รกพรีเวียสมบูรณ์ ภาวะแทรกซ้อนของรกเกาะเกาะต่ำมีอะไรบ้าง? ตำแหน่งต่ำ: คุณสมบัติ

การนำทางหน้าอย่างรวดเร็ว

คุณภาพของการตั้งครรภ์และคุณภาพของแรงงานส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของรก โดยปกติจะติดกับผนังด้านหน้าหรือด้านหลัง ใกล้กับอวัยวะของมดลูก

แต่ประมาณ 1% ของการตั้งครรภ์ทั้งหมด พบว่าสถานที่ของทารกถูกฝังในตำแหน่งที่ผิดปกติ - ใกล้กับระบบปฏิบัติการภายในของปากมดลูกมากเกินไป ในสถานการณ์เช่นนี้ แพทย์จะพูดคุยเกี่ยวกับการนำเสนอของเขาและตั้งคำถามเกี่ยวกับความเหมาะสมของการคลอดบุตรตามธรรมชาติ

มันคืออะไร? Placenta previa เป็นพยาธิสภาพของการตั้งครรภ์ที่เกี่ยวข้องกับการเกาะติดของรกในลักษณะที่กั้นทางออกจากคลองปากมดลูกบางส่วนหรือทั้งหมด การแปลสถานที่ของเด็กดังกล่าวไม่เพียง แต่เป็นอุปสรรคต่อการทำงานปกติเท่านั้น แต่ยังเป็นภัยคุกคามต่อชีวิตและสุขภาพของเด็กและแม่ด้วย

สาเหตุหลักว่าทำไมไข่ที่ปฏิสนธิฝังไม่ถูกต้องคือการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในโครงสร้างของเยื่อบุโพรงมดลูกของมดลูกซึ่งมีสาเหตุมาจากปัจจัยดังต่อไปนี้:

• โรคอักเสบของมดลูกโดยเฉพาะรูปแบบเรื้อรัง
• ความผิดปกติของโครงสร้างของเยื่อบุโพรงมดลูกและ myometrium โดยเฉพาะ endometriosis, fibroids
• ความผิดปกติแต่กำเนิดของมดลูก (เช่น Bicornus)
• การบาดเจ็บทางกลต่อโพรงมดลูก (การขูดมดลูก ประวัติการผ่าตัดคลอด)
• การปรากฏตัวของการตั้งครรภ์หลายครั้ง
• ประวัติการเกิดมากกว่า 4 ครั้ง

ไม่ว่าด้วยเหตุผลใดก็ตามที่นำไปสู่พยาธิสภาพของโครงสร้างเยื่อบุโพรงมดลูกไข่ที่ปฏิสนธิจะไม่มีโอกาสฝังเข้าไปในผนังมดลูกได้ทันเวลาดังนั้นจึงยึดติดกับส่วนล่างของอวัยวะสืบพันธุ์

อันตรายของรกเกาะต่ำคืออะไร?

ปัจจุบัน แพทย์ทราบถึงการนำเสนอเมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์ ดังนั้น ผู้หญิงส่วนใหญ่จึงเข้ารับการผ่าตัดคลอดเพื่อหลีกเลี่ยงความเสี่ยงที่ไม่จำเป็นที่เกี่ยวข้องกับการคลอดบุตรตามธรรมชาติ

แต่หากนรีแพทย์ไม่พบสตรีมีครรภ์และไม่ติดตามสถานะการตั้งครรภ์ของเธอ แต่อย่างใด หากนำเสนออย่างเต็มที่เธอก็มีความเสี่ยงสูงที่จะเสียชีวิตหากเธออนุญาตให้คลอดบุตรตามธรรมชาติ

Placenta previa ยังเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์อีกด้วย เริ่มตั้งแต่ไตรมาสที่สอง ผู้หญิงอาจถูกรบกวนจากการมีเลือดออกจากช่องคลอดเป็นระยะ ๆ ซึ่งเกิดจากการแยกส่วนของทารกออก

• นอกจากนี้การแนบรกที่ไม่เหมาะสมอาจทำให้ทารกในครรภ์ขาดออกซิเจนและกระตุ้นให้เกิดการคลอดก่อนกำหนดได้

รกเกาะต่ำในระหว่างตั้งครรภ์จะไม่ถูกสังเกตจากแม่หรือแพทย์ที่เข้ารับการรักษา ไตรมาสแรกอาจค่อนข้างสงบ แต่เมื่อทารกเจริญเติบโตเต็มที่และขนาดของมดลูกเพิ่มขึ้น ผู้หญิงอาจสังเกตเห็นอาการต่อไปนี้:

1. เลือดไหลออก อาการเหล่านี้เกิดขึ้นอีกตามธรรมชาติและอาจปรากฏขึ้นอย่างกะทันหัน แม้ว่าผู้ป่วยจะนอนพักบนเตียงก็ตาม
2. โรคโลหิตจาง เป็นผลจากการมีเลือดออกบ่อยๆ
3. การกำเริบของโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ เกี่ยวข้องกับการป้องกันของร่างกายโดยทั่วไปที่อ่อนแอลงซึ่งมักประสบกับการสูญเสียเลือดเป็นประจำ

การศึกษานี้ช่วยเสริมลักษณะทางคลินิกของรกเกาะต่ำ การทดสอบการคลำและการตรวจอัลตราซาวนด์จะเผยให้เห็นสัญญาณทางพยาธิวิทยาต่อไปนี้:

• ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์
• การหยุดชะงักของรกบางส่วน
• การทำให้ปากมดลูกเรียบ
• ตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องของทารกในครรภ์ในไตรมาสที่สาม
• การปรากฏตัวของการติดเชื้อทางเดินอวัยวะเพศจากน้อยไปมาก

ในช่วงไตรมาสที่สองของการตั้งครรภ์เป็นที่ชัดเจนว่ารกจะเป็น previa หรือไม่ดังนั้นหากผู้หญิงลงทะเบียนกับนรีแพทย์แพทย์จะพยายามลดความเสี่ยงสำหรับเธอและทารกเมื่อถึงเวลาเกิด

รกเกาะต่ำบางส่วนและส่วนกลาง

หากตำแหน่งของทารกไม่ปกติ จะไม่มีการระบุการผ่าตัดคลอดเสมอไป หากมีการแปลเนื้อเยื่อน้ำคร่ำประเภทนี้ซึ่งหญิงตั้งครรภ์สามารถคลอดบุตรตามธรรมชาติได้

รกเกาะพรีเวียกลาง

Central placenta previa - บางครั้งเรียกว่า placenta previa สมบูรณ์ มันเกี่ยวข้องกับการปิดระบบปฏิบัติการภายในของปากมดลูกโดยสมบูรณ์ ตำแหน่งที่นั่งเด็กนี้พบได้ประมาณ 22–25% ของกรณีการนำเสนอทั้งหมด

หากการคลอดบุตรเกิดขึ้นตามธรรมชาติ ทั้งแม่และเด็กก็จะเสียชีวิต ดังนั้นในกรณีนี้ บริการทางสูติกรรมที่ปลอดภัยเพียงอย่างเดียวคือการผ่าตัดคลอด ซึ่งดำเนินการก่อนสิ้นสุดการตั้งครรภ์ (ส่วนใหญ่มักจะอยู่ที่ 36 สัปดาห์)

รกเกาะเกาะต่ำบางส่วน

รกเกาะต่ำบางส่วนหมายความว่าระบบปากมดลูกภายในไม่ได้ถูกปิดกั้นอย่างสมบูรณ์ แพทย์แยกแยะพยาธิวิทยานี้ได้สองประเภท: รกเกาะต่ำด้านข้างและด้านข้าง (โดยปกติจะอยู่ตามผนังด้านหลัง)

• ในกรณีแรก ตำแหน่งของทารกจะปิดกั้นช่องปากมดลูกประมาณครึ่งหนึ่ง และแพทย์ก็ไม่เสี่ยงเสมอไปที่จะยอมให้สตรีมีครรภ์คลอดบุตรตามธรรมชาติ
• ในกรณีที่สอง สถานที่ของทารกปิดกั้นคลองปากมดลูกถึงหนึ่งในสาม ซึ่งทำให้สามารถคลอดบุตรได้ตามปกติผ่านทางช่องคลอดตามธรรมชาติ

ตำแหน่งรกต่ำ

ตำแหน่งรกต่ำ - บ่งบอกว่าตำแหน่งของทารกอยู่ห่างจากระบบปฏิบัติการภายในของปากมดลูกประมาณ 5 - 6 ซม. ในสตรีมีครรภ์บางราย เมื่อระยะเพิ่มขึ้น เยื่อหุ้มเซลล์อาจยืดออกและไปอยู่ใกล้กับอวัยวะของมดลูก (นี่คือภาพทางคลินิกที่สังเกตได้ตามปกติ)

นี่เป็นรูปแบบพยาธิวิทยาที่ไม่รุนแรงที่สุดรูปแบบหนึ่ง แต่การดูแลทางการแพทย์ยังคงเป็นสิ่งจำเป็น เนื่องจากรกเกาะต่ำในระหว่างตั้งครรภ์อาจทำให้มีเลือดออกบ่อยครั้งและน้ำเสียงของมดลูกเพิ่มขึ้น

กลยุทธ์การจัดการการตั้งครรภ์

การจัดวางที่นั่งเด็กที่ผิดปกตินั้นค่อนข้างหายาก แต่จำเป็นต้องมี วิธีการพิเศษในการจัดการการตั้งครรภ์ดังกล่าว นับตั้งแต่วินาทีที่มีการค้นพบพยาธิสภาพ สตรีมีครรภ์ควรไปพบแพทย์นรีแพทย์ไม่ใช่ทุกๆ 14 วัน แต่สัปดาห์ละครั้ง

นอกจากนี้เธอจะต้องทำการทดสอบเพิ่มเติมและเข้ารับการทดสอบเพิ่มเติมอีกด้วย เพื่อให้การตั้งครรภ์สิ้นสุดลงได้สำเร็จนรีแพทย์จำเป็นต้องปฏิบัติตามเทคนิคบางอย่าง

• การคลำมดลูกนอกโรงพยาบาลเป็นสิ่งที่ไม่พึงปรารถนาอย่างยิ่ง อาจทำให้เลือดออกรุนแรงและเกิดภาวะโลหิตจางตามมาในผู้ป่วยได้
• การตรวจหัวใจทารกในครรภ์เป็นประจำ (CTG) เพื่อไม่ให้เกิดภาวะขาดออกซิเจน หรือเพื่อดำเนินมาตรการทางการแพทย์อย่างทันท่วงทีหากตรวจพบ
• ปกติ การตรวจอัลตราซาวนด์เพื่อติดตามสภาพของรก
• ให้หญิงตั้งครรภ์ได้พักผ่อนอย่างเต็มที่ในโรงพยาบาลตั้งแต่อายุครรภ์ตั้งแต่ 30 สัปดาห์ขึ้นไป โดยมีเลือดออกรุนแรง

การตัดสินใจว่าจะคลอดบุตรอย่างไรนั้นกระทำโดยแพทย์เท่านั้นโดยไม่คำนึงถึงความคิดเห็นของผู้หญิงเองเนื่องจากสถานการณ์บังคับให้แพทย์ปฏิบัติตามแนวทางในการลดความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตของมารดาและทารก

การคลอดด้วยรกเกาะต่ำ

ตำแหน่งที่ผิดปกติของสถานที่ของทารกอาจทำให้สามารถคลอดบุตรตามธรรมชาติได้ แต่เฉพาะในกรณีที่แพทย์ไม่เห็นความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นต่อการเสียชีวิตของมารดาและทารกในครรภ์ ในกรณีอื่นๆ ทั้งหมด จะมีการผ่าตัดคลอด

การคลอดบุตรตามธรรมชาติ– เป็นไปได้โดยมีรกเกาะเกาะต่ำไม่สมบูรณ์และการบดบังระบบปฏิบัติการภายในปากมดลูกบางส่วนในกรณีที่ไม่มีเลือดออกรุนแรง

นอกจากนี้การคลอดบุตรผ่านทางระบบสืบพันธุ์สามารถทำได้โดยใช้คีมพิเศษหากมี ทารกในครรภ์ที่ตายแล้ว- แต่ในขณะเดียวกันเด็กจะต้องมีการนำเสนอเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานหรือกะโหลกศีรษะ

ส่วน C– บ่งชี้สำหรับการบดเคี้ยวของคลองปากมดลูกโดยสมบูรณ์ การบดเคี้ยวบางส่วน และเมื่อมีเลือดออกรุนแรง

ทารกในครรภ์ที่ตายจะถูกเอาออกทางช่องท้องด้วยหากปล่อยผ่านช่องทางธรรมชาติเป็นอันตรายต่อชีวิตของมารดา ในกรณีนี้ ต้องแยกที่นั่งเด็กออกอย่างรวดเร็วด้วยตนเอง

Placenta previa - ผลที่ตามมาสำหรับเด็ก

การแทรกแซงทางการแพทย์อย่างทันท่วงทีสามารถแก้ไขความรุนแรงของการตกเลือดในระหว่างรกเกาะต่ำได้เป็นส่วนใหญ่ แต่ประมาณ 20% ของกรณีที่เด็กต้องทนทุกข์ทรมานไม่ทางใดก็ทางหนึ่งจากตำแหน่งที่ผิดปกติของสถานที่ของทารก สิ่งนี้ระบุได้จากปัจจัยต่อไปนี้:

• โรคโลหิตจางแต่กำเนิด
• ภาวะขาดออกซิเจนเป็นเวลานาน
• ความผิดปกติของทารกในครรภ์
• ภาวะพร่อง

บ่อยครั้งที่เลือดออกรุนแรงอาจทำให้ทารกในครรภ์เสียชีวิตได้เช่นเดียวกับการเสียชีวิตของแม่เองหากไม่ได้ให้ความช่วยเหลือฉุกเฉินตรงเวลา

เพื่อป้องกันรกเกาะเกาะต่ำ สามารถแนะนำให้รักษาโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์และโรคอักเสบเรื้อรังของมดลูกได้ ในขั้นตอนการวางแผนจำเป็นต้องตรวจสอบสถานะของเยื่อบุโพรงมดลูกและการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงในระยะแรกและระยะที่สองโดยใช้อัลตราซาวนด์เป็นเวลาอย่างน้อยสองรอบ

เวลาในการอ่าน: 7 นาที

ในระหว่างตั้งครรภ์ ทารกจะอยู่ในรก ด้วยความช่วยเหลือของเปลือกนี้ เด็กจะได้รับออกซิเจนและสารอาหารจากร่างกายของแม่ หากอวัยวะเป็นระเบียบและยึดติดกับผนังด้านหลังของมดลูก ชีวิตของทารกในครรภ์ก็ไม่ตกอยู่ในอันตราย พยาธิสภาพที่ร้ายแรงในระหว่างตั้งครรภ์คือกลุ่มอาการรกเกาะต่ำ (ต่ำหรือเล็กน้อย) สิ่งที่เป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ อาการของโรคมีดังต่อไปนี้

Placenta Previa คืออะไร

ตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องหรือการนำเสนอสถานที่ของเด็กถือเป็นพยาธิสภาพที่พบใน ระยะแรกการตั้งครรภ์ ด้วยปัญหานี้อวัยวะจึงปิดกั้นระบบปฏิบัติการภายในบางส่วนหรือทั้งหมด ตั้งอยู่ในปากมดลูกและสามารถปิดกั้นช่องคลอดได้ ในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์พยาธิวิทยาเป็นเรื่องปกติ แต่มีมากกว่านั้น ภายหลัง“การอพยพของรก” อาจเกิดขึ้นได้ - ในระหว่างการพัฒนาของเด็ก มดลูกจะยืดออก รกจะเคลื่อนตัวออกจากปากมดลูกมากขึ้น

อาการ

อาการทางคลินิกหลักของรกเกาะต่ำคือมีเลือดออก สาเหตุของมันคืออวัยวะหลุด: การมีเลือดออกบ่งบอกว่ามีส่วนหนึ่งเคลื่อนออกจากผนังด้านข้างของมดลูกและทำให้หลอดเลือดเสียหาย ไฮไลท์:

• เลือดออกทางช่องคลอด;
• เลือดออกภายใน (มีการนำเสนอต่ำ)

เมื่อมีเลือดออกหนักและบ่อยครั้ง ผู้หญิงอาจประสบภาวะความดันเลือดต่ำ (ความดันโลหิตคงที่ต่ำ) และโรคโลหิตจาง (ระดับฮีโมโกลบินลดลง) หญิงตั้งครรภ์จะถูกส่งไปที่คลินิกเพื่อรับการดูแลผู้ป่วยในเพื่อติดตามและตรวจสอบอย่างต่อเนื่อง ในกรณีที่ยาก พยาธิวิทยาอาจทำให้ทารกในครรภ์เสียชีวิตได้ เลือดออกจะเกิดขึ้นทันทีและตลอดเวลาระหว่างการนอนหลับ

เหตุผล

การนำเสนอรกเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้หลังจากใช้งานแล้ว การออกกำลังกาย, ตรวจปากมดลูกโดยนรีแพทย์ พยาธิวิทยาอาจเกิดขึ้นในช่วงสัปดาห์แรก จนถึงสัปดาห์ที่ 24 แพทย์ไม่ทำอะไรเลย: มีโอกาสเคลื่อนไหวตามปกติของอวัยวะและเกาะติดกับผนังมดลูก ปัจจัยอื่นที่ทำให้เกิดพยาธิสภาพ ได้แก่:

• ลักษณะเด่นของไข่ที่อุดมสมบูรณ์
• พยาธิวิทยาของเยื่อบุโพรงมดลูก
• ส่วน C;
• การเจาะมดลูก
• ขูด;
• การคลอดบุตรหลายครั้งที่มีภาวะแทรกซ้อน
• การผ่าตัดเนื้องอก;
• ความผิดปกติในตำแหน่งของมดลูก
• การหดตัวของมดลูก
• โรคของระบบสืบพันธุ์

สายพันธุ์

การนำเสนอในบริเวณปากมดลูกมีหลายประเภทและการจำแนกประเภทหลักสองประเภท ประการแรกถูกกำหนดโดยใช้การวินิจฉัยอัลตราซาวนด์ทางช่องคลอด ประการที่สองถูกกำหนดในระหว่างการคลอดบุตรเมื่อปากมดลูกเปิดขึ้น 5 ซม. ระดับและประเภทของพยาธิวิทยาจะเปลี่ยนไปเมื่อการเปิดคอหอยปากมดลูกและการเจริญเติบโตของมดลูกเพิ่มขึ้น โดยรวมแล้วมีสามตัวเลือกในการนำเสนอ:

• สมบูรณ์;
• ต่ำ;
• ไม่สมบูรณ์;
• กลาง;
• ด้านข้าง

สมบูรณ์

เมื่อรกสมบูรณ์ รกจะครอบคลุมระบบปฏิบัติการภายใน นั่นคือถ้าปากมดลูกเปิดออกจนสุดเด็กจะไม่สามารถเกิดได้เพราะเส้นทางของเขาถูกปิดกั้นโดยอวัยวะที่ปิดทางออกจากมดลูกอย่างสมบูรณ์ ในกรณีที่มีพยาธิสภาพที่สมบูรณ์จะไม่มีการคลอดบุตรตามธรรมชาติ ทางเลือกหนึ่งในการคลอดบุตรคือการใช้การผ่าตัดคลอด ตำแหน่งนี้เป็นพยาธิสภาพที่อันตรายที่สุดของปากมดลูก ใน 25% ของกรณี ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงเกิดขึ้นระหว่างการคลอดบุตร ซึ่งอาจนำไปสู่การเสียชีวิตของมารดาหรือเด็กได้

ไม่สมบูรณ์

ในกรณีของการนำเสนอบางส่วน (การปิดที่ไม่สมบูรณ์) อวัยวะจะปิดกั้นคลองภายในของปากมดลูกบางส่วน: ยังคงมีพื้นที่ขนาดเล็กในช่องเปิด พยาธิวิทยาที่ไม่สมบูรณ์จะถูกเปรียบเทียบกับปลั๊กเนื่องจากอวัยวะครอบคลุมส่วนหนึ่งของท่อซึ่งไม่อนุญาต น้ำคร่ำเคลื่อนที่ด้วยความเร็วที่ต้องการ ขอบต่ำสุดอยู่ในระดับเดียวกับการเปิดปากมดลูก ศีรษะของทารกจะไม่สามารถลอดผ่านส่วนที่แคบของช่องคลอดได้

ต่ำ

การนำเสนอคอรีออนแบบคลาสสิกในระดับต่ำในระหว่างตั้งครรภ์นั้นพิจารณาจากตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องนั่นคืออวัยวะอยู่ห่างจากเส้นรอบวงของปากมดลูก 7 ซม. ขึ้นไปและไม่ถึงทางเข้า ทางเข้าไปยังพื้นที่ระบบปฏิบัติการภายในของปากมดลูกไม่ได้ถูกจับ พวกเขาอาจอนุญาตให้คลอดบุตรตามธรรมชาติได้หากการตั้งครรภ์ดำเนินไปด้วยดี พยาธิวิทยาต่ำเป็นภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายได้ดีที่สุด ในการปฏิบัติทางสูติกรรมจะใช้อัลตราซาวนด์เพื่อกำหนดระดับพยาธิสภาพในระหว่างตั้งครรภ์

เซ็นทรัล

ด้วยการนำเสนอดังกล่าว ทางเข้าคลองปากมดลูกจากด้านข้างของมดลูกจะถูกปิดโดยอวัยวะใหม่อย่างสมบูรณ์ ในระหว่างการตรวจช่องคลอด นรีแพทย์จะไม่สามารถระบุเยื่อหุ้มเซลล์ได้ ในกรณีนี้ ไม่มีการคลอดตามธรรมชาติ จึงต้องใช้การผ่าตัดคลอด พยาธิวิทยาส่วนกลางจะพิจารณาระหว่างการคลอดบุตรหรือระหว่างการตรวจช่องคลอด

ด้านข้าง

ในระหว่างการตรวจช่องคลอดโดยนำเสนอด้านข้าง แพทย์จะกำหนดส่วนของอวัยวะที่ครอบคลุมทางเข้าสู่คลองปากมดลูก ถัดจากที่มีเยื่อหุ้มหยาบ ด้วยการวางด้านข้างตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องจะเกิดขึ้นซึ่งจะถูกกำหนดหลังการตรวจและสอดคล้องกับผลอัลตราซาวนด์เกี่ยวกับการมีพยาธิสภาพที่ไม่สมบูรณ์หรือระดับ 2-3 ในสัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์

รกพรีเวียในระดับภูมิภาค

ในกรณีของพยาธิวิทยาชายขอบในระหว่างการตรวจช่องคลอดด้วยความช่วยเหลือของนิ้วมือนรีแพทย์สามารถระบุเยื่อหุ้มหยาบของทารกในครรภ์ที่ยื่นเข้าไปในรูของคลองปากมดลูก รกเล็กน้อยในระหว่างตั้งครรภ์จะพิจารณาจากข้อเท็จจริงที่ว่าอวัยวะตั้งอยู่ใกล้ขอบระบบปฏิบัติการภายใน จะถูกกำหนดในระหว่างการตรวจช่องคลอดและสอดคล้องกับผลอัลตราซาวนด์สำหรับการนำเสนอที่ไม่สมบูรณ์หรือระดับ 1-2

Placenta previa บนผนังด้านหลัง

พยาธิวิทยาประเภทนี้มีลักษณะเฉพาะคือการแนบอวัยวะเข้ากับวิลลี่ของผนังด้านหลังของมดลูก การเบี่ยงเบนนี้เป็นเรื่องปกติกับการนำเสนอที่ไม่สมบูรณ์หรือต่ำ ส่วนหลักของอวัยวะติดอยู่ที่ผนังด้านหลังของมดลูกทางออกถูกบล็อกโดยรกซึ่งป้องกันการคลอดตามธรรมชาติ ในกรณีนี้จะมีการผ่าตัดคลอด - การคลอดบุตรตามธรรมชาติอาจเป็นอันตรายต่อชีวิตของเด็ก

Placenta previa ที่ผนังด้านหน้า

พยาธิวิทยาด้านหน้าถูกทำเครื่องหมายโดยการแนบอวัยวะเข้ากับผนังด้านหน้าของมดลูก กรณีนี้เป็นเรื่องปกติที่มีการนำเสนอน้อยหรือไม่สมบูรณ์ นั่นคือส่วนหลักของอวัยวะติดอยู่กับผนังด้านหน้าของมดลูกและเงื่อนไขนี้ไม่ถือว่าไม่ใช่พยาธิวิทยา แต่เป็นเรื่องปกติ เงื่อนไขนี้จะถูกกำหนดในระหว่างการสแกนอัลตราซาวนด์ก่อนสัปดาห์ที่ 26 ของการตั้งครรภ์ ในกรณีนี้ มีตัวเลือกในการย้ายถิ่นของรก ซึ่งจะเพิ่มโอกาสที่ผู้หญิงจะถูกส่งไปคลอดบุตรตามธรรมชาติตามปกติ

การนำเสนอก้นมีอันตรายอย่างไร?

การนำเสนอรกเกิดขึ้นอีกเป็นระยะ ๆ การหยุดชะงักของรกสามารถกระตุ้นให้ทารกในครรภ์ขาดออกซิเจนและมีเลือดออกดังนั้นจึงมีความเสี่ยงที่จะยุติการตั้งครรภ์ ตัวอย่างเช่นด้วยพยาธิสภาพที่สมบูรณ์ก็มาถึงจุดที่การตั้งครรภ์สิ้นสุดลงในการคลอดก่อนกำหนด ผลที่ตามมาของพยาธิวิทยาอาจเป็นดังนี้:

• การตั้งครรภ์;
• การยุติการตั้งครรภ์
• ความไม่เพียงพอของ fetoplacental;
• ตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องของทารกในครรภ์ภายในมดลูก
• ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์เรื้อรัง
• เท้าหรือ การนำเสนอก้นทารกในครรภ์;
• โรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก

Fetoplacental ไม่เพียงพอเกิดจากการที่ส่วนล่างของมดลูกมีปริมาณเลือดต่ำเมื่อเทียบกับร่างกายหรืออวัยวะนั่นคือมีเลือดเพียงเล็กน้อยถึง หากมีการไหลเวียนของเลือดไม่ดีในการแปลรกแสดงว่ามีออกซิเจนและสารอาหารไม่เพียงพอที่ควรจะไหลไปยังทารกในครรภ์ซึ่งไม่สนองความต้องการ การวางตำแหน่งทารกหรือการนำเสนอก้นไม่ถูกต้องเกิดจากการมีพื้นที่ว่างไม่เพียงพอในส่วนล่างของมดลูกสำหรับศีรษะ

การวินิจฉัย

เพื่อระบุประเภทหรือระดับของพยาธิสภาพของรก พวกเขาจะพิจารณาปัจจัยเสี่ยงในการรำลึกถึง เลือดออกในมดลูกภายนอก และข้อมูลการตรวจตามวัตถุประสงค์ การตรวจภายนอกเผยให้เห็นตำแหน่งที่สูงของอวัยวะมดลูก (ตำแหน่งขวางหรือเฉียงของทารกในครรภ์) บางครั้งการตรวจคนไข้เสียงของหลอดเลือดรกในส่วนของมดลูกที่ตำแหน่งของรกจะดำเนินการ ในระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์จะทำการวินิจฉัย:

• ขนาดของรก
• ขั้นตอน;
• พิมพ์;
• โครงสร้าง;
• ระดับของการปลด;
• การปรากฏตัวของห้อ;
• การคุกคามของการทำแท้ง
• การอพยพของรก

ในระหว่างการตรวจทางนรีเวชตรวจปากมดลูกเพื่อไม่รวมการบาดเจ็บหรือโรคหลอดเลือด เมื่อปิดคอหอยภายนอก จะไม่สามารถระบุส่วนของทารกในครรภ์ได้ ในกรณีที่นำเสนอโดยสมบูรณ์ จะมีการระบุการก่อตัวอ่อนขนาดใหญ่ (ถุงของทารกในครรภ์) ซึ่งตรงบริเวณช่องคลอด ในระหว่างการตรวจคลำของหญิงตั้งครรภ์โดยมีพยาธิสภาพครบถ้วนจะมีการวินิจฉัยว่ามีเลือดออก หากในระหว่างการตรวจมีเยื่อหุ้มมดลูกและเนื้อเยื่อรกอยู่ในรูของคอหอยมดลูก แสดงว่าคุณมีการนำเสนอที่ไม่สมบูรณ์

การรักษา

ในบรรดาวิธีการรักษาโรคนี้มีสองประเภทคือแบบใช้ยาและไม่ใช่ยา จำเป็นต้องให้แน่ใจว่าผู้หญิงได้พักผ่อนอย่างเต็มที่ (ไม่รวมการออกกำลังกาย เพศ สถานการณ์ที่ตึงเครียด ฯลฯ) เธอได้รับการกำหนดให้นอนพักและรับประทานยา เช่น โดรทาเวอรีน, เฟโนเทอรอล, ไดไพริดาโมล, เดกซาเมทาโซน ซึ่งช่วยให้การคลอดดีขึ้น การผ่าตัดคลอดถูกกำหนดไว้สำหรับกระดูกเชิงกรานแคบ, polyhydramnios, การตั้งครรภ์แฝด และมีรอยแผลเป็นในมดลูก

การคลอดบุตรด้วยรกเกาะต่ำ

ด้วยการวินิจฉัยนี้แพทย์จะเลือก แนวทางของแต่ละบุคคลเพื่อจัดส่ง หากมารดาไม่มีภาวะแทรกซ้อนทางสูติกรรมและโรคอื่นที่มีการฝังรกต่ำ นั่นหมายความว่าการคลอดตามธรรมชาติสามารถเกิดขึ้นได้ ในระหว่างการคลอดบุตร สภาพของผู้หญิงจะได้รับการตรวจสอบอย่างต่อเนื่อง โดยเฉพาะปริมาณเลือดที่ไหลออกมาพร้อมกับกระบวนการ ตัวชี้วัดการคลอด และสภาพของมดลูกของเด็ก

บางครั้งการทดสอบเร่งด่วนจะดำเนินการในห้องปฏิบัติการหรืออัลตราซาวนด์ หากพบภาวะแทรกซ้อนเลือดออกหนักและรกสมบูรณ์ระหว่างการคลอดบุตร จะทำการผ่าตัดคลอด โดยไม่คำนึงถึงภาวะแทรกซ้อนต่าง ๆ ในระหว่างตั้งครรภ์จำเป็นต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของผู้เชี่ยวชาญดังนั้นจึงแนะนำให้ฟังแพทย์ของคุณ อาจกำหนดการผ่าตัดคลอดสำหรับรกต่ำด้วย

การป้องกัน

มาตรการป้องกัน previa ได้แก่ การป้องกันการทำแท้ง การตรวจหาและการรักษาความผิดปกติของฮอร์โมนหรือพยาธิสภาพของอวัยวะเพศ พยาธิวิทยาเกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์และในเวลานี้จำเป็นต้องวินิจฉัยความผิดปกติ ขอแนะนำให้จัดการการตั้งครรภ์อย่างมีเหตุผลโดยคำนึงถึงภัยคุกคามและความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนและแก้ไขการละเมิดอย่างทันท่วงทีเพื่อให้ได้การคลอดที่ดีที่สุด

วีดีโอ

Placenta previa ในระหว่างตั้งครรภ์ถือเป็นภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงอย่างหนึ่งระหว่างตั้งครรภ์และการคลอดบุตรในภายหลัง ความจริงก็คือสถานการณ์เมื่อรกครอบคลุมระบบปฏิบัติการของมดลูกทั้งหมดหรือบางส่วนและนี่คือรกเกาะต่ำไม่สามารถแก้ไขได้ - ไม่มีวิธีใดที่จะแก้ไขสถานะของกิจการนี้ด้วยยาแม้ว่าจะมีโอกาสเสมอที่มันจะถูกแทนที่ด้วย ของตัวเองจากส่วนล่างของมดลูก

อาการเดียวที่อาจบ่งบอกถึงรกเกาะต่ำในระหว่างตั้งครรภ์คือมีเลือดออกโดยไม่เจ็บปวด มักปรากฏใกล้กับช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์โดยมีพื้นหลังของความเป็นอยู่ที่สมบูรณ์

สาเหตุของรกเกาะต่ำ

รกเกาะต่ำได้รับการวินิจฉัยโดยใช้อัลตราซาวนด์ และการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายสามารถทำได้หลังจาก 24 สัปดาห์ ก่อนหน้านั้นมีโอกาสที่รกจะเปลี่ยนตำแหน่งได้เอง นอกเหนือจากข้อเท็จจริงที่ว่าอัลตราซาวนด์จะกำหนดการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายของรกเกาะเกาะต่ำแล้ว วิธีนี้ยังทำให้สามารถระบุรูปแบบการนำเสนอ ขนาดและพื้นที่ของรก และระดับของการหยุดชะงักได้

สาเหตุของการเกิดรกเกาะต่ำในระหว่างตั้งครรภ์อาจเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของเยื่อเมือกของผนังด้านในของมดลูกอันเป็นผลมาจากการทำแท้งซ้ำ การอักเสบ หรือการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ หรือการคลอดบุตรที่ซับซ้อนครั้งก่อน

ความโน้มเอียงต่อพยาธิสภาพดังกล่าวพบได้บ่อยในผู้หญิงที่มีความผิดปกติของโพรงมดลูกซึ่งเกิดจากความผิดปกติ แต่กำเนิดหรือได้มา (ตัวอย่างเช่นอันเป็นผลมาจากเนื้องอกในมดลูก)

สาเหตุของรกเกาะต่ำอาจเป็นโรคของหัวใจ ตับ หรือไต ร่วมกับความแออัดในอวัยวะในอุ้งเชิงกราน (รวมถึงมดลูก)

นอกจากนี้ รกเกาะต่ำยังพบได้บ่อยในสตรีที่คลอดบุตรมากกว่า 1 ครั้งถึง 3 เท่า

ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของรก มีการนำเสนอต่ำ (สิ่งที่แนบมา) ของรก การนำเสนอทั้งหมด (ส่วนกลาง) หรือการนำเสนอบางส่วน (อาจเป็นด้านข้างหรือขอบก็ได้)

รกเกาะต่ำ

ในระหว่างการตั้งครรภ์ปกติ รกจะอยู่ที่ส่วนล่างหรือลำตัวของมดลูก ตามแนวผนังด้านหน้า (มักไม่ค่อยอยู่ด้านหลัง) โดยเปลี่ยนไปยังผนังด้านข้าง รกเกาะต่ำมีลักษณะเฉพาะคือสถานการณ์ที่รกตั้งอยู่ใกล้กับระบบปฏิบัติการภายในของปากมดลูก - ที่ระยะ 6 ซม. หรือน้อยกว่านั้น

พยาธิวิทยานี้มักถูกกำหนดไว้ในช่วงไตรมาสที่สองของการตั้งครรภ์ในระหว่างการอัลตราซาวนด์ครั้งต่อไป แต่ในขณะเดียวกัน หากได้รับการวินิจฉัยว่ามีรกเกาะเกาะต่ำในช่วงเวลานี้ ก็มีความเป็นไปได้ที่เมื่อเวลาผ่านไป เมื่อการตั้งครรภ์ดำเนินไป รกจะเข้าสู่ "ตำแหน่งปกติ"

ตามอัตภาพ ภาวะนี้เรียกว่า "การย้ายถิ่น" และการเคลื่อนไหวของรกเกิดจากการยืดและยืดของเนื้อเยื่อมดลูก ดังนั้นในขณะที่ทารกในครรภ์พัฒนา เนื้อเยื่อยืดหยุ่นของส่วนล่างของมดลูกจะค่อยๆ สูงขึ้น ในเวลาเดียวกันมีการเคลื่อนไหวขึ้นของรกเกิดขึ้นเนื่องจากตำแหน่งของมันกลายเป็นปกติ ดังนั้นหากตรวจพบตำแหน่งรกที่ต่ำในช่วงไตรมาสที่ 2 ของการตั้งครรภ์ มีความเป็นไปได้ค่อนข้างสูงที่รกจะเคลื่อนเข้าสู่ช่วงสิ้นสุดของการตั้งครรภ์และสถานการณ์จะกลับสู่ปกติ

รกพรีเวียในระดับภูมิภาค

รกเกาะต่ำบางส่วนหรือไม่สมบูรณ์หมายถึงตำแหน่งที่ระบบภายในของมดลูกถูกรกกั้นไว้ แต่ไม่สมบูรณ์ รกเกาะต่ำบางส่วนประเภทหนึ่งคือรกเกาะเกาะน้อยส่วนขอบ

ด้วยตำแหน่งขอบของรก ขอบล่างจึงอยู่ที่ระดับขอบของระบบปฏิบัติการภายใน ในขณะที่ทางออกของมดลูกถูกปกคลุมด้วยเนื้อเยื่อรกประมาณหนึ่งในสาม

โดยปกติแล้วรกเกาะต่ำจะได้รับการวินิจฉัยในช่วงไตรมาสที่สองของการตั้งครรภ์โดยใช้อัลตราซาวนด์โดยมีพื้นหลังของการร้องเรียนจากหญิงตั้งครรภ์ที่มีเลือดออกอย่างต่อเนื่อง หากตรวจพบรกเกาะต่ำบริเวณชายขอบ ผู้หญิงคนนั้นจำเป็นต้องระมัดระวัง การกำกับดูแลทางการแพทย์และดำเนินการทั้งหมด การวิจัยที่จำเป็น- อาจกำหนดยาที่มีธาตุเหล็กตามความจำเป็นเพื่อหลีกเลี่ยงการตกเลือดและการพัฒนาของโรคโลหิตจางเนื่องจากระดับฮีโมโกลบินลดลง

รกเกาะเกาะเกาะสมบูรณ์ (Central Placenta Previa)

รกเกาะเกาะต่ำโดยสมบูรณ์อาจเป็นพยาธิสภาพที่ร้ายแรงที่สุดที่เกี่ยวข้องกับการวางรกที่ไม่เหมาะสม เราพูดถึงการนำเสนอที่สมบูรณ์เมื่อรกปิดระบบปฏิบัติการภายในอย่างสมบูรณ์ ในระหว่างการตรวจช่องคลอด เนื้อเยื่อของรกจะถูกตรวจพบทุกที่ นอกจากนี้ หากเป็นไปได้ที่จะระบุได้ว่าศูนย์กลางของรกอยู่ที่ระดับคอหอย ก็จะมีการวินิจฉัย "รกเกาะเกาะเกาะต่ำ"

รกเกาะต่ำบางส่วนได้รับการวินิจฉัยด้วยความถี่ 70-80% ของจำนวนการนำเสนอทั้งหมด ในขณะเดียวกัน การนำเสนอที่สมบูรณ์เกิดขึ้นใน 20-30% ของกรณี และน่าเสียดายที่นี่ไม่ใช่ตัวบ่งชี้เล็กน้อย

เมื่อรกเกาะเกาะเกาะสมบูรณ์ ผู้หญิงจะต้องถูกส่งตัวไปโรงพยาบาลแม้ไม่มีเลือดออกก็ตาม การนำเสนอจากส่วนกลางที่ได้รับการวินิจฉัยถือเป็นพยาธิสภาพร้ายแรงที่หญิงตั้งครรภ์ควรได้รับการดูแลทางการแพทย์ที่มีคุณสมบัติสม่ำเสมอ

การรักษารกเกาะต่ำ

หากตรวจพบ previa แพทย์จะตัดสินใจเกี่ยวกับแผนการรักษาและการดำเนินการตามมาโดยพิจารณาจากลักษณะเฉพาะของรกเกาะต่ำ แต่อย่างไรก็ตาม ในกรณีที่หญิงตั้งครรภ์ได้รับการวินิจฉัยว่ามีรกเกาะต่ำ จะต้องได้รับการดูแลจากผู้เชี่ยวชาญอย่างต่อเนื่อง

หากไม่มีเลือดออก อาจอนุญาตให้สตรีมีครรภ์เข้ารับการรักษาแบบผู้ป่วยนอกได้ ในเวลาเดียวกัน เธอต้องหลีกเลี่ยงความเครียดทั้งทางร่างกายและจิตใจ หลีกเลี่ยงการมีเพศสัมพันธ์ นอนหลับอย่างน้อย 8 ชั่วโมงต่อวัน และเดินให้มากที่สุด คุณจะต้องรับประทานอาหารพิเศษที่เกี่ยวข้องกับการบริโภคอาหารที่อุดมด้วยธาตุเหล็ก โปรตีน และวิตามิน อาหารเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อเพิ่มปริมาณสารที่มีประโยชน์เข้าสู่ร่างกายของหญิงตั้งครรภ์: ด้วยรกเกาะต่ำส่วนหนึ่งไม่มีส่วนร่วมในการแลกเปลี่ยนก๊าซซึ่งสามารถกระตุ้นได้ ในขณะเดียวกัน มารดาอาจมีภาวะโลหิตจางหรือโลหิตจาง ซึ่งเป็นผลมาจากรกเกาะต่ำในระหว่างตั้งครรภ์

หลังจากผ่านไป 24 สัปดาห์ หากหญิงตั้งครรภ์มีเลือดออกเป็นระยะ เธอจะถูกขอให้ไปโรงพยาบาล ซึ่งเธอสามารถรับการดูแลฉุกเฉินได้ตลอดเวลา ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้- ในกรณีนี้แพทย์แนะนำให้สังเกตผู้ป่วยในจนกว่าจะสิ้นสุดการตั้งครรภ์ หากมีเลือดออกเล็กน้อยและความเป็นอยู่ที่ดีของผู้หญิงไม่ลดลง พวกเขาหันไปใช้วิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม: หญิงตั้งครรภ์ได้รับการกำหนดให้นอนพัก พักผ่อนให้เต็มที่ และใช้ยาที่ช่วยลดเสียงของมดลูกและปรับปรุงการไหลเวียนโลหิต หากตรวจพบสตรีมีครรภ์ เธอจะสั่งยาเพื่อเพิ่มระดับฮีโมโกลบินและยาสำหรับ การเสริมสร้างความเข้มแข็งทั่วไปร่างกาย.

การคลอดบุตรด้วยรกเกาะต่ำ

Placenta previa ในระหว่างตั้งครรภ์เป็นข้อบ่งชี้ในการคลอดบุตรโดยการผ่าตัดคลอด ในกรณีที่มีการนำเสนออย่างสมบูรณ์ เป็นสิ่งจำเป็น เนื่องจากวิธีการคลอดแบบอื่นเป็นไปไม่ได้ หากรักษาการตั้งครรภ์ได้ การผ่าตัดคลอดจะดำเนินการในสัปดาห์ที่ 38-39

รกเกาะต่ำที่ไม่สมบูรณ์สามารถคลอดบุตรได้ แต่ก็มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงบางประการ นอกจากนี้ สำหรับการคลอดบุตรตามธรรมชาติที่มีรกเกาะเกาะต่ำไม่สมบูรณ์ การหยุดเลือดโดยบังคับหลังจากเปิดเยื่อหุ้มเซลล์ ปากมดลูกที่โตเต็มที่ การคลอดที่ดีและการนำเสนอศีรษะของทารกในครรภ์เป็นเงื่อนไขบังคับ ในกรณีอื่นๆ หากการคลอดบุตรดำเนินไปตามธรรมชาติ ก็มีความเสี่ยงสูงที่รกจะหลุดออกจนหมด ซึ่งจะส่งผลให้มีเลือดออกหนักมาก และนี่เต็มไปด้วยโรคแทรกซ้อนร้ายแรง - แม้กระทั่งความตายของทั้งแม่และลูก

โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับ- ทัตยานา อาร์กามาโควา

ในช่วงสัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์ ทารกในครรภ์จะได้รับการบำรุงผ่านชั้นเยื่อบุโพรงมดลูกที่ขยายใหญ่ขึ้น

chorionic villi เจาะเยื่อเมือกที่หลวมของมดลูกซึ่งเต็มไปด้วยหลอดเลือดอย่างหนาแน่นและรับสารอาหารที่จำเป็นจากที่นั่น

รกเต็มจะเกิดขึ้นภายใน 10-12 สัปดาห์เท่านั้น จากจุดนี้แพทย์สามารถระบุตำแหน่งได้โดยการคลำหรือการตรวจอัลตราซาวนด์

ในทางปฏิบัติแล้วไม่มีทางที่จะมีอิทธิพลต่อการก่อตัวของรกและการเลือกสถานที่ที่แนบมา นี่อาจเป็นเพราะพยาธิสภาพของวิลลี่ เมื่อคอเรออนไม่สามารถตั้งหลักทางกายภาพได้และยังคงอยู่ในกลีบบนของมดลูก

นอกจากนี้ยังมีปัจจัยบางประการทางฝั่งมารดาซึ่งตามสถิติแล้วโอกาสที่รกจะอยู่ในส่วนล่างของมดลูกเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ:

• กระบวนการอักเสบของเยื่อบุโพรงมดลูกบ่อยครั้ง (หรือเรื้อรัง) และการติดเชื้อของอวัยวะสืบพันธุ์
• ความแออัดในกระดูกเชิงกราน (เนื่องจากโรคเรื้อรังของแม่);
• การทำแท้งครั้งก่อน;
• รกเกาะต่ำในการตั้งครรภ์ครั้งก่อน
• แผลเป็นบนมดลูก
• สูบบุหรี่;
• การคลอดบุตรก่อนหน้านี้ที่ซับซ้อน
• ความผิดปกติในโครงสร้างของมดลูก

เหตุผลทั้งหมดนี้ส่งผลต่อการก่อตัวของเยื่อบุมดลูก หากยังไม่ได้รับการพัฒนาและการไหลเวียนของเลือดลดลงธรรมชาติก็จะเลือกสถานที่ที่ "สะดวก" สำหรับการให้อาหารทารกในครรภ์ - ส่วนล่างของโพรงมดลูก ตามกฎของฟิสิกส์ ปริมาณเลือดในบริเวณนี้จะดีกว่าในกลีบบนเสมอ

มาตรการป้องกัน เช่น การหลีกเลี่ยง นิสัยไม่ดีการไปพบแพทย์อย่างทันท่วงทีและการรักษาโรคอักเสบ การออกกำลังกายอย่างเต็มที่ สุขอนามัยของอวัยวะสืบพันธุ์ - ช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวในระหว่างตั้งครรภ์ได้อย่างมาก

การวินิจฉัย

หากในระหว่างการตรวจป้องกันเมื่อสิ้นสุดไตรมาสแรกแพทย์สงสัยว่ามีรกเกาะต่ำตามผนังด้านหลังให้ทำการตรวจอัลตราซาวนด์

การตรึงของรก 7 ซม. หรือน้อยกว่าเมื่อเทียบกับระบบปฏิบัติการภายในนานถึง 26 สัปดาห์ และ 5 ซม. ในไตรมาสที่ 3 เรียกว่า "การนำเสนอต่ำ"

พยาธิวิทยานี้ไม่เป็นอันตรายที่สุดในบรรดาพยาธิสภาพที่มีอยู่ทั้งหมด ด้วยวิธีนี้ เลือดออกจะไม่ค่อยเกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์และการคลอดบุตร นอกจากนี้รกที่อยู่ต่ำยังมีแนวโน้มที่จะอพยพอีกด้วย

เมื่อทารกในครรภ์โตขึ้น มดลูกจะขยายใหญ่ขึ้น ยืดออก และบริเวณที่รกเกาะอยู่อาจเพิ่มขึ้น ด้วยผลลัพธ์ที่น่าพอใจ การนำเสนอจะไม่เป็นอุปสรรคต่อการคลอดบุตรตามธรรมชาติ

ผู้หญิงคนนี้ได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิดโดยแพทย์ตลอดระยะเวลา เข้ารับการทดสอบและอัลตราซาวนด์บ่อยขึ้น และได้รับยาที่สนับสนุนรกเป็นประจำและยืดอายุการตั้งครรภ์

ตำแหน่งของรกจะถูกตรวจสอบด้วยอัลตราซาวนด์เมื่ออายุครรภ์ 16, 25 และ 34 สัปดาห์

แพทย์จะแยกแยะการนำเสนอได้ 4 ระดับ ขึ้นอยู่กับว่ารกครอบคลุมปากมดลูกและตำแหน่งที่อยู่ตรงกลางของสถานที่ของทารกหรือไม่:

1. รกอยู่ห่างจากระบบปฏิบัติการภายใน 3 ซม.
2. ขอบของรกถึงปากมดลูกแล้ว แต่ระบบปฏิบัติการภายในไม่ถูกบล็อก
3. ขอบด้านหนึ่งของรกติดอยู่กับส่วนตรงข้ามของส่วนล่างของมดลูกส่วนระบบปฏิบัติการภายในถูกปกคลุมด้วยส่วนหนึ่งของรก
4. ศูนย์กลางของรกตั้งอยู่บนระบบปฏิบัติการภายในและทั้งสองส่วนนั้นอยู่ในตำแหน่งสมมาตรบนกลีบตรงข้ามของมดลูก

การนำเสนอระดับที่ 3 และ 4 เป็นเรื่องผิดปกติ น้อยกว่า 1% ของจำนวนการเกิดทั้งหมด

หากระบบปฏิบัติการภายในถูกปิดกั้นโดยสิ้นเชิง การคลอดบุตรตามธรรมชาติจะเป็นไปไม่ได้ แต่การวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีช่วยให้แม่และเด็กสามารถเตรียมตัวล่วงหน้าสำหรับการผ่าตัดคลอดและการคลอดบุตรที่มีสุขภาพแข็งแรง

อาการของการนำเสนอต่ำ

ตามกฎแล้วจนถึงสัปดาห์ที่ 20 ของการตั้งครรภ์ ตำแหน่งที่ต่ำของรกจะไม่แสดงออกมาในทางใดทางหนึ่ง

ในกรณีที่จำเป็นต้องปรึกษาแพทย์ แต่นี่ไม่ใช่เหตุผลที่ต้องตื่นตระหนก!

มีเสมหะหรือเลือดปนสีแดงอ่อนๆ ที่ไม่มีอาการปวดร่วมหรืออาจเป็นผลมาจากการกดทับผนังช่องคลอด และไม่เป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์

ตามกฎแล้ว การออกกำลังกาย การไอและจาม ท้องผูก และการมีเพศสัมพันธ์สามารถกระตุ้นให้เกิดการหลั่งได้

นอกจากการมีเลือดออกแล้ว มีเพียง 20% ของหญิงตั้งครรภ์เท่านั้นที่ประสบปัญหา:

• ปวดหัว;
• คลื่นไส้;
• เวียนหัว;

หากผู้หญิงรู้สึกเจ็บปวด จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อประเมินสภาพของมารดาและทารกในครรภ์ และการนอนพักบนเตียงอย่างเข้มงวด ในกรณีส่วนใหญ่แพทย์สามารถจัดการกับสถานการณ์ได้อย่างรวดเร็ว บางทีสตรีมีครรภ์อาจจะสามารถกลับบ้านก่อนคลอดบุตรได้ บางครั้งผู้หญิงต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยอาการคล้าย ๆ กันหลายครั้งในระหว่างตั้งครรภ์

ในคลังแสงของแพทย์สมัยใหม่มีความปลอดภัยสำหรับสตรีมีครรภ์ ยาเพื่อหยุดเลือด

หากจำเป็น ให้ทำการบำบัดเพิ่มเติมด้วยธาตุเหล็กและวิตามินซีเสริม หรือการถ่ายเลือด

ทำไมมันถึงเป็นอันตราย?

หากในช่วงเริ่มต้นของการตั้งครรภ์ได้รับการวินิจฉัยว่ามีการนำเสนอ 1-2 องศา แต่จนกระทั่งสัปดาห์ที่ 24-26 ของการตั้งครรภ์รกไม่เปลี่ยนตำแหน่งการนำเสนอที่ต่ำอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนใหม่

อันตรายที่เกิดขึ้นในช่วงปลายไตรมาสที่สองและต้นไตรมาสที่สามนั้นสัมพันธ์กับแรงกดดันของรกและการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ที่ปากมดลูก พวกเขาสามารถคุกคามแม่ ทารก หรือทำให้การคลอดบุตรยุ่งยาก:

• เลือดออกซ้ำสามารถนำไปสู่;
• โรคโลหิตจางทำให้เกิดอาการตกเลือด (ภัยคุกคามต่อชีวิตของทารกในครรภ์);
• การไหลเวียนของเลือดอาจเสื่อมลงเนื่องจากการบีบตัวของหลอดเลือดและทำให้ทารกในครรภ์ขาดออกซิเจน
• (อาจทำให้ทารกในครรภ์ขาดออกซิเจนได้);
• รกต่ำอาจทำให้ศีรษะของทารกในครรภ์ไม่สามารถลงไปที่กระดูกเชิงกรานได้ เป็นผลให้ได้รับการวินิจฉัยตำแหน่งที่ไม่ถูกต้อง (ด้านข้าง) ของทารกในครรภ์และก็เป็นไปได้เช่นกัน ทำให้การคลอดบุตรตามธรรมชาติทำได้ยาก
• แม้ว่าช่องคลอดจะชัดเจน รกก็สามารถเคลื่อนตัวได้ในระหว่างการหดตัวระหว่างการคลอดบุตรตามธรรมชาติ และทำให้เป็นไปไม่ได้ ในกรณีนี้ จะมีการดำเนินการ CS ฉุกเฉิน
• ตำแหน่งของรกบนผนังด้านหน้าของมดลูกอาจทำให้เสียเลือดมากระหว่างการคลอดบุตร ในกรณีนี้ CS จะดำเนินการตามอัลกอริธึมพิเศษซึ่งช่วยให้ทารกเกิดเร็วขึ้นจากนั้นจึงให้การบำบัดที่จำเป็นแก่แม่

ในกรณีที่มีเลือดออกหนักหรือเป็นซ้ำ หรือภาวะขาดออกซิเจนในทารกในครรภ์ ผู้หญิงจะยังคงอยู่ในโรงพยาบาลจนกว่าจะคลอดบุตร

ภายใน 36 สัปดาห์ หลังจากประเมินการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์แล้ว จะมีการกำหนดการผ่าตัดคลอด หากจำเป็น จะดำเนินการจัดส่งให้เร็วขึ้น

จะทำอย่างไรถ้าคุณได้รับการวินิจฉัยว่ามีรกเกาะเกาะต่ำ?

ไม่มียาตัวใดที่จะเปลี่ยนตำแหน่งของรกให้ปลอดภัยยิ่งขึ้นได้ แต่หากได้รับการวินิจฉัยว่ามีความเสี่ยงต่อภาวะขาดออกซิเจนในทารกในครรภ์ แพทย์อาจสั่งยาเพื่อปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตเพิ่มเติม วิตามินเชิงซ้อนและ antispasmodics เพื่อลดเสียงมดลูก

หากหญิงตั้งครรภ์รู้สึกดีและอยู่บ้านแล้ว เราต้องไม่ลืมการป้องกันอาการแทรกซ้อน

• สตรีมีครรภ์ควรป้องกันตัวเองจากความเครียดและความวิตกกังวล
• ขอแนะนำให้คนใกล้ตัวคุณหรือผู้ช่วยมาเยี่ยมทำงานบ้าน
• ควรหลีกเลี่ยงอาการท้องผูก
• ห้ามมีการสัมผัสทางเพศ รวมถึงขั้นตอนใดๆ ในช่องคลอด (การสวนล้าง ยาเหน็บ ฯลฯ)
• คุณไม่สามารถยกน้ำหนักได้ หากมีลูกคนโตให้มีคนช่วยดูแลเขา
• หากเป็นไปได้ ควรจำกัดการเดินทางด้วยระบบขนส่งสาธารณะ โดยเฉพาะในช่วงชั่วโมงเร่งด่วน
• หากอาการของผู้หญิงเอื้ออำนวย คุณสามารถว่ายน้ำหรือยิมนาสติกสำหรับหญิงตั้งครรภ์ได้ (หลังจากปรึกษากับแพทย์แล้ว!) การออกกำลังกายแบบพิเศษจะทำให้เอ็นยืดหยุ่นมากขึ้น ช่วยเสริมสร้างกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน และคลายความตึงเครียด

รกเกาะต่ำในระหว่างตั้งครรภ์อาจคุกคามชีวิตของแม่และสุขภาพของทารก

หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคนี้ คุณต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างระมัดระวัง

สตรีมีครรภ์ควรหลีกเลี่ยง สถานการณ์ที่ตึงเครียด,ออกกำลังกาย,หลีกเลี่ยงการเดินทางไกล,จำกัดชีวิตทางเพศ บางทีทารกอาจเกิดเร็วกว่าที่วางแผนไว้เล็กน้อย แต่แพทย์จะทำทุกอย่างที่ทำได้เพื่อให้แน่ใจว่าทารกจะมีสุขภาพดีและมีชีวิตอยู่ได้ในเวลานี้

Placenta previa ในระหว่างตั้งครรภ์เป็นคำศัพท์หนึ่งในการปฏิบัติทางสูติกรรม นี่หมายถึงการแนบแผ่นดิสก์หลอดเลือดประเภทต่างๆ ภายในโพรงมดลูก การกำหนด "ปัจจุบัน" บ่งชี้ว่ารกตั้งอยู่ใกล้กับช่องคลอดและปิดกั้นไว้ เกี่ยวกับตัวเลือกและข้อมูลเฉพาะของการแปลรกใน หญิงมีครรภ์เรามาพูดคุยกันต่อไป

เมื่อพูดถึงการนำเสนอ พวกเขาหมายถึงพยาธิวิทยา ซึ่งในสัปดาห์ที่ 36-40 จะแสดงออกมาในประมาณ 0.3% ของการตั้งครรภ์ทั้งหมด Placenta previa ระหว่างตั้งครรภ์ที่ 20-32 สัปดาห์พบบ่อยกว่า โดยมากกว่า 5-10% ของกรณี แต่ก็ไม่ได้จัดว่าเป็นพยาธิสภาพเสมอไป เมื่อทารกโตขึ้นและมดลูกขยายออก สิ่งที่เรียกว่าการย้ายถิ่นของรกจะเกิดขึ้นเมื่ออวัยวะอยู่ในตำแหน่งตามธรรมชาติ

เพื่อให้เข้าใจสาระสำคัญของการนำเสนอในฐานะพยาธิวิทยา ให้เราจำไว้ว่ามดลูกถูกสร้างขึ้นอย่างไร อวัยวะกล้ามเนื้อขนาดใหญ่แบ่งออกเป็นลำตัว ก้น และคอ ปากมดลูกอยู่ที่ด้านล่างของมดลูก อวัยวะอยู่ด้านบน และระหว่างนั้นคือร่างกายของมดลูก ส่วนนอกของปากมดลูกขยายเข้าไปในช่องคลอด

เมื่อทารกเกิดมา ปากมดลูกจะถูกยืดออกภายใต้ความกดดัน และศีรษะและลำตัวของทารกจะผ่านจากมดลูกผ่านคลองปากมดลูกไปยังช่องคลอด ในสภาวะปกติช่องนี้จะถูกบีบอัดอย่างแน่นหนา แน่นอนว่าทารกจะไม่โดนแสงหากปากมดลูกถูกปิดกั้นด้วยบางสิ่ง รกกลายเป็น "อุปสรรค์" นี้อย่างชัดเจน โดยครอบครองพื้นที่บางส่วนถัดจากช่องเปิดของปากมดลูก หากตำแหน่งของรกขัดขวางพัฒนาการปกติของกระบวนการคลอดบุตร ก็ถือเป็นภัยคุกคามโดยตรงต่อความสำเร็จในการพัฒนาและการคลอดบุตร

Placenta previa ระหว่างตั้งครรภ์: ประเภทของพยาธิสภาพและลักษณะของพวกเขา

จากผลการวิเคราะห์ตำแหน่งเฉพาะของรกในปากมดลูก มีการระบุการนำเสนอหลายประเภท วันนี้แพทย์ใช้การจำแนกประเภทพยาธิวิทยาหลักสองประเภท

ประเภทของการนำเสนอตามผลอัลตราซาวนด์

1. การนำเสนอเต็มรูปแบบ สถานที่ของทารกที่กลมและแบนจะปิดกั้นปากมดลูกอย่างสมบูรณ์ เมื่อถึงเวลาปากมดลูกจะเปิดแต่ศีรษะของทารกจะไม่สามารถเคลื่อนไปข้างหน้าได้ รกเกาะเกาะต่ำโดยสมบูรณ์ในระหว่างตั้งครรภ์ ไม่รวมการคลอดบุตรตามธรรมชาติ - ทารกจะถูกเอาออกโดยการผ่าตัดคลอด พยาธิวิทยาประเภทนี้คิดเป็นประมาณ 25–30% ของจำนวนกรณีของการนำเสนอทั้งหมด การนำเสนอที่สมบูรณ์นั้นไม่อาจคาดเดาได้อย่างสมบูรณ์ เนื่องจากจะทำให้อัตราการเสียชีวิตของผู้หญิงที่คลอดและทารกแรกเกิดสูง
2. การนำเสนอบางส่วน. ในกรณีนี้รกไม่ได้ปิดกั้นทางออกจากปากมดลูกอย่างสมบูรณ์ในขณะที่พื้นที่เล็ก ๆ ยังคงเปิดอยู่ ศีรษะของทารกไม่สามารถบีบผ่านช่องว่างนี้ได้ ดังนั้นแพทย์ส่วนใหญ่มักมีแนวโน้มที่จะทำคลอด พยาธิวิทยาเกิดขึ้นใน 40–55% ของการตั้งครรภ์
3. การนำเสนอต่ำ สถานที่ของทารกอยู่ห่างจากปากมดลูกประมาณ 3 - 5 ซม. แต่ไม่ได้อยู่ติดกับปากมดลูก เห็นได้ชัดว่าบริเวณที่เข้าสู่คลองปากมดลูกยังคงว่างอยู่ รกเกาะต่ำในระหว่างตั้งครรภ์ทำให้ผู้หญิงมีโอกาสคลอดบุตรได้ด้วยตัวเอง แม้ว่าพยาธิวิทยาประเภทนี้จะถือว่าปลอดภัยที่สุดในแง่ของการคลอดบุตรและการคลอดบุตร แต่ก็อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนได้เช่นกัน หากเราเจาะลึกคำถามเกี่ยวกับสิ่งที่คุกคามภาวะรกเกาะต่ำในระหว่างตั้งครรภ์ เราควรระบุภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุด:

• การคุกคามของการทำแท้งโดยธรรมชาติ
• โรคโลหิตจางและความดันโลหิตต่ำในสตรี
• ความผิดปกติ;
• ความอดอยากของออกซิเจนและความน่าจะเป็นสูงที่พัฒนาการล่าช้าในเด็ก

การจำแนกการนำเสนอโดยอาศัยการวิเคราะห์ตำแหน่งของรกระหว่างการคลอดบุตร

มีการจำแนกประเภทของพยาธิวิทยาอีกประเภทหนึ่งซึ่งเกิดขึ้นบนพื้นฐานของการกำหนดตำแหน่งของสถานที่ของเด็กในระหว่างการตรวจช่องคลอดเมื่อปากมดลูกขยายออกมากกว่า 4 ซม. การนำเสนอประเภทต่อไปนี้ถูกระบุ:

1. เซ็นทรัล. การเปิดช่องปากมดลูกถูกปิดโดยรก สูติแพทย์วินิจฉัยสิ่งนี้เมื่อเขาสอดนิ้วเข้าไปในช่องคลอด: สามารถสัมผัสรกได้ แต่ไม่สามารถตรวจสอบเยื่อหุ้มเซลล์ได้ การคลอดบุตรตามธรรมชาติด้วยพยาธิสภาพประเภทนี้เป็นไปไม่ได้ และทารกจะเกิดจากการผ่าตัดคลอด นอกจากนี้เรายังทราบด้วยว่ารกเกาะเกาะเกาะต่ำในระหว่างตั้งครรภ์สอดคล้องกับรกเกาะเกาะต่ำโดยสมบูรณ์ซึ่งถูกกำหนดโดยอัลตราซาวนด์
2. ด้านข้าง ในกรณีนี้สูติแพทย์สามารถคลำได้ไม่เพียง แต่ส่วนของรกที่ครอบคลุมช่องเปิดของปากมดลูกเท่านั้น แต่ยังรวมถึงพื้นผิวที่ขรุขระของเยื่อหุ้มทารกในครรภ์ด้วย การนำเสนอด้านข้างสอดคล้องกับรกเกาะต่ำบางส่วนตามผลอัลตราซาวนด์
3. ภูมิภาค สูติแพทย์จะรู้สึกถึงเยื่อหุ้มหยาบๆ ที่ยื่นออกมาเล็กน้อยในช่องปากมดลูกด้านนอก รวมถึงรกซึ่งตั้งอยู่ใกล้กับระบบปฏิบัติการภายใน การนำเสนอในระดับภูมิภาคมีความสัมพันธ์กับระยะเริ่มต้นของการนำเสนอบางส่วนตามข้อมูลอัลตราซาวนด์
4. หลัง. พยาธิวิทยานี้เป็นรูปแบบของการนำเสนอบางส่วนหรือต่ำเมื่อรกเกือบทั้งหมดอยู่ที่ผนังด้านหลังของมดลูก
5. ด้านหน้า. เงื่อนไขนี้ยังถือเป็นการนำเสนอบางส่วนหรือต่ำโดยเฉพาะ - ในกรณีนี้รกจะติดอยู่ที่ผนังด้านหน้าของมดลูก กรณีนี้ไม่ถือเป็นพยาธิวิทยา แต่ถือเป็นตัวแปรของบรรทัดฐาน

เกือบทุกกรณีของรกเกาะเกาะก่อนและหลังในระหว่างตั้งครรภ์จะได้รับการวินิจฉัยโดยอัลตราซาวนด์นานถึง 26-27 สัปดาห์ ตามกฎแล้ว ในอีก 6 ถึง 10 สัปดาห์ข้างหน้า รกจะย้ายถิ่น และเมื่อทารกคลอด รกจะย้ายไปยังตำแหน่งที่ถูกต้อง

สาเหตุของรกเกาะต่ำ

มันสามารถกระตุ้นการพัฒนาของพยาธิวิทยาได้เมื่อมีการฝังไข่ที่ปฏิสนธิในบริเวณส่วนล่างของมดลูกและรกเกาะต่ำในเวลาต่อมาก่อตัวที่ไซต์นี้ จำนวนมากปัจจัย ขึ้นอยู่กับที่มาของปัจจัยเหล่านี้ พวกมันจะถูกแบ่งออกเป็นมดลูกและทารกในครรภ์

ปัจจัยของมดลูกในการพัฒนารกเกาะต่ำ

ขึ้นอยู่กับสตรีมีครรภ์เท่านั้น แสดงออกได้จากความผิดปกติทุกประเภทของเยื่อบุมดลูกที่ปรากฏเนื่องจากการอักเสบ (เช่น เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ) หรือการผ่าตัดภายในมดลูก (เช่น การทำแท้ง หรือการผ่าตัดคลอด)

ปัจจัยเกี่ยวกับมดลูก ได้แก่:

1. การแทรกแซงการผ่าตัดในโพรงมดลูก
2. การเกิดที่ยากลำบาก
3. เนื้องอกอ่อนโยนในมดลูก
4. เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่
5. มดลูกที่ด้อยพัฒนา
6. ความผิดปกติแต่กำเนิดในโครงสร้างของมดลูก
7. การตั้งครรภ์แฝดหรือแฝดสาม
8. Isthmic-ปากมดลูกไม่เพียงพอ
9. การอักเสบของช่องปากมดลูก

ปัจจัยเกี่ยวกับมดลูกส่วนใหญ่มักส่งผลต่อสตรีที่ตั้งครรภ์อีกครั้ง

ปัจจัยทารกในครรภ์ของรกเกาะต่ำ

ขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของการพัฒนาของไข่ที่ปฏิสนธิ ปัจจัยของทารกในครรภ์จะถูกให้ความสนใจเมื่อมีการลดการทำงานของเอนไซม์ในเนื้อเยื่อของไข่ที่ปฏิสนธิเนื่องจากมันเกาะติดกับเยื่อบุมดลูก เมื่อมีเอนไซม์ไม่เพียงพอ ไข่ที่มีเอ็มบริโอจะไม่สามารถฝังตัวเข้าไปในเยื่อบุของอวัยวะหรือผนังมดลูกได้ จึงไปติดอยู่ที่ส่วนล่าง

ในบรรดาปัจจัยของทารกในครรภ์ที่เราทราบ:

1. ปฏิกิริยาการอักเสบในบริเวณอวัยวะเพศ (เช่น การอักเสบของรังไข่)
2. ความไม่สมดุลของฮอร์โมน
3. รอบประจำเดือนรบกวน
4. เนื้องอกในมดลูก
5. โรคต่างๆของปากมดลูก
6. การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในชั้นเมือกด้านในของมดลูก

ตัวชี้วัดของรกเกาะต่ำระหว่างตั้งครรภ์

สัญญาณหลักของตำแหน่งทางพยาธิวิทยาของรกคือการมีเลือดออกในมดลูกเป็นประจำซึ่งไม่ทำให้เกิดความเจ็บปวดต่อหญิงตั้งครรภ์ เป็นครั้งแรกที่เลือดออกเนื่องจากรกเกาะต่ำในระหว่างตั้งครรภ์สามารถเกิดขึ้นได้ในสัปดาห์ที่ 12 และจะปรากฏขึ้นเป็นระยะ ๆ จนกระทั่งเริ่มมีอาการเจ็บครรภ์ แต่บ่อยครั้งที่อาการนี้สังเกตได้ในช่วงปลายไตรมาสที่ 2 เนื่องจากผนังมดลูกในเวลานี้ยืดออกอย่างมากแล้ว

3 - 4 สัปดาห์ก่อนที่ทารกจะคลอด มดลูกจะเตรียมพร้อมรับมือกับภาระหนักที่กำลังจะเกิดขึ้นและหดตัวลงอย่างมากในบางครั้ง เมื่อเทียบกับพื้นหลังของการหดตัวของการฝึก เลือดออกจะมากขึ้นกว่าเดิม เลือดปรากฏขึ้นเนื่องจากการหยุดชะงักของรกบางส่วนซึ่งเกิดจากการยืดตัวของมดลูก เมื่อส่วนใดส่วนหนึ่งของรกหลุด หลอดเลือดซึ่งเป็นแหล่งเลือดจะเปิดออก

ลักษณะของเลือดออกขึ้นอยู่กับชนิดของรกเกาะเกาะต่ำ:

1. เมื่อมีรกเกาะเกาะสมบูรณ์ เลือดออกจะฉับพลัน มากมาย และไม่เจ็บปวด โดยปกติจะเริ่มในตอนกลางคืน และผู้หญิงอาจตื่นขึ้นมาพร้อมกับเลือดของเธอ การตกเลือดสิ้นสุดลงอย่างกะทันหันเมื่อเริ่มต้น
2. ด้วยการนำเสนอบางส่วน เลือดออกจะสังเกตได้เป็นส่วนใหญ่ วันสุดท้ายก่อนคลอดบุตรหรือหลังน้ำแตก

เนื่องจากมีเลือดออกเป็นระยะ ๆ สตรีมีครรภ์จึงมีสัญญาณรองของการแนบรกที่ไม่เหมาะสม ในหมู่พวกเขา:

• โรคโลหิตจาง;
• ปริมาณเลือดหมุนเวียนไม่เพียงพอ
• ความดันเลือดต่ำ;
• การนำเสนอก้นหรือขาของเด็ก
• ตำแหน่งสูงของอวัยวะมดลูก
• เสียงเลือดในหลอดเลือดบริเวณส่วนล่างของมดลูก

เหตุใดรกเกาะเกาะต่ำจึงเป็นอันตรายในระหว่างตั้งครรภ์?

พยาธิวิทยากระตุ้นให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายต่อทารก:

1. การแท้งบุตร
2. พิษเฉียบพลัน
3. โรคโลหิตจาง
4. ตำแหน่งทางพยาธิวิทยาของทารกในครรภ์ในมดลูก (อุ้งเชิงกรานหรือขา)
5. ความอดอยากของออกซิเจนเรื้อรังของทารกในครรภ์
6. ก้าวช้าๆ การพัฒนามดลูกเด็ก.
7. Fetoplacental ไม่เพียงพอ

การรักษารกเกาะต่ำในระหว่างตั้งครรภ์

ไม่มีการรักษาเฉพาะที่สามารถใช้เพื่อกำหนดตำแหน่งของรกในตำแหน่งที่ "ถูกต้อง" ได้ การหยุดเลือดออกในมดลูกบ่อยครั้งและยืดอายุการตั้งครรภ์ (โดยหลักการแล้วจนถึงวันครบกำหนดคลอด) เป็นเพียงสิ่งที่แพทย์สามารถเสนอให้กับผู้ป่วยที่มีปัญหาดังกล่าวได้

พฤติกรรมที่สมเหตุสมผลของสตรีมีครรภ์มีความสำคัญอย่างยิ่งต่อความสำเร็จในการคลอดบุตรโดยไม่จำเป็นต้องนำเสนอ สิ่งที่เธอควรทำเพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้เลือดออกจากพฤติกรรมที่ไม่ระมัดระวังของเธอ:

• หลีกเลี่ยงการออกกำลังกายที่รุนแรง
• อย่ากระโดดหรือเด้ง;
• หลีกเลี่ยงการขับรถเป็นหลุมเป็นบ่อบนถนนที่ไม่เรียบ
• ปฏิเสธที่จะบินบนเครื่องบิน
• อย่าวิตกกังวล
• อย่ายกหรือถือของหนัก

ในระหว่างวัน หญิงตั้งครรภ์ที่มีรกเกาะต่ำควรพักผ่อนช่วงสั้นๆ เพื่อผ่อนคลาย คุณต้องนอนหงายและยกขาตรงขึ้น โดยพักไว้บนผนัง ตู้เสื้อผ้า หรือหลังโซฟา ควรเข้ารับตำแหน่งนี้บ่อยที่สุด

เมื่ออายุครรภ์ 25 สัปดาห์ และมีเลือดออกน้อยและผ่านไปอย่างรวดเร็ว จะมีการพัฒนาโปรแกรมการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมสำหรับสตรีมีครรภ์ เพื่อรักษาทารกในครรภ์ให้อยู่ในสภาพปกติจนถึง 37 - 38 สัปดาห์ จะทำอย่างไรหากได้รับการวินิจฉัยว่ามีรกเกาะต่ำในระหว่างตั้งครรภ์?

ประการแรก สตรีมีครรภ์จะต้องได้รับยาจากกลุ่มยาต่อไปนี้:

• tocolytics และ antispasmodics เพื่อกระตุ้นการยืดตัวของมดลูกส่วนล่าง (เช่น Partusisten, No-shpa)
• ยาที่มีธาตุเหล็กเพื่อกำจัดโรคโลหิตจาง (Totema, Sorbifer Durules);
• ยาที่กระตุ้นการส่งเลือดไปยังทารกในครรภ์อย่างเต็มรูปแบบ (Trombonil, Ascorutin, Tocopherol acetate, Trental)

ประการที่สอง สตรีมีครรภ์จะต้องใช้ยาต่อไปนี้ร่วมกัน:

• แมกนีเซียมซัลเฟต 25% ( การฉีดเข้ากล้ามละ 10 มล.);
• Magne B6 (2 เม็ดเช้าและเย็น);
• No-shpa (1 เม็ด 3 ครั้งต่อวัน);
• Partusisten (5 มก. 4 ครั้งต่อวัน);
• Tardiferon (1 เม็ดวันละ 2 ครั้ง);
• โทโคฟีรอลอะซิเตทและกรดโฟลิก (หนึ่งเม็ด วันละ 3 ครั้ง)

หญิงตั้งครรภ์ที่มีพยาธิสภาพของรกจะรับประทานยาชุดนี้จนกว่าจะคลอดบุตร หากเลือดออกกะทันหันคุณต้องเรียกรถพยาบาลโดยไม่ลังเลหรือไปโรงพยาบาลคลอดบุตรด้วยตัวเองเพื่อไม่ให้เสียเวลา สตรีมีครรภ์จะเข้ารับการรักษาที่แผนกพยาธิวิทยาการตั้งครรภ์ ที่นั่นเธอจะได้รับยาแบบเดียวกับที่เธอทานที่บ้าน (No-shpu, Partusisten) มีเพียงยาเท่านั้นที่จะได้รับทางหลอดเลือดดำและในขนาดที่ใหญ่กว่าเมื่อก่อนมาก นี่เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อคลายความตึงเครียดของมดลูกโดยเร็วที่สุดและให้ส่วนล่างยืดได้อย่างปลอดภัย

ประการที่สาม เมื่อรักษาหญิงตั้งครรภ์ที่มีรกเกาะต่ำ จะต้องตรวจสอบสภาพของมดลูกของทารก เพื่อขจัดความไม่เพียงพอของรกและป้องกันการพัฒนาของ ความอดอยากออกซิเจนสตรีมีครรภ์ต้องรับประทานยาดังต่อไปนี้:

• สารละลาย Trental ทางหลอดเลือดดำ;
• Curantil 25 มก. (สามครั้งต่อวัน 1 ชั่วโมงก่อนมื้ออาหาร);
• โทโคฟีรอลอะซิเตท (1 เม็ดต่อวัน);
• วิตามินซี 0.1 – 0.3 กรัม (สามครั้งต่อวัน)
• สารละลาย Cocarboxylase ทางหลอดเลือดดำ;
• กรดโฟลิก 400 ไมโครกรัม (1 ครั้งต่อวัน)
• Actovegin (2 เม็ดต่อวัน);
• สารละลายกลูโคสทางหลอดเลือดดำ

หากด้วยวิธีนี้เป็นไปได้ที่จะทำให้การตั้งครรภ์ถึง 36 สัปดาห์ สตรีมีครรภ์จะถูกย้ายไปยังแผนกฝากครรภ์และตัดสินใจว่าจะคลอดบุตรอย่างไร (ด้วยตนเองหรือผ่านการผ่าตัดคลอด)

หากมีเลือดออกหนักและต่อเนื่องอย่างกะทันหันซึ่งไม่สามารถหยุดได้เป็นเวลานาน หญิงตั้งครรภ์ควรเข้ารับการผ่าตัดคลอดฉุกเฉิน มิฉะนั้นชีวิตของสตรีมีครรภ์จะตกอยู่ในอันตรายอย่างยิ่ง น่าเสียดายที่ในสถานการณ์ที่เป็นเหตุสุดวิสัย พวกเขาไม่ได้คิดถึงความเป็นอยู่ที่ดีของทารกในครรภ์อีกต่อไป เนื่องจากความพยายามทั้งหมดเพื่อรักษาการตั้งครรภ์ในกรณีที่มีเลือดออกจำนวนมากเนื่องจากรกเกาะต่ำมักจะนำไปสู่ความตายของทั้งแม่และเด็ก ตามสถิติ ปัจจุบันมากกว่า 70–80% ของกรณีของรกเกาะต่ำในระหว่างตั้งครรภ์สิ้นสุดด้วยการผ่าตัด

Placenta previa ระหว่างตั้งครรภ์และกิจกรรมทางเพศ

ไม่รวม Placenta previa ในระหว่างตั้งครรภ์ ความสัมพันธ์ทางเพศ- การใส่อวัยวะเพศชายเข้าไปในช่องคลอดอาจทำให้เลือดออกรุนแรงและรกลอกตัว แต่เราไม่เพียง แต่พูดถึงเรื่องเพศทางช่องคลอดเท่านั้น: สตรีมีครรภ์ที่มีตำแหน่งทางพยาธิวิทยาของรกจะมีข้อห้ามในสิ่งที่มีส่วนช่วยในการพัฒนาความตื่นตัวทางเพศในทางใดทางหนึ่ง (ทางปาก, ทวารหนัก, เพศทางช่องคลอด, การช่วยตัวเอง) ความตื่นเต้นและการถึงจุดสุดยอดทำให้เกิดการบีบตัวของมดลูกในระยะสั้นแต่รุนแรงมาก และสิ่งนี้คุกคามการมีเลือดออกมาก การทำแท้งที่เกิดขึ้นเอง หรือการคลอดก่อนกำหนด

Placenta previa ระหว่างตั้งครรภ์: บทวิจารณ์

ผู้หญิงที่ในขณะที่อุ้มเด็กต้องเผชิญกับการนำเสนอทุกประเภทพูดคุยเกี่ยวกับพยาธิวิทยาในรูปแบบต่างๆ ปัญหาที่พบในการตั้งครรภ์ 20-27 สัปดาห์ ในกรณีส่วนใหญ่ “แก้ไข” ได้ด้วยตัวเองเมื่อเวลาผ่านไป เมื่อถึงเวลาที่ทารกเกิด การโยกย้ายเกิดขึ้น และรกก็สูงขึ้นจากส่วนล่างของ มดลูก การคลอดบุตรเป็นไปด้วยดี

ในบางกรณีซึ่งพบไม่บ่อยนัก รกเกาะต่ำจะคงตำแหน่งทางพยาธิวิทยาไว้จนกว่าจะคลอด ผู้หญิงในกรณีนี้ให้กำเนิดบุตรโดยการผ่าตัดคลอด การตั้งครรภ์ภายใต้สถานการณ์เช่นนี้ค่อนข้างยากและสตรีมีครรภ์ถูกบังคับให้ประพฤติตนด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่งเพื่อไม่ให้มีเลือดออกมากจากระบบสืบพันธุ์และไม่สูญเสียทารก

ผู้หญิงทุกคนยืนยันว่ารกเกาะต่ำระหว่างตั้งครรภ์ถือเป็นความท้าทายอย่างแท้จริง อย่างไรก็ตาม ในกรณีส่วนใหญ่ การอุ้มเด็กมานำเสนอส่งผลให้ทารกมีสุขภาพแข็งแรงสมบูรณ์ ดังนั้นสิ่งสำคัญสำหรับแม่คือต้องกังวลน้อยลงและเชื่อมั่นในสิ่งที่ดีที่สุด