกำหนดโดยแพทย์ อ้างอิงถึงโต๊ะ:

ยาขยายหลอดลม - ทุกประเภท C ยกเว้น ipratropium bromide, fenoterol ซึ่งอยู่ในหมวด B;
ICS – ทุกหมวด C ยกเว้นบูเดโซไนด์
ยาต้านลิวโคไตรอีน – ประเภท B;
โครโมนี - หมวด B

การรักษาโรคหอบหืดในระหว่างการคลอดบุตร

การคลอดบุตรของหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคหอบหืดที่ควบคุมได้และไม่มีภาวะแทรกซ้อนทางสูติกรรมจะดำเนินการในการตั้งครรภ์ครบกำหนด ควรให้ความสำคัญกับการคลอดทางช่องคลอด การผ่าตัดคลอดจะดำเนินการเพื่อข้อบ่งชี้ทางสูติกรรมที่เหมาะสม ในระหว่างการคลอดบุตร ผู้หญิงควรรับการรักษาขั้นพื้นฐานต่อไป (ตารางที่ 4) หากจำเป็นต้องกระตุ้นการทำงาน ควรให้ความสำคัญกับออกซิโตซิน และหลีกเลี่ยงการใช้PGF2αซึ่งสามารถกระตุ้นการหดตัวของหลอดลมได้

การป้องกันวัคซีนในระหว่างตั้งครรภ์

เมื่อวางแผนการตั้งครรภ์จำเป็นต้องฉีดวัคซีนป้องกัน:

หัดเยอรมัน, หัด, คางทูม;
โรคตับอักเสบบี;
โรคคอตีบบาดทะยัก;
โปลิโอ;
เชื้อโรคของการติดเชื้อทางเดินหายใจ
ไวรัสไข้หวัดใหญ่
โรคปอดบวม;
ฮีโมฟิลัส อินฟลูเอนซา ชนิดบี

ระยะเวลาในการให้วัคซีนก่อนตั้งครรภ์:

วัคซีนไวรัส:

หัดเยอรมัน หัด คางทูม - ภายใน 3 เดือน และอีกมากมาย;
โปลิโอ, ไวรัสตับอักเสบบี – เป็นเวลา 1 เดือน และอีกมากมาย;
ไข้หวัดใหญ่ (วัคซีนหน่วยย่อยและแยก) – 2–4 สัปดาห์

วัคซีนทอกซอยด์และแบคทีเรีย:

โรคคอตีบ บาดทะยัก – 1 เดือน และอีกมากมาย;
การติดเชื้อปอดบวมและฮีโมฟีลิก - เป็นเวลา 1 เดือน และอีกมากมาย

ตารางการฉีดวัคซีนก่อนตั้งครรภ์:

การฉีดวัคซีนเริ่มล่วงหน้าอย่างน้อย 3 เดือน ก่อนความคิด

ระยะที่ 1 – การให้วัคซีนป้องกันโรคหัดเยอรมัน โรคหัด (เป็นเวลา 3 เดือน) คางทูม ไวรัสตับอักเสบบี (เข็มที่ 1) ฮีโมฟิลัส อินฟลูเอนซา ชนิดบี

ระยะที่ 2 – การฉีดวัคซีนป้องกันโรคโปลิโอ (2 เดือนล่วงหน้า 1 ครั้ง) โรคตับอักเสบบี (เข็มที่ 2) โรคปอดบวม

ระยะที่ 3 – การให้วัคซีนป้องกันโรคคอตีบ บาดทะยัก (เป็นเวลา 1 เดือน) ไวรัสตับอักเสบบี (เข็มที่ 3) ไข้หวัดใหญ่ (ตารางที่ 5)

การใช้วัคซีนร่วมกันอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสภาพของผู้หญิงและฤดูกาล

เมื่อเตรียมตัวตั้งครรภ์ การฉีดวัคซีนป้องกันโรคปอดบวม ไข้หวัดใหญ่ฮีโมฟิลัสชนิดบี และไข้หวัดใหญ่เป็นสิ่งสำคัญที่สุดสำหรับผู้หญิงที่มีลูก เนื่องจากเป็นสาเหตุหลักของการแพร่กระจายของการติดเชื้อทางเดินหายใจ

โรคหอบหืดและการตั้งครรภ์เป็นภาวะที่เลวร้ายร่วมกัน ดังนั้นการจัดการการตั้งครรภ์ที่ซับซ้อนด้วยโรคหอบหืดจึงต้องมีการตรวจสอบสภาพของผู้หญิงและทารกในครรภ์อย่างระมัดระวัง การควบคุมโรคหอบหืดเป็นปัจจัยสำคัญที่เอื้อต่อการคลอดบุตรที่มีสุขภาพแข็งแรง

วรรณกรรม

Andreeva O.S. คุณสมบัติของหลักสูตรและการรักษาโรคหอบหืดในหลอดลมระหว่างตั้งครรภ์: บทคัดย่อ โรค ...แคนด์ น้ำผึ้ง. วิทยาศาสตร์ เซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก 2549 21 น.
Bratchik A.M., Zorin V.N. โรคปอดอุดกั้นและการตั้งครรภ์ // เวชปฏิบัติ. พ.ศ. 2534 ลำดับที่ 12 หน้า 10-13
วาวิลอนสกายา เอส.เอ. การเพิ่มประสิทธิภาพการจัดการโรคหอบหืดในหลอดลมในหญิงตั้งครรภ์: บทคัดย่อ โรค ...แคนด์ น้ำผึ้ง. วิทยาศาสตร์ ม., 2548.
การฉีดวัคซีนผู้ใหญ่ที่มีพยาธิสภาพของหลอดลมและปอด: คำแนะนำสำหรับแพทย์ / เอ็ด ส.ส. คอสติโนวา. ม., 2013.
Makhmutkhodzhaev A.Sh., Ogorodova L.M., Tarasenko V.I., Evtushenko I.D. การดูแลทางสูติกรรมสำหรับหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคหอบหืด // ปัญหาปัจจุบันทางสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา. พ.ศ.2544 ลำดับที่ 1 น.14-16.
ออฟชาเรนโก เอส.ไอ. โรคหอบหืด: การวินิจฉัยและการรักษา // มะเร็งเต้านม พ.ศ. 2545 ต. 10 ลำดับที่ 17
Pertseva T.A., Chursinova T.V. การตั้งครรภ์และโรคหอบหืด: สถานะของปัญหา // สุขภาพของประเทศยูเครน พ.ศ. 2551 ฉบับที่ 3/1. หน้า 24-25.
ฟาสซาคอฟ อาร์.เอส. การรักษาโรคหอบหืดในหลอดลมในหญิงตั้งครรภ์ // วิทยาภูมิแพ้. พ.ศ. 2541 ฉบับที่ 1 น. 32-36.
Chernyak B.A., Vorzheva I.I. ตัวเร่งปฏิกิริยาตัวรับ Beta2-adrenergic ในการรักษาโรคหอบหืดในหลอดลม: ปัญหาด้านประสิทธิภาพและความปลอดภัย // Consilium medicum พ.ศ.2549 ต.8 ลำดับที่ 10.
แนวทางทางคลินิกของรัฐบาลกลางสำหรับการวินิจฉัยและการรักษาโรคหอบหืดในหลอดลม // http://pulmonology.ru/publications/guide.php (อุทธรณ์ 20/01/2558)
Abou-Gamrah A., Refaat M. โรคหอบหืดและการตั้งครรภ์ // Ain Shams วารสารสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา. 2548. ฉบับ. 2. หน้า 171-193.
Alexander S., Dodds L., Armson B.A. ผลลัพธ์ปริกำเนิดในสตรีที่เป็นโรคหอบหืดระหว่างตั้งครรภ์ // สูติกรรม นรีคอล. 2541. ฉบับ. 92. หน้า 435-440.
เอกสารระบบทางเดินหายใจของยุโรป: โรคระบบทางเดินหายใจในสตรี / เอ็ด โดย S. Bust, C.E. แผนที่ 2546. ฉบับ. 8 (เอกสาร 25) ร. 90-103.
โครงการริเริ่มระดับโลกสำหรับโรคหอบหืด3 2557. (จีน่า). http://www.ginasthma.org
Masoli M. , Fabian D. , Holt S. , Beasley R. ภาระทั่วโลกของโรคหอบหืด 2546. 20 ร.
เรย์ อี., บูเลต์ แอล.พี. โรคหอบหืดและการตั้งครรภ์ // BMJ. 2550. ฉบับ. 334. หน้า 582-585.

(ต่อไปนี้เรียกว่า BA หรือโรคหอบหืด) เป็นโรคอักเสบเรื้อรังของระบบทางเดินหายใจ พร้อมกับหายใจถี่, ไอและหายใจไม่ออก - นี่คือวิธีที่อวัยวะระบบทางเดินหายใจตอบสนองต่อสารระคายเคืองภายนอก ระบบป้องกันถูกกระตุ้น, พวกมันแคบลง, มีการผลิตเมือกมากมาย, ซึ่งขัดขวางการไหลเวียนของอากาศเข้าสู่ปอด โรคนี้มีลักษณะเป็นอาการกำเริบและการทุเลาเป็นระยะ รุนแรงเกิดขึ้นในระยะเฉียบพลัน ผู้ยั่วยุอาจเป็นสารระคายเคืองได้หลากหลาย เช่น เสียงหัวเราะที่รุนแรง การร้องไห้ การออกกำลังกาย สารก่อภูมิแพ้ และแม้กระทั่งสภาพอากาศ ปัจจัยภายใน - ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันและระบบต่อมไร้ท่อ โรคนี้มักเป็นกรรมพันธุ์ น่าเสียดายที่สตรีมีครรภ์ก็ต้องทนทุกข์ทรมานจากสิ่งนี้เช่นกัน ซึ่งทำให้พ่อแม่กังวลอย่างมากที่กลัวเรื่องสุขภาพของลูกน้อย

โรคนี้ส่งผลต่อเด็กอย่างไร?

ขั้นตอนและระยะเวลา

โรคหอบหืดมี 3 ระยะ:

โรคหอบหืด รับรู้โดยการเกิดโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง โรคปอดบวม และหลอดลมหดเกร็ง
การโจมตีสำลัก ระยะเวลาคือตั้งแต่ 2-3 นาทีถึงหลายชั่วโมง (หน้าอกแน่น ไอแห้ง หายใจด้วยเสียงและผิวปาก ผิวหนังมีเหงื่อปกคลุม ใบหน้ากลายเป็นสีฟ้า การสิ้นสุดของการโจมตีจะมาพร้อมกับอาการไอจำนวนมาก การผลิตเสมหะ)
ภาวะหอบหืด มีลักษณะการหายใจไม่ออกเป็นเวลาหลายวัน โดยทั่วไปยาไม่ได้ช่วยบรรเทาอาการตามที่คาดหวัง ซึ่งส่งผลต่อสภาพของทารกในครรภ์ด้วย

ในระหว่างตั้งครรภ์สามารถแสดงระยะและรูปแบบใดก็ได้

โรคหอบหืดไม่ใช่ข้อห้ามในการคลอดบุตร แต่ต้องได้รับการดูแลจากแพทย์มากขึ้น

หากโรคหอบหืดไม่รุนแรงก็แทบจะไม่รบกวนสตรีมีครรภ์ เรื่องนี้ไม่อาจพูดถึงผู้ที่มีโรคร้ายแรงได้

โรคหอบหืดอย่างรุนแรงในหญิงตั้งครรภ์ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงอย่างมากในระบบภูมิคุ้มกันของผู้หญิง และส่งผลเสียต่อทั้งมารดาและทารกในครรภ์

หากไม่มีอาการหอบหืดก่อนตั้งครรภ์ไม่ได้หมายความว่าจะไม่ปรากฏในระหว่างตั้งครรภ์ สำหรับบางคน โรคหอบหืดจะปรากฏในช่วงต้นของช่วงเวลา สำหรับคนอื่นๆ ในช่วงครึ่งหลัง ในกรณีนี้ตัวเลือกแรกอาจสับสนกับพิษได้

ในวิดีโอ แพทย์ระบบทางเดินหายใจพูดถึงสาเหตุที่โรคหอบหืดสามารถเกิดขึ้นได้เป็นครั้งแรกในระหว่างพัฒนาการของเด็กในครรภ์

การโจมตีก่อนเป็นโรคหอบหืดอาจเริ่มในช่วงไตรมาสแรก ในกรณีนี้จะมีการตรวจอัลตราซาวนด์ของทารกในครรภ์เป็นประจำเพื่อป้องกันการขาดออกซิเจนในมดลูก เป็นการยากที่จะคาดเดาว่าอาการชักจะส่งผลต่อทารกในครรภ์อย่างไร มันเกิดขึ้นที่สภาพของผู้หญิงจะดีขึ้นหากไม่มีรูปแบบที่ร้ายแรงกว่านี้เกิดขึ้น

ช่วง 12 สัปดาห์แรกนั้นยากมาก ไม่ควรปฏิเสธการรักษาในโรงพยาบาลจะดีกว่า เพื่อลดความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์ โรคหอบหืดสามารถนำไปสู่ภาวะขาดออกซิเจนซึ่งส่งผลต่อพัฒนาการทางจิตของเด็ก การรักษาที่เลือกอย่างถูกต้องจะไม่ทำให้รู้สึกไม่สบายหรือทำให้โรครุนแรงขึ้น สิ่งสำคัญคือการป้องกันไม่ให้เกิดการพัฒนาระยะที่สามที่รุนแรง

ครึ่งหลังของภาคเรียนจะทนได้ง่ายกว่า ปริมาณฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนในเลือดเพิ่มขึ้นทำให้หลอดลมกว้างขึ้น รกนั้นถูกสร้างขึ้นในลักษณะที่จะผลิตสเตียรอยด์เพื่อปกป้องทารกจากการอักเสบ

ความเสี่ยงต่อทารกและแม่

ผลกระทบต่อทารกในครรภ์ระหว่างตั้งครรภ์และโรคหอบหืดในหลอดลมจะร้ายแรงที่สุดในไตรมาสที่สาม หากสังเกตเห็นภาวะแทรกซ้อนระหว่างการตั้งครรภ์ครั้งแรก ก็ไม่สามารถหลีกเลี่ยงได้ในการตั้งครรภ์ครั้งต่อไป

โรคหอบหืดในระหว่างตั้งครรภ์อาจทำให้:

การแท้งบุตร;
มีเลือดออก;
การบาดเจ็บจากการคลอด
การคลอดก่อนกำหนด;
การรบกวนแรงงาน
การกำเริบของโรคหลังคลอด;
ภาวะแทรกซ้อนต่อปอดและหัวใจของมารดา

สำหรับเด็กสิ่งที่สำคัญที่สุดคือออกซิเจนซึ่งเขาได้รับผ่านทางแม่เพราะเธอหายใจเพื่อลูกที่อยู่ในครรภ์ การขาดออกซิเจนนำไปสู่ปัญหาพัฒนาการ น้ำหนักตัวน้อย และการคลอดก่อนกำหนด เป็นไปได้ที่เด็กจะเป็นโรคหอบหืดจากแม่ ในกรณีนี้ทารกแรกเกิดมักเป็นโรคระบบทางเดินหายใจส่วนบน

ความเป็นไปได้ที่จะเกิดผลที่ไม่พึงประสงค์จะเพิ่มขึ้นหากผู้หญิงใช้ยาอย่างควบคุมไม่ได้หรือรักษาตัวเอง ความเสื่อมโทรมของสุขภาพต้องได้รับคำปรึกษาจากแพทย์ทันที

มาพูดถึงการคลอดบุตรกันดีกว่า

ทำอย่างไรให้ง่ายขึ้น

หญิงที่เป็นโรคหอบหืดควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ที่อยู่ในขั้นตอนการวางแผนการตั้งครรภ์ ในระยะเริ่มแรก สิ่งสำคัญคือต้องลดสิ่งเร้าภายนอกทั้งหมดที่กระตุ้นให้เกิดการโจมตีให้เหลือน้อยที่สุด คุณสามารถเรียนรู้ที่จะควบคุมหรือทำให้ร่างกายอ่อนแอและอันตรายน้อยลง

บางครั้งพ่อแม่ที่ตั้งครรภ์ก็กังวลมากจนถามว่าจะคลอดบุตรด้วยโรคหอบหืดได้หรือไม่ และกลัวที่จะวางแผนการปรากฏตัวของเด็กที่รอคอยมานานด้วยซ้ำ

โรคหอบหืดไม่ใช่ข้อห้ามในการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร

BA ตอบสนองต่อการบำบัดได้ดี เพื่อให้กระบวนการตั้งครรภ์ประสบความสำเร็จมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ จำเป็นต้องมีมาตรการป้องกัน:

รักษาความสะอาดที่บ้าน
ไม่มีสัตว์เลี้ยง
หยุดใช้สารเคมี
กำจัดทุกสิ่งที่ฝุ่นสะสม
ใช้วิตามินเชิงซ้อนที่สมดุล (ต้องกำหนดโดยแพทย์)
เปลี่ยนผ้าปูที่นอนด้วยผ้าใยสังเคราะห์ (คุณอาจแพ้ขนและขน)
ใช้เวลาอยู่ในอากาศบริสุทธิ์มากขึ้น สร้างสรรค์และปฏิบัติตามชุดออกกำลังกายที่เหมาะกับสตรีมีครรภ์

จำเป็นต้องลงทะเบียนที่ร้านขายยากับนักบำบัดด้วย งานของผู้หญิงคือการปรับปรุงสุขภาพของเธอ จากนั้นการคลอดบุตรจะเกิดขึ้นโดยไม่ยากและมีความเสี่ยง

คุณสมบัติกระบวนการ

ต้องควบคุม BA ตลอด 9 เดือน หากปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์ทั้งหมด การคลอดบุตรจะประสบความสำเร็จโดยไม่ต้องผ่าตัดคลอด

เนื่องจากทารกอาจเกิดก่อนกำหนด จึงแนะนำให้เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหลายสัปดาห์ก่อนที่กระบวนการคลอดบุตรจะเริ่มขึ้น

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยในสตรีที่เป็นโรคหอบหืดขณะคลอด:

น้ำคร่ำไหลเร็ว
การคลอดอย่างกะทันหันและรวดเร็ว

ในระหว่างการคลอดบุตรตามปกติหากเกิดอาการหายใจไม่ออกอย่างกะทันหันจะมีการกำหนดวิธีการผ่าตัด มีข้อสังเกตว่าอาการหอบหืดไม่ค่อยเกิดขึ้นโดยมีเงื่อนไขว่าผู้หญิงที่คลอดบุตรต้องรับประทานยาตามที่กำหนด

รูปแบบที่รุนแรงมักจะส่งผลให้ต้องผ่าตัดคลอดในสัปดาห์ที่ 38 แต่จะมีการสั่งจ่ายเมื่ออาการกำเริบทุเลาลงและโรคเข้าสู่ระยะที่เหมาะสม ในระยะนี้ ทารกจะถือว่ามีอายุครบกำหนด มีสุขภาพแข็งแรงและสามารถมีชีวิตอิสระได้

ในระหว่างการคลอดบุตรตามปกติ จะมีการสูดดมออกซิเจน ขอแนะนำให้แจ้งแพทย์เกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้และใช้ยาสูดพ่นเป็นประจำติดตัวไปด้วย อาจให้ออกซิเจนความชื้นในระหว่างการคลอดบุตรสำหรับโรคหอบหืด แม้จะคลอดบุตร การรักษาก็จะดำเนินต่อไป หากสตรีมีสถานะเป็นโรคหอบหืดรุนแรง เธออาจถูกกักตัวอยู่ในหอผู้ป่วยหนักหรือหอผู้ป่วยหนักจนกว่าจะออกจากโรงพยาบาล

การรักษาผู้หญิง

การรักษาโรคหอบหืดในระหว่างตั้งครรภ์ต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษ เนื่องจากยาทั้งหมดที่รับประทานผ่านรก ควรใช้ให้น้อยที่สุด หากโรคหอบหืดไม่ค่อยน่ากังวล และไม่มีความเสี่ยงต่อเด็กและสตรี แนะนำให้ละทิ้งการรักษาโดยสิ้นเชิง

เนื่องจากไม่สามารถรักษาโรคให้หายขาดได้ จึงกำหนดให้ใช้ยาที่ไม่ทำให้มดลูกหดตัวเพื่อบรรเทาอาการ สำหรับอาการเล็กน้อย ควรจำกัดตัวเองให้สูดดมน้ำเกลือที่ปลอดภัยจะดีกว่า

หากผู้เชี่ยวชาญหลายคนติดตามอาการของผู้หญิง การดำเนินการรักษาจะต้องประสานกัน

สิ่งสำคัญคือต้องฉีดวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่ ไม่เป็นอันตรายและมีอายุการใช้งานหนึ่งฤดูกาล กลุ่มยาต่อไปนี้ให้ความช่วยเหลืออย่างมีประสิทธิภาพ:

ยาต้านอาการบวมน้ำ
ยาที่ช่วยผ่อนคลายหลอดลม: Berotek (จากไตรมาสที่ 2 และ 3);
:, ในไตรมาสที่สองและสาม;
ยาที่เสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกัน (โดยต้องรับประทานก่อนปฏิสนธิ)
ยาต้านการอักเสบสำหรับการสูดดมเช่นในขนาดเล็ก (เช่น Budesonide ระบุไว้ในรูปแบบที่รุนแรง)

ห้ามใช้ยารักษาโรคหอบหืดในหญิงตั้งครรภ์หลายชนิด ไม่ควรใช้เครื่องช่วยหายใจต่อไปนี้:

Theophedrine, Antastman ผงทั้งหมดตาม Kogan: มีส่วนประกอบของพิษ, barbiturates สูงซึ่งอาจเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์;
เบตาเมธาโซนและ: มีผลเสียต่อระบบกล้ามเนื้อของเด็ก
ยาที่ออกฤทธิ์นาน: ห้ามใช้รูปแบบใด ๆ ;
อะดรีนาลีน: ในสภาวะปกติเป็นสิ่งที่ขาดไม่ได้ในการหยุดการโจมตีที่ทำให้หายใจไม่ออก แต่ในหญิงตั้งครรภ์อาจทำให้มดลูกกระตุกได้
Salbutamol, Terbutaline: ไม่ได้กำหนดไว้ในช่วงหลายเดือนที่ผ่านมาเนื่องจากอาจทำให้การคลอดยาวนานขึ้น
ธีโอฟิลลีน: เป็นสิ่งต้องห้ามในช่วงไตรมาสสุดท้าย เนื่องจากมีแนวโน้มที่จะซึมเข้าสู่กระแสเลือดและเพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจของทารก

ห้ามใช้ยาปฏิชีวนะบางชนิด (Tetracycline, Tsiprolet ฯลฯ ) ยาแก้แพ้รุ่นที่ 2 มีผลข้างเคียงที่ส่งผลเสียต่อสภาพของมารดาและทารกในครรภ์

มีความจำเป็นต้องทานยาตามที่กำหนดการไม่มีความช่วยเหลือด้านยานั้นไม่ปลอดภัยต่อทารกในครรภ์ สตรีมีครรภ์จำนวนมากปฏิเสธที่จะรับประทานยา แต่สิ่งนี้เป็นอันตรายเนื่องจากเด็กจะหายใจไม่ออกขณะอยู่ในครรภ์ระหว่างการโจมตีอย่างรุนแรง

โรคหอบหืดในการตั้งครรภ์จะได้รับการรักษาทุกครั้งที่เป็นไปได้ด้วยยาสูดดมทั่วไป ความเข้มข้นในเลือดต่ำ แต่ให้ผลสูงสุด แพทย์แนะนำให้เลือกเครื่องช่วยหายใจที่ไม่มีฟรีออน

สภาวะการรอคอยของเด็กอาจเปลี่ยนแปลงผลของยาบางชนิด ส่งผลให้ไม่เป็นไปตามที่คาดหวังอีกต่อไป สิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่ออาการกำเริบเกิดขึ้นมากกว่าสองครั้งต่อสัปดาห์ หายใจไม่ออกตอนกลางคืนหลายครั้งต่อเดือน และคุณต้องใช้ยาทุกวันเพื่อผ่อนคลายหลอดลม ในสถานการณ์เช่นนี้ แพทย์จะแนะนำวิธีการรักษาอื่นๆ

การรักษาเชิงป้องกันยังรวมถึงยิมนาสติกที่เหมาะสมซึ่งทำให้อาการไอง่ายขึ้น การว่ายน้ำทำให้หลอดลมผ่อนคลาย

เป็นสิ่งสำคัญสำหรับหญิงตั้งครรภ์ที่ต้องปฏิบัติตามคำแนะนำหลายประการ:

โรคนี้มักเกี่ยวข้องกับโรคหวัด จะต้องได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที บางครั้งต้องใช้ยาปฏิชีวนะที่ได้รับการอนุมัติสำหรับสตรีมีครรภ์
หากทำการผ่าตัดคลอด จะต้องใช้ยาแก้ปวดหลังการผ่าตัด หากเป็นผู้ป่วยที่เป็นโรคหอบหืด “แอสไพริน” ห้ามใช้ยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ยาเสพติด
สตรีมีครรภ์ควรกำหนดให้จดบันทึกประจำวันขณะรับประทานยาและติดตามอาการของตนเอง เนื่องจากในกรณีส่วนใหญ่ ผลลัพธ์ของการตั้งครรภ์จะแย่ลงเนื่องจากการรักษาที่ไม่สามารถควบคุมได้
ลดปริมาณสารก่อภูมิแพ้โดยรอบ หลีกเลี่ยงวัตถุเจือปนอาหารที่ก่อให้เกิดโรคและกลิ่นฉุน หากไม่สามารถกำจัดสัตว์ได้ ให้ลดการสัมผัสกับสัตว์และอย่าปล่อยให้มันเข้าไปในห้องที่ผู้หญิงอยู่ ห้ามสูบบุหรี่รวมถึงการสูบบุหรี่แบบพาสซีฟ
เลือกผลิตภัณฑ์สุขอนามัยส่วนบุคคลที่มีส่วนผสมที่อ่อนโยน อากาศในห้องไม่ควรแห้ง เครื่องสร้างประจุไอออนและเครื่องทำความชื้นจะช่วยแก้ปัญหาได้
หากมีอาการหายใจลำบากขณะตั้งครรภ์ นี่ไม่ใช่สัญญาณของการเจ็บป่วยเสมอไป บางทีนี่อาจเป็นเพียงการเปลี่ยนแปลงชั่วคราวในร่างกาย แต่คุณต้องผ่านการตรวจร่างกาย

ในระหว่างตั้งครรภ์ สาระสำคัญของการรักษาโรคหอบหืดคือการป้องกันและปรับปรุงการทำงานของปอด ไม่เพียงแต่ตัวผู้หญิงเองเท่านั้น แต่ยังรวมถึงคนใกล้ตัวด้วยที่ควรให้ความสนใจ ช่วยเหลือ ดูแล และควบคุมอาการของเธอ

ยังมีความกลัวและความเข้าใจผิดมากมายที่เกี่ยวข้องกับโรคหอบหืดในหลอดลม และสิ่งนี้นำไปสู่แนวทางที่ผิดพลาด: ผู้หญิงบางคนกลัวการตั้งครรภ์และสงสัยในสิทธิ์ในการมีลูก คนอื่น ๆ พึ่งพาธรรมชาติมากเกินไปและหยุดการรักษาในระหว่างตั้งครรภ์ โดยพิจารณาว่ายาใด ๆ อันตรายอย่างยิ่งในช่วงชีวิตนี้ บางทีประเด็นทั้งหมดก็คือวิธีการรักษาโรคหอบหืดสมัยใหม่ยังเด็กมาก: มีอายุเพียง 12 ปีเท่านั้น ผู้คนยังจำช่วงเวลาที่โรคหอบหืดเป็นโรคที่น่ากลัวและมักทำให้พิการได้ ขณะนี้สถานการณ์เปลี่ยนไป ข้อมูลใหม่เกี่ยวกับธรรมชาติของโรคได้นำไปสู่การสร้างยาใหม่ๆ และพัฒนาวิธีการควบคุมโรค

โรคที่เรียกว่าโรคหอบหืด

โรคหอบหืดในหลอดลมเป็นโรคที่แพร่หลาย รู้จักกันมาตั้งแต่สมัยโบราณ และบรรยายโดยฮิปโปเครติส, อาวิเซนนา และแพทย์ที่ยิ่งใหญ่ที่สุดคนอื่นๆ ในอดีต อย่างไรก็ตาม ในศตวรรษที่ 20 จำนวนผู้ที่เป็นโรคหอบหืดเพิ่มขึ้นอย่างมาก สิ่งแวดล้อม การเปลี่ยนแปลงอาหาร การสูบบุหรี่ และอื่นๆ อีกมากมาย มีบทบาทไม่น้อยในเรื่องนี้ ในขณะนี้ มีความเป็นไปได้ที่จะกำหนดปัจจัยเสี่ยงทั้งภายนอกและภายในหลายประการสำหรับการพัฒนาของโรค ปัจจัยภายในที่สำคัญที่สุดคือภาวะภูมิแพ้ นี่คือความสามารถทางพันธุกรรมของร่างกายในการตอบสนองต่อผลกระทบของสารก่อภูมิแพ้โดยการผลิตอิมมูโนโกลบูลินอีในปริมาณที่มากเกินไปซึ่งเป็น "ผู้กระตุ้น" ของปฏิกิริยาการแพ้ที่ปรากฏขึ้นทันทีและรุนแรงหลังจากการสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ ในบรรดาปัจจัยเสี่ยงภายนอก ควรสังเกตการสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ในสิ่งแวดล้อม เช่นเดียวกับมลพิษทางอากาศ และควันบุหรี่เป็นหลัก การสูบบุหรี่แบบกระตือรือร้นและแบบพาสซีฟจะเพิ่มความเสี่ยงในการเป็นโรคหอบหืดอย่างมาก โรคนี้สามารถเริ่มได้ในวัยเด็กแต่สามารถเกิดขึ้นได้ทุกช่วงอายุ และเริ่มมีอาการได้จากการติดเชื้อไวรัส การปรากฏตัวของสัตว์ในบ้าน การเปลี่ยนที่อยู่อาศัย ความเครียดทางอารมณ์ ฯลฯ

จนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้ เชื่อกันว่าโรคนี้เกิดจากการหดเกร็งของหลอดลมและมีอาการหอบหืด ดังนั้นการรักษาจึงจำกัดอยู่เพียงการสั่งจ่ายยาขยายหลอดลม ในช่วงต้นทศวรรษที่ 90 เท่านั้นที่ความคิดเรื่องโรคหอบหืดในหลอดลมเป็นโรคอักเสบเรื้อรังเกิดขึ้นสาเหตุของอาการทั้งหมดคือการอักเสบของภูมิคุ้มกันเรื้อรังแบบพิเศษในหลอดลมซึ่งยังคงมีความรุนแรงของโรคและ ยิ่งกว่าอาการกำเริบ การทำความเข้าใจธรรมชาติของโรคได้เปลี่ยนหลักการรักษาและการป้องกัน: ยาต้านการอักเสบที่สูดดมได้กลายเป็นพื้นฐานในการรักษาโรคหอบหืด

ตามความเป็นจริงปัญหาหลักทั้งหมดของหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคหอบหืดนั้นไม่เกี่ยวข้องกับความจริงที่ว่าเป็นโรคหอบหืดในหลอดลม แต่มีการควบคุมไม่ดี ความเสี่ยงที่ใหญ่ที่สุดต่อทารกในครรภ์คือภาวะขาดออกซิเจน (ปริมาณออกซิเจนในเลือดไม่เพียงพอ) ซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากโรคหอบหืดในหลอดลมที่ไม่สามารถควบคุมได้ หากหายใจไม่ออก หญิงตั้งครรภ์ไม่เพียงแต่จะหายใจลำบากเท่านั้น แต่ทารกในครรภ์ยังต้องทนทุกข์ทรมานจากการขาดออกซิเจน (ขาดออกซิเจน) ด้วย ภาวะขาดออกซิเจนอาจรบกวนการพัฒนาตามปกติของทารกในครรภ์และในช่วงเวลาที่อ่อนแออาจขัดขวางการพัฒนาอวัยวะตามปกติ เพื่อให้กำเนิดทารกที่มีสุขภาพแข็งแรงจำเป็นต้องได้รับการรักษาที่เหมาะสมกับความรุนแรงของโรคเพื่อป้องกันการเกิดอาการและการพัฒนาของภาวะขาดออกซิเจนเพิ่มขึ้น ดังนั้นจึงจำเป็นต้องรักษาโรคหอบหืดในระหว่างตั้งครรภ์ การพยากรณ์โรคสำหรับเด็กที่เกิดจากมารดาที่ควบคุมโรคหอบหืดได้ดีนั้นเทียบได้กับเด็กที่มารดาไม่มีโรคหอบหืด

ในระหว่างตั้งครรภ์ ความรุนแรงของโรคหอบหืดมักจะเปลี่ยนแปลง เชื่อกันว่าประมาณหนึ่งในสามของหญิงตั้งครรภ์อาการโรคหอบหืดจะดีขึ้น หนึ่งในสามอาการแย่ลง และหนึ่งในสามยังคงไม่เปลี่ยนแปลง แต่การวิจัยทางวิทยาศาสตร์ที่เข้มงวดกลับไม่ค่อยมีแง่ดีนัก โรคหอบหืดจะดีขึ้นในกรณีเพียง 14% เท่านั้น ดังนั้นคุณไม่ควรพึ่งโอกาสนี้โดยหวังว่าปัญหาทั้งหมดจะคลี่คลายด้วยตัวเอง ชะตากรรมของหญิงตั้งครรภ์และลูกในครรภ์ของเธออยู่ในมือของเธอเอง และอยู่ในมือของแพทย์ของเธอด้วย

การเตรียมตัวสำหรับการตั้งครรภ์

ควรวางแผนการตั้งครรภ์ที่เป็นโรคหอบหืดในหลอดลม ก่อนที่จะเริ่มต้น จำเป็นต้องไปพบแพทย์ระบบทางเดินหายใจเพื่อเลือกการรักษาตามแผน เรียนรู้เทคนิคการสูดดม และวิธีการควบคุมตนเอง ตลอดจนผู้เชี่ยวชาญด้านภูมิแพ้เพื่อตรวจหาสารก่อภูมิแพ้ที่มีนัยสำคัญเชิงสาเหตุ การให้ความรู้แก่ผู้ป่วยมีบทบาทสำคัญ: การทำความเข้าใจธรรมชาติของโรค ความตระหนักรู้ ความสามารถในการใช้ยาอย่างถูกต้อง และทักษะการควบคุมตนเองเป็นเงื่อนไขที่จำเป็นสำหรับการรักษาที่ประสบความสำเร็จ คลินิก โรงพยาบาล และศูนย์หลายแห่งมีโรงเรียนโรคหอบหืดและโรงเรียนโรคภูมิแพ้

หญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคหอบหืดจำเป็นต้องได้รับการดูแลจากแพทย์อย่างระมัดระวังมากกว่าก่อนตั้งครรภ์ คุณไม่ควรรับประทานยาใดๆ แม้แต่วิตามิน โดยไม่ปรึกษาแพทย์ หากมีโรคร่วมที่ต้องได้รับการรักษา (เช่นความดันโลหิตสูง) จำเป็นต้องปรึกษาผู้เชี่ยวชาญที่เหมาะสมเพื่อปรับการรักษาโดยคำนึงถึงการตั้งครรภ์

การสูบบุหรี่คือการต่อสู้!

สตรีมีครรภ์ไม่ควรสูบบุหรี่โดยเด็ดขาด จำเป็นต้องหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับควันบุหรี่อย่างระมัดระวัง การอยู่ในบรรยากาศที่มีควันทำให้เกิดอันตรายอย่างใหญ่หลวงต่อทั้งผู้หญิงและลูกในครรภ์ของเธอ แม้ว่าพ่อจะสูบบุหรี่ในครอบครัว แต่ความน่าจะเป็นที่จะเป็นโรคหอบหืดในเด็กก็มีแนวโน้มที่จะเพิ่มขึ้น 3-4 เท่า

จำกัดการสัมผัสสารก่อภูมิแพ้

ในคนหนุ่มสาว ในกรณีส่วนใหญ่ ปัจจัยหลักประการหนึ่งที่ทำให้เกิดโรคคือสารก่อภูมิแพ้ การลดหรือกำจัดการติดต่อโดยสิ้นเชิงหากเป็นไปได้ทำให้สามารถปรับปรุงการดำเนินโรคและลดความเสี่ยงของอาการกำเริบด้วยการรักษาด้วยยาในปริมาณที่เท่ากันหรือน้อยลงซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งในระหว่างตั้งครรภ์

บ้านสมัยใหม่มักเต็มไปด้วยสิ่งของที่สะสมฝุ่นมากเกินไป ฝุ่นในบ้านเป็นสารก่อภูมิแพ้ที่ซับซ้อนทั้งหมด ประกอบด้วยเส้นใยสิ่งทอ อนุภาคของผิวหนังที่ตายแล้ว (หนังกำพร้าที่ยุบตัว) ของมนุษย์และสัตว์เลี้ยง เชื้อราเชื้อรา สารก่อภูมิแพ้จากแมลงสาบ และแมงที่เล็กที่สุดที่อาศัยอยู่ในไรฝุ่นซึ่งเป็นบ้านฝุ่น กองเฟอร์นิเจอร์บุนวม พรม ผ้าม่าน กองหนังสือ หนังสือพิมพ์เก่า เสื้อผ้าที่กระจัดกระจายเป็นแหล่งสะสมสารก่อภูมิแพ้ไม่รู้จบ สรุปง่ายๆ ก็คือ ควรลดจำนวนสิ่งของที่เก็บฝุ่นลง ควรรักษาจำนวนเฟอร์นิเจอร์หุ้มให้น้อยที่สุด ควรถอดพรมออก ควรแขวนมู่ลี่แนวตั้งแทนผ้าม่าน หนังสือและเครื่องประดับเล็ก ๆ ควรเก็บไว้บนชั้นวางกระจก

อากาศแห้งมากเกินไปในบ้านจะทำให้เยื่อเมือกแห้งและปริมาณฝุ่นในอากาศเพิ่มขึ้น อากาศชื้นเกินไปทำให้เกิดการแพร่กระจายของเชื้อราเชื้อราและไรฝุ่นบ้านซึ่งเป็นแหล่งหลักของสารก่อภูมิแพ้ในครัวเรือน ระดับความชื้นที่เหมาะสมคือ 40-50%

เพื่อทำความสะอาดอากาศจากฝุ่นและสารก่อภูมิแพ้จึงมีการสร้างอุปกรณ์พิเศษ - เครื่องฟอกอากาศ ขอแนะนำให้ใช้เครื่องฟอกอากาศที่มีตัวกรอง HEPA (ตัวย่อภาษาอังกฤษ ซึ่งหมายถึง "ตัวกรองอนุภาคที่มีประสิทธิภาพสูง") และการดัดแปลงต่างๆ: ProHEPA, ULPA ฯลฯ บางรุ่นใช้ตัวกรองโฟโตคะตาไลติกที่มีประสิทธิภาพสูง ไม่ควรใช้อุปกรณ์ที่ไม่มีตัวกรองและฟอกอากาศผ่านไอออไนซ์เท่านั้น: การทำงานของอุปกรณ์เหล่านี้จะสร้างโอโซน - เป็นสารประกอบออกฤทธิ์ทางเคมีและเป็นพิษในปริมาณมากซึ่งทำให้เกิดการระคายเคืองและทำลายระบบทางเดินหายใจและเป็นอันตรายต่อโรคปอดโดยทั่วไปและสำหรับสตรีมีครรภ์และเด็กเล็กโดยเฉพาะ

หากผู้หญิงทำความสะอาดตัวเองก็ควรสวมเครื่องช่วยหายใจที่ป้องกันฝุ่นและสารก่อภูมิแพ้ การทำความสะอาดแบบเปียกทุกวันไม่ได้สูญเสียความเกี่ยวข้องไป แต่บ้านสมัยใหม่ไม่สามารถทำได้หากไม่มีเครื่องดูดฝุ่น ในกรณีนี้ คุณควรเลือกใช้เครื่องดูดฝุ่นที่มีแผ่นกรอง HEPA ซึ่งออกแบบมาเป็นพิเศษเพื่อตอบสนองความต้องการของผู้ที่เป็นโรคภูมิแพ้ เครื่องดูดฝุ่นทั่วไปจะกักเก็บเฉพาะฝุ่นขนาดใหญ่ และอนุภาคและสารก่อภูมิแพ้ที่เล็กที่สุดจะ "เล็ดลอดผ่าน" และเข้าสู่อากาศอีกครั้ง

เตียงซึ่งทำหน้าที่เป็นสถานที่พักผ่อนสำหรับผู้ที่มีสุขภาพดีกลายเป็นแหล่งหลักของสารก่อภูมิแพ้สำหรับผู้เป็นโรคภูมิแพ้ ฝุ่นสะสมอยู่ในหมอน ที่นอน และผ้าห่มทั่วไป วัสดุขนสัตว์และขนนกเป็นแหล่งเพาะพันธุ์ที่ดีเยี่ยมสำหรับการพัฒนาและการสืบพันธุ์ของเชื้อราและไรฝุ่นในบ้าน ซึ่งเป็นแหล่งที่มาหลักของสารก่อภูมิแพ้ในครัวเรือน ควรเปลี่ยนผ้าปูที่นอนด้วยผ้าปูที่นอนที่ไม่ก่อให้เกิดภูมิแพ้พิเศษ - ทำจากวัสดุที่ทันสมัยและโปร่งสบาย (โพลีเอสเตอร์, เซลลูโลสที่ไม่ก่อให้เกิดภูมิแพ้ ฯลฯ ) ไม่ควรใช้สารตัวเติมที่ใช้กาวหรือลาเท็กซ์ (เช่น แผ่นโพลีเอสเตอร์) เพื่อยึดเส้นใยไว้ด้วยกัน

เครื่องนอนยังต้องได้รับการดูแลอย่างเหมาะสม เช่น การขยี้และผึ่งลมเป็นประจำ การซักบ่อยๆ ที่อุณหภูมิ 60 ° C ขึ้นไป (ควรสัปดาห์ละครั้ง) ฟิลเลอร์สมัยใหม่สามารถล้างได้ง่ายและคืนรูปร่างหลังจากการซักซ้ำหลายครั้ง เพื่อลดความถี่ในการซัก รวมถึงซักผ้าที่ไม่สามารถทนต่ออุณหภูมิสูงได้ จึงได้มีการพัฒนาสารเติมแต่งพิเศษเพื่อฆ่าไรฝุ่นบ้าน (สารอะคาไรด์) และกำจัดสารก่อภูมิแพ้ที่สำคัญ ผลิตภัณฑ์ที่คล้ายกันในรูปแบบของสเปรย์มีไว้สำหรับการรักษาเฟอร์นิเจอร์และสิ่งทอหุ้มเบาะ

สารกำจัดศัตรูพืชในสารเคมี (Akarosan, Akaril) ต้นกำเนิดของพืช (Milbiol) และการออกฤทธิ์ที่ซับซ้อนได้รับการพัฒนา (Allcrgoff ซึ่งเป็นการผสมผสานระหว่างพืช สารเคมี และสารชีวภาพเพื่อป้องกันเห็บ) รวมถึงผลิตภัณฑ์จากพืชเพื่อต่อต้านสารก่อภูมิแพ้จากเห็บ สัตว์เลี้ยง และเชื้อรา ( ไร -NIX) การป้องกันสารก่อภูมิแพ้ในระดับที่สูงขึ้นไปอีกมีฝาครอบป้องกันสารก่อภูมิแพ้สำหรับหมอน ที่นอน และผ้าห่ม ทำจากผ้าทอหนาแน่นพิเศษที่ช่วยให้อากาศและไอน้ำผ่านได้อย่างอิสระ แต่ไม่สามารถซึมผ่านได้แม้แต่อนุภาคฝุ่นขนาดเล็ก นอกจากนี้ในฤดูร้อนการตากผ้าปูที่นอนให้แห้งในแสงแดดโดยตรงและในฤดูหนาวจะมีประโยชน์ในการแช่แข็งที่อุณหภูมิต่ำ

ประเภทของโรคหอบหืด

มีการจำแนกประเภทของโรคหอบหืดในหลอดลมหลายประเภทโดยคำนึงถึงลักษณะของโรค แต่การจำแนกประเภทหลักและทันสมัยที่สุดนั้นขึ้นอยู่กับความรุนแรง มีอาการไม่รุนแรงเป็นระยะๆ (เป็นตอน) มีอาการไม่รุนแรงต่อเนื่อง (มีอาการไม่รุนแรงแต่สม่ำเสมอ) โรคหอบหืดในหลอดลมปานกลางและรุนแรง การจำแนกประเภทนี้สะท้อนถึงระดับของกิจกรรมของการอักเสบเรื้อรังและช่วยให้คุณเลือกจำนวนการรักษาด้วยยาต้านการอักเสบที่ต้องการ ยาในปัจจุบันมีวิธีที่มีประสิทธิภาพในการควบคุมโรค ด้วยวิธีการรักษาที่ทันสมัย จึงไม่เหมาะที่จะบอกว่าผู้คนเป็นโรคหอบหืดอีกต่อไป แต่เราสามารถพูดคุยเกี่ยวกับปัญหาที่เกิดขึ้นในบุคคลที่วินิจฉัยว่าเป็นโรคหอบหืดในหลอดลมได้

การรักษาโรคหอบหืดในหลอดลมในระหว่างตั้งครรภ์

สตรีมีครรภ์จำนวนมากพยายามหลีกเลี่ยงการใช้ยา แต่จำเป็นต้องรักษาโรคหอบหืด: อันตรายที่เกิดจากโรคที่ไม่สามารถควบคุมได้อย่างรุนแรงและภาวะขาดออกซิเจน (ขาดออกซิเจน) ของทารกในครรภ์นั้นสูงกว่าผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ของยาอย่างล้นเหลือ ไม่ต้องพูดถึงความจริงที่ว่าการปล่อยให้โรคหอบหืดแย่ลงหมายถึงการสร้างความเสี่ยงอย่างมากต่อชีวิตของผู้หญิงคนนั้นเอง

ในการรักษาโรคหอบหืดควรให้ความสำคัญกับยาสูดดมเฉพาะที่ (ออกฤทธิ์เฉพาะที่) ซึ่งมีประสิทธิภาพสูงสุดในหลอดลมโดยมีความเข้มข้นขั้นต่ำของยาในเลือด ขอแนะนำให้ใช้เครื่องช่วยหายใจที่ไม่มีฟรีออน (ในกรณีนี้เครื่องช่วยหายใจมีข้อความว่า "ไม่มีฟรีออน" อาจเพิ่ม "ECO" หรือ "N" ในชื่อของยาสูดพ่นแบบมิเตอร์) ใช้กับตัวเว้นวรรค (อุปกรณ์เสริมสำหรับการสูดดม - ห้องที่ละอองลอยจากกระป๋องเข้าไปก่อนที่ผู้ป่วยจะหายใจเข้า) ตัวเว้นวรรคเพิ่มประสิทธิภาพในการสูดดมโดยขจัดปัญหาด้วยการดำเนินการกลวิธีสูดดมที่ถูกต้อง และลดความเสี่ยงของผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับละอองลอยที่ตกตะกอนในปากและคอหอย

การบำบัดตามแผน (การบำบัดขั้นพื้นฐานเพื่อควบคุมโรค) ตามที่กล่าวไว้ข้างต้น อาการของโรคหอบหืดทั้งหมดขึ้นอยู่กับการอักเสบเรื้อรังในหลอดลม และหากคุณต่อสู้กับอาการเพียงอย่างเดียวและไม่ได้เป็นสาเหตุ โรคก็จะคืบหน้าไป ดังนั้นในการรักษาโรคหอบหืดจึงมีการกำหนดการบำบัดตามแผน (ขั้นพื้นฐาน) โดยปริมาณที่แพทย์กำหนดขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคหอบหืด รวมถึงยาที่ต้องใช้อย่างเป็นระบบทุกวันไม่ว่าผู้ป่วยจะรู้สึกอย่างไรหรือมีอาการหรือไม่ก็ตาม การบำบัดขั้นพื้นฐานที่เพียงพอจะช่วยลดความเสี่ยงของการกำเริบของโรคได้อย่างมาก ลดความจำเป็นในการใช้ยาเพื่อบรรเทาอาการ และป้องกันการเกิดภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ เช่น มีส่วนช่วยในการตั้งครรภ์ตามปกติและพัฒนาการปกติของเด็ก การบำบัดขั้นพื้นฐานจะไม่หยุดแม้ในระหว่างการคลอดบุตรเพื่อหลีกเลี่ยงการกำเริบของโรคหอบหืด

Cromones (INTAL, TAILED) ใช้สำหรับโรคหอบหืดเล็กน้อยเท่านั้น หากมีการกำหนดยาเป็นครั้งแรกในระหว่างตั้งครรภ์ จะใช้โซเดียมโครโมไกลเคต (INTAL) หากโครโมนไม่สามารถควบคุมโรคได้เพียงพอ ควรทดแทนด้วยยาฮอร์โมนชนิดสูดดม จุดประสงค์หลังในระหว่างตั้งครรภ์มีลักษณะเฉพาะของตัวเอง หากต้องสั่งยาเป็นครั้งแรก แนะนำให้ใช้ BUDESONIDE หรือ BEKJ1O-METHASONE หากควบคุมโรคหอบหืดได้สำเร็จด้วยยาฮอร์โมนชนิดสูดดมตัวอื่นก่อนตั้งครรภ์ อาจดำเนินการรักษาต่อไปได้ แพทย์จะสั่งจ่ายยาเป็นรายบุคคล โดยคำนึงถึงไม่เพียงแต่ภาพทางคลินิกของโรคเท่านั้น แต่ยังรวมถึงข้อมูลการวัดการไหลสูงสุดด้วย

แผนปฏิบัติการการวัดการไหลสูงสุดและโรคหอบหืด สำหรับการตรวจติดตามโรคหอบหืดด้วยตนเอง ได้มีการพัฒนาอุปกรณ์ที่เรียกว่าเครื่องวัดอัตราการไหลสูงสุด ตัวบ่งชี้ที่บันทึก - อัตราการหายใจออกสูงสุด หรือ PEF แบบย่อ - ช่วยให้คุณสามารถตรวจสอบสภาพของโรคที่บ้านได้ ข้อมูล PEF ยังใช้เป็นแนวทางในการจัดทำแผนปฏิบัติการสำหรับโรคหอบหืด - คำแนะนำโดยละเอียดของแพทย์ที่สรุปการรักษาขั้นพื้นฐานและการดำเนินการที่จำเป็นในกรณีที่มีการเปลี่ยนแปลงสภาพ

ควรวัดค่า PEF วันละ 2 ครั้ง เช้าและเย็น ก่อนใช้ยา ข้อมูลจะถูกบันทึกในรูปแบบของกราฟ อาการที่น่าตกใจคือ "อาการลดลงในตอนเช้า" โดยจะบันทึกค่าที่อ่านได้ต่ำในตอนเช้าเป็นระยะๆ นี่เป็นสัญญาณเริ่มแรกของการควบคุมโรคหอบหืดที่แย่ลง ก่อนที่จะเริ่มแสดงอาการ และหากได้รับการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ ก็สามารถหลีกเลี่ยงอาการกำเริบได้

ยาบรรเทาอาการ. หญิงตั้งครรภ์ไม่ควรทนหรือรอการโจมตีของการหายใจไม่ออกเพื่อที่การขาดออกซิเจนในเลือดจะไม่เป็นอันตรายต่อพัฒนาการของทารกในครรภ์ ซึ่งหมายความว่าจำเป็นต้องใช้ยาเพื่อบรรเทาอาการโรคหอบหืด เพื่อจุดประสงค์นี้ มีการใช้ 32 agonists ที่ได้รับการสูดดมแบบคัดเลือกพร้อมการออกฤทธิ์อย่างรวดเร็ว ในรัสเซียมักใช้ salbutamol (SALBUTAMOL, VENTOLIN ฯลฯ ) บ่อยกว่า ความถี่ของการใช้ยาขยายหลอดลม (ยาที่ขยายหลอดลม) เป็นตัวบ่งชี้ที่สำคัญในการควบคุมโรคหอบหืด หากความจำเป็นเพิ่มขึ้น คุณควรติดต่อแพทย์ระบบทางเดินหายใจเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพการบำบัดตามแผน (ขั้นพื้นฐาน) เพื่อควบคุมโรค

ในระหว่างตั้งครรภ์ การใช้การเตรียมอีเฟดรีน (TEOPHEDRINE, ผง Kogan ฯลฯ ) มีข้อห้ามอย่างยิ่ง เนื่องจากอีเฟดรีนทำให้เกิดการหดตัวของหลอดเลือดมดลูกและทำให้ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์รุนแรงขึ้น

รักษาอาการกำเริบ สิ่งที่สำคัญที่สุดคือการพยายามป้องกันอาการกำเริบ แต่อาการกำเริบยังคงเกิดขึ้น และสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือ ARVI นอกจากอันตรายต่อมารดาแล้ว อาการกำเริบยังเป็นภัยคุกคามร้ายแรงต่อทารกในครรภ์ ดังนั้นการรักษาล่าช้าจึงเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้ ในการรักษาอาการกำเริบการบำบัดด้วยการสูดดมจะใช้โดยใช้เครื่องพ่นฝอยละอองซึ่งเป็นอุปกรณ์พิเศษที่เปลี่ยนยาเหลวให้เป็นละอองฝอยละเอียด ระยะเริ่มแรกของการรักษาประกอบด้วยการใช้ยาขยายหลอดลม ในประเทศของเรา ยาที่เราเลือกคือซัลบูทามอล เพื่อต่อสู้กับภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ จึงมีการกำหนดออกซิเจน ในกรณีที่มีอาการกำเริบ อาจจำเป็นต้องสั่งยาฮอร์โมนทั้งระบบ โดยเลือกใช้ PREDNISOONE หรือ METHYLPRED-NIZOLONE และหลีกเลี่ยง Trimcinolone (POLCORTOLONE) เนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะส่งผลต่อระบบกล้ามเนื้อของมารดาและทารกในครรภ์ เช่นเดียวกับ dexamethasone และ betamethasone ทั้งที่เกี่ยวข้องกับโรคหอบหืดและภูมิแพ้ในระหว่างตั้งครรภ์ การใช้ฮอร์โมนระบบที่ออกฤทธิ์ยาวนานในรูปแบบที่สะสมไว้ - KENALOG, DIPROSPAN - ไม่ได้รับการยกเว้นอย่างเคร่งครัด

ลูกจะสุขภาพดีมั้ย?

ผู้หญิงคนใดมีความกังวลเกี่ยวกับสุขภาพของลูกในครรภ์และปัจจัยทางพันธุกรรมมีส่วนในการพัฒนาโรคหอบหืดในหลอดลมอย่างแน่นอน ควรสังเกตทันทีว่าเราไม่ได้พูดถึงมรดกที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ของโรคหอบหืดในหลอดลม แต่เกี่ยวกับความเสี่ยงทั่วไปในการเกิดโรคภูมิแพ้ แต่ปัจจัยอื่น ๆ ก็มีบทบาทในการตระหนักถึงความเสี่ยงนี้เช่นกัน: นิเวศวิทยาของบ้าน การสัมผัสกับควันบุหรี่ การให้อาหาร ฯลฯ การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่มีความสำคัญเป็นพิเศษ: คุณต้องให้นมลูกเป็นเวลาอย่างน้อย 6 เดือน แต่ในขณะเดียวกันผู้หญิงเองก็ต้องรับประทานอาหารที่ไม่ก่อให้เกิดภูมิแพ้และได้รับคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญเกี่ยวกับการใช้ยาระหว่างให้นมบุตร

ในโลกสมัยใหม่ ผู้หญิงจำนวนมากขึ้นเรื่อยๆ ต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคหอบหืดในหลอดลม อย่างไรก็ตาม ผู้หญิงทุกคนไม่ช้าก็เร็วต้องเผชิญกับคำถามเรื่องการเป็นแม่ การขาดการควบคุมโรคหอบหืดในระหว่างตั้งครรภ์อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนต่างๆ ไม่เพียงแต่ต่อร่างกายของแม่เท่านั้น แต่ยังรวมถึงทารกในครรภ์ด้วย

การแพทย์แผนปัจจุบันอ้างว่าโรคหอบหืดและการตั้งครรภ์เป็นสิ่งที่เข้ากันได้อย่างสมบูรณ์

เพราะการบำบัดที่ถูกต้องและการติดตามทางการแพทย์อย่างสม่ำเสมอจะช่วยเพิ่มโอกาสในการรักษาสุขภาพของมารดาและการคลอดบุตรที่มีสุขภาพแข็งแรง

หลักสูตรของโรคในระหว่างตั้งครรภ์

เป็นเรื่องยากมากที่จะคาดการณ์ว่าการตั้งครรภ์จะดำเนินไปอย่างไรหากเป็นโรคหอบหืดในหลอดลม สังเกตว่าผู้หญิงที่เป็นโรคหอบหืดเล็กน้อยหรือปานกลางไม่สังเกตเห็นความเสื่อมโทรมของสุขภาพขณะอุ้มลูก มีหลายกรณีที่ตรงกันข้ามจะดีขึ้น ในผู้ป่วยที่เป็นโรคร้ายแรงมักพบอาการกำเริบของโรคหอบหืดบ่อยครั้งจำนวนการโจมตีและความรุนแรงเพิ่มขึ้น เพื่อหลีกเลี่ยงอาการดังกล่าวจำเป็นต้องอยู่ภายใต้การดูแลอย่างสม่ำเสมอไม่เพียง แต่นรีแพทย์เท่านั้น แต่ยังรวมถึงแพทย์ระบบทางเดินหายใจด้วย

สำคัญ! หากโรคเริ่มแย่ลงก็จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลโดยที่ยาที่ใช้จะถูกแทนที่ด้วยยาที่ปลอดภัยกว่าซึ่งจะไม่ส่งผลเสียไม่เพียง แต่ต่อทารกในครรภ์เท่านั้น แต่ยังรวมถึงร่างกายของแม่ด้วย

ยังมีแนวโน้มว่าโรคหอบหืดในหลอดลมในหญิงตั้งครรภ์ในช่วงไตรมาสแรกจะรุนแรงกว่าสัปดาห์ต่อๆ มามาก

ต่อไปนี้เป็นภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นในสตรีมีครรภ์:

การโจมตีบ่อยขึ้น
ความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนด
การคุกคามของการแท้งบุตร
การปรากฏตัวของพิษ

หญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคหอบหืดได้รับปริมาณออกซิเจนไม่เพียงพอซึ่งเป็นผลมาจากการไหลเวียนของเลือดในรกก็น้อยลงเช่นกัน นอกจากนี้โรคหลอดลมอักเสบหอบหืดพร้อมกับโรคหอบหืดอาจทำให้เกิดภาวะขาดออกซิเจนในทารกในครรภ์ซึ่งเต็มไปด้วยภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ดังต่อไปนี้:

น้ำหนักทารกในครรภ์ต่ำ
พัฒนาการล่าช้า
ความผิดปกติที่เป็นไปได้ของระบบหัวใจและหลอดเลือดและกล้ามเนื้อ
ความเสี่ยงของการบาดเจ็บระหว่างการคลอดบุตรเพิ่มขึ้น
การหายใจไม่ออก

ผลที่ตามมาทั้งหมดข้างต้นเกิดขึ้นเฉพาะกับการบำบัดที่เลือกไม่ถูกต้องหากได้รับการรักษาอย่างเพียงพอ การตั้งครรภ์ที่เป็นโรคหอบหืดมักจะจบลงเมื่อทารกแข็งแรงและมีน้ำหนักปกติ ผลที่ตามมาเพียงอย่างเดียวคือทารกมีแนวโน้มที่จะเกิดอาการแพ้ ดังนั้นในระหว่างการให้นมแม่จึงต้องรับประทานอาหารป้องกันอาการแพ้อย่างเคร่งครัด

ส่วนใหญ่แล้วความเป็นอยู่ที่ดีของผู้หญิงจะลดลงในช่วง 28-40 สัปดาห์ซึ่งเป็นช่วงเวลาของการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ซึ่งนำไปสู่ข้อ จำกัด ในการทำงานของมอเตอร์ของปอด อย่างไรก็ตาม ก่อนกระบวนการคลอดบุตร เมื่อทารกลงมายังบริเวณอุ้งเชิงกราน ความเป็นอยู่ของมารดาจะดีขึ้น

โดยปกติแล้วหากโรคนี้ไม่สามารถควบคุมได้และผู้หญิงไม่ตกอยู่ในอันตราย แนะนำให้คลอดบุตรตามธรรมชาติ

ในการทำเช่นนี้ 2 สัปดาห์ก่อนการคลอดที่กำลังจะมาถึง ผู้หญิงคนนั้นจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล โดยจะมีการดูแลเธอและลูกตลอดเวลา ในระหว่างการคลอดบุตรเธอจะได้รับยาที่ป้องกันการโจมตีและไม่มีผลเสียต่อทารกในครรภ์

ในวันเกิดผู้หญิงจะได้รับยาฮอร์โมนทุกๆ 8 ชั่วโมง 100 มก. และวันถัดไป - ทุก 8 ชั่วโมง 50 มก. ทางหลอดเลือดดำ จากนั้นจะมีการถอนยาฮอร์โมนอย่างค่อยเป็นค่อยไปหรือเปลี่ยนไปใช้การบริหารช่องปากในขนาดปกติ

หากผู้หญิงสังเกตเห็นความเสื่อมโทรมของสุขภาพของเธอ การโจมตีของเธอจะบ่อยขึ้น จากนั้นเมื่อถึงสัปดาห์ที่ 38 การคลอดบุตรจะดำเนินการโดยการผ่าตัดคลอด เมื่อถึงเวลานี้ ทารกจะโตพอที่จะมีชีวิตอยู่นอกร่างกายของแม่ได้ หากไม่มีการผ่าตัดทั้งแม่และเด็กจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนข้างต้น ในระหว่างการผ่าตัดคลอดขอแนะนำให้ทำการดมยาสลบเนื่องจากการดมยาสลบอาจทำให้สถานการณ์รุนแรงขึ้น ในกรณีของการดมยาสลบแพทย์จะระมัดระวังในการเลือกใช้ยามากขึ้น

การรักษาโรคในระหว่างตั้งครรภ์

การรักษาโรคหอบหืดในหลอดลมในหญิงตั้งครรภ์ค่อนข้างแตกต่างจากการรักษาทั่วไป เนื่องจากยาบางชนิดมีข้อห้ามในการใช้งาน ยาบางชนิดจึงต้องลดปริมาณลงอย่างมาก การดำเนินการรักษาจะขึ้นอยู่กับการป้องกันการกำเริบของโรคหอบหืดในหลอดลม

วัตถุประสงค์การรักษาหลักมีดังต่อไปนี้:

ปรับปรุงการทำงานของระบบทางเดินหายใจ
ป้องกันการโจมตีของโรคหอบหืด
บรรเทาอาการหายใจไม่ออก
ป้องกันอิทธิพลของผลข้างเคียงของยาต่อทารกในครรภ์

เพื่อให้โรคหอบหืดและการตั้งครรภ์ต่อเนื่องเข้ากันได้อย่างสมบูรณ์ผู้หญิงจะต้องปฏิบัติตามคำแนะนำต่อไปนี้:

ยาที่ไม่แนะนำในระหว่างตั้งครรภ์

ต่อไปนี้เป็นยาที่ต้องใช้อย่างระมัดระวังหรือห้ามใช้ในระหว่างตั้งครรภ์:

สำคัญ! ในระหว่างตั้งครรภ์ห้ามมิให้บำบัดด้วยภูมิคุ้มกันโดยใช้สารก่อภูมิแพ้เนื่องจากขั้นตอนนี้รับประกันได้ 100% ว่าทารกจะมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคหอบหืด

จะหยุดการโจมตีของโรคหอบหืดในหญิงตั้งครรภ์ได้อย่างไร?

น่าเสียดายที่ในระหว่างตั้งครรภ์ ผู้ป่วยยังประสบกับโรคหอบหืดด้วย ซึ่งจะต้องหยุดอย่างรวดเร็ว ก่อนอื่นคุณควรสงบสติอารมณ์ เปิดหน้าต่างเพื่อให้อากาศไหลเวียนได้ดีขึ้น ปลดปลอกคอ และเรียกรถพยาบาล

เป็นการดีกว่าสำหรับผู้หญิงที่จะนั่งบนเก้าอี้โดยหันหน้าไปทางด้านหลังโดยวางมือไว้ข้างลำตัวโดยให้หน้าอกอยู่ในตำแหน่งที่ขยายออก วิธีนี้ทำให้คุณสามารถอยู่ในท่าที่ผ่อนคลายและใช้กล้ามเนื้อหน้าอกเสริมได้ คุณสามารถหยุดการโจมตีของโรคหอบหืดได้ด้วยวิธีต่อไปนี้:

สำคัญ! ห้ามมิให้ใช้สเปรย์ Intal เพื่อบรรเทาอาการโจมตีเนื่องจากอาจทำให้สถานการณ์แย่ลงได้อย่างมาก ยานี้ใช้เพื่อป้องกันการเกิดโรคหอบหืด