การดมยาสลบในระหว่างตั้งครรภ์มีอันตรายแค่ไหน? การผ่าตัดระหว่างตั้งครรภ์: มุมมองของวิสัญญีแพทย์ การดมยาสลบสำหรับสตรีมีครรภ์

จากสถิติพบว่าผู้หญิง 3% ถึง 5% ต้องได้รับการผ่าตัดขณะอุ้มลูก ดังนั้นการดมยาสลบระหว่างตั้งครรภ์จึงเป็น ระยะแรกมีความเกี่ยวข้องกับวิสัญญีแพทย์ สตรีมีครรภ์หลายคนยังกังวลเกี่ยวกับปัญหานี้เช่นกัน

การผ่าตัดใด ๆ และการบรรเทาอาการปวดนั้น สถานการณ์ตึงเครียดสำหรับร่างกายมนุษย์โดยการแทรกแซงโดยตรงในชีวเคมีและสรีรวิทยาของกระบวนการที่เกิดขึ้นในนั้น หากทำการผ่าตัดในระหว่างตั้งครรภ์ผู้หญิงไม่เพียงกังวลเรื่องชะตากรรมของเธอเท่านั้น แต่ยังรวมถึงเด็กในครรภ์ด้วย ความน่าจะเป็นของผลเสียของการดมยาสลบคืออะไร การพัฒนามดลูกทารกในครรภ์?

สิ่งที่อันตรายที่สุดสำหรับทารกในครรภ์คือช่วง 10 - 12 สัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์และไตรมาสสุดท้าย ในระยะแรกจะเกิดการก่อตัวของอวัยวะและระบบต่างๆ ของบุคคลในอนาคต ร่างกายของมารดาจะถูกสร้างใหม่ให้ทำงานได้ในสภาวะใหม่ สัปดาห์ที่ผ่านมาการตั้งครรภ์เป็นอันตรายเนื่องจากมีความเป็นไปได้ที่จะคลอดก่อนกำหนดและ การเสียชีวิตของมดลูกทารกในครรภ์ สาเหตุหนึ่งของภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวอาจเป็นการผ่าตัดและการดมยาสลบที่เกี่ยวข้อง

การแพทย์แผนปัจจุบันได้พัฒนาวิธีการช่วยเหลือหญิงตั้งครรภ์ที่ต้องการการผ่าตัดมายาวนาน ตามหลักการสมัยใหม่ การผ่าตัดในช่วงเริ่มแรกของการคลอดบุตรเป็นไปได้เฉพาะในกรณีที่มีข้อบ่งชี้ในกรณีฉุกเฉิน หากโรคดังกล่าวคุกคามชีวิตของผู้หญิงคนนั้น ซึ่งอาจรวมถึงการบาดเจ็บต่างๆ ภัยพิบัติในช่องท้อง ปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินปัสสาวะของสตรีมีครรภ์ ถือเป็นหัวข้อแยกต่างหาก

อวัยวะหลักที่เชื่อมต่อร่างกายของหญิงสาวกับทารกในครรภ์คือรก นี่คือจุดที่ออกซิเจนและสารอาหารถูกถ่ายโอนไปยังทารกในครรภ์ และของเสียจะถูกขับออก สำหรับยาหลายชนิด ลักษณะหนึ่งคือการซึมผ่านของรกได้ ยาระงับความรู้สึกหรือยาชาเฉพาะที่จะไม่มีข้อยกเว้น

ยาส่วนใหญ่ที่ใช้ในการวิสัญญีวิทยาไม่เป็นภัยคุกคามโดยตรงต่อสตรีมีครรภ์และทารกในครรภ์ แต่ผลกระทบต่อร่างกายของเด็กขึ้นอยู่กับปริมาณและความถูกต้องของการดมยาสลบ มีความจำเป็นต้องหลีกเลี่ยงความดันเลือดต่ำและภาวะขาดออกซิเจนในผู้หญิงให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ในระหว่างการผ่าตัดเนื่องจากอาจทำให้การไหลเวียนของเลือดในรกลดลง

ในอดีตยาบางชนิดถือว่าเป็นอันตรายในระหว่างการดมยาสลบในการตั้งครรภ์ระยะแรก ซึ่งรวมถึง:

• ไนตรัสออกไซด์,
• ยากล่อมประสาท,
• ซิบาซอน,
• ยาชาสูดดมต่างๆ

ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้หลีกเลี่ยงการใช้อะดรีนาลีนในระหว่างตั้งครรภ์ แม้ว่ายาชาเฉพาะที่ทางทันตกรรมส่วนใหญ่จะมีส่วนผสมของยานี้ก็ตาม

การวิเคราะห์งานของศูนย์ศัลยกรรมชั้นนำช่วยให้เราสามารถสรุปผลที่ตามมาของการดมยาสลบในหญิงตั้งครรภ์ได้ดังต่อไปนี้:

• เมื่อทำการผ่าตัดและการดมยาสลบในช่วง 9 - 10 สัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์ ความน่าจะเป็นของการเสียชีวิตของทารกในครรภ์จะเพิ่มขึ้น 70 - 80% เมื่อเทียบกับหญิงตั้งครรภ์ทั่วไป
• ด้วยการดมยาสลบที่ถูกต้องและมีคุณภาพสูงในการตั้งครรภ์ระยะแรก ความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์ไม่เกิน 2 - 3% และแทบจะเทียบเคียงได้กับตัวชี้วัดในสตรีที่ไม่ได้รับการผ่าตัดระหว่างตั้งครรภ์
• การเสียชีวิตของหญิงตั้งครรภ์ในระหว่างการผ่าตัดหรือการดมยาสลบนั้นพบได้เพียงครึ่งเดียวกับในผู้ป่วยทั่วไป สิ่งนี้อธิบายได้ด้วยทัศนคติที่เรียกร้องมากขึ้นต่อกระบวนการทางการแพทย์และความรับผิดชอบสูงของแพทย์ในกรณีที่มารดาเสียชีวิต

ประเภทของการดมยาสลบสำหรับการผ่าตัดในระยะแรกของการตั้งครรภ์

เมื่อทำการผ่าตัดในหญิงตั้งครรภ์ผู้เชี่ยวชาญจะปฏิบัติตามหลักการพื้นฐานหลายประการ ประการแรกการผ่าตัดจะดำเนินการด้วยเหตุผลด้านสุขภาพเท่านั้น แนะนำให้ผู้หญิงเลื่อนการแทรกแซงการผ่าตัดตามแผนออกไปจนกว่าจะคลอดบุตร

การเลือกประเภทของยาระงับความรู้สึกมีความสำคัญอย่างยิ่ง ในกรณีนี้เกือบทุกอย่างขึ้นอยู่กับปริมาณของการแทรกแซงที่กำลังจะเกิดขึ้นและคุณสมบัติของวิสัญญีแพทย์ การผ่าตัดส่วนใหญ่ในการตั้งครรภ์ระยะแรกปัจจุบันดำเนินการโดยใช้ยาชาเฉพาะที่หรือเฉพาะที่ การดำเนินการดมยาสลบช่วยลดผลกระทบ ยาบนร่างของผู้หญิงและลูกในครรภ์ของเธอ

วิธีการหลักคือการดมยาสลบกระดูกสันหลัง ในกรณีแรกจะฉีดยาชาเข้าไปในบริเวณช่องท้องของรากไขสันหลังซึ่งทำให้เกิดการดมยาสลบในส่วนต่างๆของร่างกายที่มีการดมยาสลบปลายประสาท ด้วยวิธีกระดูกสันหลัง ยาจะถูกฉีดเข้าไปในน้ำไขสันหลังโดยตรง ซึ่งนำไปสู่การดมยาสลบทั่วทั้งร่างกายครึ่งล่าง

คุณลักษณะเชิงลบของวิธีการดังกล่าวคือการล้มของสตรีมีครรภ์ซึ่งอาจนำไปสู่การไหลเวียนโลหิตในรกบกพร่องและโภชนาการของทารกในครรภ์ลดลง อย่างไรก็ตามห้องปฏิบัติการที่ทันสมัยมีอุปกรณ์ตรวจสอบเพียงพอซึ่งทำให้สามารถรับรู้และกำจัดภัยคุกคามต่อสุขภาพของแม่และเด็กได้ แม้จะคำนึงถึงความเป็นไปได้ที่จะเกิดการรบกวนของระบบไหลเวียนโลหิตแล้ว การระงับความรู้สึกเฉพาะส่วนก็เป็นทางเลือกสำหรับการผ่าตัดในหญิงตั้งครรภ์

ทางเลือกของยาเพื่อบรรเทาอาการปวดนั้นค่อนข้างกว้าง อย่างไรก็ตาม วิสัญญีแพทย์และทันตแพทย์ต้องทราบว่ายาชาเฉพาะที่ส่วนใหญ่มีสารอีพิเนฟริน การใช้ ultracaine, bupivocaine, lidocaine และสารอื่น ๆ ต้องใช้ทักษะและประสบการณ์ที่เหมาะสมในการปฐมพยาบาลในกรณีที่เกิดปฏิกิริยาทางพยาธิวิทยาต่อการบริหารยา

สำหรับการผ่าตัดบางอย่าง การดมยาสลบเฉพาะที่ไม่เพียงพอ จากนั้นจึงให้ยาระงับความรู้สึกในระยะแรกของการตั้งครรภ์ การดมยาสลบหมายถึงการปิดจิตสำนึกของสตรีมีครรภ์ตลอดระยะเวลาของการผ่าตัดร่วมกับการบรรเทาอาการปวด

ในทางการแพทย์ มีการระงับความรู้สึกแบบฉีดเข้าเส้นเลือดดำและแบบสูดดม อย่างไรก็ตามวิธีการดังกล่าวไม่เคยใช้ในรูปแบบที่บริสุทธิ์เลย

หากจำเป็นต้องดมยาสลบในกรณี 90% เรากำลังพูดถึงการดมยาสลบทางหลอดเลือดดำหลายองค์ประกอบพร้อมเครื่องช่วยหายใจ ผู้หญิงคนนั้นอยู่ในสภาวะนอนหลับด้วยยา โดยมีอุปกรณ์พิเศษช่วยหายใจ วิสัญญีแพทย์และผู้ช่วยจะคอยติดตามสภาพของอวัยวะและระบบทั้งหมดของผู้ป่วยตลอดการผ่าตัด

แม้แต่เมื่อ 10 - 15 ปีที่แล้ว สตรีมีครรภ์ชอบการผ่าตัดด้วยการดมยาสลบ การจัดส่งยา (ฟลูออโรเทน นาร์โคแทน และเซโวรัน) ดำเนินการผ่านหน้ากากอนามัย การดมยาสลบประเภทนี้สามารถจัดการได้ค่อนข้างมาก สารยาเหล่านี้จะเข้าสู่ร่างกายของทารกในครรภ์น้อยที่สุดและไม่มีผลกระทบสำคัญต่อทารกในครรภ์

อย่างไรก็ตามความเสี่ยงของการอาเจียนและการเข้าสู่กระเพาะอาหารในหลอดลมและปอดของผู้ป่วยความเป็นไปได้ในการเกิดโรคปอดบวมจากการสำลักและความดันเลือดต่ำที่ค่อนข้างรุนแรงทำให้วิสัญญีแพทย์ต้องลดการดมยาสลบประเภทนี้ให้มากที่สุด และห้ามใช้ไนตรัสออกไซด์ในวงกว้างก่อนตั้งครรภ์ 14 สัปดาห์ เนื่องจากมีความเป็นพิษสูงและมีผลกระทบร้ายแรงต่อทารกในครรภ์

หลักการพื้นฐานของการผ่าตัดและการดมยาสลบในหญิงตั้งครรภ์

ในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์หรือแม่นยำยิ่งขึ้นถึง 14 - 15 สัปดาห์การก่อตัวของอวัยวะและระบบหลักของทารกในครรภ์จะเกิดขึ้น ดังนั้นการแทรกแซงจากภายนอกในช่วงเวลาสำคัญนี้อาจนำไปสู่ผลที่ตามมาอย่างหายนะ

ด้วยเหตุนี้เมื่อทำการผ่าตัดหญิงตั้งครรภ์ในระยะสั้น ผู้เชี่ยวชาญจึงปฏิบัติตามกฎพื้นฐานหลายประการ:

กฎ	ผลที่ตามมาที่เป็นไปได้" class="mtr-td-tag">
วิสัญญีแพทย์จะเลือกการดมยาสลบแบบที่อ่อนโยนที่สุด	การตั้งค่าให้กับวิธีการที่ไม่ทำให้ผู้หญิงนอนหลับ เมื่อทำการดมยาสลบเฉพาะที่ปริมาณของยาที่เข้าสู่ร่างกายของสตรีมีครรภ์จะน้อยมาก
การแทรกแซงการผ่าตัดในหญิงตั้งครรภ์ควรดำเนินการเฉพาะในกรณีที่มีชุดอุปกรณ์ตรวจสอบเพียงพอ	การเบี่ยงเบนเล็กน้อยในระบบไหลเวียนโลหิตและการเกิดภาวะขาดออกซิเจนอาจส่งผลเสียต่อพัฒนาการของทารกในครรภ์

การดมยาสลบในระยะแรกของการตั้งครรภ์ไม่ควรทำให้เกิดความกลัวในสตรีมีครรภ์ การแพทย์แผนปัจจุบันมีการพัฒนาเพียงพอและ เทคนิคต่างๆเพื่อให้ ความช่วยเหลือที่จำเป็นหญิงตั้งครรภ์

หากสตรีมีครรภ์มีปัญหาด้านสุขภาพฉุกเฉินและต้องได้รับการผ่าตัดโดยใช้ยาระงับความรู้สึก จะต้องไว้วางใจแพทย์และปฏิบัติตามคำแนะนำอย่างเคร่งครัดทั้งก่อนและหลังการผ่าตัด ในกรณีนี้ปัญหานี้จะไม่ส่งผลต่อสุขภาพของคุณและจะไม่รบกวนการคลอดบุตรที่มีสุขภาพดี

ผู้หญิงประมาณ 5% ในระหว่างตั้งครรภ์จำเป็นต้องได้รับการรักษาทางทันตกรรมฉุกเฉินภายใต้การดมยาสลบ ระยะเวลาที่ปลอดภัยที่สุดสำหรับการยักย้ายดังกล่าวคือ 14-28 สัปดาห์เมื่ออวัยวะของเด็กทั้งหมดได้ถูกสร้างขึ้นแล้ว เมื่อทำการดมยาสลบสิ่งสำคัญไม่เพียงแต่ต้องเลือกยาที่ปลอดภัยเท่านั้น แต่ยังรวมถึงวิธีการบริหารด้วย

เป็นไปได้ไหมที่จะมีการดมยาสลบในระหว่างตั้งครรภ์?

คุณไม่สามารถทนต่อความเจ็บปวดได้ นี่เป็นเรื่องเครียดสำหรับทั้งสตรีมีครรภ์และลูก คุณไม่สามารถทำได้โดยไม่ต้องดมยาสลบเมื่อทำตามขั้นตอนต่อไปนี้:

• การรักษาทางทันตกรรมรวมถึงเอ็นโดดอนต์ - เส้นประสาทฟันตอบสนองต่อผลกระทบทางกลเพียงเล็กน้อยทำให้เกิดอาการปวดเฉียบพลัน
• การถอนฟัน - เมื่อถอนฟันออกจากถุงลมปลายประสาทจะเสียหายและแน่นอนว่ามีอาการปวดที่ทนไม่ได้ และถ้าคุณไม่ใช้ยาชา อาจเกิดอาการช็อกอย่างเจ็บปวดได้
• ขาเทียม - การติดตั้งขาเทียมต้องมีการเตรียม (การบด) ของเคลือบฟัน นี่เป็นขั้นตอนที่ไม่พึงประสงค์และเจ็บปวด

อย่างไรก็ตาม การดมยาสลบทุกประเภทอาจเป็นอันตรายได้ในระหว่างตั้งครรภ์ การใช้ยาหลายชนิด รวมถึงยาชา อาจส่งผลเสียต่อพัฒนาการของทารกในครรภ์ได้

ดังนั้นในการนัดหมายของทันตแพทย์ คนไข้มีหน้าที่ต้องเตือนแพทย์เกี่ยวกับการตั้งครรภ์และระบุวันที่แน่นอนด้วย จากนั้นแพทย์จะสามารถเลือกยาชาพิเศษได้ซึ่งเป็นสารออกฤทธิ์ที่ไม่ข้ามสิ่งกีดขวางรกและไม่เป็นอันตรายต่อทารก

คุณสมบัติของการดมยาสลบในทางทันตกรรมสำหรับหญิงตั้งครรภ์

ยาที่ปลอดภัยสำหรับการดมยาสลบเฉพาะที่

การระงับความรู้สึกเฉพาะที่ (เฉพาะที่) เป็นวิธีบรรเทาอาการปวดที่ปลอดภัยที่สุด ใช้สำหรับผู้หญิงในระหว่างตั้งครรภ์ ตามกฎแล้วจะใช้สารละลายลิโดเคนในการฉีด ยานี้ในขนาดเล็กสามารถเจาะรกได้ในช่วงตั้งครรภ์ระยะแรก แต่จะถูกกำจัดออกจากร่างกายของเด็กอย่างรวดเร็วและไม่ก่อให้เกิดอันตราย

Novocaine สามารถใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ได้ แต่โดยปกติปริมาณยาจะลดลง

ยาชา Ultracaine และ Primacaine ซึ่งมีอะดรีนาลีนเป็นที่นิยมอย่างมากในทางทันตกรรม อย่างไรก็ตาม ไม่สามารถใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ได้ การที่อะดรีนาลีนเข้าสู่กระแสเลือดโดยไม่ได้ตั้งใจอาจทำให้หลอดเลือดตีบตันอย่างรวดเร็วและขัดขวางการไหลเวียนของเลือดไปยังรก

ปริมาณของยาขึ้นอยู่กับน้ำหนักของผู้ป่วย เกณฑ์ความเจ็บปวด และความซับซ้อนของขั้นตอนที่วางแผนไว้ ตามกฎแล้วผู้หญิงจะได้รับ 1 หลอดหรือครึ่งหนึ่ง และเมื่อใด น้ำหนักเกิน- 2 หลอด ระยะเวลาการออกฤทธิ์ของยาชาคือตั้งแต่ 40 นาทีถึง 2 ชั่วโมง

ข้อห้ามหลักในการดมยาสลบ:

ไตรมาสที่สามยังเป็นช่วงที่เป็นอันตรายสำหรับการทำหัตถการทางทันตกรรม ไม่แนะนำให้ทำการผ่าตัดใด ๆ เป็นพิเศษในเดือนที่ 9 เนื่องจากมีความเสี่ยงสูงที่จะมีเสียงมดลูกเพิ่มขึ้นและการคลอดก่อนกำหนด

การดมยาสลบเป็นอันตรายในระหว่างตั้งครรภ์หรือไม่? แพทย์บอกว่าใช่ การดมยาสลบประเภทนี้อาจทำให้ความดันโลหิตในหญิงตั้งครรภ์ลดลงอย่างรวดเร็วในขณะที่ความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือดลดลง

ผลที่เป็นอันตรายจากการดมยาสลบ:

การดำเนินการภายใต้การดมยาสลบจะดำเนินการในกรณีร้ายแรงเมื่อมีภัยคุกคามต่อชีวิตของมารดา ห้ามใช้ยาระงับประสาทผิวเผิน (การสูดดมไนตรัสออกไซด์) ดังนั้นจึงใช้ยาชาเฉพาะที่เท่านั้นในการรักษาทางทันตกรรม

หากผู้หญิงกลัวการฉีดยาก่อนอื่นคุณสามารถทำให้เยื่อเมือกชาด้วยเจลยาชาแล้วจึงฉีดเข้าไปในเหงือกเท่านั้น

คลินิกทันตกรรมเอกชนมียาชาให้เลือกมากมายในระหว่างตั้งครรภ์ หากคุณกำลังมองหาทันตกรรมที่เชื่อถือได้ เราขอแนะนำให้ใช้เครื่องมือค้นหาที่สะดวกบนเว็บไซต์ของเรา

ในระหว่างตั้งครรภ์ ผู้หญิงควรรับประทานยาอย่างมีความรับผิดชอบและด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่ง สิ่งที่มีความรับผิดชอบมากกว่าคือการแทรกแซงการผ่าตัดหากมีความจำเป็นเร่งด่วนและการเลือกใช้ยาชา

การดำเนินการใด ๆ สำหรับบุคคลใด ๆ ก่อให้เกิดความเสี่ยง ถ้าอย่างนั้นเราจะพูดอะไรเกี่ยวกับสตรีมีครรภ์ซึ่งร่างกายทำงานแตกต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิงในระหว่างตั้งครรภ์! ในระหว่างตั้งครรภ์ ระบบร่างกายเกือบทั้งหมดของผู้หญิงจะถูกปรับให้อยู่ในรูปแบบการทำงานที่แตกต่างกัน: เธอหายใจแตกต่างกัน , ไตและหัวใจทำงานในโหมดขั้นสูง องค์ประกอบของเลือดเปลี่ยนไป... แต่ถึงแม้จะรู้ว่าจำเป็นต้องหลีกเลี่ยง (ถ้าเป็นไปได้) กรณีที่จำเป็นต้องผ่าตัด บางครั้งก็ยังต้องเสี่ยงอยู่

บ่อยครั้งที่หญิงตั้งครรภ์ต้องอยู่บนโต๊ะผ่าตัดเนื่องจากการบาดเจ็บ โรคอวัยวะเฉียบพลัน (เช่น) การกำเริบของโรคจากการผ่าตัด ปัญหาทางทันตกรรมอาจเป็นสาเหตุของการผ่าตัดด้วย หากปรากฎว่าไม่สามารถหลีกเลี่ยงการผ่าตัดได้ ไม่เพียงแต่ศัลยแพทย์เท่านั้น แต่ก่อนอื่นเลยคือวิสัญญีแพทย์เท่านั้นที่จำเป็นต้องทำทุกอย่างที่เป็นไปได้เพื่อไม่ให้เป็นอันตรายต่อแม่และทารกในครรภ์

ดังนั้นวิสัญญีแพทย์เช่นช่างอัญมณีจะต้องคำนวณขนาดยาในกรณีนี้โดยเฉพาะและคำนึงถึงความสามารถในการซึมผ่านของรกความไวหรือความไม่รู้สึกของทารกในครรภ์ต่อยาชาและผลที่ตามมาต่อสิ่งมีชีวิตขนาดเล็กที่กำลังเติบโต .

โดยหลักการแล้ว การดมยาสลบอาจทำให้เกิดอันตรายได้ในทุกขั้นตอนของการตั้งครรภ์ เนื่องจากอาจเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ได้ ยาชาสามารถขัดขวางการพัฒนาเซลล์ของทารก, ขัดขวางปฏิกิริยาเมแทบอลิซึมทางชีวเคมี, ขัดขวางการพัฒนาของทารกในครรภ์โดยรวม หรือนำไปสู่ความผิดปกติอย่างรุนแรงหรือแม้กระทั่งการเสียชีวิตของเด็ก

วิสัญญีวิทยาเป็นสิ่งที่อันตรายที่สุดสำหรับสตรีมีครรภ์ในช่วงระหว่างสัปดาห์ที่ 2 ถึงสัปดาห์ที่ 8 ของการตั้งครรภ์ ซึ่งเป็นช่วงที่การสร้างอวัยวะหลักของทารกเกิดขึ้น ตลอดจนตั้งแต่สัปดาห์ที่ 28 จนกระทั่งสิ้นสุดการตั้งครรภ์ ตอนนั้นเองที่ความเสี่ยงของการแท้งบุตรและภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญของผู้หญิงนั้นสูงมาก เนื่องจากในระยะนี้อวัยวะในช่องท้องของหญิงตั้งครรภ์จะถูก "ประกบ" เข้ากับมดลูก โดยจะไปกดทับหลอดเลือดหลักในช่องท้อง ขัดขวางการไหลเวียนของเลือด ในทางกลับกันความดันในช่องท้องจะเคลื่อนไปที่ช่องอกและปริมาตรของการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจจะลดลง ดังนั้นแม่ยังหายใจเพื่อลูกด้วย จากทั้งหมดนี้แพทย์หากจำเป็นต้องทำการผ่าตัดให้ลองถ้าเป็นไปได้ให้ทำการผ่าตัดระหว่าง 14 ถึง 28 สัปดาห์: ในเวลานี้อวัยวะของเด็กได้ถูกสร้างขึ้นแล้วและมดลูกจะตอบสนองต่อภายนอกน้อยที่สุด อิทธิพล

ผู้เชี่ยวชาญที่รับผิดชอบการผ่าตัดหญิงตั้งครรภ์จะเลือกกลยุทธ์การจัดการความเจ็บปวดโดยขึ้นอยู่กับระยะเวลาของการตั้งครรภ์ ความซับซ้อนและระยะเวลาของการผ่าตัด ตลอดจนบนพื้นฐานของ ลักษณะเฉพาะส่วนบุคคลร่างกายของผู้หญิง หน้าที่หลักของพวกเขาคือการปกป้องเด็กสูงสุดและการรักษาการตั้งครรภ์

การดมยาสลบ (หรือเฉพาะภูมิภาค) ได้รับการยอมรับในปัจจุบันว่าเป็นวิธีการดมยาสลบที่ปลอดภัยที่สุดสำหรับสตรีมีครรภ์และทารกในครรภ์ ด้วยการดมยาสลบประเภทนี้ ยาชาจะถูกฉีดเข้าไปในช่องว่างเหนือเยื่อดูราของไขสันหลัง นี่คือรากประสาทที่ส่งแรงกระตุ้นความเจ็บปวดจากมดลูก เพื่อให้ขั้นตอนนี้ไม่เจ็บปวด ผิวหนังจะชาก่อนการฉีด ด้วยการดมยาสลบประเภทนี้ผู้หญิงยังคงมีสติ - มีเพียงครึ่งล่างของลำตัวและขาเท่านั้นที่ถูกดมยาสลบ หากใช้วิธีการดมยาสลบวิธีนี้อย่างถูกต้อง ความเสี่ยงต่อทารกและมารดาก็จะน้อยมาก ข้อห้ามสำหรับการดมยาสลบมีดังต่อไปนี้: ภาวะติดเชื้อ, โรคทางระบบประสาท, ความผิดปกติของเลือดออก, การติดเชื้อที่ผิวหนังบริเวณที่ฉีด หากการใช้วิธีการดมยาสลบนี้เป็นไปไม่ได้ (เช่นในระหว่างการผ่าตัดที่ยาวนานและจริงจัง) พวกเขาหันไปใช้การดมยาสลบแบบหลายองค์ประกอบพร้อมการช่วยหายใจแบบเทียม

อย่างไรก็ตามหากไม่สามารถหลีกเลี่ยงการผ่าตัดได้ หญิงตั้งครรภ์อาจได้รับยาทุกประเภททั้งนี้ขึ้นอยู่กับสถานการณ์ ตัวอย่างเช่นก่อนการผ่าตัดมักจะกำหนด Ranitidine: มันถูกออกแบบมาเพื่อลดความเป็นกรดของน้ำย่อยเพื่อป้องกันการอาเจียน

เมื่อทำการผ่าตัดโดยใช้การดมยาสลบ บางครั้งจะใช้ไนตรัสออกไซด์ แต่ไม่ค่อยใช้ในช่วงเวลาสั้น ๆ และในขนาดเล็ก หากเป็นไปได้ ในระยะแรกพวกเขาพยายามหลีกเลี่ยงการใช้ยานี้ เนื่องจากเป็นพิษต่อเซลล์อายุน้อย

ยาชาคีตามีน (คาลิปโซล) มักใช้สำหรับการดมยาสลบทางหลอดเลือดดำ ในไตรมาสที่หนึ่งและสอง - เฉพาะในขนาดเล็กเท่านั้นสำหรับการบ่งชี้พิเศษและใช้ร่วมกับยาอื่น ๆ เนื่องจากมีความสามารถในการเพิ่มขึ้น ในไตรมาสที่สาม ผลเสียของคีตามีนจะลดลง

หากอาการปวดรุนแรง แพทย์อาจฉีดมอร์ฟีนหรือโพรเมดอลให้หญิงตั้งครรภ์ ยาเหล่านี้ถือว่าปลอดภัยที่สุดสำหรับสตรีมีครรภ์เนื่องจากไม่ก่อให้เกิดอาการท้องเสียในทารกในครรภ์

สำหรับการผ่าตัดเล็ก ๆ น้อย ๆ มักจะใช้ยาชาเฉพาะที่: ในกรณีเช่นนี้จะใช้ Lidocaine ยานี้สามารถทะลุรกได้ในระยะแรกๆ แต่ข้อดีคือร่างกายของทารกทำลายยานี้ได้เร็วกว่าร่างกายของผู้ใหญ่ด้วยซ้ำ

มันเกิดขึ้นที่บางครั้งสตรีมีครรภ์ยังต้องเสี่ยงและเข้ารับการผ่าตัด ในกรณีนี้สิ่งที่สำคัญที่สุดคือการหาของจริง ผู้เชี่ยวชาญที่ดีซึ่งมีทักษะและทักษะที่จำเป็นจะสามารถช่วยเหลือหญิงตั้งครรภ์ได้ ในกรณีนี้ คุณจะต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัด ปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมด และรับประทานยาตามที่กำหนด สิ่งสำคัญสำหรับสตรีมีครรภ์คือการจำไว้ว่าบ่อยครั้งที่สุขภาพของเราขึ้นอยู่กับตัวเราเองเท่านั้น ดังนั้นในระหว่างตั้งครรภ์คุณจะต้องระมัดระวังให้มากที่สุดและหลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ

โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับ- เอเลน่า คิชาค

พวกเราไม่มีใครรอดพ้นจากปัญหาสุขภาพ บ่อยครั้งที่ปัญหาประเภทนี้ยังสร้างความกังวลให้กับสตรีมีครรภ์อีกด้วย โรคร้ายแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งบางครั้งจำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัดอย่างเร่งด่วน ซึ่งทำให้เกิดคำถามและความกังวลมากมาย เนื่องจากการรักษา โดยเฉพาะอย่างยิ่งการดมยาสลบไม่เป็นที่พึงปรารถนาอย่างยิ่งในระหว่างตั้งครรภ์ แต่ก็ไม่มีประโยชน์ที่จะชะลอการดำเนินการหากเป็นเรื่องเร่งด่วนและเร่งด่วน ที่นี่คุณมีดาบสองคมอย่างที่พวกเขาพูด

ในระหว่างตั้งครรภ์ ร่างกายของแม่จะทำงานในโหมดพิเศษ องค์ประกอบของเลือดจะเปลี่ยนไป ภาระของระบบอวัยวะทั้งหมดจะเพิ่มขึ้น โรคเรื้อรังอาจรุนแรงขึ้นและลุกลามไปสู่ขั้นที่ต้องผ่าตัดทันที นอกจากนี้อาจจำเป็นต้องได้รับความช่วยเหลือจากศัลยแพทย์ในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บหรือปัญหาทางทันตกรรมที่ไม่คาดคิด ดังนั้นแพทย์จึงต้องระมัดระวังอย่างยิ่งที่จะไม่ทำร้ายทั้งแม่และลูก งานของพวกเขาเปรียบได้กับเครื่องประดับเท่านั้น

การดมยาสลบในระยะใดที่ปลอดภัยที่สุดสำหรับทารกในครรภ์?

ในระหว่างการผ่าตัด ความรับผิดชอบไม่เพียงแต่อยู่กับศัลยแพทย์เท่านั้น แต่ยังรวมถึงวิสัญญีแพทย์ด้วย เขาจำเป็นต้องคำนวณปริมาณยาระงับความรู้สึกอย่างแม่นยำ โดยคำนึงถึงอายุครรภ์ ความไวของทารกในครรภ์ การซึมผ่านของรก และผลที่ตามมาที่อาจเกิดขึ้น ปริมาณยาระงับความรู้สึกที่เลือกไม่ถูกต้องในระหว่างตั้งครรภ์อาจทำให้เกิดการรบกวนพัฒนาการของเด็กการเผาผลาญอาหารและในกรณีที่รุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งกระตุ้นให้เกิดความผิดปกติหรือเสียชีวิตของทารก ระยะเวลาที่เป็นอันตรายอย่างยิ่งในการให้ยาระงับความรู้สึกคือ 2-8 สัปดาห์ ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 28 จนถึงสิ้นสุดการตั้งครรภ์ ความเสี่ยงก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน หากจำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัดและมีโอกาสที่จะเลื่อนเวลาออกไป แพทย์แนะนำระยะเวลาในการผ่าตัดตั้งแต่ 14 ถึง 28 สัปดาห์ ซึ่งในช่วงเวลานั้นมดลูกไม่ตอบสนองต่ออิทธิพลภายนอกอย่างรุนแรงและอวัยวะหลักของทารกก็ถูกสร้างขึ้นแล้ว

การดมยาสลบประเภทใดบ้างที่ยอมรับได้สำหรับสตรีมีครรภ์?

วิธีที่เหมาะสมที่สุดในด้านความปลอดภัยคือการดมยาสลบเฉพาะที่ ในกรณีนี้ จะมีการดมยาสลบเหนือเยื่อหุ้มไขสันหลัง ในขณะที่แม่ยังมีสติอยู่ ส่วนล่างของร่างกายจะถูกดมยาสลบ แต่ตัวเลือกไม่สามารถยกเว้นได้เมื่อมีข้อห้ามสำหรับวิธีนี้ เช่น โรคทางระบบประสาท หรือไม่สามารถใช้ได้เนื่องจากระยะเวลาของการผ่าตัด ดังนั้นแพทย์จึงต้องใช้การดมยาสลบแบบหลายองค์ประกอบซึ่งต้องใช้เครื่องช่วยหายใจ ก่อนการผ่าตัดต้องสั่งยาที่ช่วยลดความเป็นกรดของน้ำย่อยเพื่อป้องกันการอาเจียน

ยาที่ใช้ระงับความรู้สึกจะขึ้นอยู่กับอายุ สภาพ และความซับซ้อนของการผ่าตัด สำหรับการผ่าตัดเล็ก ๆ น้อย ๆ มักใช้ Lidocaine ซึ่งให้ยาชาเฉพาะที่ซึ่งจะสลายตัวเร็วมากและไม่มีเวลาทำอันตรายต่อทารกในครรภ์ คีตามีนถูกกำหนดไว้สำหรับการดมยาสลบทางหลอดเลือดดำ แต่ใช้ในปริมาณที่น้อยและระมัดระวังเนื่องจากสามารถเพิ่มเสียงของมดลูกได้ในไตรมาสที่สามผลเสียจะอ่อนแอลง ไนตรัสออกไซด์ใช้ในการดมยาสลบ แต่น้อยมากและในช่วงเวลาสั้น ๆ ยานี้เป็นอันตรายต่อสิ่งมีชีวิตขนาดเล็ก ถ้า หญิงมีครรภ์ทนทุกข์ทรมานจากอาการปวดอย่างรุนแรงคุณสามารถใช้มอร์ฟีนหรือพรอมเมดอลในการฉีดได้ซึ่งเป็นอันตรายน้อยที่สุดและแทบไม่ทำให้เกิดความบกพร่องทางพัฒนาการในเด็ก แน่นอนคุณต้องระมัดระวังเป็นอย่างยิ่งและป้องกันไม่ให้สถานการณ์ด้านสุขภาพดังกล่าวเกิดขึ้น หากเกิดเหตุการณ์ที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ คุณควรไว้วางใจเฉพาะผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์และมีคุณสมบัติเหมาะสมเท่านั้น

สถิติทางการแพทย์แสดงให้เห็นว่า 2% ของหญิงตั้งครรภ์จำเป็นต้องทำการผ่าตัดบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับโรคเฉียบพลัน การบาดเจ็บ หรือความจำเป็นในการรักษาทางทันตกรรม ในบางกรณี การใช้ยาชาเพื่อกำจัดความเจ็บปวด ในบางกรณี ใช้ยาชาเฉพาะที่ ทางเลือกจะทำเป็นรายบุคคลในแต่ละกรณี

การดมยาสลบจะใช้เมื่อใดในระหว่างตั้งครรภ์?

น่าเสียดายที่ความสุขในการมีบุตรในสตรีมีครรภ์บางรายถูกบดบังด้วยโรคเฉียบพลันที่ต้องได้รับการผ่าตัดอย่างเร่งด่วนและแน่นอนว่าต้องบรรเทาอาการปวดด้วย เป็นที่ทราบกันดีว่าการผ่าตัดและการดมยาสลบมีความเสี่ยงจำนวนหนึ่งสำหรับผู้ป่วยทั่วไป ในระหว่างตั้งครรภ์ความเสี่ยงนี้จะเพิ่มขึ้นทั้งต่อทารกในครรภ์และตัวผู้หญิงเอง

ถึงแม้จะมีความเสี่ยงทั้งหมด แต่แพทย์ก็จำเป็นต้องเลือกความชั่วร้ายที่น้อยกว่าสองประการเพราะไม่ว่าในกรณีใดการดมยาสลบในระหว่างตั้งครรภ์จะเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดที่ดำเนินการด้วยเหตุผลด้านสุขภาพในกรณีต่อไปนี้:

• ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน
• ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน;
• เยื่อบุช่องท้องอักเสบ;
• ลำไส้อุดตัน;
• เลือดออกจากสาเหตุต่างๆ
• พยาธิวิทยาทางนรีเวชเฉียบพลัน (การบิดของถุงน้ำรังไข่);
• การบาดเจ็บของช่องท้องและทรวงอก
• การพัฒนาฝี, เสมหะ, เยื่อหุ้มปอดอักเสบเป็นหนอง

บางครั้งการดมยาสลบอาจใช้ในการยักย้ายและขั้นตอนการวินิจฉัยต่างๆ ตัวอย่างเช่น ในกรณีที่มีเลือดออกในหลอดอาหาร การส่องกล้องตรวจกระเพาะอาหารจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ

การใช้ยาระงับความรู้สึกในเวชปฏิบัติทางทันตกรรมเป็นเรื่องยากมาก ในกรณีส่วนใหญ่ การดมยาสลบในหญิงตั้งครรภ์จะดำเนินการโดยใช้เทคโนโลยีในท้องถิ่น

คำแนะนำ:หากเกิดความเจ็บปวดหรือการบาดเจ็บ สตรีมีครรภ์ไม่ควรรับประทานยาแก้ปวด ยาระงับประสาท หรือยาสะกดจิตใดๆ ด้วยตนเองโดยไม่ได้รับความรู้จากแพทย์ พวกเขาสามารถ “ลบ” อาการของโรคและยังให้อีกด้วย ผลกระทบเชิงลบสำหรับผลไม้ ในกรณีเหล่านี้ควรปรึกษาแพทย์ทันที

การดมยาสลบส่งผลต่อมารดาและทารกในครรภ์อย่างไร?

เป็นเรื่องจริงที่ไม่มียาที่ไม่เป็นอันตราย หรืออย่างที่พวกเขาพูดกันในชีวิตประจำวันว่า ยาตัวหนึ่งสามารถรักษาได้ และอีกตัวหนึ่งคือคนพิการ นี่เป็นเรื่องจริงเกี่ยวกับการดมยาสลบ การดมยาสลบส่งผลต่อระบบประสาท ระบบหลอดเลือด ระบบหายใจ และต่อมไร้ท่อ ระบบเผาผลาญ การทำงานของตับและไต

แต่คำถามก็คือว่าการดมยาสลบนั้นไม่มีอะไรมากไปกว่าความจำเป็นที่สำคัญและจะทำในสตรีมีครรภ์ในระหว่างการผ่าตัดที่มีข้อบ่งชี้ที่สำคัญเท่านั้น อย่างที่พวกเขาพูดกันว่าไม่มีที่ไหนให้ไปและทางเลือกก็ชัดเจน โดยหลักการแล้ว เทคโนโลยีที่ทันสมัยป้องกันผลกระทบที่ร้ายแรงและยั่งยืนของการดมยาสลบต่อร่างกาย และจะได้รับการทำความสะอาดและฟื้นฟูอย่างรวดเร็ว

สำหรับเด็กในครรภ์ในครรภ์มารดา การดมยาสลบก่อให้เกิดอันตรายต่อเขามากขึ้นโดยเฉพาะในระยะแรก ผลกระทบด้านลบใด ๆ ในไตรมาสแรกรวมถึงยาเสพติด, ยาระงับประสาท, ยาแก้ปวดอาจส่งผลกระทบต่อกระบวนการสร้างอวัยวะของทารกในครรภ์และความผิดปกติ แต่กำเนิดต่างๆ สามารถเกิดขึ้นได้ในภายหลัง

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม ภายหลังการตั้งครรภ์นั่นคือหลังจากผ่านไป 3 เดือนทารกในครรภ์ก็มีรูปร่างที่สมบูรณ์แล้วนั่นคือเป็นคนตัวเล็กจริงๆที่มีการทำงานของอวัยวะและระบบทั้งหมด ในเวลาเหล่านี้ไม่จำเป็นต้องกังวลเกี่ยวกับความผิดปกติ แต่ผลที่ตามมาอาจแสดงออกมาในรูปแบบของภาวะขาดออกซิเจนและพัฒนาการล่าช้า

คำแนะนำ:เมื่อสถานการณ์เกิดขึ้นซึ่งการผ่าตัดภายใต้การดมยาสลบเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับหญิงตั้งครรภ์ เราต้องเอาชนะความกลัวทั้งหมดและตระหนักว่าทางเลือกนี้ทำในนามของการรักษาชีวิต และผลที่ตามมาที่เป็นไปได้ของการดมยาสลบในกรณีนี้เป็นเรื่องรอง นอกจากนี้เทคโนโลยีการดมยาสลบสมัยใหม่ยังอ่อนโยนกว่าและยังสามารถขจัดผลกระทบด้านลบได้อีกด้วย

วิธีเลือกยาระงับความรู้สึกระหว่างตั้งครรภ์

หลักการพื้นฐานของการจัดการความเจ็บปวดในระหว่างตั้งครรภ์คือการใช้ยาชาเฉพาะที่ให้เกิดประโยชน์สูงสุด ทางเลือกที่ดีที่สุดสำหรับทั้งแม่และทารกในครรภ์คือการดมยาสลบโดยการฉีดยาชาบริเวณดูราแมเทอร์ของไขสันหลัง วิธีนี้ไม่ก่อให้เกิดอาการมึนเมาทั่วไปอย่างมีนัยสำคัญ แต่มีเพียงผลข้างเคียงชั่วคราวเท่านั้นที่เกิดขึ้นในรูปแบบของอาการคลื่นไส้ ความดันโลหิตเปลี่ยนแปลง และอื่นๆ

เมื่อมีคำถามเกี่ยวกับการแทรกแซงช่องท้องอย่างรุนแรง เมื่อจำเป็นต้องผ่อนคลายกล้ามเนื้อ จะมีการดมยาสลบ มีหลายประเภท - มาสก์, ทางหลอดเลือดดำ, ใส่ท่อช่วยหายใจ มีการใช้สารเสพติดหลายชนิด - ไนตรัสออกไซด์, ฟลูออโรเทน, คาลิปโซล สำหรับหญิงตั้งครรภ์การเลือกใช้ยาระงับความรู้สึกเป็นรายบุคคล - ยาระงับประสาทด้วยยาที่ไม่ส่งผลต่อเสียงของมดลูกและไม่รบกวนการไหลเวียนโลหิตของรก

ตัวอย่างของยาดังกล่าวคือคาลิปโซลซึ่งใช้สำหรับการดมยาสลบทางหลอดเลือดดำในระยะสั้นและถูกกำจัดออกจากร่างกายอย่างรวดเร็วในเวลาต่อมา ไม่ว่าในกรณีใด การเลือกใช้ยาชาและการผสมผสานจะถูกเลือกเป็นรายบุคคล ขึ้นอยู่กับลักษณะและระยะเวลาของการผ่าตัดที่กำลังจะเกิดขึ้น

ในทางทันตกรรมเมื่อจำเป็นต้องรักษาทางทันตกรรมอย่างเร่งด่วนในหญิงตั้งครรภ์จะมีการใช้ยาชาเฉพาะที่น้อยมาก - lidocaine, ultracaine และอื่น ๆ

การดมยาสลบระหว่างตั้งครรภ์นั้นขึ้นอยู่กับความจำเป็น - การแทรกแซงช่วยชีวิต หากทำโดยผู้เชี่ยวชาญจะไม่ส่งผลอันตรายต่อร่างกาย

ความสนใจ!ข้อมูลบนเว็บไซต์นำเสนอโดยผู้เชี่ยวชาญ แต่มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ข้อมูลเท่านั้น และไม่สามารถใช้เพื่อการรักษาโดยอิสระได้ อย่าลืมปรึกษาแพทย์ของคุณ!