อาการกำเริบของโรคหอบหืดในหลอดลมในระหว่างตั้งครรภ์ การตั้งครรภ์และโรคหอบหืดในหลอดลม ลักษณะของโรคหอบหืดในหลอดลมในระหว่างตั้งครรภ์และการคลอดบุตร

ยังมีความกลัวและความเข้าใจผิดมากมายที่เกี่ยวข้องกับโรคหอบหืดในหลอดลม และสิ่งนี้นำไปสู่แนวทางที่ผิดพลาด: ผู้หญิงบางคนกลัวการตั้งครรภ์และสงสัยในสิทธิ์ในการมีลูก คนอื่น ๆ พึ่งพาธรรมชาติมากเกินไปและหยุดการรักษาในระหว่างตั้งครรภ์ โดยพิจารณาว่ายาใด ๆ อันตรายอย่างยิ่งในช่วงชีวิตนี้ บางทีประเด็นทั้งหมดก็คือวิธีการรักษาโรคหอบหืดสมัยใหม่ยังเด็กมาก: มีอายุเพียง 12 ปีเท่านั้น ผู้คนยังจำช่วงเวลาที่โรคหอบหืดเป็นโรคที่น่ากลัวและมักทำให้พิการได้ ขณะนี้สถานการณ์เปลี่ยนไป ข้อมูลใหม่เกี่ยวกับธรรมชาติของโรคได้นำไปสู่การสร้างยาใหม่ๆ และพัฒนาวิธีการควบคุมโรค

โรคที่เรียกว่าโรคหอบหืด

โรคหอบหืดในหลอดลมเป็นโรคที่แพร่หลาย รู้จักกันมาตั้งแต่สมัยโบราณ และบรรยายโดยฮิปโปเครติส, อาวิเซนนา และแพทย์ที่ยิ่งใหญ่ที่สุดคนอื่นๆ ในอดีต อย่างไรก็ตาม ในศตวรรษที่ 20 จำนวนผู้ที่เป็นโรคหอบหืดเพิ่มขึ้นอย่างมาก สิ่งแวดล้อม การเปลี่ยนแปลงอาหาร การสูบบุหรี่ และอื่นๆ อีกมากมาย มีบทบาทไม่น้อยในเรื่องนี้ ในขณะนี้ มีความเป็นไปได้ที่จะกำหนดปัจจัยเสี่ยงทั้งภายนอกและภายในหลายประการสำหรับการพัฒนาของโรค ปัจจัยภายในที่สำคัญที่สุดคือภาวะภูมิแพ้ นี่คือความสามารถทางพันธุกรรมของร่างกายในการตอบสนองต่อผลกระทบของสารก่อภูมิแพ้โดยการผลิตอิมมูโนโกลบูลินอีในปริมาณที่มากเกินไปซึ่งเป็น "ผู้กระตุ้น" ของปฏิกิริยาการแพ้ที่ปรากฏขึ้นทันทีและรุนแรงหลังจากการสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ ในบรรดาปัจจัยเสี่ยงภายนอก ควรสังเกตการสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ในสิ่งแวดล้อม เช่นเดียวกับมลพิษทางอากาศ และควันบุหรี่เป็นหลัก การสูบบุหรี่แบบกระตือรือร้นและแบบพาสซีฟจะเพิ่มความเสี่ยงในการเป็นโรคหอบหืดอย่างมาก โรคนี้สามารถเริ่มได้ตั้งแต่วัยเด็ก แต่สามารถเกิดขึ้นได้ทุกช่วงวัย และการโจมตีสามารถถูกกระตุ้นได้ การติดเชื้อไวรัสการปรากฏตัวของสัตว์ในบ้าน การเปลี่ยนที่อยู่อาศัย ความเครียดทางอารมณ์ ฯลฯ

จนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้ เชื่อกันว่าโรคนี้เกิดจากการหดเกร็งของหลอดลมและมีอาการหอบหืด ดังนั้นการรักษาจึงจำกัดอยู่เพียงการสั่งจ่ายยาขยายหลอดลม ในช่วงต้นทศวรรษที่ 90 เท่านั้นที่ความคิดเรื่องโรคหอบหืดในหลอดลมเป็นโรคอักเสบเรื้อรังเกิดขึ้นสาเหตุของอาการทั้งหมดคือการอักเสบของภูมิคุ้มกันเรื้อรังแบบพิเศษในหลอดลมซึ่งยังคงมีความรุนแรงของโรคและ ยิ่งกว่าอาการกำเริบ การทำความเข้าใจธรรมชาติของโรคได้เปลี่ยนหลักการรักษาและการป้องกัน: ยาต้านการอักเสบที่สูดดมได้กลายเป็นพื้นฐานในการรักษาโรคหอบหืด

ตามความเป็นจริงแล้วปัญหาหลักทั้งหมดของหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคหอบหืดไม่เกี่ยวข้องกับการมี โรคหอบหืดหลอดลมแต่ด้วยการควบคุมที่ไม่ดีนัก ความเสี่ยงที่ใหญ่ที่สุดต่อทารกในครรภ์คือภาวะขาดออกซิเจน (ปริมาณออกซิเจนในเลือดไม่เพียงพอ) ซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากโรคหอบหืดในหลอดลมที่ไม่สามารถควบคุมได้ หากหายใจไม่ออก ไม่เพียงแต่หญิงตั้งครรภ์จะหายใจลำบากเท่านั้น แต่ยังหายใจลำบากอีกด้วย เด็กในครรภ์ทนทุกข์ทรมานจากการขาดออกซิเจน (ขาดออกซิเจน) ภาวะขาดออกซิเจนอาจรบกวนการพัฒนาตามปกติของทารกในครรภ์และในช่วงเวลาที่อ่อนแออาจขัดขวางการพัฒนาอวัยวะตามปกติ ที่จะคลอดบุตร เด็กที่มีสุขภาพดีจำเป็นต้องได้รับการรักษาที่เหมาะสมกับความรุนแรงของโรคเพื่อป้องกันการเกิดอาการเพิ่มขึ้นและการเกิดภาวะขาดออกซิเจน ดังนั้นจึงจำเป็นต้องรักษาโรคหอบหืดในระหว่างตั้งครรภ์ การพยากรณ์โรคสำหรับเด็กที่เกิดจากมารดาที่ควบคุมโรคหอบหืดได้ดีนั้นเทียบได้กับเด็กที่มารดาไม่มีโรคหอบหืด

ในระหว่างตั้งครรภ์ ความรุนแรงของโรคหอบหืดมักจะเปลี่ยนแปลง เชื่อกันว่าประมาณหนึ่งในสามของหญิงตั้งครรภ์อาการโรคหอบหืดจะดีขึ้น หนึ่งในสามอาการแย่ลง และหนึ่งในสามยังคงไม่เปลี่ยนแปลง แต่การวิจัยทางวิทยาศาสตร์ที่เข้มงวดกลับไม่ค่อยมีแง่ดีนัก โรคหอบหืดจะดีขึ้นในกรณีเพียง 14% เท่านั้น ดังนั้นคุณไม่ควรพึ่งโอกาสนี้โดยหวังว่าปัญหาทั้งหมดจะคลี่คลายด้วยตัวเอง ชะตากรรมของหญิงตั้งครรภ์และลูกในครรภ์ของเธออยู่ในมือของเธอเอง และอยู่ในมือของแพทย์ของเธอด้วย

การเตรียมตัวสำหรับการตั้งครรภ์

ควรวางแผนการตั้งครรภ์ที่เป็นโรคหอบหืดในหลอดลม ก่อนที่จะเริ่มต้น จำเป็นต้องไปพบแพทย์ระบบทางเดินหายใจเพื่อเลือกการรักษาตามแผน เรียนรู้เทคนิคการสูดดม และวิธีการควบคุมตนเอง ตลอดจนผู้เชี่ยวชาญด้านภูมิแพ้เพื่อตรวจหาสารก่อภูมิแพ้ที่มีนัยสำคัญเชิงสาเหตุ การให้ความรู้แก่ผู้ป่วยมีบทบาทสำคัญ: การทำความเข้าใจธรรมชาติของโรค ความตระหนักรู้ ความสามารถในการใช้ยาอย่างถูกต้อง และทักษะการควบคุมตนเองเป็นเงื่อนไขที่จำเป็นสำหรับการรักษาที่ประสบความสำเร็จ คลินิก โรงพยาบาล และศูนย์หลายแห่งมีโรงเรียนโรคหอบหืดและโรงเรียนโรคภูมิแพ้

หญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคหอบหืดจำเป็นต้องได้รับการดูแลจากแพทย์อย่างระมัดระวังมากกว่าก่อนตั้งครรภ์ คุณไม่ควรรับประทานยาใดๆ แม้แต่วิตามิน โดยไม่ปรึกษาแพทย์ หากมีโรคร่วมที่ต้องได้รับการรักษา (เช่นความดันโลหิตสูง) จำเป็นต้องปรึกษาผู้เชี่ยวชาญที่เหมาะสมเพื่อปรับการรักษาโดยคำนึงถึงการตั้งครรภ์

การสูบบุหรี่คือการต่อสู้!

สตรีมีครรภ์ไม่ควรสูบบุหรี่โดยเด็ดขาด จำเป็นต้องหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับควันบุหรี่อย่างระมัดระวัง การอยู่ในบรรยากาศที่มีควันทำให้เกิดอันตรายอย่างใหญ่หลวงต่อทั้งผู้หญิงและลูกในครรภ์ของเธอ แม้ว่าพ่อจะสูบบุหรี่ในครอบครัว แต่ความน่าจะเป็นที่จะเป็นโรคหอบหืดในเด็กก็มีแนวโน้มที่จะเพิ่มขึ้น 3-4 เท่า

จำกัดการสัมผัสสารก่อภูมิแพ้

ในคนหนุ่มสาว ในกรณีส่วนใหญ่ ปัจจัยหลักประการหนึ่งที่ทำให้เกิดโรคคือสารก่อภูมิแพ้ การลดหรือกำจัดการติดต่อโดยสิ้นเชิงหากเป็นไปได้ทำให้สามารถปรับปรุงการดำเนินโรคและลดความเสี่ยงของอาการกำเริบด้วยการรักษาด้วยยาในปริมาณที่เท่ากันหรือน้อยลงซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งในระหว่างตั้งครรภ์

บ้านสมัยใหม่มักเต็มไปด้วยสิ่งของที่สะสมฝุ่นมากเกินไป ฝุ่นในบ้านเป็นสารก่อภูมิแพ้ที่ซับซ้อนทั้งหมด ประกอบด้วยเส้นใยสิ่งทอ อนุภาคของผิวหนังที่ตายแล้ว (หนังกำพร้าที่ยุบตัว) ของมนุษย์และสัตว์เลี้ยง เชื้อราเชื้อรา สารก่อภูมิแพ้จากแมลงสาบ และแมงที่เล็กที่สุดที่อาศัยอยู่ในไรฝุ่นซึ่งเป็นบ้านฝุ่น กองเฟอร์นิเจอร์บุนวม พรม ผ้าม่าน กองหนังสือ หนังสือพิมพ์เก่า เสื้อผ้าที่กระจัดกระจายเป็นแหล่งสะสมสารก่อภูมิแพ้ไม่รู้จบ สรุปง่ายๆ ก็คือ ควรลดจำนวนสิ่งของที่เก็บฝุ่นลง ควรรักษาจำนวนเฟอร์นิเจอร์หุ้มให้น้อยที่สุด ควรถอดพรมออก ควรแขวนมู่ลี่แนวตั้งแทนผ้าม่าน หนังสือและเครื่องประดับเล็ก ๆ ควรเก็บไว้บนชั้นวางกระจก

อากาศแห้งมากเกินไปในบ้านจะทำให้เยื่อเมือกแห้งและปริมาณฝุ่นในอากาศเพิ่มขึ้น อากาศชื้นเกินไปทำให้เกิดการแพร่กระจายของเชื้อราเชื้อราและไรฝุ่นบ้านซึ่งเป็นแหล่งหลักของสารก่อภูมิแพ้ในครัวเรือน ระดับความชื้นที่เหมาะสมคือ 40-50%

เพื่อทำความสะอาดอากาศจากฝุ่นและสารก่อภูมิแพ้จึงมีการสร้างอุปกรณ์พิเศษ - เครื่องฟอกอากาศ ขอแนะนำให้ใช้เครื่องฟอกอากาศที่มีตัวกรอง HEPA (ตัวย่อภาษาอังกฤษ ซึ่งหมายถึง "ตัวกรองอนุภาคที่มีประสิทธิภาพสูง") และการดัดแปลงต่างๆ: ProHEPA, ULPA ฯลฯ บางรุ่นใช้ตัวกรองโฟโตคะตาไลติกที่มีประสิทธิภาพสูง ไม่ควรใช้อุปกรณ์ที่ไม่มีตัวกรองและฟอกอากาศผ่านไอออไนซ์เท่านั้น: การทำงานของอุปกรณ์เหล่านี้จะสร้างโอโซน - เป็นสารประกอบออกฤทธิ์ทางเคมีและเป็นพิษในปริมาณมากซึ่งทำให้เกิดการระคายเคืองและทำลายระบบทางเดินหายใจและเป็นอันตรายต่อโรคปอดโดยทั่วไปและสำหรับสตรีมีครรภ์และเด็กเล็กโดยเฉพาะ

หากผู้หญิงทำความสะอาดตัวเองก็ควรสวมเครื่องช่วยหายใจที่ป้องกันฝุ่นและสารก่อภูมิแพ้ การทำความสะอาดแบบเปียกทุกวันไม่ได้สูญเสียความเกี่ยวข้องไป แต่บ้านสมัยใหม่ไม่สามารถทำได้หากไม่มีเครื่องดูดฝุ่น ในกรณีนี้ คุณควรเลือกใช้เครื่องดูดฝุ่นที่มีแผ่นกรอง HEPA ซึ่งออกแบบมาเป็นพิเศษเพื่อตอบสนองความต้องการของผู้ที่เป็นโรคภูมิแพ้ เครื่องดูดฝุ่นทั่วไปจะกักเก็บเฉพาะฝุ่นขนาดใหญ่ และอนุภาคและสารก่อภูมิแพ้ที่เล็กที่สุดจะ "เล็ดลอดผ่าน" และเข้าสู่อากาศอีกครั้ง

เตียงซึ่งทำหน้าที่เป็นสถานที่พักผ่อนสำหรับผู้ที่มีสุขภาพดีกลายเป็นแหล่งหลักของสารก่อภูมิแพ้สำหรับผู้เป็นโรคภูมิแพ้ ฝุ่นสะสมอยู่ในหมอน ที่นอน และผ้าห่มธรรมดา ไส้ขนสัตว์และขนนกก็ทำหน้าที่ได้ดีเยี่ยม สารอาหารปานกลางเพื่อการพัฒนาและการสืบพันธุ์ของเชื้อราราและไรฝุ่นบ้านซึ่งเป็นแหล่งหลักของสารก่อภูมิแพ้ในครัวเรือน ควรเปลี่ยนผ้าปูที่นอนด้วยผ้าปูที่นอนที่ไม่ก่อให้เกิดภูมิแพ้พิเศษ - ทำจากวัสดุที่ทันสมัยและโปร่งสบาย (โพลีเอสเตอร์, เซลลูโลสที่ไม่ก่อให้เกิดภูมิแพ้ ฯลฯ ) ไม่ควรใช้สารตัวเติมที่ใช้กาวหรือลาเท็กซ์ (เช่น แผ่นโพลีเอสเตอร์) เพื่อยึดเส้นใยไว้ด้วยกัน

เครื่องนอนยังต้องได้รับการดูแลอย่างเหมาะสม เช่น การขยี้และผึ่งลมเป็นประจำ การซักบ่อยๆ ที่อุณหภูมิ 60 ° C ขึ้นไป (ควรสัปดาห์ละครั้ง) ฟิลเลอร์สมัยใหม่สามารถล้างได้ง่ายและคืนรูปร่างหลังจากการซักซ้ำหลายครั้ง เพื่อลดความถี่ในการซักรวมทั้งการซักผ้าที่ไม่สามารถทนได้ อุณหภูมิสูงได้มีการพัฒนาสารพิเศษเพื่อฆ่าไรฝุ่นบ้าน (สารอะคาไรด์) และกำจัดสารก่อภูมิแพ้ที่สำคัญ ผลิตภัณฑ์ที่คล้ายกันในรูปแบบของสเปรย์มีไว้สำหรับการรักษาเฟอร์นิเจอร์และสิ่งทอหุ้มเบาะ

สารกำจัดศัตรูพืชในสารเคมี (Akarosan, Akaril) ต้นกำเนิดของพืช (Milbiol) และการออกฤทธิ์ที่ซับซ้อนได้รับการพัฒนา (Allcrgoff ซึ่งเป็นการผสมผสานระหว่างพืช สารเคมี และสารชีวภาพเพื่อป้องกันเห็บ) รวมถึงผลิตภัณฑ์จากพืชเพื่อต่อต้านสารก่อภูมิแพ้จากเห็บ สัตว์เลี้ยง และเชื้อรา ( ไร -NIX) การป้องกันสารก่อภูมิแพ้ในระดับที่สูงขึ้นไปอีกมีฝาครอบป้องกันสารก่อภูมิแพ้สำหรับหมอน ที่นอน และผ้าห่ม ทำจากผ้าทอหนาแน่นพิเศษที่ช่วยให้อากาศและไอน้ำผ่านได้อย่างอิสระ แต่ไม่สามารถซึมผ่านได้แม้แต่อนุภาคฝุ่นขนาดเล็ก นอกจากนี้ในฤดูร้อนการตากผ้าปูที่นอนให้แห้งยังมีประโยชน์อีกด้วย แสงอาทิตย์ในฤดูหนาว - แช่แข็งที่อุณหภูมิต่ำ

ประเภทของโรคหอบหืด

มีการจำแนกประเภทของโรคหอบหืดในหลอดลมหลายประเภทโดยคำนึงถึงลักษณะของโรค แต่การจำแนกประเภทหลักและทันสมัยที่สุดนั้นขึ้นอยู่กับความรุนแรง มีอาการไม่รุนแรงเป็นระยะๆ (เป็นตอน) มีอาการไม่รุนแรงต่อเนื่อง (มีอาการไม่รุนแรงแต่สม่ำเสมอ) โรคหอบหืดในหลอดลมปานกลางและรุนแรง การจำแนกประเภทนี้สะท้อนถึงระดับของกิจกรรมของการอักเสบเรื้อรังและช่วยให้คุณเลือกจำนวนการรักษาด้วยยาต้านการอักเสบที่ต้องการ ในคลังแสงการแพทย์ทุกวันนี้ก็มีเพียงพอแล้ว วิธีที่มีประสิทธิภาพเพื่อบรรลุการควบคุมโรค ด้วยวิธีการรักษาที่ทันสมัย ​​จึงไม่เหมาะที่จะบอกว่าผู้คนเป็นโรคหอบหืดอีกต่อไป แต่เราสามารถพูดคุยเกี่ยวกับปัญหาที่เกิดขึ้นในบุคคลที่วินิจฉัยว่าเป็นโรคหอบหืดในหลอดลมได้

การรักษาโรคหอบหืดในหลอดลมในระหว่างตั้งครรภ์

สตรีมีครรภ์จำนวนมากพยายามหลีกเลี่ยงการใช้ยา แต่จำเป็นต้องรักษาโรคหอบหืด: อันตรายที่เกิดจากโรคที่ไม่สามารถควบคุมได้อย่างรุนแรงและภาวะขาดออกซิเจน (ขาดออกซิเจน) ของทารกในครรภ์นั้นสูงกว่าผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ของยาอย่างล้นเหลือ ไม่ต้องพูดถึงความจริงที่ว่าการปล่อยให้โรคหอบหืดแย่ลงหมายถึงการสร้างความเสี่ยงอย่างมากต่อชีวิตของผู้หญิงคนนั้นเอง

ในการรักษาโรคหอบหืดควรให้ความสำคัญกับยาสูดดมเฉพาะที่ (ออกฤทธิ์เฉพาะที่) ซึ่งมีประสิทธิภาพสูงสุดในหลอดลมโดยมีความเข้มข้นขั้นต่ำของยาในเลือด ขอแนะนำให้ใช้เครื่องช่วยหายใจที่ไม่มีฟรีออน (ในกรณีนี้เครื่องช่วยหายใจมีข้อความว่า "ไม่มีฟรีออน" อาจเพิ่ม "ECO" หรือ "N" ในชื่อของยาสูดพ่นแบบมิเตอร์) ใช้กับตัวเว้นวรรค (อุปกรณ์เสริมสำหรับการสูดดม - ห้องที่ละอองลอยจากกระป๋องเข้าไปก่อนที่ผู้ป่วยจะหายใจเข้า) ตัวเว้นระยะเพิ่มประสิทธิภาพในการหายใจเข้าโดยขจัดปัญหาด้วยการดำเนินการกลวิธีการหายใจเข้าที่ถูกต้องและลดความเสี่ยงของ ผลข้างเคียงเกี่ยวข้องกับการตกตะกอนของละอองลอยในปากและคอหอย

การบำบัดตามแผน (การบำบัดขั้นพื้นฐานเพื่อควบคุมโรค) ตามที่กล่าวไว้ข้างต้น อาการของโรคหอบหืดทั้งหมดขึ้นอยู่กับการอักเสบเรื้อรังในหลอดลม และหากคุณต่อสู้กับอาการเพียงอย่างเดียวและไม่ได้เป็นสาเหตุ โรคก็จะคืบหน้าไป ดังนั้นในการรักษาโรคหอบหืดจึงมีการกำหนดการบำบัดตามแผน (ขั้นพื้นฐาน) โดยปริมาณที่แพทย์กำหนดขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคหอบหืด รวมถึงยาที่ต้องใช้อย่างเป็นระบบทุกวันไม่ว่าผู้ป่วยจะรู้สึกอย่างไรหรือมีอาการหรือไม่ก็ตาม การบำบัดขั้นพื้นฐานที่เพียงพอจะช่วยลดความเสี่ยงของการกำเริบของโรคได้อย่างมาก ลดความจำเป็นในการใช้ยาเพื่อบรรเทาอาการ และป้องกันการเกิดภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ เช่น มีส่วนช่วยในการตั้งครรภ์ตามปกติและพัฒนาการปกติของเด็ก การบำบัดขั้นพื้นฐานจะไม่หยุดแม้ในระหว่างการคลอดบุตรเพื่อหลีกเลี่ยงการกำเริบของโรคหอบหืด

Cromones (INTAL, TAILED) ใช้สำหรับโรคหอบหืดเล็กน้อยเท่านั้น หากมีการกำหนดยาเป็นครั้งแรกในระหว่างตั้งครรภ์ จะใช้โซเดียมโครโมไกลเคต (INTAL) หากโครโมนไม่สามารถควบคุมโรคได้เพียงพอ ควรทดแทนด้วยยาฮอร์โมนชนิดสูดดม จุดประสงค์หลังในระหว่างตั้งครรภ์มีลักษณะเฉพาะของตัวเอง หากต้องสั่งยาเป็นครั้งแรก แนะนำให้ใช้ BUDESONIDE หรือ BEKJ1O-METHASONE หากควบคุมโรคหอบหืดได้สำเร็จด้วยยาฮอร์โมนชนิดสูดดมตัวอื่นก่อนตั้งครรภ์ อาจดำเนินการรักษาต่อไปได้ แพทย์จะสั่งจ่ายยาเป็นรายบุคคล โดยคำนึงถึงไม่เพียงแต่ภาพทางคลินิกของโรคเท่านั้น แต่ยังรวมถึงข้อมูลการวัดการไหลสูงสุดด้วย

แผนปฏิบัติการการวัดการไหลสูงสุดและโรคหอบหืด สำหรับการตรวจติดตามโรคหอบหืดด้วยตนเอง ได้มีการพัฒนาอุปกรณ์ที่เรียกว่าเครื่องวัดอัตราการไหลสูงสุด ตัวบ่งชี้ที่บันทึก - อัตราการหายใจออกสูงสุด หรือ PEF แบบย่อ - ช่วยให้คุณสามารถตรวจสอบสภาพของโรคที่บ้านได้ ข้อมูล PEF ยังใช้เป็นแนวทางในการจัดทำแผนปฏิบัติการสำหรับโรคหอบหืด - คำแนะนำโดยละเอียดของแพทย์ที่สรุปการรักษาขั้นพื้นฐานและการดำเนินการที่จำเป็นในกรณีที่มีการเปลี่ยนแปลงสภาพ

ควรวัดค่า PEF วันละ 2 ครั้ง เช้าและเย็น ก่อนใช้ยา ข้อมูลจะถูกบันทึกในรูปแบบของกราฟ อาการที่น่าตกใจคือ "อาการลดลงในตอนเช้า" โดยจะบันทึกค่าที่อ่านได้ต่ำในตอนเช้าเป็นระยะๆ นี้ สัญญาณเริ่มต้นการควบคุมโรคหอบหืดแย่ลง ก่อนที่จะเริ่มแสดงอาการ และหากดำเนินการตามมาตรการทันเวลา ก็สามารถหลีกเลี่ยงอาการกำเริบได้

ยาบรรเทาอาการ. หญิงตั้งครรภ์ไม่ควรทนหรือรอการโจมตีของการหายใจไม่ออกเพื่อที่การขาดออกซิเจนในเลือดจะไม่เป็นอันตรายต่อพัฒนาการของทารกในครรภ์ ซึ่งหมายความว่าจำเป็นต้องใช้ยาเพื่อบรรเทาอาการโรคหอบหืด เพื่อจุดประสงค์นี้ มีการใช้ 32 agonists ที่ได้รับการสูดดมแบบคัดเลือกพร้อมการออกฤทธิ์อย่างรวดเร็ว ในรัสเซียมักใช้ salbutamol (SALBUTAMOL, VENTOLIN ฯลฯ ) บ่อยกว่า ความถี่ของการใช้ยาขยายหลอดลม (ยาที่ขยายหลอดลม) เป็นตัวบ่งชี้ที่สำคัญในการควบคุมโรคหอบหืด หากความจำเป็นเพิ่มขึ้น คุณควรติดต่อแพทย์ระบบทางเดินหายใจเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพการบำบัดตามแผน (ขั้นพื้นฐาน) เพื่อควบคุมโรค

ในระหว่างตั้งครรภ์ การใช้การเตรียมอีเฟดรีน (TEOPHEDRINE, ผง Kogan ฯลฯ ) มีข้อห้ามอย่างยิ่ง เนื่องจากอีเฟดรีนทำให้เกิดการหดตัวของหลอดเลือดมดลูกและทำให้ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์รุนแรงขึ้น

รักษาอาการกำเริบ สิ่งที่สำคัญที่สุดคือการพยายามป้องกันอาการกำเริบ แต่อาการกำเริบยังคงเกิดขึ้น และสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือ ARVI นอกจากอันตรายต่อมารดาแล้ว อาการกำเริบยังเป็นภัยคุกคามร้ายแรงต่อทารกในครรภ์ ดังนั้นการรักษาล่าช้าจึงเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้ ในการรักษาอาการกำเริบการบำบัดด้วยการสูดดมจะใช้โดยใช้เครื่องพ่นฝอยละอองซึ่งเป็นอุปกรณ์พิเศษที่เปลี่ยนยาเหลวให้เป็นละอองฝอยละเอียด ระยะเริ่มแรกของการรักษาประกอบด้วยการใช้ยาขยายหลอดลม ในประเทศของเรา ยาที่เราเลือกคือซัลบูทามอล เพื่อต่อสู้กับภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ จึงมีการกำหนดออกซิเจน ในกรณีที่มีอาการกำเริบอาจจำเป็นต้องกำหนดให้เป็นระบบ ยาฮอร์โมนในขณะที่เลือกใช้ PREDNISOONE หรือ METYLPRED-NIZOLONE และหลีกเลี่ยงการใช้ Trimcinolone (POLCORTOLONE) เนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะส่งผลต่อระบบกล้ามเนื้อของมารดาและทารกในครรภ์ รวมถึง dexamethasone และ betamethasone ทั้งที่เกี่ยวข้องกับโรคหอบหืดและภูมิแพ้ในระหว่างตั้งครรภ์ การใช้ฮอร์โมนระบบที่ออกฤทธิ์ยาวนานในรูปแบบที่สะสมไว้ - KENALOG, DIPROSPAN - ไม่ได้รับการยกเว้นอย่างเคร่งครัด

ลูกจะสุขภาพดีมั้ย?

ผู้หญิงคนใดมีความกังวลเกี่ยวกับสุขภาพของลูกในครรภ์และปัจจัยทางพันธุกรรมมีส่วนในการพัฒนาโรคหอบหืดในหลอดลมอย่างแน่นอน ควรสังเกตทันทีว่าเราไม่ได้พูดถึงมรดกที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ของโรคหอบหืดในหลอดลม แต่เกี่ยวกับความเสี่ยงทั่วไปในการเกิดโรคภูมิแพ้ แต่ปัจจัยอื่น ๆ ก็มีบทบาทในการตระหนักถึงความเสี่ยงนี้เช่นกัน: นิเวศวิทยาของบ้าน การสัมผัสกับควันบุหรี่ การให้อาหาร ฯลฯ การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่มีความสำคัญเป็นพิเศษ: คุณต้องให้นมลูกเป็นเวลาอย่างน้อย 6 เดือน แต่ในขณะเดียวกันผู้หญิงเองก็ต้องรับประทานอาหารที่ไม่ก่อให้เกิดภูมิแพ้และได้รับคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญเกี่ยวกับการใช้ยาระหว่างให้นมบุตร

โรคหอบหืดเป็นโรคทางเดินหายใจเรื้อรังที่มีอาการไอเป็นเวลานานและโรคหอบหืด บ่อยครั้งที่โรคนี้เกิดจากกรรมพันธุ์ แต่สามารถปรากฏได้ทุกวัยทั้งในผู้หญิงและผู้ชาย ผู้หญิงมักเป็นโรคหอบหืดในหลอดลมและตั้งครรภ์ในเวลาเดียวกัน ในกรณีนี้จำเป็นต้องมีการดูแลทางการแพทย์เพิ่มขึ้น

โรคหอบหืดในหลอดลมที่ไม่สามารถควบคุมได้ในระหว่างตั้งครรภ์อาจส่งผลเสียต่อสุขภาพของผู้หญิงและทารกในครรภ์ แม้จะมีความยากลำบาก แต่โรคหอบหืดและการตั้งครรภ์ก็เป็นแนวคิดที่เข้ากันได้ดี สิ่งสำคัญคือการรักษาที่เพียงพอและการติดตามโดยแพทย์อย่างต่อเนื่อง

ไม่สามารถคาดการณ์ล่วงหน้าถึงระยะของโรคในระหว่างตั้งครรภ์ได้ มักเกิดขึ้นในหญิงตั้งครรภ์สภาพจะดีขึ้นหรือไม่เปลี่ยนแปลง แต่สิ่งนี้ใช้ได้กับรูปแบบที่ไม่รุนแรงและปานกลาง และหากเป็นโรคหอบหืดรุนแรง การโจมตีอาจเกิดขึ้นบ่อยขึ้นและความรุนแรงอาจเพิ่มขึ้น ในกรณีนี้ ผู้หญิงควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ตลอดการตั้งครรภ์

สถิติทางการแพทย์ระบุว่าโรคนี้จะรุนแรงในช่วง 12 สัปดาห์แรกเท่านั้น จากนั้นหญิงตั้งครรภ์จะรู้สึกดีขึ้น ในช่วงที่โรคหอบหืดกำเริบ มักแนะนำให้เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

ในบางกรณีการตั้งครรภ์อาจทำให้เกิดโรคที่ซับซ้อนในผู้หญิงได้:

• เพิ่มจำนวนการโจมตี
• การโจมตีที่รุนแรงยิ่งขึ้น
• การเพิ่มการติดเชื้อไวรัสหรือแบคทีเรีย
• การคลอดบุตรก่อนวันครบกำหนด
• การคุกคามของการแท้งบุตร
• พิษที่ซับซ้อน

โรคหอบหืดในหลอดลมในระหว่างตั้งครรภ์อาจส่งผลต่อทารกในครรภ์ได้เช่นกัน การโจมตีด้วยโรคหอบหืดทำให้เกิดภาวะขาดออกซิเจนในรกซึ่งนำไปสู่ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์และการรบกวนพัฒนาการของเด็กอย่างรุนแรง:

• น้ำหนักทารกในครรภ์ต่ำ
• พัฒนาการของทารกล่าช้า
• โรคของระบบหัวใจและหลอดเลือด, โรคทางระบบประสาทอาจเกิดขึ้นและการพัฒนาเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้ออาจหยุดชะงัก
• เมื่อเด็กผ่านช่องคลอดอาจเกิดปัญหาและส่งผลให้เกิดการบาดเจ็บจากการคลอดบุตร
• เนื่องจาก การขาดออกซิเจนมีหลายกรณีของภาวะขาดอากาศหายใจของทารกในครรภ์ (หายใจไม่ออก)

ในระหว่างการตั้งครรภ์ที่ซับซ้อน ความเสี่ยงของการมีลูกที่เป็นโรคหัวใจและมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคทางเดินหายใจเพิ่มขึ้น เด็กดังกล่าวอาจล้าหลังพัฒนาการปกติอย่างมาก

ปัญหาทั้งหมดนี้เกิดขึ้นหากการรักษาไม่ได้รับการปฏิบัติอย่างถูกต้องและสภาพของผู้หญิงไม่ได้รับการควบคุม หากหญิงตั้งครรภ์ได้รับการจดทะเบียนและได้รับการบำบัดอย่างเพียงพอ การคลอดบุตรจะเป็นไปด้วยดีและทารกจะเกิดมามีสุขภาพแข็งแรง ความเสี่ยงสำหรับเด็กอาจมีแนวโน้มที่จะเกิดอาการแพ้และการถ่ายทอดโรคหอบหืดในหลอดลม ด้วยเหตุนี้จึงมีการระบุการให้นมบุตรสำหรับทารกแรกเกิดและแนะนำให้รับประทานอาหารที่ไม่ก่อให้เกิดภูมิแพ้สำหรับมารดา

การวางแผนการตั้งครรภ์ด้วยโรคหอบหืด

ควรตรวจสอบสภาพของผู้หญิงที่เป็นโรคหอบหืดไม่เพียง แต่ในระหว่างตั้งครรภ์เท่านั้น แต่ยังรวมถึงเมื่อวางแผนด้วย ควรมีการควบคุมโรคก่อนตั้งครรภ์และต้องคงไว้ตลอดไตรมาสแรก

ในช่วงเวลานี้จำเป็นต้องเลือกการรักษาที่เหมาะสมและปลอดภัยตลอดจนกำจัดปัจจัยที่ระคายเคืองเพื่อลดจำนวนการโจมตี ผู้หญิงควรหยุดสูบบุหรี่หากเกิดการเสพติดนี้ และหลีกเลี่ยงการสูดดมควันบุหรี่หากสมาชิกในครอบครัวสูบบุหรี่

ก่อนตั้งครรภ์ สตรีมีครรภ์ควรได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันโรคปอดบวม ไข้หวัดใหญ่ ฮีโมฟิลัส อินฟลูเอนซา ไวรัสตับอักเสบ หัด หัดเยอรมัน บาดทะยัก และคอตีบ การฉีดวัคซีนทั้งหมดจะได้รับสามเดือนก่อนการตั้งครรภ์ภายใต้การดูแลของแพทย์

การตั้งครรภ์ส่งผลต่อการเกิดโรคอย่างไร

เมื่อเริ่มตั้งครรภ์ ผู้หญิงไม่เพียงเปลี่ยนแปลงระดับฮอร์โมนของเธอเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการทำงานของระบบทางเดินหายใจด้วย องค์ประกอบของการเปลี่ยนแปลงของเลือดมีฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนและคาร์บอนไดออกไซด์มากขึ้นการหายใจจะเร็วขึ้นการระบายอากาศของปอดเพิ่มขึ้นและผู้หญิงอาจมีอาการหายใจถี่

ในระหว่างตั้งครรภ์เป็นเวลานาน หายใจลำบากสัมพันธ์กับการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของกะบังลม มดลูกที่กำลังเติบโตจะสูงขึ้น ความดันในหลอดเลือดแดงในปอดก็เปลี่ยนแปลงและเพิ่มขึ้นเช่นกัน สิ่งนี้ทำให้ปริมาตรปอดลดลงและการอ่านค่าของปริมาตรปอดในผู้ป่วยโรคหอบหืดแย่ลง

การตั้งครรภ์อาจทำให้เกิดอาการบวมที่ช่องจมูกและทางเดินหายใจได้แม้ในสตรีที่มีสุขภาพดี และในผู้ป่วยที่เป็นโรคหอบหืดในหลอดลม ก็อาจทำให้หายใจไม่ออกได้ ผู้หญิงทุกคนควรจำไว้ว่าการถอนยาบางชนิดโดยธรรมชาตินั้นอันตรายพอๆ กับการใช้ยาด้วยตนเอง คุณไม่ควรหยุดรับประทานสเตียรอยด์ เว้นแต่แพทย์จะสั่งให้ทำเช่นนั้น การหยุดยาอาจทำให้เกิดอาการชัก ซึ่งจะเป็นอันตรายต่อเด็กมากกว่าผลของยา

มีหลายกรณีที่อาการแรกของโรคหอบหืดเกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ หลังคลอดบุตรอาจหายไปหรือกลายเป็นโรคเรื้อรังได้

โดยปกติแล้วช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์จะง่ายกว่าสำหรับผู้ป่วย เหตุผลก็คือการเพิ่มขึ้นของฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนในเลือดและการขยายตัวของหลอดลม นอกจากนี้รกยังได้รับการออกแบบในลักษณะที่จะผลิตสเตียรอยด์ของตัวเองเพื่อปกป้องทารกในครรภ์จากกระบวนการอักเสบ จากสถิติพบว่าอาการของหญิงตั้งครรภ์ดีขึ้นบ่อยกว่าที่แย่ลง

หากโรคหอบหืดเกิดขึ้นเฉพาะในระหว่างตั้งครรภ์ ก็แทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะวินิจฉัยได้ในช่วงเดือนแรกๆ ดังนั้นในกรณีส่วนใหญ่การรักษาจึงเริ่มต้นที่ ภายหลังซึ่งส่งผลเสียต่อการตั้งครรภ์และการคลอด

การคลอดบุตรเกิดขึ้นกับโรคหอบหืดได้อย่างไร?

หากควบคุมการตั้งครรภ์ได้ตลอด ผู้หญิงจะได้รับอนุญาตให้คลอดบุตรโดยอิสระ โดยปกติเธอจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอย่างน้อยสองสัปดาห์ก่อนถึงกำหนดคลอดและเตรียมพร้อมสำหรับการเจ็บครรภ์ ตัวชี้วัดทั้งหมดของแม่และเด็กอยู่ภายใต้การควบคุมอย่างเข้มงวดของแพทย์และในระหว่างคลอดผู้หญิงจะต้องได้รับยาเพื่อป้องกันการโจมตีของโรคหอบหืด ยาเหล่านี้ปลอดภัยสำหรับทารกอย่างแน่นอน แต่มีผลดีต่อสภาพของมารดาขณะคลอด

หากโรคหอบหืดรุนแรงมากขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์และโรคหืดกำเริบบ่อยขึ้น การคลอดบุตรจะดำเนินการโดยใช้การผ่าตัดคลอดตามแผนเมื่ออายุครรภ์ 38 สัปดาห์ มาถึงตอนนี้ ทารกในครรภ์ถือว่าอยู่ได้ครบกำหนด มีชีวิตได้อย่างแน่นอน และถูกสร้างขึ้นเพื่อการดำรงอยู่อย่างอิสระ ผู้หญิงบางคนมีอคติต่อการคลอดบุตรโดยการผ่าตัดและปฏิเสธการผ่าตัดคลอด ในกรณีนี้ ไม่สามารถหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนระหว่างการคลอดบุตรได้และนอกจากนี้คุณไม่เพียงแต่ทำร้ายเด็กเท่านั้น แต่ยังสูญเสียเขาอีกด้วย

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยระหว่างการคลอดบุตร:

• ทางเดินก่อนวัยอันควร น้ำคร่ำ, ก่อนเริ่มคลอดบุตร;
• แรงงานเร็วซึ่งส่งผลเสียต่อเด็ก
• กิจกรรมแรงงานที่ผิดปกติ

หากการคลอดเริ่มต้นขึ้นเอง แต่ในระหว่างกระบวนการเกิดอาการหายใจไม่ออกและหัวใจล้มเหลว นอกเหนือจากการบำบัดอย่างเข้มข้นแล้ว ผู้ป่วยจะได้รับการผ่าตัดคลอดอย่างเร่งด่วน

ในระหว่างการคลอดบุตรการโจมตีของโรคหอบหืดจะเกิดขึ้นน้อยมากหากผู้ป่วยใช้ยาที่จำเป็นทั้งหมด โรคหอบหืดจึงไม่ถือเป็นข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดคลอด หากมีข้อบ่งชี้ในการผ่าตัด ควรใช้การดมยาสลบแทนการสูดดม

หากหญิงตั้งครรภ์ได้รับการรักษาด้วย Prednisolone ในปริมาณมาก จะต้องฉีด Hydrocortisone ในระหว่างคลอดบุตร

โรคหอบหืดในหลอดลมระหว่างตั้งครรภ์: การรักษา

หากผู้หญิงได้รับการรักษาโรคหอบหืดและตั้งครรภ์แล้ว จะต้องเปลี่ยนแนวทางการรักษาและการใช้ยา ยาบางชนิดมีข้อห้ามในระหว่างตั้งครรภ์ ในขณะที่ยาบางชนิดจำเป็นต้องปรับขนาดยา

ตลอดการตั้งครรภ์ แพทย์ควรติดตามทารกในครรภ์โดยใช้อัลตราซาวนด์ ในระหว่างที่มีอาการกำเริบ การบำบัดด้วยออกซิเจนเป็นสิ่งสำคัญมากที่ควรหลีกเลี่ยง ความอดอยากออกซิเจนทารกในครรภ์ นอกจากนี้ยังตรวจสอบสภาพของหญิงตั้งครรภ์โดยให้ความสนใจเป็นพิเศษกับสภาพของหลอดเลือดของมดลูกและรก

เป้าหมายของการรักษาโรคหอบหืดในหลอดลมในระหว่างตั้งครรภ์คือการป้องกันการโจมตีและให้การรักษาที่ปลอดภัยสำหรับทั้งทารกในครรภ์และมารดา ภารกิจหลักของแพทย์คือการบรรลุผลดังต่อไปนี้:

• ปรับปรุงการทำงานของการหายใจภายนอก
• ป้องกันการโจมตีของโรคหอบหืด;
• บรรเทาอาการข้างเคียงจากยา
• การควบคุมโรคและการบรรเทาการโจมตีอย่างทันท่วงที

เพื่อปรับปรุงสภาพและลดความเสี่ยงในการเกิดภาวะหายใจไม่ออกรวมถึงภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ผู้หญิงควรปฏิบัติตามคำแนะนำต่อไปนี้อย่างเคร่งครัด:

1. แยกอาหารทั้งหมดที่อาจก่อให้เกิดอาการแพ้ออกจากอาหารของคุณ
2. สวมชุดชั้นในและเสื้อผ้าที่ทำจากผ้าธรรมชาติ
3. เพื่อสุขอนามัยส่วนบุคคล ให้ใช้ผลิตภัณฑ์ที่ไม่ก่อให้เกิดภูมิแพ้ (ครีม เจลอาบน้ำ สบู่ แชมพู)
4. กำจัดสารก่อภูมิแพ้จากภายนอก ชีวิตประจำวันโดยหลีกเลี่ยงสถานที่ที่มีฝุ่นละออง อากาศเสีย สูดดมสารเคมีต่างๆ และทำความสะอาดบ้านแบบเปียกบ่อยๆ
5. เพื่อรักษาความชื้นที่เหมาะสมที่สุดในบ้านของคุณ คุณควรใช้เครื่องทำความชื้น เครื่องสร้างประจุไอออน และเครื่องฟอกอากาศแบบพิเศษ
6. หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับสัตว์และขนของพวกมัน
7. เยี่ยมชมบ่อยขึ้น อากาศบริสุทธิ์, เดินเล่นก่อนนอน
8. หากหญิงตั้งครรภ์เกี่ยวข้องกับสารเคมีหรือควันอันตรายอย่างมืออาชีพ จะต้องย้ายไปยังสถานที่ทำงานที่ปลอดภัยทันที

ในระหว่างตั้งครรภ์ โรคหอบหืดจะได้รับการรักษาด้วยยาขยายหลอดลมและยาขับเสมหะ นอกจากนี้ แนะนำให้ออกกำลังกายการหายใจ การพักผ่อน และการขจัดความเครียดทางร่างกายและอารมณ์

ยาหลักสำหรับโรคหอบหืดในระหว่างตั้งครรภ์ยังคงเป็นยาสูดพ่นซึ่งใช้บรรเทาอาการ (ซัลบูทามอล) และป้องกันการโจมตี (บีคลาเมธาโซน) ยาอื่น ๆ อาจกำหนดให้เป็นยาป้องกันโรค โดยแพทย์จะพิจารณาตามระดับของโรค

ในระยะหลังๆ การบำบัดด้วยยาควรไม่เพียงมุ่งเป้าไปที่การแก้ไขสภาพของปอดเท่านั้น แต่ยังควรเพิ่มประสิทธิภาพกระบวนการภายในเซลล์ที่อาจหยุดชะงักเนื่องจากโรคด้วย การบำบัดบำรุงรักษาประกอบด้วยชุดยา:

• โทโคฟีรอ;
• วิตามินที่ซับซ้อน
• Interferon เพื่อเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกัน
• เฮปารินเพื่อทำให้เลือดแข็งตัวเป็นปกติ

เพื่อติดตามการเปลี่ยนแปลงเชิงบวก จำเป็นต้องตรวจสอบระดับฮอร์โมนที่ผลิตโดยรกและระบบหัวใจและหลอดเลือดของทารกในครรภ์

ยาที่ห้ามใช้ในระหว่างตั้งครรภ์

ไม่แนะนำให้ใช้ยาด้วยตนเองสำหรับโรคใด ๆ โดยเฉพาะโรคหอบหืด หญิงตั้งครรภ์ควรรับประทานยาอย่างเคร่งครัดตามที่แพทย์สั่งและรู้ว่ามียาจำนวนหนึ่งที่จ่ายให้กับผู้ป่วยโรคหอบหืด แต่ต้องหยุดในระหว่างตั้งครรภ์:

รายชื่อยาที่ห้ามใช้:

• อะดรีนาลีนบรรเทาอาการหอบหืดได้ดี แต่ห้ามใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ การรับประทานยานี้อาจทำให้ทารกในครรภ์ขาดออกซิเจนได้ ทำให้เกิดอาการกระตุกของหลอดเลือดในมดลูก
• Terbutaline, Salbutamol, Fenoterol ถูกกำหนดให้กับหญิงตั้งครรภ์ แต่อยู่ภายใต้การดูแลอย่างเข้มงวดของแพทย์ ในระยะหลังๆ มักไม่ใช้ยาเหล่านี้ เพราะอาจทำให้การเจ็บครรภ์มีความซับซ้อนและยืดเยื้อได้ ส่วนยาที่มีลักษณะคล้ายยาเหล่านี้จะใช้เมื่อมีความเสี่ยงว่าจะแท้งบุตร
• ไม่ได้ใช้ Theophylline ในช่วงสามเดือนสุดท้ายของการตั้งครรภ์ แต่จะเข้าสู่กระแสเลือดของทารกในครรภ์ผ่านทางรกและทำให้อัตราการเต้นของหัวใจของทารกเพิ่มขึ้น
• กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์บางชนิดมีข้อห้าม - Triamcinolone, Dexamethasone, Betamethasone ยาเหล่านี้ส่งผลเสียต่อระบบกล้ามเนื้อของทารกในครรภ์
• สตรีมีครรภ์ไม่ควรใช้ยาแก้แพ้รุ่นที่ 2 ผลข้างเคียงมีผลเสียต่อแม่และเด็ก

โรคหอบหืดในหลอดลมในระหว่างตั้งครรภ์ไม่เป็นอันตรายหากเลือกการรักษาที่ถูกต้องและปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมด

การตั้งครรภ์และโรคหอบหืดไม่เกิดร่วมกัน การรวมกันนี้เกิดขึ้นในผู้หญิงหนึ่งคนจากร้อยคน โรคหอบหืดเป็นโรคเรื้อรังของระบบทางเดินหายใจซึ่งมีอาการไอและหายใจไม่ออกบ่อยครั้ง โดยทั่วไปแล้วโรคนี้ไม่ใช่ข้อห้ามอย่างแน่นอนในการคลอดบุตร

มีความจำเป็นต้องติดตามสุขภาพของหญิงตั้งครรภ์อย่างใกล้ชิดด้วยการวินิจฉัยนี้เพื่อให้สามารถระบุได้ทันเวลา ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้- ด้วยกลยุทธ์การรักษาที่ถูกต้อง การคลอดบุตรจะเกิดขึ้นโดยไม่มีผลกระทบใด ๆ และเด็กก็เกิดมามีสุขภาพแข็งแรงสมบูรณ์ ในกรณีส่วนใหญ่ ผู้หญิงจะได้รับยาที่มีพิษต่ำซึ่งช่วยหยุดการโจมตีและบรรเทาอาการของโรค

โรคนี้ถือว่าพบได้บ่อยที่สุดในโรคของระบบทางเดินหายใจ ในกรณีส่วนใหญ่ โรคหอบหืดเริ่มมีความคืบหน้าในระหว่างตั้งครรภ์ และอาการจะรุนแรงมากขึ้น (อาการหายใจไม่ออกในระยะสั้น ไอโดยไม่มีเสมหะ หายใจลำบาก ฯลฯ)

อาการกำเริบเกิดขึ้นในช่วงไตรมาสที่สองของการตั้งครรภ์เมื่อมีการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนในร่างกาย ในเดือนที่ผ่านมา ผู้หญิงรู้สึกดีขึ้นมาก เนื่องจากปริมาณคอร์ติซอลเพิ่มขึ้น (ฮอร์โมนที่ผลิตโดยต่อมหมวกไต)

ผู้หญิงหลายคนสนใจว่าเป็นไปได้หรือไม่ที่ผู้หญิงที่ได้รับการวินิจฉัยว่าจะตั้งครรภ์ ผู้เชี่ยวชาญไม่คิดว่าโรคหอบหืดเป็นข้อห้ามในการคลอดบุตร ในหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคหอบหืดในหลอดลม การตรวจสุขภาพควรเข้มงวดมากกว่าในสตรีที่ไม่มีโรค

เพื่อลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน คุณต้องทำการทดสอบทั้งหมดเมื่อวางแผนการตั้งครรภ์ การทดสอบที่จำเป็น,เข้ารับการรักษาอย่างครอบคลุม ในช่วงระยะเวลาของการคลอดบุตรจะมีการกำหนดการรักษาด้วยยาบำรุงรักษา

เหตุใดโรคหอบหืดในหลอดลมจึงเป็นอันตรายในระหว่างตั้งครรภ์

ผู้หญิงที่เป็นโรคหอบหืดในหลอดลมในระหว่างตั้งครรภ์มีแนวโน้มที่จะมีอาการเป็นพิษมากขึ้น การขาดการรักษาทำให้เกิดผลร้ายแรงต่อทั้งแม่และลูกในครรภ์ การตั้งครรภ์ที่ซับซ้อนจะมาพร้อมกับโรคต่อไปนี้:

• ภาวะหายใจล้มเหลว
• ภาวะขาดออกซิเจนในหลอดเลือดแดง;
• พิษในระยะเริ่มแรก
• การตั้งครรภ์;
• การแท้งบุตร;
• การคลอดก่อนกำหนด

หญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคหอบหืดรุนแรงมีความเสี่ยงสูงที่จะเสียชีวิตจากภาวะครรภ์เป็นพิษ นอกจากจะเป็นภัยคุกคามโดยตรงต่อชีวิตของหญิงตั้งครรภ์แล้ว โรคหอบหืดในหลอดลมยังส่งผลเสียต่อทารกในครรภ์อีกด้วย

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

การกำเริบของโรคบ่อยครั้งทำให้เกิดผลที่ตามมาดังต่อไปนี้:

• น้ำหนักแรกเกิดต่ำของทารก
• ความผิดปกติของการพัฒนามดลูก
• การบาดเจ็บที่เกิดที่เกิดขึ้นเมื่อทารกมีปัญหาในการผ่านช่องคลอด
• การขาดออกซิเจนเฉียบพลัน (ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์);
• การเสียชีวิตของมดลูกเนื่องจากขาดออกซิเจน

ด้วยโรคหอบหืดในรูปแบบรุนแรงในแม่เด็กจะเกิดมาพร้อมกับโรคของระบบหัวใจและหลอดเลือดและอวัยวะทางเดินหายใจ พวกเขาตกอยู่ในกลุ่มผู้ที่อาจเป็นโรคภูมิแพ้ และเมื่อเวลาผ่านไป หลายคนได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหอบหืดในหลอดลม

นั่นคือเหตุผลที่สตรีมีครรภ์ต้องระมัดระวังเป็นพิเศษเกี่ยวกับสุขภาพของตนเองเมื่อวางแผนตั้งครรภ์ตลอดจนตลอดระยะเวลาที่คลอดบุตร การไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์และการรักษาที่ไม่เหมาะสมจะเพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน

เป็นที่น่าสังเกตว่าการตั้งครรภ์เองก็ส่งผลต่อการพัฒนาของโรคเช่นกัน เมื่อการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนระดับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนเพิ่มขึ้นเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของระบบทางเดินหายใจปริมาณคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดเพิ่มขึ้นการหายใจจะบ่อยขึ้นและหายใจถี่เป็นเรื่องปกติมากขึ้น

เมื่อทารกโตขึ้น มดลูกจะลอยขึ้นในกะบังลม ดังนั้นจึงสร้างแรงกดดันต่ออวัยวะระบบทางเดินหายใจ บ่อยครั้งมากในระหว่างตั้งครรภ์ผู้หญิงมีอาการบวมของเยื่อเมือกในช่องจมูกซึ่งนำไปสู่การกำเริบของโรคหอบหืด

หากโรคนี้แสดงออกมาในระยะแรกของการตั้งครรภ์ การวินิจฉัยโรคนั้นค่อนข้างยาก ตามสถิติ การลุกลามของโรคหอบหืดในระหว่างตั้งครรภ์พบได้บ่อยกว่าในรูปแบบที่รุนแรง แต่นี่ไม่ได้หมายความว่าในกรณีอื่นผู้หญิงสามารถปฏิเสธการบำบัดด้วยยาได้

สถิติระบุว่าด้วยการกำเริบของโรคหอบหืดในหลอดลมบ่อยครั้งในช่วงเดือนแรกของการตั้งครรภ์ เด็ก ๆ ที่เกิดมาในโลกต้องทนทุกข์ทรมานจากความบกพร่องของหัวใจ พยาธิสภาพของระบบทางเดินอาหาร กระดูกสันหลัง และระบบประสาท พวกเขามีความต้านทานต่อร่างกายต่ำ ดังนั้นบ่อยกว่าเด็กคนอื่นๆ ที่พวกเขาต้องทนทุกข์ทรมานจากไข้หวัดใหญ่ ARVI หลอดลมอักเสบ และโรคอื่น ๆ ของระบบทางเดินหายใจ

การรักษาโรคหอบหืดในระหว่างตั้งครรภ์

การรักษาโรคหอบหืดหลอดลมเรื้อรังในหญิงตั้งครรภ์ดำเนินการภายใต้การดูแลอย่างเข้มงวดของแพทย์ ประการแรก จำเป็นต้องตรวจสอบสภาพของผู้หญิงและพัฒนาการของทารกในครรภ์อย่างรอบคอบ

สำหรับโรคหอบหืดในหลอดลมที่ได้รับการวินิจฉัยก่อนหน้านี้ แนะนำให้เปลี่ยนยาที่รับประทานไป พื้นฐานของการบำบัดคือการป้องกันการกำเริบของอาการและการฟื้นฟูการทำงานของระบบทางเดินหายใจในทารกในครรภ์และสตรีมีครรภ์ให้เป็นปกติ

แพทย์ดำเนินการตรวจสอบการทำงานของการหายใจภายนอกตามข้อบังคับโดยใช้การวัดการไหลสูงสุด สำหรับ การวินิจฉัยเบื้องต้นหากเกิดภาวะ fetoplacental ไม่เพียงพอ ผู้หญิงคนหนึ่งจะได้รับการตรวจ fetometry และ Dopplerography ของการไหลเวียนของเลือดในรก

การบำบัดด้วยยาได้รับการคัดเลือกโดยคำนึงถึงความรุนแรงของพยาธิสภาพ โปรดทราบว่าห้ามใช้ยาหลายชนิดสำหรับสตรีมีครรภ์ กลุ่มยาและขนาดยาได้รับการคัดเลือกโดยผู้เชี่ยวชาญ ใช้บ่อยที่สุด:

• ยาขยายหลอดลมและยาขับเสมหะ
• เครื่องช่วยหายใจโรคหอบหืดด้วยยาที่หยุดการโจมตีและป้องกันอาการไม่พึงประสงค์
• ยาขยายหลอดลมช่วยบรรเทาอาการไอ
• ยาแก้แพ้ช่วยลดอาการแพ้
• glucocorticosteroids เป็นระบบ (สำหรับรูปแบบที่รุนแรงของโรค);
• คู่อริของลิวโคไตรอีน

วิธีการที่มีประสิทธิภาพสูงสุด

การบำบัดด้วยการสูดดมถือว่ามีประสิทธิภาพมากที่สุด เพื่อจุดประสงค์นี้:

• อุปกรณ์พกพาแบบพกพาที่มีการจ่ายยาตามปริมาณที่ต้องการโดยใช้เครื่องจ่ายแบบพิเศษ
• spacers ซึ่งเป็นสิ่งที่แนบมาเป็นพิเศษสำหรับเครื่องช่วยหายใจ
• เครื่องพ่นยา (ด้วยความช่วยเหลือในการฉีดพ่นยาจึงมั่นใจได้ถึงผลการรักษาสูงสุด)

การรักษาโรคหอบหืดในหญิงตั้งครรภ์ได้สำเร็จนั้นได้รับการอำนวยความสะดวกตามคำแนะนำต่อไปนี้:

1. กำจัดสารก่อภูมิแพ้ที่อาจเกิดขึ้นจากอาหาร
2. การใช้เสื้อผ้าที่ทำจากวัสดุธรรมชาติ
3. การใช้ผลิตภัณฑ์ที่มีค่า pH เป็นกลางและมีองค์ประกอบที่ไม่ก่อให้เกิดภูมิแพ้สำหรับขั้นตอนสุขอนามัย
4. กำจัดสารก่อภูมิแพ้ที่อาจเกิดขึ้นจากสิ่งแวดล้อม (ขนของสัตว์ ฝุ่น กลิ่นน้ำหอม ฯลฯ)
5. ดำเนินการทำความสะอาดบริเวณที่อยู่อาศัยแบบเปียกทุกวัน
6. การสัมผัสกับอากาศบริสุทธิ์บ่อยครั้ง
7. ขจัดความเครียดทางร่างกายและอารมณ์

ขั้นตอนสำคัญของการบำบัดรักษาคือการฝึกหายใจซึ่งช่วยในการจัดตั้ง การหายใจที่ถูกต้องและช่วยให้ร่างกายของผู้หญิงและทารกในครรภ์ได้รับออกซิเจนในปริมาณที่เพียงพอ ต่อไปนี้เป็นแบบฝึกหัดที่มีประสิทธิภาพ:

• งอเข่าและเหน็บคางขณะหายใจออกทางปาก ดำเนินการ 10-15 วิธี;
• ปิดรูจมูกข้างหนึ่งด้วยนิ้วชี้แล้วหายใจเข้าอีกข้างหนึ่ง จากนั้นปิดและหายใจออกผ่านอันที่สอง จำนวนวิธีคือ 10-15

สามารถทำได้อย่างอิสระที่บ้าน แต่ก่อนเริ่มเรียนคุณควรปรึกษาแพทย์ก่อน

พยากรณ์

หากไม่รวมปัจจัยเสี่ยงทั้งหมด การพยากรณ์โรคของการรักษาจะเป็นประโยชน์ในกรณีส่วนใหญ่ การปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์และการไปพบแพทย์เป็นประจำถือเป็นกุญแจสำคัญต่อสุขภาพของมารดาและลูกในครรภ์

ในรูปแบบที่รุนแรงของโรคหอบหืดหลอดลมผู้หญิงคนหนึ่งจะถูกส่งตัวในโรงพยาบาลซึ่งมีการตรวจสอบสภาพของเธอโดยผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์ ในกระบวนการกายภาพบำบัดที่จำเป็นควรเน้นการบำบัดด้วยออกซิเจน เพิ่มความอิ่มตัวและช่วยบรรเทาอาการหอบหืด

ในระยะหลังๆ การบำบัดด้วยยาเกี่ยวข้องกับการรับประทานยาหลักสำหรับโรคหอบหืดไม่เพียงเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการใช้ยาด้วย วิตามินเชิงซ้อน,อินเตอร์เฟอรอนเพื่อเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกัน ในช่วงระยะเวลาการรักษาจำเป็นต้องทำการทดสอบเพื่อกำหนดระดับฮอร์โมนที่ผลิตโดยรก ซึ่งช่วยในการตรวจสอบสภาพไดนามิกของทารกในครรภ์และวินิจฉัยการพัฒนาโรคของระบบหัวใจและหลอดเลือดในระยะเริ่มต้น

ในระหว่างตั้งครรภ์ ห้ามรับประทานยากลุ่ม adrenergic blockers, กลูโคคอร์ติโคสเตอรอยด์บางชนิด และยาแก้แพ้รุ่นที่ 2 พวกมันมีแนวโน้มที่จะแทรกซึมเข้าสู่กระแสเลือดอย่างเป็นระบบและไปถึงทารกในครรภ์ผ่านทางรก สิ่งนี้ส่งผลเสียต่อการพัฒนาของมดลูกเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะขาดออกซิเจนและโรคอื่น ๆ

การคลอดบุตรด้วยโรคหอบหืด

ส่วนใหญ่แล้วการคลอดในผู้ป่วยโรคหอบหืดเกิดขึ้นตามธรรมชาติ แต่บางครั้งก็มีการกำหนดการผ่าตัดคลอด อาการกำเริบของอาการระหว่างการคลอดบุตรเป็นเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นไม่บ่อยนัก ตามกฎแล้วผู้หญิงที่ได้รับการวินิจฉัยดังกล่าวจะต้องเข้าโรงพยาบาลล่วงหน้าและมีการตรวจสอบสภาพของเธอก่อนที่จะเริ่มเจ็บครรภ์

ในระหว่างการคลอดบุตร เธอจำเป็นต้องได้รับยาต้านโรคหอบหืดซึ่งช่วยหยุดการโจมตีของโรคหอบหืดที่อาจเกิดขึ้นได้ ยาเหล่านี้ปลอดภัยสำหรับมารดาและทารกในครรภ์อย่างแน่นอนและไม่ก่อให้เกิดสาเหตุ อิทธิพลเชิงลบในกระบวนการเกิด

ด้วยการกำเริบบ่อยครั้งและการเปลี่ยนแปลงของโรคไปสู่รูปแบบที่รุนแรงผู้ป่วยจะได้รับการผ่าตัดคลอดตามแผนเริ่มตั้งแต่สัปดาห์ที่ 38 ของการตั้งครรภ์ หากคุณปฏิเสธ ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนระหว่างการคลอดบุตรตามธรรมชาติจะเพิ่มขึ้น และความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตของเด็กจะเพิ่มขึ้น

ภาวะแทรกซ้อนหลักที่เกิดขึ้นในสตรีที่ให้กำเนิดโรคหอบหืดในหลอดลม ได้แก่:

• น้ำคร่ำไหลเร็ว
• การเกิดอย่างรวดเร็ว
• ภาวะแทรกซ้อนของการคลอดบุตร

ในบางกรณีซึ่งพบไม่บ่อยนัก อาจเกิดอาการหายใจไม่ออกระหว่างการคลอดบุตร และผู้ป่วยอาจเกิดภาวะหัวใจและปอดล้มเหลว แพทย์ตัดสินใจเกี่ยวกับการผ่าตัดคลอดฉุกเฉิน

ห้ามมิให้ใช้ยาจากกลุ่มพรอสตาแกลนดินหลังจากเริ่มมีอาการโดยเด็ดขาดเนื่องจากจะกระตุ้นให้เกิดภาวะหลอดลมหดเกร็ง เพื่อกระตุ้นการหดตัวของกล้ามเนื้อมดลูก สามารถใช้ออกซิโตซินได้ สำหรับการโจมตีที่รุนแรง สามารถใช้ยาระงับความรู้สึกแก้ปวดได้

ระยะหลังคลอดและโรคหอบหืด

บ่อยครั้งที่โรคหอบหืดหลังคลอดบุตรอาจมาพร้อมกับหลอดลมอักเสบและหลอดลมหดเกร็งบ่อยครั้ง นี่เป็นกระบวนการทางธรรมชาติที่เป็นปฏิกิริยาของร่างกายต่อภาระที่ร่างกายต้องรับ เพื่อหลีกเลี่ยงปัญหานี้ ผู้หญิงจะต้องได้รับยาพิเศษ ไม่แนะนำให้ใช้ยาที่มีแอสไพริน

ระยะเวลาหลังคลอดสำหรับโรคหอบหืดรวมถึงการใช้ยาซึ่งได้รับการคัดเลือกโดยผู้เชี่ยวชาญ เป็นที่น่าสังเกตว่าส่วนใหญ่มักจะเจาะเข้าไปในปริมาณเล็กน้อย นมแม่อย่างไรก็ตาม นี่ไม่ใช่ข้อห้ามโดยตรงสำหรับการใช้งานในระหว่างนี้ ให้นมบุตร.

ตามกฎแล้วหลังคลอด จำนวนการโจมตีจะลดลง ระดับฮอร์โมนกลับสู่ปกติ และผู้หญิงจะรู้สึกดีขึ้นมาก จำเป็นต้องยกเว้นการสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ที่อาจเกิดขึ้นซึ่งอาจกระตุ้นให้เกิดอาการกำเริบได้ หากคุณปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์ทั้งหมดและใช้ยาที่จำเป็น ก็ไม่มีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนหลังคลอด

ในกรณีของโรคร้ายแรงหลังคลอดบุตรผู้หญิงจะได้รับกลูโคคอร์ติโคสเตอรอยด์ จากนั้นอาจเกิดคำถามขึ้นเกี่ยวกับการยกเลิกการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ เนื่องจากยาเหล่านี้ที่แทรกซึมเข้าไปในนมอาจเป็นอันตรายต่อสุขภาพของทารกได้

ตามสถิติพบว่าอาการกำเริบของโรคหอบหืดรุนแรงในสตรี 6-9 เดือนหลังคลอดบุตร ในเวลานี้ระดับฮอร์โมนในร่างกายกลับสู่ปกติ ประจำเดือนอาจกลับมาเป็นปกติ และโรคจะแย่ลง

การวางแผนการตั้งครรภ์ด้วยโรคหอบหืด

โรคหอบหืดและการตั้งครรภ์เป็นแนวคิดที่เข้ากันได้ ซึ่งเป็นแนวทางที่ถูกต้องในการรักษาโรคนี้ ในกรณีของการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาก่อนหน้านี้จำเป็นต้องติดตามผู้ป่วยอย่างสม่ำเสมอก่อนตั้งครรภ์และป้องกันการกำเริบ กระบวนการนี้รวมถึงการตรวจสุขภาพเป็นประจำกับแพทย์ระบบทางเดินหายใจ การรับประทานยา และการฝึกหายใจ

หากโรคนี้ปรากฏหลังการตั้งครรภ์ การควบคุมโรคหอบหืดจะดำเนินการด้วยความสนใจเป็นสองเท่า เมื่อวางแผนที่จะตั้งครรภ์ ผู้หญิงจำเป็นต้องลดอิทธิพลของปัจจัยลบให้เหลือน้อยที่สุด (ควันบุหรี่ ขนของสัตว์ ฯลฯ) ซึ่งจะช่วยลดจำนวนการโจมตีของโรคหอบหืด

ข้อกำหนดเบื้องต้นคือการฉีดวัคซีนป้องกันโรคต่างๆ (ไข้หวัดใหญ่ หัด หัดเยอรมัน ฯลฯ) ซึ่งดำเนินการหลายเดือนก่อนการตั้งครรภ์ตามแผน ซึ่งจะช่วยเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกันและพัฒนาแอนติบอดีที่จำเป็นต่อเชื้อโรค

นี่คือโรคหลอดลมอักเสบภูมิแพ้ของระบบทางเดินหายใจที่เกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์หรือมีอยู่แล้วและอาจส่งผลต่อการดำเนินไปของมัน มันแสดงออกว่าเป็นการโจมตีของการหายใจไม่ออก, ไอที่ไม่ก่อผล, หายใจถี่, หายใจดังเสียงฮืด ๆ ได้รับการวินิจฉัยโดยใช้วิธีการตรวจร่างกาย, การตรวจทางห้องปฏิบัติการของเครื่องหมายของปฏิกิริยาการแพ้, การตรวจสไปโรกราฟี, การวัดการไหลสูงสุด สำหรับการรักษาขั้นพื้นฐาน จะใช้การผสมกลูโคคอร์ติคอยด์แบบสูดดม ยาต้านลิวโคไตรอีน เบต้าอะโกนิสต์ และใช้ยาขยายหลอดลมที่ออกฤทธิ์สั้นเพื่อบรรเทาอาการกำเริบ

ไอซีดี-10

O99.5 J45

ข้อมูลทั่วไป

การวินิจฉัย

การเกิดภาวะหายใจไม่ออกและอาการไอที่ไม่ก่อผลกะทันหันซ้ำ ๆ ในหญิงตั้งครรภ์เป็นเหตุเพียงพอสำหรับการตรวจอย่างละเอียดเพื่อยืนยันหรือหักล้างการวินิจฉัยโรคหอบหืดในหลอดลม ในช่วงตั้งครรภ์ มีข้อจำกัดบางประการในการตรวจวินิจฉัย เนื่องจากปฏิกิริยาการแพ้โดยทั่วไปที่เป็นไปได้ หญิงตั้งครรภ์จึงไม่ได้รับการทดสอบที่ยั่วยุและทำให้เกิดแผลเป็นด้วยสารก่อภูมิแพ้ที่น่าจะเป็น การสูดดมฮิสตามีน เมทาโคลีน อะซิติลโคลีน และผู้ไกล่เกลี่ยอื่น ๆ ที่เร้าใจ ข้อมูลที่สำคัญที่สุดสำหรับการวินิจฉัยโรคหอบหืดในหลอดลมในระหว่างตั้งครรภ์คือ:

• การกระทบและการตรวจคนไข้ของปอด- ในระหว่างการโจมตี จะมีเสียงกล่องดังอยู่เหนือสนามปอด ขอบล่างของปอดเลื่อนลงและไม่สามารถกำหนดการเดินทางได้จริง หายใจน้อยลงพร้อมกับได้ยินเสียง rales แห้งกระจัดกระจาย หลังจากไอ หายใจมีเสียงหวีดจะรุนแรงขึ้นบริเวณส่วนล่างหลังของปอดเป็นหลัก ซึ่งผู้ป่วยบางรายอาจยังคงอยู่ระหว่างการโจมตี
• เครื่องหมายของอาการแพ้- โรคหอบหืดในหลอดลมมีลักษณะเฉพาะคือระดับฮีสตามีน อิมมูโนโกลบูลิน อี และโปรตีนประจุบวกอีโอซิโนฟิลิก (ECP) ที่เพิ่มขึ้น เนื้อหาของฮิสตามีนและ IgE มักจะเพิ่มขึ้นทั้งในระหว่างการกำเริบและระหว่างการโจมตีของโรคหอบหืด ความเข้มข้นของ ECP ที่เพิ่มขึ้นบ่งชี้ถึงการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันจำเพาะของอีโอซิโนฟิลต่อคอมเพล็กซ์ "สารก่อภูมิแพ้ + อิมมูโนโกลบูลิน E"
• spirography และการไหลสูงสุด- การศึกษาทางสไปโรกราฟีช่วยให้สามารถยืนยันความผิดปกติในการทำงานของการหายใจภายนอกโดยการอุดกั้นหรือ ประเภทผสม- ในระหว่างการวัดการไหลสูงสุด จะตรวจพบหลอดลมหดเกร็งแฝง โดยจะกำหนดระดับความรุนแรงและความแปรปรวนรายวันของการไหลของการหายใจออกสูงสุด (PEF)

เกณฑ์การวินิจฉัยเพิ่มเติมคือการเพิ่มขึ้นของเนื้อหาของ eosinophils ในการตรวจเลือดทั่วไป การระบุเซลล์ eosinophilic ผลึก Charcot-Leyden และเกลียว Courshman ในการวิเคราะห์เสมหะ การมีอยู่ของไซนัสอิศวร และสัญญาณของการโอเวอร์โหลดของเอเทรียมด้านขวาและช่องท้องบน คลื่นไฟฟ้าหัวใจ การวินิจฉัยแยกโรคจะดำเนินการกับโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง, โรคปอดเรื้อรัง, ดายสกินของหลอดลมหลอดลม, fetometry และ Dopplerography ของการไหลเวียนของเลือดในรก เมื่อเลือกวิธีการใช้ยาจะคำนึงถึงความรุนแรงของโรคหอบหืดในหลอดลมด้วย:

• ด้วยโรคหอบหืดเป็นระยะขั้นพื้นฐาน ยาไม่ได้รับมอบหมาย ก่อนที่จะสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ เมื่อสัญญาณแรกของหลอดลมหดเกร็งปรากฏขึ้น และในขณะที่เกิดอาการ จะมีการสูดดมยาขยายหลอดลมที่ออกฤทธิ์สั้นจากกลุ่มของ β2-agonists
• สำหรับโรคหอบหืดแบบถาวร: แนะนำให้ใช้การบำบัดขั้นพื้นฐานด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์ชนิดสูดดมประเภท B ซึ่งขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคหอบหืด ใช้ร่วมกับยาต้านลิวโคไตรอีน ซึ่งเป็นเบต้าอะโกนิสต์ที่ออกฤทธิ์สั้นหรือยาว การโจมตีถูกควบคุมโดยยาขยายหลอดลมแบบสูดดม

การใช้กลูโคคอร์ติโคสเตอรอยด์แบบเป็นระบบซึ่งเพิ่มความเสี่ยงของภาวะน้ำตาลในเลือดสูง เบาหวานขณะตั้งครรภ์ ภาวะครรภ์เป็นพิษ ภาวะครรภ์เป็นพิษ และการคลอดบุตรที่มีน้ำหนักแรกเกิดต่ำ เป็นสิ่งที่สมเหตุสมผลเฉพาะในกรณีที่การรักษาด้วยยาขั้นพื้นฐานมีประสิทธิภาพไม่เพียงพอ ไม่ได้ระบุรูปแบบ Triamcinolone, เด็กซาเมทาโซน และดีโปต์ ควรใช้อะนาลอกของ Prednisolone ในระหว่างการกำเริบ สิ่งสำคัญคือต้องป้องกันหรือลดภาวะขาดออกซิเจนในทารกในครรภ์ สำหรับสิ่งนี้มีการใช้การสูดดมอนุพันธ์ควอเทอร์นารีของ atropine เพิ่มเติมออกซิเจนถูกใช้เพื่อรักษาความอิ่มตัวและในกรณีที่รุนแรงจะมีการระบายอากาศแบบเทียม

แม้ว่าการคลอดบุตรตามธรรมชาติจะแนะนำในกรณีที่เป็นโรคหอบหืดในหลอดลมเล็กน้อย แต่ในกรณี 28% หากมีข้อบ่งชี้ทางสูติกรรม ก็มีการผ่าตัดคลอด หลังจากเริ่มเจ็บครรภ์ ผู้ป่วยยังคงรับประทานยาพื้นฐานในปริมาณเดียวกันกับในระหว่างตั้งครรภ์ หากจำเป็นให้ออกซิโตซินเพื่อกระตุ้นการหดตัวของมดลูก การใช้พรอสตาแกลนดินในกรณีเช่นนี้อาจทำให้เกิดภาวะหลอดลมหดเกร็งได้ ในระหว่างให้นมบุตรจำเป็นต้องรับประทานยาต้านโรคหอบหืดขั้นพื้นฐานในปริมาณที่สอดคล้องกับรูปแบบทางคลินิกของโรค

การพยากรณ์โรคและการป้องกัน

การรักษาโรคหอบหืดในหลอดลมอย่างเพียงพอในระหว่างตั้งครรภ์สามารถขจัดอันตรายต่อทารกในครรภ์ได้อย่างสมบูรณ์และลดภัยคุกคามต่อมารดา การพยากรณ์โรคปริกำเนิดด้วยการรักษาแบบควบคุมไม่แตกต่างจากการพยากรณ์โรคในเด็กที่เกิดจากสตรีที่มีสุขภาพดี เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกัน ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงซึ่งเสี่ยงต่อการเกิดอาการแพ้หรือเป็นโรคภูมิแพ้ แนะนำให้เลิกสูบบุหรี่ และจำกัดการสัมผัสสารก่อภูมิแพ้ในครัวเรือน อุตสาหกรรม อาหาร พืช และสัตว์ เพื่อลดความถี่ของการกำเริบแนะนำให้หญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคหอบหืดทำการบำบัดด้วยการออกกำลังกาย

สำหรับใบเสนอราคา: Ignatova G.L., อันโตนอฟ วี.เอ็น. โรคหอบหืดในสตรีมีครรภ์ // มะเร็งเต้านม. การทบทวนทางการแพทย์ 2558. ฉบับที่ 4. ป.224

อุบัติการณ์ของโรคหอบหืดหลอดลม (BA) ในโลกมีตั้งแต่ 4 ถึง 10% ของประชากร; วี สหพันธรัฐรัสเซียความชุกของผู้ใหญ่อยู่ระหว่าง 2.2 ถึง 5-7% ในประชากรเด็กตัวเลขนี้คือประมาณ 10% ในหญิงตั้งครรภ์โรคหอบหืดเป็นโรคที่พบบ่อยที่สุดของระบบปอดซึ่งมีอัตราการวินิจฉัยในโลกอยู่ระหว่าง 1 ถึง 4% ในรัสเซีย - จาก 0.4 ถึง 1% ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา เกณฑ์การวินิจฉัยมาตรฐานสากลและวิธีการใช้ยาได้รับการพัฒนาซึ่งสามารถเพิ่มประสิทธิภาพในการรักษาผู้ป่วยโรคหอบหืดและปรับปรุงคุณภาพชีวิตได้อย่างมีนัยสำคัญ (Global Initiative for the Prevention and Treatment of Bronchial Asthma (GINA), 2014) . อย่างไรก็ตาม เภสัชบำบัดสมัยใหม่และการเฝ้าระวังโรคหอบหืดในหญิงตั้งครรภ์เป็นงานที่ซับซ้อนมากขึ้น เนื่องจากมีวัตถุประสงค์ไม่เพียงเพื่อรักษาสุขภาพของมารดาเท่านั้น แต่ยังป้องกันผลข้างเคียงจากโรคแทรกซ้อนและผลข้างเคียงของการรักษาต่อทารกในครรภ์ด้วย

การตั้งครรภ์มีผลกระทบต่อโรคหอบหืดแตกต่างกัน การเปลี่ยนแปลงของโรคแตกต่างกันไปอย่างมาก: การปรับปรุงในผู้หญิง 18–69% การเสื่อมสภาพใน 22–44% ไม่พบผลกระทบของการตั้งครรภ์ต่อโรคหอบหืดใน 27–43% ของกรณี ในด้านหนึ่งอธิบายได้จากพลวัตหลายทิศทางในผู้ป่วยที่มีระดับความรุนแรงของโรคหอบหืดที่แตกต่างกัน (ที่มีความรุนแรงเล็กน้อยและปานกลาง อาการหอบหืดแย่ลงใน 15–22% ดีขึ้นใน 12–22%) ในทางกลับกัน โดยการวินิจฉัยไม่เพียงพอและมักได้รับการบำบัดที่ถูกต้อง ในทางปฏิบัติ โรคหอบหืดมักได้รับการวินิจฉัยเฉพาะในระยะหลังของโรคเท่านั้น นอกจากนี้ หากเริ่มมีอาการตรงกับช่วงตั้งครรภ์ โรคนี้อาจไม่เป็นที่รู้จัก เนื่องจากความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจที่สังเกตได้มักเกิดจากการเปลี่ยนแปลงที่เกิดจากการตั้งครรภ์

ในเวลาเดียวกันด้วยการรักษา BA อย่างเพียงพอความเสี่ยงของผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์ของการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรก็ไม่สูงไปกว่าผู้หญิงที่มีสุขภาพดี ในเรื่องนี้ผู้เขียนส่วนใหญ่ไม่คิดว่าโรคหอบหืดเป็นข้อห้ามในการตั้งครรภ์และแนะนำให้ติดตามหลักสูตรโดยใช้หลักการรักษาที่ทันสมัย

การรวมกันของการตั้งครรภ์และโรคหอบหืดต้องได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิดจากแพทย์เนื่องจากอาจมีการเปลี่ยนแปลงของโรคหอบหืดในระหว่างตั้งครรภ์รวมถึงผลกระทบของโรคต่อทารกในครรภ์ ในเรื่องนี้ การจัดการการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรในผู้ป่วยที่เป็นโรคหอบหืดจำเป็นต้องได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบและความพยายามร่วมกันของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญหลายสาขา โดยเฉพาะนักบำบัด แพทย์ระบบทางเดินหายใจ สูติแพทย์-นรีแพทย์ และนักทารกแรกเกิด

การเปลี่ยนแปลงระบบทางเดินหายใจในโรคหอบหืดระหว่างตั้งครรภ์

ในระหว่างตั้งครรภ์ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยทางฮอร์โมนและกลไกระบบทางเดินหายใจจะมีการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญ: มีการปรับโครงสร้างกลไกการหายใจเกิดขึ้นความสัมพันธ์ระหว่างการระบายอากาศและการไหลเวียนของเลือดเปลี่ยนไป ในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ การหายใจเร็วเกินไปอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากภาวะโปรเจสเตอโรนในเลือดสูง การเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบก๊าซในเลือด - เพิ่มปริมาณ PaCO2 การปรากฏตัวของหายใจถี่ในการตั้งครรภ์ช่วงปลายส่วนใหญ่เกิดจากการพัฒนาปัจจัยทางกลซึ่งเป็นผลมาจากการเพิ่มปริมาตรของมดลูก ผลจากการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ ทำให้การรบกวนการทำงานของการหายใจภายนอกรุนแรงขึ้น ความสามารถสำคัญของปอด ความสามารถสำคัญของปอดที่ถูกบังคับ และปริมาตรการหายใจที่ถูกบังคับใน 1 วินาที (FEV1) จะลดลง เมื่ออายุครรภ์เพิ่มขึ้น ความต้านทานของหลอดเลือดในการไหลเวียนของปอดจะเพิ่มขึ้น ซึ่งยังก่อให้เกิดอาการหายใจถี่อีกด้วย ในเรื่องนี้หายใจถี่ทำให้เกิดปัญหาบางอย่างเมื่อทำการวินิจฉัยแยกโรคระหว่างการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาในการทำงานของการหายใจภายนอกในระหว่างตั้งครรภ์และอาการของการอุดตันของหลอดลม

บ่อยครั้งที่หญิงตั้งครรภ์ที่ไม่มีพยาธิสภาพร่างกายจะเกิดอาการบวมของเยื่อเมือกของช่องจมูกหลอดลมและหลอดลมขนาดใหญ่ อาการเหล่านี้ในหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคหอบหืดอาจทำให้อาการของโรครุนแรงขึ้นได้

การปฏิบัติตามกฎระเบียบต่ำส่งผลให้โรคหอบหืดแย่ลง: ผู้ป่วยจำนวนมากพยายามหยุดรับประทานกลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์แบบสูดดม (ICS) เนื่องจากกลัวผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น ในกรณีเช่นนี้แพทย์ควรอธิบายให้ผู้หญิงทราบถึงความจำเป็นในการบำบัดต้านการอักเสบขั้นพื้นฐานเนื่องจากผลกระทบด้านลบของโรคหอบหืดที่ไม่สามารถควบคุมได้ต่อทารกในครรภ์ อาการของโรคหอบหืดอาจเกิดขึ้นครั้งแรกในระหว่างตั้งครรภ์เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงปฏิกิริยาของร่างกายและเพิ่มความไวต่อสารพรอสตาแกลนดิน F2α (PGF2α) ภายนอก อาการหายใจไม่ออกที่เกิดขึ้นครั้งแรกในระหว่างตั้งครรภ์อาจหายไปหลังคลอดบุตร แต่ยังสามารถเปลี่ยนเป็นโรคหอบหืดได้อย่างแท้จริง ในบรรดาปัจจัยที่มีส่วนทำให้โรคหอบหืดดีขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ควรสังเกตว่าความเข้มข้นของฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนเพิ่มขึ้นทางสรีรวิทยาซึ่งมีคุณสมบัติในการขยายหลอดลม การเพิ่มความเข้มข้นของคอร์ติซอลอิสระ, อะมิโนโมโนฟอสเฟตแบบไซคลิกและการเพิ่มขึ้นของกิจกรรมฮิสตามิเนสมีผลดีต่อการเกิดโรค ผลกระทบเหล่านี้ได้รับการยืนยันโดยการปรับปรุงของโรคหอบหืดในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์เมื่อใด ปริมาณมากมีการจัดหากลูโคคอร์ติคอยด์จากแหล่งกำเนิดของรก

ระยะการตั้งครรภ์และพัฒนาการของทารกในครรภ์ในโรคหอบหืด

ประเด็นปัจจุบันคือการศึกษาผลกระทบของโรคหอบหืดต่อการตั้งครรภ์และความเป็นไปได้ในการคลอดบุตรที่มีสุขภาพดีในผู้ป่วยโรคหอบหืด

หญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคหอบหืดมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเกิดพิษตั้งแต่เนิ่นๆ (37%) ภาวะครรภ์เป็นพิษ (43%) การแท้งบุตรที่ถูกคุกคาม (26%) การคลอดก่อนกำหนด (19%) และภาวะทารกในครรภ์ไม่เพียงพอ (29%) ภาวะแทรกซ้อนทางสูติกรรมมักเกิดขึ้นในกรณีที่รุนแรงของโรค การควบคุมยารักษาโรคหอบหืดอย่างเพียงพอมีความสำคัญอย่างยิ่ง การขาดการรักษาโรคอย่างเพียงพอนำไปสู่การพัฒนาของระบบทางเดินหายใจล้มเหลว ภาวะขาดออกซิเจนในหลอดเลือดแดงในร่างกายของมารดา การหดตัวของหลอดเลือดในรก ส่งผลให้ทารกในครรภ์ขาดออกซิเจน อุบัติการณ์สูงของความไม่เพียงพอของ fetoplacental และการแท้งบุตรนั้นสังเกตได้จากพื้นหลังของความเสียหายต่อหลอดเลือดของ uteroplacental complex โดยการหมุนเวียนของระบบภูมิคุ้มกันและการยับยั้งระบบละลายลิ่มเลือด

ผู้หญิงที่เป็นโรคหอบหืดมีแนวโน้มที่จะคลอดบุตรที่มีน้ำหนักตัวน้อย ความผิดปกติทางระบบประสาท ภาวะขาดอากาศหายใจ และพิการแต่กำเนิด นอกจากนี้ ปฏิสัมพันธ์ของทารกในครรภ์กับแอนติเจนของมารดาผ่านทางรกมีอิทธิพลต่อการเกิดปฏิกิริยาภูมิแพ้ของเด็ก ความเสี่ยงในการเกิดโรคภูมิแพ้รวมถึงโรคหอบหืดในเด็กคือ 45–58% เด็กดังกล่าวมักป่วยด้วยโรคไวรัสทางเดินหายใจ หลอดลมอักเสบ และโรคปอดบวม น้ำหนักแรกเกิดต่ำพบได้ในเด็ก 35% ที่เกิดจากแม่ที่เป็นโรคหอบหืด เปอร์เซ็นต์สูงสุดของทารกน้ำหนักแรกเกิดน้อยพบได้ในสตรีที่เป็นโรคหอบหืดที่ต้องใช้สเตียรอยด์ สาเหตุของน้ำหนักแรกเกิดต่ำของทารกแรกเกิดคือการควบคุมโรคหอบหืดไม่เพียงพอซึ่งก่อให้เกิดภาวะขาดออกซิเจนเรื้อรังรวมถึงการใช้กลูโคคอร์ติคอยด์ในระบบในระยะยาว ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าการเกิดอาการกำเริบของโรคหอบหืดอย่างรุนแรงในระหว่างตั้งครรภ์เพิ่มความเสี่ยงในการมีลูกที่มีน้ำหนักตัวต่ำอย่างมีนัยสำคัญ

การจัดการและการรักษาหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคหอบหืด

ตามข้อกำหนดของ GINA-2014 วัตถุประสงค์หลักของการควบคุมโรคหอบหืดในหญิงตั้งครรภ์คือ:

• การประเมินทางคลินิกเกี่ยวกับสภาพของมารดาและทารกในครรภ์
• การกำจัดและการควบคุมปัจจัยกระตุ้น
• เภสัชบำบัดโรคหอบหืดในระหว่างตั้งครรภ์
• โปรแกรมการศึกษา;
• การสนับสนุนทางจิตวิทยาสำหรับหญิงตั้งครรภ์

เมื่อพิจารณาถึงความสำคัญของการควบคุมอาการหอบหืดได้ แนะนำให้ทำการตรวจโดยแพทย์ระบบทางเดินหายใจในช่วง 18 ถึง 20 สัปดาห์ การตั้งครรภ์ 28–30 สัปดาห์ และก่อนคลอดบุตร ในกรณีที่เป็นโรคหอบหืดไม่แน่นอน - ตามความจำเป็น เมื่อต้องจัดการกับหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคหอบหืด เราควรพยายามรักษาการทำงานของปอดให้ใกล้เคียงกับปกติ แนะนำให้ใช้การวัดการไหลสูงสุดเพื่อตรวจสอบการทำงานของระบบทางเดินหายใจ

เนื่องจากมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะ fetoplacental ไม่เพียงพอจึงจำเป็นต้องประเมินสภาพของทารกในครรภ์และความซับซ้อนของมดลูกเป็นประจำโดยใช้อัลตราซาวนด์ fetometry อัลตราซาวนด์ Doppler อัลตราซาวนด์ของหลอดเลือดของมดลูก รก และสายสะดือ เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพในการรักษา ผู้ป่วยควรใช้มาตรการเพื่อจำกัดการสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ เลิกสูบบุหรี่ รวมถึงการสูบบุหรี่แบบพาสซีฟ พยายามป้องกันการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน และกำจัดมากเกินไป การออกกำลังกาย- ส่วนสำคัญของการรักษาโรคหอบหืดในหญิงตั้งครรภ์คือการสร้างโปรแกรมการศึกษาที่ช่วยให้ผู้ป่วยสามารถติดต่อแพทย์อย่างใกล้ชิด เพิ่มระดับความรู้เกี่ยวกับโรคของเธอ และลดผลกระทบต่อการตั้งครรภ์ และสอน ทักษะการควบคุมตนเองของผู้ป่วย ผู้ป่วยจะต้องได้รับการฝึกอบรมเกี่ยวกับการวัดการไหลสูงสุดเพื่อติดตามประสิทธิผลของการรักษาและการรับรู้ อาการเริ่มแรกอาการกำเริบของโรค สำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคหอบหืดในระดับปานกลางและรุนแรง แนะนำให้ทำการวัดการไหลสูงสุดในเวลาเช้าและเย็นทุกวัน คำนวณความผันผวนรายวันของอัตราการไหลหายใจออกตามปริมาตรสูงสุด และบันทึกตัวชี้วัดที่ได้รับลงในสมุดบันทึกของผู้ป่วย ตามแนวทางทางคลินิกของรัฐบาลกลางสำหรับการวินิจฉัยและการรักษาโรคหอบหืดในหลอดลมปี 2013 จำเป็นต้องปฏิบัติตามข้อกำหนดบางประการ (ตารางที่ 1)

แนวทางหลักในการใช้ยารักษาโรคหอบหืดในหญิงตั้งครรภ์จะเหมือนกับสตรีที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ (ตารางที่ 2) สำหรับการบำบัดขั้นพื้นฐานของ BA ที่ไม่รุนแรง สามารถใช้ montelukast ได้ สำหรับ BA ในระดับปานกลางและรุนแรง ควรใช้ corticosteroids แบบสูดดม ในบรรดาคอร์ติโคสเตียรอยด์แบบสูดดมที่มีอยู่ในปัจจุบัน มีเพียงบูเดโซไนด์เท่านั้นที่ถูกจัดอยู่ในประเภท B ณ สิ้นปี พ.ศ. 2543 หากจำเป็นต้องใช้คอร์ติโคสเตอรอยด์แบบเป็นระบบ (ในกรณีที่รุนแรง) ในหญิงตั้งครรภ์ ไม่แนะนำให้กำหนดยาเตรียม triamcinolone เช่นกัน -ออกฤทธิ์คอร์ติโคสเตียรอยด์ (เดกซาเมทาโซน) ควรสั่งยาเพรดนิโซโลน

ในรูปแบบสูดดมของยาขยายหลอดลมควรใช้ fenoterol (กลุ่ม B) ควรคำนึงว่ามีการใช้β2-agonists ในสูติศาสตร์เพื่อป้องกันการคลอดก่อนกำหนด การใช้ที่ไม่สามารถควบคุมได้อาจทำให้ระยะเวลาการคลอดยาวนานขึ้น ห้ามกำหนดรูปแบบคลังยา GCS โดยเด็ดขาด

อาการกำเริบของโรคหอบหืดในหญิงตั้งครรภ์

กิจกรรมหลัก (ตารางที่ 3):

การประเมินสภาวะ: การตรวจ การวัดอัตราการหายใจออกสูงสุด (PEF) ความอิ่มตัวของออกซิเจน การประเมินสภาพของทารกในครรภ์

การบำบัดเบื้องต้น:

• β2-agonists โดยเฉพาะอย่างยิ่ง fenoterol, salbutamol – 2.5 มก. ผ่านทางเครื่องพ่นยาขยายหลอดลมทุกๆ 60–90 นาที;
• ออกซิเจนเพื่อรักษาความอิ่มตัวที่ 95% ถ้าอิ่มตัว<90%, ОФВ1 <1 л или ПСВ <100 л/мин, то:
• ดำเนินการให้ยา β2-agonists แบบคัดเลือกต่อไป (fenoterol, salbutamol) ผ่านทางเครื่องพ่นฝอยละอองทุกชั่วโมง

หากไม่มีผลกระทบ:

• สารแขวนลอยบูเดโซไนด์ - 1,000 ไมโครกรัมผ่านเครื่องพ่นยาขยายหลอดลม;
• เพิ่ม ipratropium bromide ผ่านเครื่องพ่นฝอยละออง - 10-15 หยดเนื่องจากมีหมวด B

หากไม่มีผลกระทบเพิ่มเติม:

• เพรดนิโซโลน - 60–90 มก. IV (ยานี้มีอัตราการผ่านรกต่ำที่สุด)

หากการรักษาไม่ได้ผลและไม่มี theophyllines ที่ออกฤทธิ์นานในการรักษาก่อนอาการกำเริบของโรค:

• ให้ theophylline ทางหลอดเลือดดำในปริมาณการรักษาตามปกติ
• ให้ยา β2-agonists และ budesonide ทุกๆ 1-2 ชั่วโมง

เมื่อเลือกการบำบัดจำเป็นต้องคำนึงถึงประเภทความเสี่ยงของการสั่งจ่ายยาสำหรับหญิงตั้งครรภ์ซึ่งกำหนดโดยแพทย์ อ้างอิงถึงโต๊ะ:

• ยาขยายหลอดลม - ทุกประเภท C ยกเว้น ipratropium bromide, fenoterol ซึ่งอยู่ในหมวด B;
• ICS – ทุกหมวด C ยกเว้นบูเดโซไนด์
• ยาต้านลิวโคไตรอีน – ประเภท B;
• โครโมนี - หมวด B

การรักษาโรคหอบหืดในระหว่างการคลอดบุตร

การคลอดบุตรของหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคหอบหืดที่ควบคุมได้และไม่มีภาวะแทรกซ้อนทางสูติกรรมจะดำเนินการในการตั้งครรภ์ครบกำหนด ควรให้ความสำคัญกับการคลอดทางช่องคลอด การผ่าตัดคลอดจะดำเนินการเพื่อข้อบ่งชี้ทางสูติกรรมที่เหมาะสม ในระหว่างการคลอดบุตร ผู้หญิงควรรับการรักษาขั้นพื้นฐานต่อไป (ตารางที่ 4) หากจำเป็นต้องกระตุ้นการทำงาน ควรให้ความสำคัญกับออกซิโตซิน และหลีกเลี่ยงการใช้PGF2αซึ่งสามารถกระตุ้นการหดตัวของหลอดลมได้

การป้องกันวัคซีนในระหว่างตั้งครรภ์

เมื่อวางแผนการตั้งครรภ์จำเป็นต้องฉีดวัคซีนป้องกัน:

• หัดเยอรมัน, หัด, คางทูม;
• โรคตับอักเสบบี;
• โรคคอตีบบาดทะยัก;
• โปลิโอ;
• เชื้อโรคของการติดเชื้อทางเดินหายใจ
• ไวรัสไข้หวัดใหญ่
• โรคปอดบวม;
• ฮีโมฟิลัส อินฟลูเอนซา ชนิดบี

ระยะเวลาในการให้วัคซีนก่อนตั้งครรภ์:

วัคซีนไวรัส:

• หัดเยอรมัน หัด คางทูม - ภายใน 3 เดือน และอีกมากมาย;
• โปลิโอ, ไวรัสตับอักเสบบี – เป็นเวลา 1 เดือน และอีกมากมาย;
• ไข้หวัดใหญ่ (วัคซีนหน่วยย่อยและแยก) – 2–4 สัปดาห์

วัคซีนทอกซอยด์และแบคทีเรีย:

• โรคคอตีบ บาดทะยัก – 1 เดือน และอีกมากมาย;
• การติดเชื้อปอดบวมและฮีโมฟีลิก - เป็นเวลา 1 เดือน และอีกมากมาย

ตารางการฉีดวัคซีนก่อนตั้งครรภ์:

การฉีดวัคซีนเริ่มล่วงหน้าอย่างน้อย 3 เดือน ก่อนความคิด

ระยะที่ 1 – การให้วัคซีนป้องกันโรคหัดเยอรมัน โรคหัด (เป็นเวลา 3 เดือน) คางทูม ไวรัสตับอักเสบบี (เข็มที่ 1) ฮีโมฟิลัส อินฟลูเอนซา ชนิดบี

ระยะที่ 2 – การฉีดวัคซีนป้องกันโรคโปลิโอ (2 เดือนล่วงหน้า 1 ครั้ง) โรคตับอักเสบบี (เข็มที่ 2) โรคปอดบวม

ระยะที่ 3 – การให้วัคซีนป้องกันโรคคอตีบ บาดทะยัก (เป็นเวลา 1 เดือน) ไวรัสตับอักเสบบี (เข็มที่ 3) ไข้หวัดใหญ่ (ตารางที่ 5)

การใช้วัคซีนร่วมกันอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสภาพของผู้หญิงและฤดูกาล

เมื่อเตรียมตัวตั้งครรภ์ การฉีดวัคซีนป้องกันโรคปอดบวม ไข้หวัดใหญ่ฮีโมฟิลัสชนิดบี และไข้หวัดใหญ่เป็นสิ่งสำคัญที่สุดสำหรับผู้หญิงที่มีลูก เนื่องจากเป็นสาเหตุหลักของการแพร่กระจายของการติดเชื้อทางเดินหายใจ

โรคหอบหืดและการตั้งครรภ์เป็นภาวะที่เลวร้ายร่วมกัน ดังนั้นการจัดการการตั้งครรภ์ที่ซับซ้อนด้วยโรคหอบหืดจึงต้องมีการตรวจสอบสภาพของผู้หญิงและทารกในครรภ์อย่างระมัดระวัง การควบคุมโรคหอบหืดเป็นปัจจัยสำคัญที่เอื้อต่อการคลอดบุตรที่มีสุขภาพแข็งแรง

วรรณกรรม

1. Andreeva O.S. คุณสมบัติของหลักสูตรและการรักษาโรคหอบหืดในหลอดลมระหว่างตั้งครรภ์: บทคัดย่อ โรค ...แคนด์ น้ำผึ้ง. วิทยาศาสตร์ เซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก 2549 21 น.
2. Bratchik A.M., Zorin V.N. โรคปอดอุดกั้นและการตั้งครรภ์ // เวชปฏิบัติ. พ.ศ. 2534 ลำดับที่ 12 หน้า 10-13
3. วาวิลอนสกายา เอส.เอ. การเพิ่มประสิทธิภาพการจัดการโรคหอบหืดในหลอดลมในหญิงตั้งครรภ์: บทคัดย่อ โรค ...แคนด์ น้ำผึ้ง. วิทยาศาสตร์ ม., 2548.
4. การฉีดวัคซีนผู้ใหญ่ที่มีพยาธิสภาพของหลอดลมและปอด: คำแนะนำสำหรับแพทย์ / เอ็ด ส.ส. คอสติโนวา. ม., 2013.
5. Makhmutkhodzhaev A.Sh., Ogorodova L.M., Tarasenko V.I., Evtushenko I.D. การดูแลทางสูติกรรมสำหรับหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคหอบหืด // ปัญหาปัจจุบันทางสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา. พ.ศ.2544 ลำดับที่ 1 น.14-16.
6. ออฟชาเรนโก เอส.ไอ. โรคหอบหืด: การวินิจฉัยและการรักษา // มะเร็งเต้านม พ.ศ. 2545 ต. 10 ลำดับที่ 17
7. Pertseva T.A., Chursinova T.V. การตั้งครรภ์และโรคหอบหืด: สถานะของปัญหา // สุขภาพของประเทศยูเครน พ.ศ. 2551 ฉบับที่ 3/1. หน้า 24-25.
8. ฟาสซาคอฟ อาร์.เอส. การรักษาโรคหอบหืดในหลอดลมในหญิงตั้งครรภ์ // วิทยาภูมิแพ้. พ.ศ. 2541 ฉบับที่ 1 น. 32-36.
9. Chernyak B.A., Vorzheva I.I. ตัวเร่งปฏิกิริยาตัวรับ Beta2-adrenergic ในการรักษาโรคหอบหืดในหลอดลม: ปัญหาด้านประสิทธิภาพและความปลอดภัย // Consilium medicum พ.ศ.2549 ต.8 ลำดับที่ 10.
10. แนวทางทางคลินิกของรัฐบาลกลางสำหรับการวินิจฉัยและการรักษาโรคหอบหืดในหลอดลม // http://pulmonology.ru/publications/guide.php (อุทธรณ์ 20/01/2558)
11. Abou-Gamrah A., Refaat M. โรคหอบหืดและการตั้งครรภ์ // Ain Shams วารสารสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา. 2548. ฉบับ. 2. หน้า 171-193.
12. Alexander S., Dodds L., Armson B.A. ผลลัพธ์ปริกำเนิดในสตรีที่เป็นโรคหอบหืดระหว่างตั้งครรภ์ // สูติกรรม นรีคอล. 2541. ฉบับ. 92. หน้า 435-440.
13. เอกสารระบบทางเดินหายใจของยุโรป: โรคระบบทางเดินหายใจในสตรี / เอ็ด โดย S. Bust, C.E. แผนที่ 2546. ฉบับ. 8 (เอกสาร 25) ร. 90-103.
14. โครงการริเริ่มระดับโลกสำหรับโรคหอบหืด3 2557. (จีน่า). http://www.ginasthma.org
15. Masoli M. , Fabian D. , Holt S. , Beasley R. ภาระทั่วโลกของโรคหอบหืด 2546. 20 ร.
16. เรย์ อี., บูเลต์ แอล.พี. โรคหอบหืดและการตั้งครรภ์ // BMJ. 2550. ฉบับ. 334. หน้า 582-585.