วิธีรักษาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในสตรีสูงอายุ ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในสตรีสูงอายุ การป้องกันภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ในผู้สูงอายุ
ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในผู้สูงอายุเป็นปรากฏการณ์ที่ค่อนข้างไม่พึงประสงค์ซึ่งทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายอย่างมาก ในกรณีที่มีภาวะดังกล่าวจะสังเกตเห็นการปล่อยปัสสาวะออกจากคลองปัสสาวะโดยไม่สมัครใจ ปรากฏการณ์นี้พบได้บ่อยในผู้สูงอายุที่ต้องอยู่บนเตียงตลอดเวลาด้วยเหตุผลด้านสุขภาพ ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ได้รับการวินิจฉัยบ่อยในผู้หญิงอายุมากกว่า 50 ปีมากกว่าผู้ชาย นี่เป็นเพราะลักษณะเฉพาะของโครงสร้างทางกายวิภาคของอวัยวะของระบบทางเดินปัสสาวะและระบบสืบพันธุ์
นอกจากนี้ยังสามารถรักษาผู้ชายโดยใช้เทคนิคทั้งแบบอนุรักษ์นิยมและการผ่าตัด อย่างหลังนี้ไม่ค่อยได้ใช้มากนักเนื่องจากเต็มไปด้วยความก้าวหน้าของภาวะแทรกซ้อนในคน "สูงอายุ" การรักษาด้วยยารักษาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในสตรีและผู้ชายสูงอายุไม่ได้มุ่งเป้าไปที่การรักษาเสถียรภาพการทำงานของระบบทางเดินปัสสาวะเสมอไป สิ่งสำคัญคือต้องทำให้การทำงานของระบบและอวัยวะอื่น ๆ เป็นปกติ ดังนั้นการบำบัดจึงได้รับการคัดเลือกอย่างเคร่งครัดเป็นรายบุคคลและหลังจากการวินิจฉัยและชี้แจงสาเหตุของอาการทางพยาธิวิทยาอย่างครบถ้วน ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในผู้สูงอายุอาจทำให้เกิดการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะมากขึ้น แผลที่ผิวหนังอักเสบหรือเป็นแผลในบริเวณฝีเย็บ อาการซึมเศร้า และการแยกตัวจากสังคม
ปัจจัยสาเหตุ
ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่อาจเกิดจากหลายปัจจัย การเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุในอวัยวะของระบบทางเดินปัสสาวะมีบทบาทสำคัญในการลุกลามของภาวะนี้:
- ปริมาณกระเพาะปัสสาวะลดลง
- ความสามารถทางสรีรวิทยาของกระเพาะปัสสาวะลดลง
- ลดความยาวของท่อปัสสาวะ;
- การมีปัสสาวะอยู่ในกระเพาะปัสสาวะจำนวนหนึ่ง (ปัสสาวะตกค้าง) เหตุผลก็คือการหดตัวของ detrusor ที่ไม่สามารถควบคุมได้
สาเหตุรองของการลุกลามของโรค:
- ช่องคลอดอักเสบ;
- การสูญเสียสติที่เกิดจากการปรากฏตัวของโรคทางระบบประสาทเช่นเดียวกับโรคอื่น ๆ
- ท่อปัสสาวะอักเสบตีบ;
- การบริโภคยารักษาโรคบางกลุ่ม
- การเกิดกระบวนการติดเชื้อต่าง ๆ ในร่างกายมนุษย์
- เพิ่มขึ้นในการขับปัสสาวะ ภาวะนี้มักปรากฏให้เห็นกับภูมิหลังของโรคเบาหวานเนื่องจากความผิดปกติของการเผาผลาญ นอกจากนี้สาเหตุของการเพิ่มปริมาณปัสสาวะที่ถูกขับออกมาอาจเนื่องมาจากทางสรีรวิทยา - บุคคลบริโภคของเหลวจำนวนมากต่อวัน
- กิจกรรมลดลงเนื่องจากการบาดเจ็บที่มีความรุนแรงต่างกันหรือเนื่องจากการมีโรคของข้อต่อ (โรคข้ออักเสบ)
- ภาวะหัวใจล้มเหลว
ในวัยชราอาจเกิดขึ้นได้กับพื้นหลังของต่อมลูกหมากต่อมลูกหมากอย่างรุนแรง
พันธุ์
ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ประเภทหลักๆ มีดังนี้
- ใช้งานได้- ประเภทนี้แสดงออกในคนที่ไม่มีสภาวะตามปกติในการขับปัสสาวะตลอดจนเมื่อมีความผิดปกติทางจิตหรือทางร่างกาย
- เครียด- หากมีประเภทนี้ ปัสสาวะจะถูกปล่อยออกมาโดยไม่ตั้งใจระหว่างการหัวเราะอย่างรุนแรง การไอ หรือระหว่างการออกกำลังกาย ซึ่งในระหว่างนั้นระดับความดันในช่องท้องจะเพิ่มขึ้น
- ส่วนเกิน- เกิดขึ้นกับพื้นหลังของความไม่เพียงพอในการทำงานของกล้ามเนื้อหูรูดทั้งภายนอกและภายในของกระเพาะปัสสาวะ
- แรงจูงใจ- ความคืบหน้าเนื่องจากการปกคลุมด้วยเส้นประสาทบกพร่อง
อาการ
ผู้ที่เป็นโรคนี้จะรู้สึกไม่สบายอย่างมาก ไม่เพียงแต่ทางสรีรวิทยาเท่านั้น แต่ยังรวมถึงจิตใจด้วย ส่วนใหญ่มักบ่นเกี่ยวกับ:
- กระตุ้นให้ปัสสาวะอย่างแรงกะทันหัน;
- กระตุ้นให้ปัสสาวะ;
- รู้สึกหลังจากปัสสาวะว่ากระเพาะปัสสาวะยังไม่เพียงพอ
- บ่อยครั้งที่ความอยากปัสสาวะเกิดขึ้นในเวลากลางคืน ภาวะทางการแพทย์นี้มีคำศัพท์เฉพาะคือ nocturia;
- ผู้หญิงมักบ่นว่ารู้สึกว่ามีสิ่งแปลกปลอมอยู่ในช่องคลอด
- การขับถ่ายปัสสาวะโดยมีการออกกำลังกายน้อย
- ความถี่ในการเข้าห้องน้ำเพิ่มขึ้น
วีดีโอ: ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่หลังจาก 50 ปี
มาตรการการรักษา
ไม่มียารักษาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในผู้หญิงและผู้ชายสูงอายุซึ่งการใช้ยานี้จะทำให้กระบวนการปัสสาวะออกเป็นปกติทันที การบำบัดควรครอบคลุมเท่านั้นและมุ่งเป้าไปที่การทำให้การทำงานของอวัยวะของระบบทางเดินปัสสาวะเป็นปกติไม่เพียง แต่รวมถึงอวัยวะอื่น ๆ ด้วยโรคที่อาจทำหน้าที่เป็น "ตัวกระตุ้น" สำหรับภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่
- แพทย์มักจะสั่งยาต่อไปนี้สำหรับผู้หญิงและผู้ชายที่มีอายุมากกว่า:
- แอนติโคลิเนอร์จิกผสม;
- คลายกล้ามเนื้อเรียบ
- ตัวบล็อกช่องแคลเซียม
ยารักษาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ในชายและหญิงสูงอายุใช้ร่วมกับการออกกำลังกายที่จะช่วยเสริมสร้างกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานและผนังช่องท้องตลอดจนการบำบัดด้วยอาหาร สิ่งสำคัญคือต้องทำให้อาหารของคุณเป็นปกติตลอดจนควบคุมปริมาณของเหลวที่บริโภค
เนื่องจากขณะนี้มีแท็บเล็ตพิเศษสำหรับภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในชายและหญิงสูงอายุการบำบัดด้วยพยาธิสภาพนี้สามารถทำได้ไม่เพียง แต่ในโรงพยาบาลเท่านั้น แต่ยังอยู่ที่บ้านด้วย สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัดตลอดจนการดูแลผู้ป่วยที่เป็นโรคอันไม่พึงประสงค์อย่างเหมาะสม (โดยเฉพาะถ้าเขาล้มป่วย)
การเยียวยาพื้นบ้านสำหรับภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในผู้สูงอายุ:
- ผงเมล็ดกล้าย
- ปราชญ์สมุนไพรแห้ง
- หญ้าพันปี
การเยียวยาพื้นบ้านเพื่อการบำบัดสามารถใช้ได้หลังจากปรึกษากับแพทย์ของคุณแล้วเท่านั้น มิฉะนั้นการใช้งานที่ไม่สามารถควบคุมได้อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนต่างๆได้
ในระหว่างการรักษา สิ่งสำคัญคือต้องรักษาสุขอนามัยของผู้ป่วย โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเขาไม่สามารถทำเองได้ แผ่นอนามัยสำหรับผู้สูงอายุที่กลั้นปัสสาวะไม่อยู่จะช่วยให้ผิวหนังบริเวณฝีเย็บแห้งและป้องกันการเกิดแผลและแผลบนผิวหนัง สิ่งสำคัญคือต้องเปลี่ยนผลิตภัณฑ์เหล่านี้ให้ทันเวลา (โดยเฉลี่ยแล้ว การเปลี่ยนจะดำเนินการทุกๆ สองชั่วโมงโดยเฉลี่ย) พวกเขาได้รับการคัดเลือกสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายอย่างเคร่งครัดเป็นรายบุคคล กางเกงในสำหรับผู้สูงอายุมักใช้สำหรับภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่
ควรล้างบุคคล 4-6 ครั้งต่อวัน หลังจากนั้นแนะนำให้ทำการรักษา ผิว perineum กับกลีเซอรีน นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องสนับสนุนให้ผู้สูงอายุล้างกระเพาะปัสสาวะทุกๆ สามชั่วโมง
วีดีโอ: วิธีการรักษาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่
ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่เป็นโรคของระบบทางเดินปัสสาวะที่มักได้รับการวินิจฉัยในสตรีสูงอายุ
กระบวนการทางพยาธิวิทยาไม่เพียงทำให้ร่างกายไม่สบาย แต่ยังทำให้รู้สึกไม่สบายทางจิตใจด้วย นั่นคือเหตุผลว่าทำไมจึงจำเป็นต้องรักษาพยาธิสภาพโดยทันที
สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง
ในช่วงอายุ 40-50 ปี ผู้หญิงจะมีอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรง กระเพาะปัสสาวะมีลักษณะการสูญเสียความยืดหยุ่นของกล้ามเนื้อ ด้วยเหตุนี้เขาจึงกลั้นปัสสาวะได้ไม่เพียงพอ ผู้หญิงสูงอายุมีความเสี่ยง สิ่งนี้อธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าการเปลี่ยนแปลงทางโภชนาการเกิดขึ้นในผู้หญิงเมื่อเทียบกับพื้นหลังของการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน สาเหตุหลักของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในวัยชรา:
ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่มีสาเหตุหลายประการในวัยชรา นั่นคือเหตุผลที่ผู้ป่วยต้องทำทุกวิถีทางเพื่อกำจัดพวกเขา
การวินิจฉัย
การวินิจฉัยโรคเบื้องต้นทำได้โดยใช้การทดสอบอาการไอ หากผู้ป่วยผลิตปัสสาวะ ผลการทดสอบจะเป็นบวก
เพื่อยืนยันการวินิจฉัยเบื้องต้น แนะนำให้ผู้ป่วยเข้ารับการตรวจเลือดและปัสสาวะ
ตัวแทนของเพศที่ยุติธรรมกว่าจะได้รับการตรวจรอยเปื้อนด้วยกล้องจุลทรรศน์ เพื่อหาสาเหตุของพยาธิสภาพนั้นจะดำเนินการ การตรวจอัลตราซาวนด์อวัยวะอุ้งเชิงกรานและไต
ผู้ป่วยจำเป็นต้องจดบันทึกประจำวันโดยต้องจดบันทึกจำนวนการปัสสาวะและปัสสาวะที่ไม่สามารถควบคุมได้อย่างต่อเนื่อง มีความจำเป็นต้องบันทึกลงในสมุดบันทึกว่าผู้ป่วยทานยาและอาหารอะไรบ้าง
การวินิจฉัยเป็นสิ่งสำคัญในการรักษากระบวนการทางพยาธิวิทยาดังนั้นขั้นตอนนี้จึงต้องได้รับการดูแลอย่างมีความรับผิดชอบ
การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม
ในกรณีส่วนใหญ่ การรักษาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในสตรีสูงอายุดำเนินการโดยใช้วิธีอนุรักษ์นิยม เพื่อเร่งกระบวนการรักษาทางพยาธิวิทยาให้ผู้ป่วยได้รับการบำบัดด้วยอาหาร การเลือกยาบางชนิดนั้นดำเนินการตาม ลักษณะเฉพาะส่วนบุคคลผู้ป่วยและความรุนแรงของโรค
การบำบัดด้วยยา
หากผู้หญิงประสบกับการพัฒนากระบวนการทางพยาธิวิทยาในช่วงวัยหมดประจำเดือนเธอก็จะได้รับการบำบัดด้วยยาตามที่กำหนด โดยการฟื้นฟูปริมาณเอสโตรเจนในเลือด เนื้อเยื่อในช่องคลอดจะดีขึ้น
หากมีข้อห้ามในการใช้ยาเม็ดฮอร์โมนผู้หญิงควรใช้ครีมพิเศษที่พัฒนาขึ้นจากฮอร์โมนเอสโตรเจน มีลักษณะพิเศษเฉพาะที่และไม่สามารถแทรกซึมเข้าสู่กระแสเลือดได้
สำหรับการรักษาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ ซึ่งช่วยเสริมสร้างกล้ามเนื้อหูรูดและกระเพาะปัสสาวะ:
- ดูล็อกซีทีน;
- อิมิพรามีน;
- มิโดดรีน;
- เมทอกซามีน;
- อีเฟดรีน;
- เคลนบูเทอรอล.
ในบางกรณี แพทย์จะสั่งยาที่ช่วยลดปริมาณปัสสาวะที่ผลิตได้
หากโรคนี้เกิดขึ้นขณะรับประทานยาแก้แพ้ ยาระงับประสาท และยากระตุ้น ก็ควรหยุดยาเหล่านี้
การฝึกกระเพาะปัสสาวะและการออกกำลังกาย
ในการรักษากระบวนการทางพยาธิวิทยาขอแนะนำให้ใช้กระบวนการพิเศษที่จะช่วยเสริมสร้างกล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะ ดำเนินการโดยใช้เทคนิคพิเศษ ในช่วงสองสามวันแรกของการเรียน แนะนำให้เข้าห้องน้ำตามกำหนดเวลา แนะนำให้ล้างกระเพาะปัสสาวะทุกๆ ชั่วโมง แม้ว่าจะไม่มีอะไรกระตุ้นก็ตาม
หลังจากออกกำลังกายเป็นเวลา 2-3 วัน ช่วงเวลาระหว่างการปัสสาวะก็จะเพิ่มขึ้นได้ กำหนดการนี้ควรได้รับการดูแลตลอดทั้งสัปดาห์ เพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน แนะนำให้ออกกำลังกาย Kegel:
การใช้การฝึกจะทำให้กระเพาะปัสสาวะสามารถกลั้นปัสสาวะได้ 4 ชั่วโมง
การรักษาด้วยเลเซอร์
หากการรักษาด้วยยาไม่ได้ผลลัพธ์ตามที่ต้องการ แนะนำให้ใช้การรักษาด้วยเลเซอร์ การรักษา ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในวัยชราในผู้หญิง จะดำเนินการโดยใช้เลเซอร์เออร์เบียม
มีลักษณะพิเศษคือส่งผลต่อผนังด้านหน้าของช่องคลอด ซึ่งทำให้เส้นใยคอลลาเจนมีการเจริญเติบโตเพิ่มขึ้น โดยการลดการเคลื่อนไหวของกระเพาะปัสสาวะ จะทำให้กลั้นปัสสาวะได้นานขึ้น
การรักษาด้วยเลเซอร์เป็นขั้นตอนที่ไม่เจ็บปวด ดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องดมยาสลบ ก่อนดำเนินการตามขั้นตอนไม่จำเป็นต้องมีระยะเวลาเตรียมการพิเศษ ระยะเวลาของการจัดการคือ 20-60 นาที เพื่อให้ได้ผลสูงสุด แนะนำให้ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาสองครั้ง
การผ่าตัดรักษา
ในกรณีที่รุนแรงผู้ป่วยควรได้รับการผ่าตัด บ่อยที่สุดในกรณีนี้ขอแนะนำให้ใช้เทคนิคเจล ประกอบด้วยการแนะนำเจลไบโอโพลีเมอร์เข้าไปในชั้นใต้เยื่อเมือกของท่อปัสสาวะ
ด้วยความช่วยเหลือทำให้รูของท่อปัสสาวะแคบลงซึ่งจะนำไปสู่การกำจัดความเป็นไปได้ เพื่อดำเนินการ การแทรกแซงการผ่าตัดขอแนะนำให้ใช้ยาชาเฉพาะที่
ในระหว่างการผ่าตัด จะใช้ซิสโตสโคปเพื่อติดตามความคืบหน้า
เพื่อต่อสู้กับกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่เรียกว่าลูปสังเคราะห์ มันเกี่ยวข้องกับการแนะนำห่วงโพลีเมอร์ใต้ชั้นท่อปัสสาวะ ด้วยความช่วยเหลือทำให้เกิดการสนับสนุนเพิ่มเติมสำหรับกระเพาะปัสสาวะ
การบำบัดด้วยสมุนไพร
ยาแผนโบราณมีประสิทธิภาพสูงในการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ ในกรณีส่วนใหญ่ สมุนไพรที่ปลอดภัยที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้สำหรับร่างกายมนุษย์จะถูกนำมาใช้เพื่อต่อสู้กับกระบวนการทางพยาธิวิทยา
เพื่อกำจัดสภาพทางพยาธิวิทยาขอแนะนำให้ใช้ยาต้มที่เตรียมจากพืชเช่นสาโทเซนต์จอห์นและลิงกอนเบอร์รี่:
- มีความจำเป็นต้องใช้เช่นเดียวกับส่วนพื้นดินของสาโทเซนต์จอห์นในปริมาณเดียวกัน ส่วนประกอบทั้งหมดถูกบดขยี้
- วัตถุดิบที่ได้สองช้อนโต๊ะเทลงในแก้วน้ำเดือด ต่อไปต้องเคี่ยวยาด้วยไฟอ่อนเป็นเวลา 10 นาที หลังจากเย็นลงแล้วจะต้องกรองน้ำซุปและรับประทานวันละสามครั้ง
วิธีป้องกันการเจ็บป่วยและป้องกันภาวะแทรกซ้อนไม่ให้เกิดขึ้น
เพื่อหลีกเลี่ยงความก้าวหน้าของสภาพทางพยาธิวิทยาจำเป็นต้องดำเนินการป้องกันอย่างทันท่วงทีซึ่งประกอบด้วยกฎบางประการดังต่อไปนี้:
- ผู้ที่มีความเสี่ยงควรล้างกระเพาะปัสสาวะให้หมดทันทีและหมด
- ขอแนะนำให้หลีกเลี่ยงผลิตภัณฑ์ที่มีน้ำตาลจำนวนมาก ไม่แนะนำให้ผู้ป่วยบริโภคนมรสเปรี้ยวและมะเขือเทศ
- การใช้แรงงานมากเกินไปรวมถึงการยกของหนักเป็นสิ่งต้องห้ามสำหรับผู้ป่วยโดยเด็ดขาด
- ห้ามจำกัดปริมาณของเหลวโดยเด็ดขาด หากมีปริมาณไม่เพียงพอจะสังเกตเห็นความเข้มข้นของปัสสาวะมากเกินไปรวมถึงการระคายเคืองของกระเพาะปัสสาวะเพิ่มขึ้น หากสังเกตอาการของโรคขณะนอนหลับแนะนำให้ผู้ป่วยลดปริมาณอาหารที่บริโภคในตอนเย็น
- ขอแนะนำให้หลีกเลี่ยงผลิตภัณฑ์สุขอนามัยที่มีกลิ่นแรงและมีสีมาก
- หากบุคคลมีน้ำหนักเกินก็จำเป็นต้องต่อสู้กับมันด้วยความช่วยเหลือของการบำบัดอาหารและการออกกำลังกาย
ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ในวัยชราเป็นกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่ค่อนข้างร้ายแรงซึ่งต้องได้รับการรักษาที่ซับซ้อน ควรได้รับการพัฒนาโดยแพทย์หลังจากทำการตรวจร่างกายอย่างเหมาะสมเท่านั้น
การรักษาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในสตรีสูงอายุนั้นรวมถึงการใช้ยาที่ซับซ้อนที่มีคุณสมบัติทางเภสัชวิทยาที่แตกต่างกันซึ่งการเลือกขึ้นอยู่กับชนิดของโรคที่ทำให้เกิดสภาพทางพยาธิวิทยาของระบบทางเดินปัสสาวะ นอกจากนี้ยังใช้วิธีการรักษาทางกายภาพบำบัดและการผ่าตัดอีกด้วย
ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในผู้หญิงสูงอายุมักเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุเมื่อต่อมไร้ท่อหยุดผลิตฮอร์โมนเอสโตรเจนในปริมาณที่เพียงพอเสียงของเส้นใยกล้ามเนื้อของอุ้งเชิงกรานจะลดลงกล้ามเนื้อหูรูดของกระเพาะปัสสาวะอยู่ในสภาพที่ค่อนข้างผ่อนคลาย ซึ่งก่อให้เกิดการรั่วไหลของปัสสาวะจากท่อปัสสาวะโดยไม่สมัครใจ
ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่--การรักษา
รักษาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ได้อย่างไร? มีเทคนิคหลายอย่างที่สามารถลดอาการทางพยาธิวิทยาหรือรักษาการปัสสาวะที่ไม่สามารถควบคุมได้อย่างสมบูรณ์ ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในวัยชราอาจเกิดจากความไม่สมดุลของฮอร์โมน การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ กระบวนการของเนื้องอก และภาวะนิ่วในไต
จากนี้จะมีการเลือกการบำบัดที่จะมีประสิทธิภาพสูงสุดในกรณีทางคลินิกโดยเฉพาะ
วิธีการรักษาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในสตรีสูงอายุมีดังนี้:
- กายภาพบำบัด - ประกอบด้วยการออกกำลังกายและขั้นตอนพิเศษที่เสริมสร้างและรักษาโทนของเส้นใยกล้ามเนื้อของอุ้งเชิงกราน (บ่งชี้สำหรับผู้หญิงสูงอายุที่ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในวัยชราเกิดจากการที่กล้ามเนื้ออ่อนแรงตามธรรมชาติที่รับผิดชอบในการหดตัวของกล้ามเนื้อหูรูดของกระเพาะปัสสาวะ );
- ยา - ประกอบด้วยยาที่กำจัดการติดเชื้อแบคทีเรียขยายผนังกล้ามเนื้อกระตุกของคลองปัสสาวะทำความสะอาดไตและอวัยวะอื่น ๆ ของระบบขับถ่ายจากหินทรายและคอนกรีตอื่น ๆ ที่ขัดขวางการไหลของปัสสาวะตามธรรมชาติออกจากร่างกาย ( วิธีการรักษานี้ประกอบด้วยการกินยาเม็ด, การฉีดเข้ากล้ามเนื้อและทางหลอดเลือดดำ, เหน็บช่องคลอด, ห้องอบไอน้ำ, น้ำยาล้างสวน);
- การผ่าตัด - ใช้หากภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ตามอายุอันเป็นผลมาจากโรคที่เกิดขึ้นใหม่หรือความเสียหายทางอินทรีย์ต่อเนื้อเยื่อของไตกระเพาะปัสสาวะและคลองขับถ่าย (ในบางกรณีหลังจากการตรวจอย่างละเอียดผู้หญิงจะได้รับการวินิจฉัยว่ามีเนื้องอกในมดลูก ออกแรงกดสถิตต่อกระเพาะปัสสาวะทำให้ปัสสาวะไหลอย่างไม่สามารถควบคุมได้ในระหว่างการไอ, ยกของหนัก, นั่งยองๆ)
วิธีการรักษาแบบใดให้เลือกสำหรับภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในผู้สูงอายุนั้นถูกกำหนดโดยแพทย์ที่เข้ารับการรักษาซึ่งทำการตรวจร่างกายในขั้นแรกโดยกำหนดสาเหตุที่แท้จริงของพยาธิวิทยาและวิธีการต่อต้านโรค
การรักษาด้วยยา
วิธีรักษาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ที่พบบ่อยที่สุดในผู้สูงอายุ มันจะมีประสิทธิภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากความมักมากในกามเกิดจากกิจกรรมที่มากเกินไปของกระเพาะปัสสาวะหรือโรคที่มีลักษณะทางระบบประสาทซึ่งเป็นผลมาจากการที่กล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานสัมผัสกับ จำนวนมากแรงกระตุ้นของระบบประสาทที่วุ่นวาย ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ประเภทนี้ในผู้สูงอายุเรียกอีกอย่างว่าเร่งด่วน
เพื่อรักษาบุคคลจากการรั่วไหลของปัสสาวะที่เกิดขึ้นเองโดยใช้วิธีการรักษาขอแนะนำให้ใช้ยาประเภทต่อไปนี้:
- ยาแก้ปวดเกร็ง – ยา, ผ่อนคลายกล้ามเนื้อหดตัวซึ่งอยู่ใกล้กับกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะ (Drotoverine hydrochloride, Spazmolgon, Spazmol, No-shpa);
- ยาแก้ซึมเศร้า - รักษาเสถียรภาพของกิจกรรมประสาทของศูนย์กลางของเปลือกสมองที่รับผิดชอบในการทำงานของอวัยวะต่างๆของระบบทางเดินปัสสาวะ, การหดตัวของกล้ามเนื้อในเวลาที่เหมาะสมที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการขับปัสสาวะออกนอกร่างกายของสตรี (Sertraline, Escitalopram, Fluoxetine, Citalopram) ;
- ยาระงับประสาทเป็นยาที่มีคุณสมบัติทางเภสัชวิทยามีวัตถุประสงค์เพื่อระงับการสมาธิสั้นมากเกินไปของกระเพาะปัสสาวะเมื่อหญิงสูงอายุรู้สึกอยากเข้าห้องน้ำบ่อยครั้งเมื่ออวัยวะไม่เต็มและเกือบจะในทันทีที่เกิดปัสสาวะรั่วโดยไม่สมัครใจ (Glycine, Passionflower , ทิงเจอร์ Leonurus หรือดอกโบตั๋น, Dormiplant, Persen, Valdispert);
- ยาสำหรับ urolithiasis - ใช้หากภาวะกลั้นไม่ได้ในวัยชราเกิดจากการมีทรายหินและคอนกรีตอื่น ๆ ในกระเพาะปัสสาวะหรือช่องขับถ่ายที่ขัดขวางการไหลของปัสสาวะตามธรรมชาติทำให้เกิดการสะสมในท่อปัสสาวะการอักเสบและการระคายเคืองของเยื่อเมือก ( Cyston, Phytolysin, Nieron, Uralite , Nephrolit, Canephron, Rowatinex, Olimethine);
- ยาต้านเชื้อแบคทีเรียและต้านการอักเสบ - ใช้ในการรักษาภาวะกลั้นไม่ได้ในวัยชราหากลักษณะของต้นกำเนิดเกี่ยวข้องกับการแทรกซึมของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคเข้าสู่ระบบสืบพันธุ์ของผู้หญิง (ยาของกลุ่มเภสัชวิทยานี้จะถูกเลือกเป็นรายบุคคลขึ้นอยู่กับความเครียดของ การติดเชื้อแบคทีเรียที่การวินิจฉัยแสดงให้เห็น);
- การบำบัดทดแทนด้วยอินซูลินแบบฉีดเมื่อภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่เกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการมีโรคร่วมในรูปแบบของโรคเบาหวาน (ปริมาณของอินซูลินจะพิจารณาจากระดับกลูโคสในเลือดของผู้หญิงที่ป่วย)
- การเตรียมสารเคมีหากภาวะกลั้นปัสสาวะไม่เกี่ยวข้องกับการมีอยู่ของกระบวนการเนื้องอกในเนื้อเยื่อของอวัยวะของระบบสืบพันธุ์หรือระบบทางเดินปัสสาวะ (ฉีดเข้าเส้นเลือดดำในระหว่างการรักษาที่พัฒนาก่อนหน้านี้และใช้สำหรับเนื้องอกมะเร็งเท่านั้น)
อ่านยังในหัวข้อ
ทำไมผู้ชายถึงปัสสาวะรั่วหลังปัสสาวะ?
เพื่อบรรเทาอาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในสตรีสูงอายุ สามารถใช้การรักษาด้วยยาได้อย่างน้อย 1 วิธี ใช้ยาเม็ด การฉีดยาเหน็บยาทางเหน็บยาทาง สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าห้ามการรักษาโดยอิสระ เนื่องจากเพื่อให้ได้การรักษาที่มีประสิทธิภาพ ต้องทำการวินิจฉัยที่ครอบคลุมของสิ่งมีชีวิตทั้งหมดก่อน จะต้องสร้างสาเหตุของพยาธิสภาพของระบบขับถ่ายและหลังจากการรักษานั้นเท่านั้น สำหรับการรั่วไหลของปัสสาวะที่ไม่สามารถควบคุมได้
กายภาพบำบัดสำหรับภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่
วิธีการรักษาโรคนี้ขึ้นอยู่กับการออกกำลังกายและขั้นตอนที่ช่วยเสริมสร้างกล้ามเนื้อหูรูดของกระเพาะปัสสาวะและอุ้งเชิงกรานโดยรวม บางส่วนสามารถทำได้โดยหญิงสูงอายุโดยอิสระที่บ้าน เช่น การอบอุ่นร่างกายและการกระตุ้นปลายประสาทโดยใช้คลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า จะดำเนินการในห้องจัดการของคลินิก
เพื่อกำจัดภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ในรูปแบบที่ไม่ซับซ้อนแนะนำให้ทำแบบฝึกหัดและขั้นตอนการกายภาพบำบัดต่อไปนี้:
- squats ด้วยน้ำหนักของคุณเอง (เพียงพอที่จะทำซ้ำ 10 ครั้งในตอนเช้าและตอนเย็นเพื่อรักษาเสียงของเส้นใยกล้ามเนื้อที่รับผิดชอบในการขับปัสสาวะ)
- จงใจหดตัวและผ่อนคลายกล้ามเนื้อหูรูดทางทวารหนักพร้อมกับบีบอัดและฝึกกล้ามเนื้อที่อยู่รอบ ๆ กระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะ
- การทำให้บริเวณอุ้งเชิงกรานอุ่นขึ้นในน้ำอุ่น แนะนำให้เติมแมงกานีส ยาต้มคาโมมายล์ และสารละลายคลอเฮกซิดีนในปริมาณเล็กน้อยก่อนด้วยความเข้มข้น 3%
- การนวดบำบัดบริเวณช่องท้องส่วนล่างโดยมีผลกระทบต่อผนังกระเพาะปัสสาวะเพื่อให้แน่ใจว่าปริมาณเลือดที่เพิ่มขึ้นและการผ่อนคลายกล้ามเนื้อกระตุกตามธรรมชาติ
- การกระตุ้นด้วยแม่เหล็กไฟฟ้าของเส้นใยกล้ามเนื้อของอุ้งเชิงกรานเมื่อมีสัญญาณของ polyneuropathy เมื่อ enuresis ปรากฏขึ้นเนื่องจากความผิดปกติของปลายประสาทการนำกระแสประสาทไม่ดี (ดำเนินการในแผนกผู้ป่วยในของห้องกายภาพบำบัดที่ซึ่งอิเล็กโตรโฟรีซิสและอุปกรณ์เพื่อให้ความอบอุ่น ร่างกายใช้พลังงานไฟฟ้า)
เชิงบวก ผลการรักษาจากการทำกายภาพบำบัดและการออกกำลังกายทุกวันจะเกิดขึ้นหลังจาก 1-3 เดือน เป็นการดีที่สุดที่จะ กายภาพบำบัดและการกระตุ้นกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานด้วยอิเล็กโตรโฟรีซิสร่วมกับการบำบัดด้วยยาแผนโบราณ
การผ่าตัดรักษา
จะทำอย่างไรถ้าใช้ยาและ การออกกำลังกายสำหรับการฝึกกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานไม่ได้ผลลัพธ์ตามที่ต้องการและภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ยังคงรบกวนอยู่ หญิงสูงอายุคนหนึ่ง- วิธีการรักษาที่รุนแรงคือการใช้การผ่าตัด
สามารถใช้ได้ในกรณีต่อไปนี้:
- การกำจัดเนื้องอกที่ร้ายแรงหรือเป็นพิษเป็นภัยในเนื้อเยื่อของระบบทางเดินปัสสาวะหากการมีอยู่ของพวกเขาขัดขวางกระบวนการทางธรรมชาติของการไหลของปัสสาวะการกักขังไว้ในโพรงของท่อปัสสาวะและการรั่วไหลเพิ่มเติมในระหว่างการเคลื่อนไหวทางกายภาพ
- พลาสติกหรือการผ่าตัดกระชับเส้นใยกล้ามเนื้อของกล้ามเนื้อหูรูดของกระเพาะปัสสาวะรวมถึงสิ่งที่ช่วยให้แน่ใจว่าได้กำจัดปัสสาวะออกจากร่างกายของผู้หญิง
- ท่อปัสสาวะ bougienage ดำเนินการในห้องผ่าตัดภายใต้การดมยาสลบเฉพาะที่หรือทั่วไป (ดำเนินการเพื่อฟื้นฟูทางเดินปัสสาวะหากโครงสร้างของท่อปัสสาวะได้รับความเสียหายอันเป็นผลมาจากกระบวนการอักเสบหรือความเสียหายทางกล)
- การสลิงหรือการผ่าตัด โดยมีหลักการคือ เย็บคอกระเพาะปัสสาวะให้อยู่ในภาวะยกสูงขึ้น และลดโอกาสที่ปัสสาวะจะรั่วไหลได้เองเนื่องจากกล้ามเนื้ออ่อนแรง (ใช้วัสดุโพลีเมอร์ ไม่มีการใส่เข้าไป) ปฏิกิริยาทางชีวเคมีกับร่างกายของผู้หญิง, ขจัดความเป็นไปได้ของการปฏิเสธด้ายเนื่องจากวัตถุแปลกปลอม, ลดเวลาในการฟื้นฟูสมรรถภาพ);
- การเจาะผ่านกล้องเข้าไปในโพรงท่อปัสสาวะและการตรึงเนื้อเยื่อ periurethral ไว้ที่ขาหนีบ (ถือเป็นวิธีการผ่าตัดที่แนะนำมากที่สุดหลังจากนั้นผลบวกยังคงอยู่เป็นเวลานาน)
- การผ่าตัดเอานิ่วออกหากติดอยู่ในกระเพาะปัสสาวะหรือช่องขับถ่ายและรบกวนกระบวนการปัสสาวะตามธรรมชาติ (ทั้งการเจาะผ่านกล้องผ่านท่อปัสสาวะเพื่อไม่ให้ทำร้ายพื้นผิวเยื่อบุผิวของช่องท้องและผนังของอวัยวะภายในและ สามารถใช้การผ่าแถบร่างกายแบบดั้งเดิมได้)
ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่เป็นปัญหาทางการแพทย์และสังคมทั่วไปที่เกิดขึ้นใน 40% ของผู้หญิงสูงอายุ แม้จะมีความแพร่หลาย การดูแลทางการแพทย์ใช้ประมาณ 10% เท่านั้น อย่างไรก็ตามหากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที โรคก็จะดำเนินไป ส่งผลให้คุณภาพชีวิตลดลง การแยกตัวจากสังคม และภาวะซึมเศร้า แต่การแพทย์แผนปัจจุบันมีความสามารถในการฟื้นฟูเสรีภาพในการสื่อสารและการเคลื่อนไหวแก่สตรีสูงวัย
ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ในสตรีสูงวัยคืออะไร?
ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ (ไม่หยุดยั้ง) คือการปล่อยปัสสาวะโดยไม่สมัครใจซึ่งสัมพันธ์กับการไม่สามารถควบคุมกระบวนการนี้ได้
ยิ่งผู้หญิงอายุมาก พยาธิสภาพก็จะยิ่งพบได้บ่อยและการรักษาก็จะยิ่งยากขึ้น คนส่วนใหญ่ที่มีปัญหานี้ไปพบแพทย์เมื่ออายุ 50 ปี อุบัติการณ์สูงสุดครั้งที่สองเกิดขึ้นหลังจากอายุ 65 ปี
แพทย์สามารถเดาได้ว่าปัญหากลั้นปัสสาวะไม่อยู่นั้นพบได้บ่อยเพียงใดในผู้หญิงสูงอายุ เพราะไม่ใช่ทุกคนที่จะขอความช่วยเหลือจากแพทย์ ในตอนแรกผู้หญิงส่วนใหญ่รู้สึกเขินอายที่จะพูดถึงปัญหาที่เกิดขึ้น แต่เมื่ออายุมากขึ้นพวกเขาก็เริ่มมองว่ามันเป็นการประยุกต์ใช้กับร่างกายที่แก่ชรา
นักวิทยาศาสตร์ได้กำหนดความสัมพันธ์ระหว่างความถี่ของการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่และอายุ หลังวัยหมดประจำเดือน ทุก ๆ 5 ปีความเสี่ยงต่อพยาธิวิทยาจะเพิ่มขึ้น 1.34 เท่า
เหตุใดพยาธิวิทยาจึงพัฒนาขึ้น?
สาเหตุหลักของภาวะกลั้นไม่ได้ในวัยชราคือการที่ร่างกายแก่ชราตามธรรมชาติและระดับฮอร์โมนลดลง
ความยืดหยุ่นของกล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะและกล้ามเนื้อหูรูดลดลง และอวัยวะไม่สามารถกลั้นปัสสาวะได้แม้แต่น้อย
ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่มีหลายประเภท:
- ความมักมากในกามของความเครียดคิดเป็น 41% ของพยาธิวิทยา, ความมักมากในกามอย่างเร่งด่วน - 12%, ผสม - 47%
- มีหลายปัจจัยที่อาจทำให้รุนแรงขึ้นของโรค:
- โรคทางระบบประสาท:
- อัลไซเมอร์;
- พาร์กินสัน;
- เนื้องอกในสมองและไขสันหลัง ประวัติจังหวะ;โรคเบาหวาน - นำไปสู่โรคหลอดเลือดของอวัยวะรวมทั้งกระเพาะปัสสาวะอุบัติการณ์ของการกลั้นไม่ได้ด้วย
- โรคเบาหวาน
- สูงกว่าผู้หญิงที่มีสุขภาพดี
- ทำงานในสภาวะที่ไม่เอื้ออำนวยด้วยการยกของหนัก
- การคลอดบุตรทางพยาธิวิทยาครั้งก่อนและการคลอดบุตรหลายคนโดยเฉพาะการคลอดตามธรรมชาติ
- น้ำหนักเกิน;
- การผ่าตัดในอวัยวะอุ้งเชิงกราน (ไส้ตรง, มดลูก, ช่องคลอด) นำไปสู่การหยุดชะงักของการควบคุมประสาทของกระเพาะปัสสาวะ;
- ทานยาที่ส่งผลต่อกล้ามเนื้อและยาขับปัสสาวะ
- โรคติดเชื้อเรื้อรังของกระเพาะปัสสาวะ ความบกพร่องทางพันธุกรรม - ผู้หญิงที่มีญาติไม่หยุดยั้งมีความเสี่ยงต่อการเกิดพยาธิสภาพเชื้อชาติ - ผู้หญิง
- ประเทศในยุโรป
- ทนทุกข์ทรมานจากโรคนี้บ่อยกว่าผู้หญิงเชื้อชาติแอฟริกันและเอเชียถึง 3 เท่า
วิดีโอ: สาเหตุของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ในวัยชรา
การวินิจฉัยภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้ในสตรีวัยชรา
การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับข้อร้องเรียนของผู้ป่วยและวิธีการตรวจเพิ่มเติม:
มีความจำเป็นต้องแยกความแตกต่างของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่จากโรคต่อไปนี้:
- โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ - การอักเสบของเยื่อเมือกของกระเพาะปัสสาวะซึ่งแสดงออกโดยการกระตุ้นให้ปัสสาวะบ่อย ๆ
- ความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะ neurogenic - การละเมิดการควบคุมประสาทของอวัยวะนี้;
- วัณโรคของกระเพาะปัสสาวะ - รอยโรคกับบาซิลลัสของ Koch
เพื่อวินิจฉัยภาวะกลั้นไม่ได้และสาเหตุของมัน ผู้หญิงควรติดต่อทั้งผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะและนรีแพทย์เฉพาะความพยายามร่วมกันของผู้เชี่ยวชาญเหล่านี้เท่านั้นที่จะช่วยระบุสาเหตุของปัญหาเพื่อเป็นแนวทางแก้ไขที่ดีที่สุด
วิดีโอ: การทดสอบสามรายการเพื่อวินิจฉัยภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่
การรักษาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในวัยชรา
ในการรักษาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ มาตรการเบื้องต้นมีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันปัจจัยที่ทำให้เกิดการตกตะกอน ขอแนะนำสำหรับผู้หญิง:
- ลดน้ำหนัก;
- จำกัด ปริมาณกาแฟและชา (มีฤทธิ์ขับปัสสาวะ)
- ลดปริมาณของเหลวหากคุณดื่มมากเกินไป
- เลิกสูบบุหรี่
หากวิธีนี้ไม่ได้ผลให้กำหนดวิธีการรักษาประเภทอื่น:
- ยา;
- กายภาพบำบัด;
- การผ่าตัด
การบำบัดด้วยยา
การรักษาด้วยยาจะถูกเลือกเป็นรายบุคคลโดยคำนึงถึงสาเหตุที่ทำให้เกิดการพัฒนาทางพยาธิวิทยา สามารถมอบหมายได้:
คลังภาพ: ยารักษาภาวะกลั้นไม่ได้
Amitriptyline เป็นยาแก้ซึมเศร้าที่ใช้กระตุ้นภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่
Driptan เป็นยาที่ทำให้กล้ามเนื้อเรียบของระบบทางเดินปัสสาวะอ่อนลง
Minirin เป็นยาที่ช่วยลดปริมาณปัสสาวะที่ถูกขับออกมา
Estriol ใช้เพื่อรักษาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่เล็กน้อย
การฉีดโบท็อกซ์ช่วยรับมือกับภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่
กายภาพบำบัดและการออกกำลังกายบำบัด
วิธีการกายภาพบำบัดและการออกกำลังกายมีวัตถุประสงค์เพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานโดยใช้การออกกำลังกายและอุปกรณ์พิเศษ
ใช้ยิมนาสติกโดยใช้วิธี Kegel:
- เข้ารับตำแหน่งโกหก
- เกร็งกล้ามเนื้อบริเวณฝีเย็บประมาณ 5-10 วินาที ตามด้วยการพักกล้ามเนื้อเหล่านี้สามารถระบุได้ล่วงหน้าระหว่างการปัสสาวะ พยายามกลั้นปัสสาวะไว้สักสองสามวินาทีระหว่างกระบวนการนี้ กล้ามเนื้อที่ทำงานไปพร้อมๆ กันคือกล้ามเนื้อที่ต้องได้รับการฝึกฝน
- ทำซ้ำได้สูงสุด 12 ครั้งต่อวัน
เมื่อฝึกแบบฝึกหัดนี้แล้ว ไม่เพียงแต่คุณสามารถนอนราบเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการนั่งและยืนด้วย ซึ่งสามารถทำได้ในขณะเดินทางด้วยระบบขนส่งสาธารณะหรือที่ทำงาน ผู้อื่นจะมองไม่เห็นการประหารชีวิต แต่ยิ่งคุณออกกำลังกายบ่อยเท่าไร กล้ามเนื้อก็จะยิ่งแข็งแรงและทำงานได้ดีขึ้นเท่านั้น
การออกกำลังกาย Kegel ช่วยเสริมสร้างกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานของคุณ
วิดีโอ: การออกกำลังกายเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน
ตัวเลือกกายภาพบำบัดมีวัตถุประสงค์เพื่อกระตุ้นกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน:
- อิเล็กโตรโฟรีซิสเป็นผลของกระแสไฟฟ้าตรงบนบริเวณกระเพาะปัสสาวะด้วยสารยา (มักใช้ยาต้านอาการกระตุกซึ่งช่วยลดกล้ามเนื้อ)
- การบำบัดด้วยไฟฟ้า (Galvanotherapy) เป็นผลต่อร่างกายของกระแสไฟฟ้าตรงที่มีแรงดันและความเข้มต่ำ ใช้ในลักษณะเดียวกับอิเล็กโตรโฟรีซิสเพื่อส่งสารยาไปยังบริเวณที่มีปัญหาโดยตรง
- การกระตุ้นด้วยไฟฟ้า - วิธีการนี้จะช่วยกระตุ้นการปกคลุมด้วยกระเพาะปัสสาวะเพิ่มเสียงของกล้ามเนื้อผ่อนคลายของอวัยวะและกล้ามเนื้อหูรูดซึ่งสามารถกักเก็บปัสสาวะและควบคุมการส่งออกได้
การผ่าตัดรักษา
การผ่าตัดรักษาจะใช้เมื่อการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผล:
วิดีโอ: การดำเนินการสลิงสำหรับภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่
วิธีการแบบดั้งเดิม
วิธีการแบบดั้งเดิมไม่สามารถส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อปัญหาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในวัยชราได้ ดังนั้นจึงไม่มีเหตุผลที่จะพึ่งพาวิธีการเหล่านี้อย่างสมบูรณ์ แต่สามารถช่วยได้ดีในการต่อสู้กับการติดเชื้อทุติยภูมิและปรับปรุงผลของการรักษา:
- การแช่เมล็ดผักชีฝรั่ง มีฤทธิ์ต้านอาการกระสับกระส่าย:
- เทเมล็ด 1 ช้อนโต๊ะลงในน้ำต้มหนึ่งแก้ว
- ทิ้งไว้ 3 ชั่วโมง
- ดื่มให้เต็มแก้วในตอนเช้าก่อนมื้ออาหาร
- การแช่ไหมข้าวโพด ใช้สำหรับกระตุ้นให้ปัสสาวะบ่อย:
- เทวัตถุดิบ 1 ช้อนชาลงในน้ำต้มหนึ่งแก้วแล้วปล่อยทิ้งไว้ 15 นาที
- ดื่มเป็นชาหลายครั้งต่อวัน
ชุดชั้นในดูดซับ
ในทุกขั้นตอนของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ ชุดชั้นในแบบพิเศษจะช่วยปรับปรุงคุณภาพชีวิตใช้กางเกงชั้นในหรือแผ่นดูดซับที่ออกแบบมาเพื่อป้องกันการรั่วซึมและ กลิ่นอันไม่พึงประสงค์- ผู้หญิงสามารถออกจากบ้านได้โดยไม่ต้องกลัวว่าคนอื่นจะสังเกตเห็นปัญหาอย่างกะทันหัน การใช้ผ้าลินินดีขึ้น สภาพจิตใจและในกรณีผู้ป่วยติดเตียงก็จะอำนวยความสะดวกในการดูแล
แผ่นรองพื้นระบบทางเดินปัสสาวะจะช่วยให้กลั้นปัสสาวะไม่อยู่เล็กน้อย
วิดีโอ: ผลิตภัณฑ์สุขอนามัยสำหรับภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่
การพยากรณ์โรคการรักษา
วิธีการต่างๆ จะช่วยให้แพทย์เลือกแผนการฟื้นฟูในแต่ละกรณีได้ สำหรับภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่เป็นครั้งคราว การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตและการออกกำลังกายแบบพิเศษสามารถบรรเทาปัญหาได้
- แต่ถ้าคุณไม่ขอความช่วยเหลือจากแพทย์ทันเวลาความรุนแรงของโรคจะดำเนินไปและจากนั้นเพื่อกำจัดพยาธิสภาพคุณจะต้องไม่เพียงแค่การรักษาด้วยยาเท่านั้น แต่ยังต้องได้รับการผ่าตัดด้วยซึ่งในบางกรณีที่หายากอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อน:
- ความเสียหายต่อเส้นประสาท obturator และกล้ามเนื้อต้นขาซึ่งแสดงออกมาว่าเป็นอาการปวดขาหนีบ
- ปัสสาวะลำบากเนื่องจากความตึงเครียดของห่วงมากเกินไประหว่างการติดตั้ง
การยื่นออกมา (การเจาะ) ของสลิงเข้าไปในท่อปัสสาวะ
ป้องกันภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในวัยชรา
แม้จะสิ้นสุดการทำงานของระบบสืบพันธุ์แล้ว แต่ผู้หญิงที่อายุเกิน 50 ปีต้องไปพบแพทย์นรีแพทย์เป็นประจำและอธิบายรายละเอียดการเปลี่ยนแปลงในร่างกาย หากจำเป็น แพทย์จะส่งตัวคุณไปตรวจเพิ่มเติมและขอคำปรึกษาจากผู้เชี่ยวชาญ แม้ว่าปัญหาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ไม่รบกวนคุณ แต่ก็คุ้มค่าที่จะคิดถึงโอกาสที่จะเกิดขึ้นและปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตของคุณทันที
คุณควรใส่ใจกับปัญหาละเอียดอ่อนของการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่อย่างทันท่วงทีและอย่าลังเลที่จะไปพบแพทย์ การรักษาที่เริ่มต้นในเวลาที่เหมาะสมจะช่วยขจัดปัญหาได้ทันเวลาและยังคงใช้งานได้นานแม้จะอายุมากก็ตาม
ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในวัยชราในสตรี (คำพ้องความหมาย: การกลั้นปัสสาวะไม่อยู่) ถือเป็นผลกระทบด้านลบอย่างรุนแรงจากมุมมองทางการแพทย์ ส่วนบุคคล และทางสังคม
ความถี่ของปรากฏการณ์จะแตกต่างกันไปตามเงื่อนไขและช่วงตั้งแต่ 5-15% ของประชากรผู้ใหญ่ทั้งหมดที่อาศัยอยู่ที่บ้าน 20-30% ของผู้ที่ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล มากถึง 70% ในบ้านพักคนชรา โดยทั่วไปปัญหากลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในผู้หญิงจะเริ่มเมื่ออายุ 50-70 ปี
ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่มักเกี่ยวข้องกับสภาวะทางการแพทย์ที่สำคัญ รวมถึงการใส่สายสวนเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ ทางเดินปัสสาวะ ฯลฯ
- สัญญาณและอาการ
- ความจำเป็น (เร่งด่วน) ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ (การรั่วไหลของปัสสาวะที่ไม่สามารถควบคุมได้เป็นระยะ ๆ);
- ผู้หญิงที่มีความอยากแทบรอไม่ไหวที่จะเข้าห้องน้ำ
กระตุ้นให้ปัสสาวะบ่อยและผิดปกติ
ประเภทและสาเหตุของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในวัยชรา
ความมักมากในกามคือการไม่สามารถควบคุมการปัสสาวะได้
อาจเป็นได้ทั้งชั่วคราวหรือถาวร และอาจเป็นผลมาจากปัญหาหลายอย่างในทางเดินปัสสาวะ
- โดยทั่วไปภาวะกลั้นไม่ได้แบ่งออกเป็นสี่ประเภท:– เกิดขึ้นเนื่องจากการอ่อนแรงหรือความผิดปกติของกล้ามเนื้อหูรูดของท่อปัสสาวะ และในกรณีของ สถานการณ์ตึงเครียดจะมีอาการทางลบและปัสสาวะไหลออกมา นอกจากสถานการณ์ที่ตึงเครียดแล้ว การตั้งครรภ์ การคลอดบุตร การผ่าตัด และการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุยังสามารถกระตุ้นให้เกิดการพัฒนาพยาธิสภาพประเภทนี้ได้อีกด้วย
- ประเภทความจำเป็น– หากกระเพาะปัสสาวะมีปฏิกิริยามากเกินไป ปัสสาวะเพียงเล็กน้อยก็สามารถกระตุ้นความอยากเข้าห้องน้ำได้ เป็นต้น สาเหตุของการพัฒนาความมักมากในกามประเภทนี้คือความเครียด
- พยาธิวิทยาประเภท Iatrogenic– ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ประเภทนี้สามารถกระตุ้นได้ด้วยยาบางชนิด ยาขับปัสสาวะ ยาแก้ซึมเศร้า และยาฮอร์โมนบางชนิด
- พยาธิวิทยาประเภทอื่น– สิ่งเหล่านี้สามารถถูกกระตุ้นโดยสาเหตุทางอินทรีย์ เช่น เนื้องอกวิทยา การบาดเจ็บและโรคหลอดเลือดสมอง โรคบางชนิด เป็นต้น หรือ ในแต่ละกรณี สาเหตุจะถูกกำหนดโดยผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะหลังจากการตรวจและตรวจร่างกายของผู้หญิงอย่างละเอียด คุณไม่ควรฝึกการวินิจฉัยตนเอง
ปัจจัยกระตุ้น
ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในผู้หญิงอายุ 50 ปีขึ้นไป อาจเกิดจากปัจจัยและสาเหตุดังต่อไปนี้
- การยืดกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานเนื่องจากการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรบ่อยครั้ง ผู้หญิงที่เป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์มีความเสี่ยงสูง
- กล้ามเนื้ออ่อนแรงที่ควบคุมการถ่ายปัสสาวะ (กล้ามเนื้อหูรูดท่อปัสสาวะและกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน);
- ในระหว่างที่การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนเกิดขึ้นในร่างกายและระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนลดลง
- โรคบางชนิดที่ทำลายเส้นประสาทจากกระเพาะปัสสาวะสู่สมอง เช่น
- การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะซ้ำ (UTIs);
- การผสมยาไม่ถูกต้อง
- ความผิดปกติของสะโพก;
- การผ่าตัดสะโพกหน้าไม่สำเร็จ
- กระบวนการอักเสบที่ส่งผลต่ออวัยวะและระบบทางเดินปัสสาวะนั่นเอง
นอกจากนี้สาเหตุของปรากฏการณ์อันไม่พึงประสงค์เช่นภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อาจเป็นได้ น้ำหนักเกินโรคอ้วนในระดับหนึ่งเนื่องจากมีแรงกดดันต่อช่องท้องกล้ามเนื้อและอุ้งเชิงกรานเพิ่มเติมทำให้เกิดการปลดปล่อยโดยไม่สมัครใจ
ไม่มีปัจจัยใดที่กล่าวมานำไปสู่ภาวะกลั้นไม่ได้โดยตรง แต่ถือเป็นเพียงปัจจัยสนับสนุนเท่านั้น
การวินิจฉัย
เพื่อให้การวินิจฉัยที่ถูกต้องจำเป็นต้องมีผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะเธอกำหนดให้มีการตรวจอย่างละเอียด:
- รวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับระยะของโรค ลักษณะและความถี่ของการปัสสาวะออก ความรุนแรงและปริมาตร จำนวนการเกิด มีการผ่าตัดหรือไม่ และบุคคลนั้นป่วยด้วยโรคหรือไม่
- การตรวจทางช่องคลอด (ภายใน) - ในขั้นตอนนี้แพทย์จะทำการตรวจสเมียร์เพื่อตรวจทางห้องปฏิบัติการเกี่ยวกับสภาพแวดล้อมของช่องคลอดและปากมดลูก
- พวกเขาทำอัลตราซาวนด์ของท่อไต กระเพาะปัสสาวะ และไต นี่เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับแพทย์ในการพิจารณาว่ามีและไม่มีการอักเสบหรือไม่
นอกจากนี้ ยังมีการทดสอบทั่วไปเพื่อตรวจหาการติดเชื้อ (ปัสสาวะและไกลโคซูเรีย)
สิ่งสำคัญคือต้องย้ำว่าผู้สูงอายุมักเป็นโรคแบคทีเรียในปัสสาวะที่ไม่มีอาการซึ่งไม่ทำให้กลั้นปัสสาวะไม่อยู่และไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา ยกเว้นในคนไข้ที่เกิดใหม่หรือมีการรั่วไหล อุณหภูมิสูง, รู้สึกแสบร้อนเมื่อปัสสาวะ
ตรวจกระดูกเชิงกราน
ผู้หญิงจำเป็นต้องตรวจกระดูกเชิงกราน ด้วยเหตุผลดังต่อไปนี้:
- ภาวะช่องคลอดอักเสบฝ่อทำให้เกิดหรือทำให้ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่แย่ลง
- ในระหว่างการทดสอบจำเป็นต้องประเมินความสามารถในการเกร็งกล้ามเนื้อบริเวณอุ้งเชิงกรานและวางแผนการรักษาตามนี้
- ผู้หญิงสูงอายุจำนวนมากไม่ได้ติดตามการตรวจทางนรีเวชอย่างต่อเนื่องอย่างจริงจัง การทดสอบสเมียร์ในอุ้งเชิงกราน (Pap smear) สามารถแยกแยะการมีอยู่ของเนื้องอกในปากมดลูกได้
- ในส่วนหนึ่งของการตรวจสอบ จะมีการทดสอบเชิงยั่วยุเพื่อแยกปัสสาวะรั่วระหว่างออกแรง รวมถึงการไอและท่าทาง Valsalva หากมี จำเป็นต้องทำให้ช่องคลอดย้อยในระหว่างการทดสอบด้วยนิ้วหรือด้วยความช่วยเหลือของเครื่องช่วยหายใจ (อุปกรณ์ที่สอดเข้าไปในช่องคลอดเพื่อรองรับมดลูก กระเพาะปัสสาวะ และทวารหนัก) เพื่อแยกภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ที่ซ่อนอยู่เนื่องจากความเครียด
การประเมินปัสสาวะที่ตกค้างในกระเพาะปัสสาวะ
การประเมินปัสสาวะที่ตกค้างในกระเพาะปัสสาวะหลังจากการทำให้เป็นโมฆะเพียงพอ จะให้ข้อมูลเกี่ยวกับประสิทธิผลของการเป็นโมฆะและความเสี่ยงของการติดเชื้อ
แม้ว่าการทดสอบสามารถทำได้โดยใช้สายสวน แต่อัลตราซาวนด์เป็นวิธีที่แนะนำ
ควรจำไว้ว่าปัญหาเช่นหรืออาจทำให้การตรวจอัลตราซาวนด์ทำได้ยาก
การตรวจสอบภาพ
ไม่มีการทดสอบด้วยภาพจำเพาะซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการประเมินผู้ป่วยที่มีภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ การเลือกขั้นตอนการวินิจฉัยเฉพาะขึ้นอยู่กับสภาพทางคลินิกและทางเลือกในการรักษา
การตรวจอัลตราซาวนด์ของไตและทางเดินปัสสาวะจะให้ข้อมูลเกี่ยวกับปริมาตรของกระเพาะปัสสาวะ ปริมาณปัสสาวะที่ตกค้างหลังจากล้างกระเพาะปัสสาวะ นิ่ว หรือเนื้องอกของระบบทางเดินปัสสาวะ
การรักษาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในสตรีสูงอายุ
การรักษาสามารถช่วยผู้ที่มีปัญหาได้มากกว่า 80%
การออกกำลังกายและพฤติกรรมบำบัด (หนึ่งในสาขาชั้นนำของจิตบำบัดสมัยใหม่) ประสบความสำเร็จมากที่สุด
นอกจากนี้ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในสตรีหลังอายุ 70 ปีมักได้รับการรักษาด้วยยา
ยา
- ยูโรทอล, แท็บเล็ต 2 มก. พร้อมสารออกฤทธิ์ Tolterodine;
- เปิดใช้งานxด้วยส่วนผสมออกฤทธิ์ดาริเฟนาซิน* (ดาริเฟนาซิน*);
- เฟโซเทอโรดีน(เฟโซเทอโรดีน ฟูมาเรต).
ยา Homeopathic สำหรับภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่:
- โซดาไฟ;
- ปาไรรา;
- ซีเปีย;
- สังกะสี.
ต่อไปนี้คือวิธีรักษาชีวจิตที่ใช้บ่อยที่สุดสำหรับภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ด้วยความเครียด
ความสนใจ! จากการศึกษาล่าสุดพบว่ายาดังกล่าวช่วยผู้หญิงที่รับประทานยาได้เพียงประมาณ 20-30% และมักมีผลสำคัญ ผลข้างเคียง- ดังนั้นก่อนทานยาคุณต้องปรึกษาทุกอย่างกับแพทย์ของคุณก่อน
การออกกำลังกาย Kegel
เพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน ให้บีบค้างไว้ 10 วินาที กล้ามเนื้อช่องคลอดแล้วผ่อนคลาย
ในการค้นหาและสัมผัสกล้ามเนื้อคุณต้องจินตนาการว่าคุณกำลังพยายามหยุดการไหลของปัสสาวะเพื่อไม่ให้ตัวเองเปียกโดยไม่ทำให้ก้นหรือช่องท้องตึงโดยเฉพาะ
เกร็งกล้ามเนื้อเป็นเวลา 10 วินาที จากนั้นผ่อนคลายเป็นเวลา 10-15 วินาที และอีกครั้ง ทำแบบฝึกหัดนี้วันละ 2 ครั้ง (กลางวันและเย็น) จำนวน 20 แนวทาง
การรักษาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในสตรีด้วยการเยียวยาชาวบ้าน
สูตร #1:
- ผสมสาโทเซนต์จอห์น, ปมวัชพืช, รากวาเลอเรียนและกรวยฮอปในสัดส่วนที่เท่ากัน - 2 ช้อนโต๊ะ
- จากนั้นนำคอลเลกชันไปนึ่งในแก้วที่มีน้ำต้มสุกทิ้งไว้ครึ่งชั่วโมงแล้วนำมารับประทานก่อนมื้ออาหาร
สูตร #2:
สำหรับภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่โดยไม่สมัครใจและไม่สามารถควบคุมได้คุณสามารถใช้สิ่งต่อไปนี้จากคลังแสงของการเยียวยาชาวบ้าน:
- เข้ามา ส่วนที่เท่ากันสาโทเซนต์จอห์น, โคลท์ฟุต, เซนทอรี - 1 ช้อนโต๊ะ ล.
- ถัดไปคุณต้องชงสมุนไพรในน้ำเดือดหนึ่งแก้วแล้วทิ้งไว้ 30 นาที และรับประทานวันละสองครั้ง
สูตรอื่นๆ ในการรักษาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในสตรีสูงอายุ:
- ปราชญ์: 50 กรัม ปราชญ์นึ่งในกระติกน้ำร้อนเท 1 ลิตร น้ำเดือดทิ้งไว้ 2 ชั่วโมง - รับประทานครึ่งแก้ววันละ 3 ครั้ง
- เปลือกไม้เชอร์รี่นกเก็บในช่วงออกดอกบด - 2 ช้อนโต๊ะ ล. นึ่งในขนาด 300 มล. น้ำเดือดต้มในอ่างน้ำประมาณ 10-15 นาทีใส่และดื่มตลอดทั้งวันเป็นชา
- บลูเบอร์รี่กับแบล็กเบอร์รี่:เติมน้ำ 0.5 ลิตร 2 ช้อนโต๊ะ ล. บลูเบอร์รี่และแบล็กเบอร์รี่ ต้มประมาณ 20 นาที ผ่านไฟอ่อนทิ้งไว้หนึ่งชั่วโมงแล้วดื่มเป็นชา
- สูตรลินกอนเบอร์รี่:ผสม 2 ช้อนโต๊ะ ล. ใบและผลเบอร์รี่ของ lingonberries และสาโทเซนต์จอห์นในภาชนะเหล็กเทน้ำเดือดเหนือน้ำซุปแล้วตั้งไฟอ่อนประมาณ 8-10 นาทีจากนั้นปล่อยให้น้ำซุปนั่งครึ่งชั่วโมงแล้วดื่มครึ่งแก้ววันละ 3 ครั้ง .
- ยาร์โรว์: 1 ช้อนโต๊ะ ล. ใบยาร์โรว์นึ่งในน้ำเดือดทิ้งไว้ครึ่งชั่วโมงแล้วดื่ม 100 มล. วันละสามครั้งก่อนมื้ออาหาร คุณยังสามารถใช้สาโทเซนต์จอห์นได้ - สูตรก็เหมือนกัน แต่เพื่อเพิ่มผลเชิงบวก พืชสมุนไพรคุณสามารถนำไปสะสมได้เท่าๆ กัน
- การแช่เมล็ดผักชีลาวอย่างมีประสิทธิภาพ:ช่วยแก้ปัญหากลั้นปัสสาวะไม่อยู่ได้อย่างรวดเร็วและมีประสิทธิภาพ เพียงชง 2 ช้อนโต๊ะ ล. ในปริมาณ 300 มล. ต้มน้ำให้เดือดและดื่มวันละครั้งโดยเฉพาะตอนเช้า
นอกจากการรักษาแล้ว การเยียวยาพื้นบ้านผู้หญิงทุกคนควรยกเว้นชา กาแฟ และผลิตภัณฑ์ที่มีคาเฟอีนเข้มข้นออกจากอาหาร
การฝังเข็ม
การฝังเข็มอาจช่วยได้ ขึ้นอยู่กับสาเหตุที่ทำให้เกิดภาวะกลั้นไม่ได้ ในการศึกษาในอเมริกาครั้งหนึ่ง ผู้หญิงได้รับการรักษาด้วยการฝังเข็มกระเพาะปัสสาวะ 4 ครั้งต่อสัปดาห์ และมีอาการดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัด
พยากรณ์
การพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดี - สามารถรักษาให้หายขาดได้สิ่งสำคัญคือการปรึกษาแพทย์ทันเวลาผ่านการตรวจร่างกายอย่างครบถ้วนและครอบคลุมและปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมดของแพทย์โดยไม่ต้องรักษาตัวเอง แม้จะมีประสิทธิผลของสูตรอาหารพื้นบ้านก็ตาม
หากไม่รักษาอาการดังกล่าว ผู้ป่วยอาจประสบกับการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะซ้ำๆ และการแยกตัวจากสังคม
น่าสนใจ
เป็นที่นิยม
- ทรงผมเทศกาล DIY
- การทำตะกร้าสวยๆ จากหลอดหนังสือพิมพ์โดยใช้กล่องกระดาษแข็ง
- รอยสักจูบสำหรับผู้ชาย จูบสัก. ความหมายของรอยสักสำหรับผู้ชาย
- ความปลอดภัยของของเล่นพลาสติก
- รองเท้านิรภัยในฤดูหนาว: ชายและหญิงหุ้มฉนวน
- โปรตีนที่เพิ่มขึ้นในปัสสาวะ: สาเหตุที่เป็นไปได้และการรักษา วิธีการประเมินเชิงปริมาณ
- รองเท้าบูทถัก: รูปแบบที่หรูหราและไม่เป็นทางการ รูปแบบพร้อมคำอธิบายและคำแนะนำ
- วันหัวใจโลกมีการเฉลิมฉลองอย่างไร?
- เสื้อสเวตเตอร์เด็กถักลายแมว
- คุณต้องรู้สิ่งนี้: วิธีรับตั๋วไปโรงเรียนอนุบาล - คำแนะนำทีละขั้นตอนสำหรับผู้ปกครอง