Po zdravljenju možganske kapi v bolnišnici. Dolžina bivanja v bolnišnici po ishemični možganski kapi. Ostanite na intenzivni negi

Incidenca možganske kapi v Rusiji je zelo visoka, od vsakih desetih bolnikov z možgansko kapjo osem ljudi konča v kliniki z ishemično možgansko kapjo in dva s krvavitvijo. Obe vrsti škode povzročata resne posledice in običajno se zgodijo nepredvideno. V tem primeru postane aktualno vprašanje, kako dolgo se bolniki po možganski kapi zdravijo, koliko časa po možganski kapi ostanejo v bolnišnici in kakšne so napovedi za zdravljenje na domu.

Glavne faze terapije: čas in značilnosti

V primeru možganske kapi lahko pomoč bolnikom razdelimo na več stopenj:

• predbolnišnična oskrba – izvajajo jo drugi ali skupina zdravnikov pred sprejemom v zdravstveno ustanovo;
• nudenje pomoči v ambulanti - izvedba operacije ali zdravljenja v enoti za intenzivno nego, enoti za intenzivno nego;
• bivanje bolnika na splošnem oddelku.

Če lahko o prvih dveh fazah rečemo, da je ležalna doba tam nepredvidljiva in odvisna od zdravstvenega stanja pacienta in njegovega stanja po operaciji, potem je tretja faza zakonsko urejena. Obstajajo navodila Ministrstva za zdravje, po katerih se bolniki z možgansko kapjo po prehodu skozi akutno obdobje prenesejo na splošni oddelek, trajanje bivanja v njem je od 21 do 30 dni.

Bolnike, ki nimajo okvarjenih vitalnih funkcij, zadržujemo na oddelku za intenzivno nego tri tedne. Preprosto povedano, to so tisti bolniki z blago obliko možganske kapi, pri katerih je telo našlo moč obnoviti dejavnosti, ki niso bile resno prizadete.

Bolniki po možganski kapi s hujšimi obolenji, katerih telo ni zmoglo premagati nepravilnosti, ki jih je povzročila možganska kap, ostanejo na kliniki 30 dni in so v stabilnem in težkem stanju. Če se bolnikovo stanje tudi po tridesetih dneh bivanja v ambulanti ne izboljša, se opravi medicinsko-socialni pregled, pri katerem se zabeleži stanje bolnika po možganski kapi po koncu pričakovanega okrevanja, obseg preostalih motenj in njihova ogroženost. človeško življenje. Zaključek medicinskega in socialnega pregleda je odločitev o smiselnosti nadaljnjega bivanja pacienta v kliniki, priprava načrta za ozdravitev pacienta.

Značilnosti oživljanja in njegov čas

Oddelek za intenzivno nego bo v večini primerov ohranjal vitalne znake tri tedne. Ves ta čas zdravniki čim bolj podpirajo delovanje telesa in naredijo vse, da preprečijo poslabšanje situacije. Glavna težava v tem času je neustrezna aktivnost delov možganov in tistih struktur, kjer so ostale posledice ishemične možganske kapi.

Pri operaciji zaradi hemoragične kapi možganski edem postane nevarno stanje, ki lahko povzroči smrt. Glavne kazalnike bolnikovega telesa in njegovih možganov beležijo naprave, če se stanje poslabša, zdravniki na oddelku nujno izvajajo ukrepe oživljanja. Običajno se je v treh tednih na intenzivni negi mogoče izogniti ogrožajočim stanjem in stabilizirati vitalne znake bolnikov. V prihodnosti se skrb za ležečega bolnika izvaja na splošnem oddelku.

Značilnosti hospitalizacije zaradi možganske kapi se kažejo v obsegu motenj, ki so nastale pri bolniku po akutnem pomanjkanju kisika v možganih ali krvavitvi. Na trajanje zdravljenja vplivajo naslednji dejavniki:

• lokacija žarišča ishemije ali krvavitve in njegova velikost - večji kot je obseg poškodbe, dlje bolnik ostane na zdravljenju;
• resnost kliničnih znakov patologije;
• stopnja depresije zavesti - na primer, v komatoznem stanju je bolnik z možgansko kapjo nameščen na intenzivno nego in ne bo nameščen na oddelek za intenzivno nego, dokler se mu ne povrne zavest;
• stopnja ohranjenosti vitalnih funkcij;
• spremljanje odčitkov krvnega tlaka, da se prepreči ponovitev napada;
• prisotnost dodatnih zapletov.

Zdravljenje možganske kapi v intenzivni negi poteka v dveh smereh: bolnikom se daje osnovna terapija, pa tudi specifična terapija, odvisno od potreb posameznega bolnika.

Osnovna terapija vključuje respiratorno in hemodinamsko podporo. Zelo pomembno je, da se borimo proti morebitnemu možganskemu edemu, ki lahko povzroči smrt, da preprečimo bruhanje in psihomotorično prerazburjenje. Hkrati se prilagodi bolnikova prehrana in zagotovi higienska nega.

Specializirana oskrba pri hemoragični kapi je odvisna od bolnikovega stanja, doseže se korekcija pritiska in izvede kirurški poseg. Pri ishemični možganski kapi je pomoč usmerjena v zmanjšanje hipoksije in aktiviranje presnovnih procesov. Če je bila pomoč zagotovljena pravočasno, se čas bivanja v kliniki skrajša. Koliko časa bo trajala intenzivna nega in kdaj bo bolnik premeščen na oddelek, je težko govoriti. Vse je odvisno od obsega škode in sposobnosti okrevanja telesa. Običajno je okrevanje pri mlajših ljudeh hitrejše.

Ostani na oddelku

Bolniki se lahko premestijo na splošni oddelek, če zdravstveni kriteriji ustrezajo uveljavljenim:

• Pacientov krvni tlak se je stabiliziral in delovanje srca se je normaliziralo;
• pacient lahko samostojno diha brez podpore naprav;
• zdravnik in spremljevalci lahko komunicirajo s pacientom - razumevanje preprostih zahtev, izvajanje gibov, če je mogoče;
• sposobnost bolnika, da samostojno zaprosi za pomoč;
• če se je tveganje za ponovno krvavitev zmanjšalo.

Takoj, ko bolnikovo stanje začne ustrezati tem merilom in se bolnik izboljša, ga premestijo na splošni oddelek oddelka za možgansko kap. Okrevanje in zdravljenje se nadaljujeta na splošnem oddelku, kjer se bolniki po možganski kapi začnejo vračati k izgubljenim funkcijam. Za to z njimi sodelujejo zdravniki specialisti.

Izguba delovne sposobnosti: značilnosti, čas

Če bolnik doživi možgansko kap, postane začasno onemogočen. Uradna diagnoza se imenuje "akutna cerebrovaskularna nesreča". Obdobje okrevanja po bolezni se od osebe do osebe razlikuje. Odvisno je tako od količine prejete škode kot od stopnje okrevanja pacienta.

Če bolniku diagnosticirajo subarahnoidno krvavitev ali možgansko kap majhnega volumna, bo okrevanje v povprečju trajalo približno tri mesece. Ob tem bo ostal v bolnišnici tri tedne, od tega preostali del zdravljenja z mikrokapom poteka ambulantno. Pri zmerni možganski kapi bo hospitalizacija trajala trideset dni, celotno zdravljenje pa tri do štiri mesece. V primeru hude poškodbe so možnosti za hitro okrevanje bistveno zmanjšane, zato se bivanje v kliniki podaljša - poleg običajnega obdobja zdravljenja se opravi še zdravstveni in socialni pregled, na podlagi katerega se terapija se podaljša. Pacientu se lahko dodeli invalidska skupina, sestavi načrt okrevanja za pacienta in ga nato odpustijo. Za bolne morajo skrbeti svojci.

Pri možganski kapi zaradi razpoka anevrizme krvne žile je čas okrevanja bolnikov različen. Če je krvavitev majhna in operacija ni opravljena, lahko oseba ostane v kliniki približno dva meseca, enako časa pa je namenjena ambulantnemu zdravljenju. Skupaj traja nezmožnost za delo približno štiri mesece. Če pride do ponovitve, se bolniška odsotnost podaljša za nadaljnjih šest tednov, in če je dinamika pozitivna, lahko popolno okrevanje bolnika traja do osem mesecev.

Pri operaciji anevrizme ljudje ostanejo v bolnišnici vsaj štiri mesece. Če pride do zapletov, bolnik po možganski kapi ostane v bolnišnici dlje. V prihodnosti se bolniška odsotnost podaljša ob upoštevanju stopnje okrevanja bolnika.

Ena resnih bolezni, ki se pogosto pojavi kot posledica hipertenzije, pa tudi cerebralne ateroskleroze, je možganska kap. Zdravljenje te bolezni, če je uspešno, lahko človeku podaljša življenjsko aktivnost. Nevarnost možganske kapi je v veliki verjetnosti negativnih posledic, ker Nemalokrat je posledica invalidnost.

Med starejšimi je možganska kap najpogostejši vzrok smrti.

Za možgansko kap je značilna akutna motnja prekrvavitve možganske skorje, ki povzroči poškodbe in odmrtje živčnih celic.

Možganska kap je številna druga patološka stanja, vključno z:

• Krvavitev v možganih;
• Cerebralni infarkt;
• Subarahnoidna krvavitev.

Obstajata dve vrsti kapi:

• Ishemična;
• Hemoragični.

Ne le, da se razlikujejo po izvoru, ampak se vsak od njih obravnava po drugačni shemi.

Posebnost ishemična Možganska kap je motnja prekrvavitve določenih območij v možganski skorji zaradi zamašitve arterije s trombom ali aterosklerotičnim plakom.

Hemoragični Možganska kap se pojavi, ko poči arterija in posledično pride do krvavitve. Vzrok te vrste bolezni je ruptura povečanega dela arterije zaradi prirojene patologije žile, imenovane anevrizma, ali ruptura arterije, katere ozadje je lahko visok krvni tlak.

Vrste kapi

Možganska kap katere koli vrste zahteva takojšnje ukrepanje, zdravniško pomoč in zdravljenje. Klinična slika krvavitve se razvije tako hitro, da je možnost zdravljenja bolezni omejena s časom. Samo s pravočasnim zagotavljanjem kvalificirane pomoči je mogoče zmanjšati poškodbe možganov in preprečiti nastanek zapletov v prihodnosti.

Faze zdravljenja

Da bi vedeli, kako zdraviti možgansko kap, si je treba predstavljati zaporedje glavnih faz tega procesa, ki ga sestavljajo:

• Nujna oskrba;
• Bolnišnično zdravljenje;
• Rehabilitacija ali sanatorijsko zdravljenje.

Znaki možganske kapi

Da bi takoj prepoznali simptome nevarne bolezni pri osebi, jih je treba trdno zapomniti.

Znaki možganske kapi so:

• Nenadna šibkost;
• Paraliza ali delna odrevenelost mišic obraza ali okončin (najpogosteje samo na eni strani);
• Motnje govora;
• Poslabšanje vida;
• Pojav močnega in ostrega glavobola;
• Omotičnost;
• Izguba ravnotežja in koordinacije, motnje hoje.

Možganska kap človeka pogosto preseneti in v tem trenutku je zelo pomembno, da so ljudje okoli njih pozorni in nudijo prvo pomoč.

Če na ulici opazite mimoidočega, ki se obnaša nenaravno, ne mislite, da je pijan, preden se opravi pregled kapi po naslednjem načrtu:

Ukrepi pred prihodom rešilca

Če obstaja sum na možgansko kap, ki se lahko pojavi kadarkoli - doma ali na ulici, Naredite naslednje čim hitreje:

• Bolnika položite na hrbet, poskušajte se ne dotikati njegove glave;
• Zagotovite prost dostop do svežega zraka, katerega vir je lahko odprto okno ali ventilator. Za isti namen je treba izključiti kakršno koli stiskanje telesa s tesno kravato ali ovratnikom ali pasom;
• Če bolnik kaže znake bruhanja, je nujno obrne glavo v katero koli smer preprečiti, da bi bruhanje prišlo v območje bronhijev;
• Če je mogoče hladen obkladek bo pomagal, položen na glavo ali grelno blazino z ledom;
• Bolnik, če je pri zavesti, je lahko vprašajte o njegovi hipertenziji in mu dajte tableto pod jezikom (pogosto hipertenzivni bolniki držijo potrebno zdravila v žepu);
• Predhodni merjenje krvnega tlaka- eno od uporabnih dejanj, ki jih je mogoče izvesti s posebno napravo pri roki;
• Postopek odvračanja pozornosti, ki ga lahko izvajamo doma, je postavitev gorčičnih obližev v predelu teleta na nogah.

Pomoč in prvi ukrepi zdravstvenih delavcev

V prvih minutah po prihodu na lokacijo žrtve možganske kapi strokovnjaki reševalne ekipe ocenijo resnost bolnikovega stanja. Njihova glavna naloga je prevoz pacienta v bolnišnico, opremljeno z enoto za intenzivno nego.

Med prevozom se izvaja naslednje:

• Meritve krvnega tlaka;
• Dajanje zdravil, ki popravljajo delovanje srčnega in dihalnega sistema.

Ne prevažamo pacientov, ki:

• Našli so ju v komi;
• Če imajo motnje krvnega obtoka v možganih v terminalnih stanjih različnih patologij notranjih organov ali tumorjev.

Bolnikom s takšnimi odstopanji je zagotovljena simptomatska oskrba, po kateri se klic prenese na kliniko.

Na kateri oddelek je sprejet bolnik po možganski kapi?

Po hospitalizaciji žrtve, zdravljenje možganske kapi v bolnišnica se začne z njegovo namestitvijo na intenzivni oddelek ali enoto za intenzivno nego. To zahteva prisotnost ustreznega oddelka v kliniki, opremljenega s posebno opremo in usposobljenim osebjem.

Bolnike pregleda nevrolog. Morda bo potrebno posvetovanje z nevrokirurgom. Režim zdravljenja in kateri oddelek bo bolnik, določi zdravnik glede na ugotovljeno vrsto in resnost bolezni. Glavne naloge bolnišnice so odvisne od vrste bolezni.

Zdravljenje v bolnišnici. Droge.

Zdravljenje hemoragične kapi.

Za zdravljenje možganov z razvojem hemoragične kapi mora terapija vključevati številne posebne naloge, to so:

• Odprava otekline v možganskem tkivu;
• Zmanjšan intrakranialni in krvni tlak;
• Zdravljenje je namenjeno povečanju strjevanja krvi in ​​gostote žilnih sten.

Med vsemi dejanji medicinskega osebja se opazuje določen položaj bolnika na postelji. Za to se uporablja funkcionalna postelja z dvignjenim vzglavjem. Na glavo bolnika položimo led, na stopala pa grelne blazinice. Sprostitev mišic bo pomagala zagotoviti ustvarjanje poplitealnega upogiba. Za isti namen lahko pod kolena položite blazino.

Zdravljenje z zdravili vključuje uporabo naslednjih zdravil za intravensko kapalno uporabo:

• magnezijev sulfat;
• Dibazol;
• aminazin;
• Pentamin.

Zaradi povečanega tveganja za zmanjšano strjevanje krvi se lahko dajejo zdravila, ki aktivirajo trombozo v krvnih žilah. To vrsto terapije je treba izvajati pod nadzorom laboratorijskega krvnega testa za koagulogram.

V prvih 2-3 dneh so predpisani:

• kalcijev klorid;
• Vikasol;
• Aminokaprojska kislina.

V primerih, ko se tretji dan po možganski kapi pojavijo izraziti znaki ateroskleroze in subarahnoidne krvavitve, se lahko predpišejo proteolitični encimi:

• Gordoks;
• Contrikal.

Eno izmed učinkovitih sodobnih zdravil, ki se uporabljajo pri zdravljenju možganske kapi, je etamsilat. Omogoča vam, da ustavite izgubo krvi, izboljšate mikrocirkulacijo v poškodovanih predelih možganov in normalizirate prepustnost žil. Hkrati služi kot odličen antioksidant.

Če ima možganski edem izrazite meningealne simptome, je treba previdno opraviti spinalno punkcijo, med katero se cerebrospinalna tekočina ekstrahira v majhnih količinah.

Zdravljenje ishemične možganske kapi

V primeru druge vrste možganske kapi bodo ukrepi strokovnjakov usmerjeni v reševanje naslednjih težav:

• Izboljšanje krvne oskrbe tkiv;
• Oblikovanje povečane odpornosti na pomanjkanje kisika;
• Uvedba zdravil za izboljšanje metabolizma v preživelih celicah.

Bolnikov položaj v postelji mora biti udoben, vendar njegova glava ne sme biti tako visoko dvignjena, kot bi morala biti pri hemoragični možganski kapi.

Pri ishemični možganski kapi mora zdravljenje nujno vključevati vazodilatatorje. V večji meri se uporabljajo kolaterale, ki so pomožne kapilare, ki lahko delno nadomestijo naravne.

V ta namen se v obliki raztopin za intravensko kapljanje uporabljajo naslednji izdelki:

• Eufilin;
• No-shpa;
• Papaverin;
• nikotinska kislina;
• Pritožim se.

Rabljeno zdravilo za izboljšanje hemodilucije - Reopoliglucin, ki izboljša oskrbo s krvjo z zmanjšanjem strjevanja krvi.

Zdravniško spremljanje in zdravljenje vključuje natančno merjenje količine vnesene tekočine, ki lahko v prevelikih količinah predstavlja tveganje za povečano otekanje tkiva. Tudi uporaba diuretikov zahteva previdnost, zlasti če obstaja hipertenzija.

Antikoagulanti se uporabljajo sočasno s fibrinolitiki. Pomemben izraz "zlata ura" se uporablja pri terapiji možganske kapi. Služi kot pokazatelj največje učinkovitosti dajanja zdravil za zmanjšanje strjevanja krvi, pa tudi za prognozo bolezni.

Zaradi predolgega prevoza na kliniko je težko določiti razliko med različnimi vrstami možganske kapi in zagotoviti pravilno pomoč pri zdravljenju, zamujen je njegov optimalen čas.

Prvi dan zdravimo ishemično možgansko kap z dajanjem raztopine fibrinolizina s heparinom.

Po tem režim zdravljenja vključuje:

• Intramuskularna injekcija heparina;
• Po 3-5 dneh je priporočljivo preiti na Phenilin in Dicoumarin.

Pri zdravljenju mladih bolnikov in ljudi srednjih let se uporablja pentoksifilin, ki pomaga izboljšati gostoto krvi.

Starejši bolniki so predpisani za zdravljenje:

• Parmidin;
• ksantinol nikotinat;
• Anaprilin (z obstoječo tahikardijo);
• Cavinton, Cinnarizine (omogoča izboljšanje žilnega tona).

Medicina je ugotovila, da bo v primeru ishemične kapi kombinirana uporaba zdravila Curantil in aspirina pomagala zmanjšati tveganje ponovnega razvoja patologije.

Bolnikov agitacijski sindrom se lahko pozdravi s predpisovanjem barbituratov. Presnovno odpoved je treba zdraviti z zdravili iz razreda metabolitov (Piracetam, Aminalon, Cerebrolysin), ki prav tako prispevajo k povečanju odpornosti celic na pomanjkanje kisika.

Kirurške metode

Včasih je možgansko kap mogoče premagati z operacijo. Če je bila bolniku diagnosticirana hemoragična možganska kap, se lahko kirurške metode zdravljenja uporabljajo le, če so mladi ali srednjih let, pa tudi če so bili diagnosticirani stranski hematomi in krvavitve v cerebelarnem območju.

Indikacije za operacijo so:

• Nezmožnost lajšanja možganskega edema z drugimi sredstvi;
• Pojav znakov stiskanja s hematomom;
• Sumi na možnost ponovne krvavitve v predelu možganskega debla ali hemisfer.

Najboljši čas za operacijo je 1-2 dni. Hematom se odpre in odstrani. Če se odkrijejo rupture cerebralne anevrizme, se posoda podveže.

V redkih primerih se uporablja kirurško zdravljenje ishemije. Indikacije za operacijo so diagnoza zožitve karotidnih, vretenčnih ali subklavijskih arterij, ki povzroča patologijo.

Oskrba bolnika

Za okrevanje po možganski kapi je zelo pomembno, da bolniku zagotovimo ustrezno nego.

Ukrepi oskrbe med bolnišničnim zdravljenjem vključujejo:

• Določena prehrana, vključno s sokovi, tekočimi visokokaloričnimi obroki;
• V komatoznem stanju je prehrana zagotovljena s pomočjo cevi;
• Preprečevanje zastojev v pljučih in preležanin, za katere se bolnik obrne vsake 2-3 ure, v sakralnem predelu se položi gumijasti krog, pod pete pa se namestijo tesni obroči;
• Spremljajte čistočo posteljnega perila in preprečite visoko vlažnost;
• Kožo je treba zdraviti s šibko raztopino mangana, kafrskega alkohola ali solcoseryl mazila;
• Ustna votlina se zdravi z borovo kislino;
• Za odvajanje urina uporabljamo kateter, pri zaprtju pa dajemo odvajala in klistir.

Rehabilitacija

Posledice možganske kapi lahko varno odpravimo z dobro organizirano rehabilitacijo.

Pomoč preživelemu po možganski kapi mora vključevati naslednje ukrepe in dejanja:

• Nežna masaža okončin od drugega tedna bolezni;
• Terapevtska vadba, ki spodbuja obnovo motoričnih funkcij s postopnim povečevanjem intenzivnosti.
• Kinezioterapija, razvijanje finih gibov rok, pomoč bolniku pri samooskrbi v novih razmerah;
• Vodni postopki za raztezanje mišic, kisikove kopeli, hidromasaža.

S pravilno izvedenimi terapevtskimi ukrepi za možgansko kap in dobro organizirano rehabilitacijo se do 70 % ljudi, ki so preboleli možgansko kap, vrne v samostojno življenje.

Najboljše obdobje za rehabilitacijske ukrepe in pomoč so prva tri leta, v katerih morate biti potrpežljivi in ​​verjeti v uspeh.

Video

Pri zdravljenju možganske kapi je izjemnega pomena časovni dejavnik - interval od pojava prvih simptomov bolezni do začetka izvajanja ukrepov zdravljenja. Zelo pomembno je, da bolnika z RF (dejavnik tveganja) vnaprej seznanimo z začetnimi znaki možganske kapi, kar je naloga družinskega zdravnika.

Hospitalizacija. Trenutno je izraz »kontraindikacije za hospitalizacijo« v zvezi z bolniki z možgansko kapjo izginil iz domačih in tujih smernic. Vsi bolniki z akutno možgansko kapjo so hospitalizirani. Sodobni tehnični in tehnološki pogoji za zagotavljanje nujne oskrbe omogočajo prevoz bolnikov katere koli resnosti. Poleg tega je prepuščanje bolnika v terminalnem stanju v rokah svojcev (razen če sami tega ne želijo) v nasprotju z načeli zdravniške dolžnosti in morale.

Kontraindikacije za prevoz bolnika z možgansko kapjo so enake za vse vrste: koma z oceno 5 ali manj po Glasgowski lestvici; nerešljivi ali nerešljivi epileptični status, krvni tlak nad 180 mmHg. Art.

Naloga nujne oskrbe je pripraviti bolnika z zmerno možgansko kapjo ali hudim možganskim infarktom na prevoz: zagotoviti prosto zunanje dihanje, odstraniti protezo, če obstaja, uvesti zračni kanal, da se prepreči retrakcija korena jezika. Preprečevanje hipotermije med prevozom je potrebno, vključno s primeri hipertermije

Na visokem nivoju PEKEL(180-200 mm Hg in več), se doma ali med prevozom dajejo antihipertenzivna zdravila in diuretiki, da se zmanjša ali prepreči intrakranialna hipertenzija (če obstajajo ustrezni simptomi in motnje zavesti). Pri hipertenzivnih bolnikih je priporočljivo znižati krvni tlak na raven, ki ni nižja od 180/100 mmHg. Art., Za normotenzivne ljudi - 160/90 mm Hg. Art.

Pri zmerno povišanem ali normalnem krvnem tlaku je možno uvesti intravensko infuzijo zdravil, ki izboljšajo reološke lastnosti krvi (reopoliglukin, reogluman).

Prisotnost znakov dislokacije možganov ali hude intrakranialne hipertenzije (možganski edem), simptomov infarkta medialne hemisfere ali poškodbe malih možganov zahteva usklajevanje smeri hospitalizacije bolnika ob upoštevanju morebitne potrebe po dekompresivni kraniotomiji, ki je priporočljiva v tujini. v zadnjem času pa tudi domače smernice. Seveda to velja za naselja, ki imajo zdravstvene ustanove ustreznega profila.

Zdravljenje v bolnišnici

Nujna oskrba v bolnišnici. Vse bolnike z motnjami zavesti, dihanja, srčne aktivnosti, nenadzorovano arterijsko hipertenzijo, simptomi poškodbe možganskega debla in malih možganov je treba hospitalizirati v enoti za intenzivno nego. To je odvisno od potrebe po aktivnem 24-urnem spremljanju njihovega stanja, spremljanju krvnega tlaka in EKG, ki se izvaja glede na indikacije mehansko prezračevanje, uvedba subklavijskega katetra, zdravil v karotidne arterije, strojna kraniocerebralna hipotermija in drugi ukrepi.

Nadzor krvnega tlaka je ena glavnih nalog, saj v pogojih motene avtoregulacije cerebralne cirkulacije njegova raven določa učinkovitost perfuzijskega tlaka v žilnem sistemu možganov. Večina smernic priporoča vzdrževanje ravni krvnega tlaka na 10-15 mmHg. Art. višja od bolnikove običajne ravni, kar dosežemo z odmerjenim dajanjem zaviralcev ganglijev, zaviralcev ACE skupaj s peroralnim dajanjem antihipertenzivnih zdravil, ki jih je bolnik že uporabljal. Nenadna ukinitev številnih antihipertenzivnih zdravil povzroči tako imenovani "rebound fenomen".

Če se bolnikovo stanje izboljša in ni znakov možganskega edema ali intrakranialne hipertenzije, lahko krvni tlak znižamo na bolnikovo običajno raven, razen če kardiolog ne priporoča drugače.

Možganski edem je najpogostejši vzrok za motnje zavesti. Njegovo posredno diagnozo lahko izvedemo z dinamično ehoencefaloskopijo. Zdravljenje možganskega edema je sestavljeno iz omejitve vnosa tekočine, vključno s pitno vodo, na 1 l/m2 telesne površine na dan. Glicerol 10% 1-2 ml / kg ali manitol 20% 1 g / kg se daje intravensko, v naslednjih dneh - do 140 g / dan. Uporabite lahko deksametazon 4 mg vsakih 6 ur.

Če ni učinka te terapije ali naraščajočih znakov možganskega edema, je treba razmisliti o dekompresivni kraniotomiji (N. N. Yakhno, 2007; E. I. Gusev et al., 2012).

Normalizacija metabolizma vode in soli se doseže pod nadzorom hematokrita in ravnovesja elektrolitov z uvedbo ustreznih raztopin. V odsotnosti izrazitih znakov možganskega edema in visokih številk AG uporabljamo hipervolemično hemodilucijo (reopoliglukin ali bolje reogluman 300-400 ml/dan).

Nadzor in korekcija glukoze v krvi. Pri možganski kapi se pogosto odkrije zmerna hiperglikemija, ki ni povezana z diabetesom mellitusom, kot reakcija na stres. Hipoglikemična terapija (insulin) se uporablja, ko koncentracija glukoze preseže 10 mmol/l. Izogibati se je treba tudi hipoglikemiji, ki poveča možgansko hipoksijo.

Kolcanje in bruhanje se ustavi z intravenskim ali intramuskularnim dajanjem raglana, etaperazina ali haloperidola (slednji se ne uporablja pri motnjah zavesti, razen pri psihomotorični agitaciji).

Hipertermija, zlasti pri bolnikih s sočasno bronhopulmonalno patologijo, zahteva predpisovanje antibiotikov širokega spektra za preprečevanje pljučnice. To velja tudi za bolnike z nastajajočo disfunkcijo medeničnih organov, ki potrebujejo kateterizacijo mehurja. Če se blato zadržuje, so potrebni čistilni klistirji.

Nega bolnika je sestavljena iz preprečevanja preležanin, izvajanja pasivne gimnastike in dihalnih vaj.

Način. Trajanje počitka v postelji za blage vrste možganske kapi je omejeno na 2-3 dni, nato pa po načelu "pacient naredi vse, kar lahko in vse, kar hoče", z izjemo odhoda na stranišče. Pasivna in aktivna fizikalna terapija in dihalne vaje so predpisane od 5-7 dni od začetka bolezni.

kaj je Možganska kap je akutna motnja cerebralne cirkulacije, ki vodi do trajne žariščne poškodbe možganov. Lahko je ishemične ali hemoragične narave. Patologijo spremlja akutna cerebrovaskularna nesreča, poškodbe krvnih žil in centralnega živčnega sistema. Če je normalen pretok krvi moten, se prehrana živčnih celic možganov poslabša, kar je zelo nevarno, saj organ deluje zaradi stalne oskrbe s kisikom in glukozo.

Poglejmo, kateri znaki so značilni za možgansko kap, zakaj je pomembno pomagati človeku v prvih minutah simptomov in tudi, kakšne so možne posledice tega stanja.

Kaj je možganska kap?

Možganska kap je akutna motnja krvnega obtoka v možganih, ki povzroči poškodbe in odmrtje živčnih celic.

Med obdobjem terapevtsko okno»(konvencionalno imenujemo prvih 3-6 ur po možganski kapi) je mogoče s terapevtskimi manipulacijami preprečiti nepopravljive posledice ishemije in celične smrti.

Možganske kapi se pojavljajo pri ljudeh v širokem starostnem razponu: od 20-25 let do visoke starosti.

• Zoženje ali blokada krvnih žil v možganih - ishemična možganska kap;
• Krvavitve v možganih ali v njihovih membranah - hemoragična kap.

Pogostost je precej visoka in s starostjo znatno narašča. Umrljivost (umrljivost) zaradi možganske kapi ostaja zelo visoka. Zdravljenje je usmerjeno v ponovno vzpostavitev funkcionalne aktivnosti nevronov, zmanjšanje vpliva vzročnih dejavnikov in preprečevanje ponovnega razvoja vaskularne katastrofe v telesu. Po možganski kapi je zelo pomembna rehabilitacija osebe.

Vsaka oseba mora poznati znake bolezni, da bi se pravočasno odzvala na možgansko katastrofo in poklicala rešilca ​​zase ali za svoje ljubljene. Poznavanje glavnih simptomov lahko nekomu reši življenje.

Vrsta

Obstajata dve glavni vrsti možganske kapi: ishemična in hemoragična. Imajo bistveno drugačne mehanizme razvoja in zahtevajo radikalno različne pristope k zdravljenju. Ishemična in hemoragična možganska kap predstavljata 80 % oziroma 20 % celotne populacije.

Ishemična možganska kap

Ishemična poškodba možganov se pojavi v 8 primerih od 10. Prizadene predvsem starejše ljudi, po 60 letih, pogosteje moške. Glavni razlog je zamašitev krvnih žil ali njihov dolgotrajni spazem, kar povzroči prenehanje oskrbe s krvjo in stradanje kisika. To vodi do smrti možganskih celic.

Ta vrsta bolezni se lahko pogosteje razvije ponoči ali zjutraj. Obstaja tudi povezava s predhodno povečano čustveno (dejavnik stresa) ali telesno aktivnostjo, uživanjem alkohola, izgubo krvi ali napredovanjem infekcijskega procesa ali somatske bolezni.

Hemoragična kap

kaj je to Hemoragična kap je posledica krvavitve v možgane po poškodbi sten posode. Okvara funkcionalne aktivnosti in smrt nevrocitov v tem primeru nastane predvsem zaradi njihove stiskanja s hematomom.

Pojav hemoragične možganske kapi je povezan predvsem z difuzno ali izolirano cerebralno vaskularno patologijo, zaradi katere žilna stena izgubi elastičnost in se tanjša.

Pogosteje spremljajo izguba zavesti, hitrejši razvoj simptomov kapi in vedno pomembne nevrološke motnje. To je razloženo z dejstvom, da je v tem primeru cerebralna cirkulacija motena zaradi rupture žilne stene s krvavitvijo in nastankom hematoma ali zaradi nasičenosti živčnega tkiva s krvjo.

V 5% primerov možganske kapi Ni mogoče določiti vrste in mehanizma razvoja. Ne glede na vrsto možganske kapi so njene posledice vedno enake - ostra, hitro razvijajoča se disfunkcija dela možganov zaradi smrti nekaterih nevrocitnih celic.

Prvi znaki možganske kapi pri odraslih

Znake možganske kapi bi morali poznati vsi ljudje, ne glede na zdravstveno izobrazbo. Ti simptomi so povezani predvsem z oslabljeno inervacijo mišic glave in telesa, zato, če sumite na možgansko kap, prosite osebo, naj izvede tri preprosta dejanja: nasmeh, dvig rok, izgovorite katero koli besedo ali stavek.

Pri osebi, ki nenadoma začuti vrtoglavico, lahko domnevamo težave z ožiljem na podlagi naslednjih znakov, ki jih lahko vzamemo kot prve znake možganske kapi:

• Otrplost delov telesa (obraz, okončine);
• glavobol;
• Izguba nadzora nad okoljem;
• Dvojni vid in druge okvare vida;
• Slabost, bruhanje, omotica;
• Motorične in senzorične motnje.

Zgodi se, da se možganska kap pojavi nenadoma, pogosteje pa se pojavi v ozadju opozorilnih znakov. Na primer, v polovici primerov je pred ishemično možgansko kapjo.

Če sta se vsaj dva od naslednjih simptomov ponovila enkrat na teden ali pogosteje v zadnjih treh mesecih, se takoj posvetujte z zdravnikom:

• Glavobol, ki nima določene lokalizacije in se pojavi ob utrujenosti ali vremenskih nesrečah.
• Omotica, ki se pojavi v mirovanju in se poslabša z gibanjem.
• Prisotnost tinitusa, trajnega in prehodnega.
• Spominske "vrzeli" za dogodke trenutnega časovnega obdobja.
• Spremembe v intenzivnosti dela in motnje spanja.

Te simptome je treba obravnavati kot predhodnike razvoja možganske kapi.

Kako prepoznati možgansko kap?

Če želite prepoznati to bolezen, bodite pozorni na naslednje točke:

1. Poglejte bližje, vprašajte, ali oseba potrebuje pomoč. Oseba lahko zavrne, saj sam še vedno ni razumel, kaj se mu dogaja. Oseba z možgansko kapjo bo težko govorila.
2. Prosite za nasmehČe se vogali ustnic nahajajo na različnih linijah in je nasmeh videti nenavaden, je to simptom možganske kapi.
3. Rokuj se z osebo, če pride do kapi, bo stisk roke šibak. Lahko tudi zahtevate, da dvignete roke. Ena roka bo spontano padla.

Pri prepoznavanju znakov možganske kapi pri osebi, nujno pokličite rešilca!!! Čim hitreje je zagotovljena kvalificirana pomoč, tem večje so možnosti za odpravo posledic te bolezni!!!

Vzroki

Zdravniki prepoznavajo dva glavna vzroka za možgansko kap. To je pojav krvnih strdkov v krvožilnem sistemu in prisotnost holesterolnih plakov, ki lahko zamašijo krvne žile. Napad se lahko pojavi pri zdravi osebi, vendar je ta verjetnost izjemno majhna.

Patologija se razvije kot zaplet osnovne bolezni srca in krvnih žil, pa tudi pod vplivom neugodnih dejavnikov:

• cerebralna ateroskleroza;
• tromboembolija;
• hipertenzija (arterijska);
• revmatična bolezen srca;
• miokardni infarkt;
• operacija srca;
• stalni stres;
• žilni tumorji;
• jemanje nekaterih vrst zdravil;
• alkoholizem;
• kajenje;
• anevrizma cerebralne arterije.

Razvoj zapletov je možen tudi v ozadju splošnega dobrega počutja, vendar pogosto pride do okvare kompenzacijskih mehanizmov v primerih, ko obremenitev plovil presega določeno kritično raven. Takšne situacije so lahko povezane z vsakdanjim življenjem, s prisotnostjo različnih bolezni, z zunanjimi okoliščinami:

• oster prehod iz ležečega položaja v stoječi položaj (včasih je dovolj, da preklopite v sedeči položaj);
• gosta hrana;
• vroča kopel;
• vroča sezona;
• povečan fizični in duševni stres;
• močno znižanje krvnega tlaka (najpogosteje pod vplivom zdravil).

Najpogostejši vzrok za možgansko kap pa je visok krvni tlak; 7 od 10 žrtev krvavitve so ljudje s (pritiskom nad 140 do 90) srčno disfunkcijo. Tudi nenevarna atrijska fibrilacija povzroči nastanek krvnih strdkov, ki povzročijo moten pretok krvi.

Simptomi možganske kapi

Klinične manifestacije možganske kapi so odvisne od vrste, lokacije in velikosti lezije.

Simptomi možganske kapi pri odraslih:

• Znaki bližajoče se možganske kapi se začnejo z glavoboli in vrtoglavico, ki jih ni mogoče pojasniti z drugimi vzroki. Možna izguba zavesti.
• Eden od značilnih simptomov je izguba sposobnosti jasnega izražanja svojih misli z besedami. Oseba ne more reči ničesar določnega ali celo ponoviti preproste fraze.
• Bolnik lahko začne bruhati, pa tudi s pretresom možganov.
• Hrup v glavi.
• Pojavi se pozabljivost, oseba ne ve ali se ne spomni, kam je šla, ali zakaj je potrebovala predmete, ki jih je držala v rokah. Navzven se to kaže kot odsotnost in zmedenost.
• Vizualno so simptomi motenj krvnega obtoka v možganih vidni na obrazu osebe. Pacient se ne more nasmehniti, obraz je izkrivljen, morda ne more zapreti veke.

Pred možgansko kapjo je sedem glavnih simptomov, ki natančno kažejo na to bolezen:

• Izkrivljen obraz (asimetričen nasmeh, ščipajoče oko).
• Neskladen govor.
• Zaspanost (apatija).
• Žariščna ostra bolečina v glavi in ​​obrazu.
• Motnje vida.
• Paraliza okončin.
• Izguba koordinacije.

Znaki bližajoče se možganske kapi so lahko zelo različni, zato morate biti zelo pozorni na to, kakšne simptome oseba doživlja pred možgansko kapjo.

	Simptomi pri odraslih
Ishemična možganska kap	Najbolj izrazite simptome ishemične kapi opazimo pri emboliji ali trombemboliji velikih možganskih arterij. Zanj je značilno: nenadna izguba zavesti, generalizirani napadi, odpoved dihanja z žariščnimi simptomi in nevrološkimi motnjami v prihodnosti (poslabšanje govora, občutljivosti, motorične koordinacije, epileptični napadi). Poleg tega se med ishemičnim napadom lahko poslabša refleks požiranja in govor osebe. Zato lahko bolnik začne jecljati in ne razločno govoriti. Zaradi poškodbe hrbtenice se lahko pojavi pomanjkanje koordinacije, zato se ne more samostojno gibati ali celo sedeti.
Hemoragična kap	Prvi znaki možganske kapi (hemoragični tip): Izguba zavesti v trenutku skoka krvnega tlaka (v ozadju krize, stresa - čustvenega ali fizičnega); Vegetativni simptomi (potenje, zvišana telesna temperatura, pordelost obraza, manj pogosto - bledica kože); Motnje dihanja in srčnega ritma; Lahko se razvije koma.

Upoštevati je treba, da če obstajajo znaki možganske kapi, se je čas nepopravljivih sprememb v možganih že začel odštevati. Tistih 3-6 ur, ki so na voljo za obnovitev oslabljenega krvnega obtoka in boj za zmanjšanje prizadetega območja, se vsako minuto manjša.

Če simptomi možganske kapi popolnoma izginejo v 24 urah od začetka njenih kliničnih manifestacij, potem ne govorimo o možganski kapi, temveč o prehodni motnji možganske cirkulacije (prehodni ishemični napad ali hipertenzivna cerebralna kriza).

Prva pomoč

V primeru možganske kapi, cerebralna krvavitev zahteva takojšen odziv na njen pojav, zato morate po pojavu prvih simptomov izvesti naslednje korake:

1. Pacienta postavite tako, da je njegova glava dvignjena za približno 30°.
2. Če pacient izgubi zavest in pade na tla, ga prestavite v udobnejši položaj.
3. Če ima bolnik predpogoje za bruhanje, obrnite glavo na stran, da bruhanje ne pride v dihala.
4. Treba je razumeti, kako se pulz in krvni tlak spreminjata pri bolni osebi. Če je mogoče, preverite te indikatorje in si jih zapomnite.
5. Ko pride reševalno vozilo, morajo zdravniki povedati, kako so se težave začele, kako slabo se je bolnik počutil in izgledal ter katere tablete je vzel.

• premaknite osebo ali jo položite na posteljo (bolje je, da jo pustite tam, kjer je prišlo do napada);
• uporabite amoniak, da bolnika spravite k zavesti;
• držite okončine s silo, ko se pojavijo konvulzije;
• bolniku dajati zdravila v tabletah ali kapsulah, ki se lahko zagozdijo v dihalih (še posebej, če ima motnje požiranja).

Posledice

Najpogostejše težave, ki se pojavijo po možganski kapi, so naslednje:

• Šibkost ali paraliza okončin. Najpogosteje pride do paralize ene polovice telesa. Imobilizacija je lahko popolna ali delna.
• Spastičnost mišic. Ud se drži v enem položaju, sklepi pa lahko postopoma atrofirajo.
• Težave govornega aparata: nejasen in nepovezan govor.
• Disfagija je kršitev funkcij požiranja.
• Poslabšanje vida: delna izguba vida, dvojni vid, zmanjšano vidno polje.
• Okvarjeno delovanje črevesja in mehurja: urinska inkontinenca ali, nasprotno, nezmožnost izločanja urina.
• Duševne patologije: depresija, strah, pretirana čustvenost.
• Epilepsija.

Levostranska kap	Desnostranska kap
govorne motnje; nezmožnost logične rešitve naloge; nezmožnost analize situacije; oslabljena sposobnost premikanja desne roke in/ali noge; sprememba občutljivosti na isti strani (desno) - otrplost, parestezija; depresivno razpoloženje in druge duševne spremembe.	slab spomin, vendar govor praviloma ostane normalen; pareza in paraliza na levi strani telesa; čustvena revščina; pojav patoloških fantazij itd.

Znaki kome

Koma po možganski kapi se razvije precej hitro, akutno in ima naslednje simptome:

• Moški je nenadoma izgubil zavest
• Njegov obraz je postal škrlatno rdeč
• Dihanje je postalo glasno in piskajoče
• Utrip je postal napet, krvni tlak se je povečal
• Podočnjaki so odklonjeni vstran
• Zenice postanejo zožene ali neenakomerne
• Reakcija učencev na svetlobo je postala počasna
• Zmanjšan mišični tonus
• Obstajajo motnje v delovanju medeničnih organov (urinska inkontinenca)

Koliko let ljudje živijo po možganski kapi?

Na to vprašanje ni jasnega odgovora. Smrt lahko nastopi takoj po možganski kapi. Možno pa je tudi dolgo, desetletja razmeroma polno življenje.

Medtem je bilo ugotovljeno, da je smrtnost po možganski kapi:

• V prvem mesecu - 35%;
• V prvem letu - približno 50%.

Napoved izida možganske kapi je odvisna od številnih dejavnikov, vključno z:

• Starost pacienta;
• Zdravstveno stanje pred možgansko kapjo;
• Kakovost življenja pred in po možganski kapi;
• Skladnost z obdobjem rehabilitacije;
• Popolna odprava vzrokov kapi;
• Prisotnost sočasnih kroničnih bolezni;
• Prisotnost stresnih dejavnikov.

Diagnostika

Diagnostični ukrepi vključujejo:

• Inšpekcija. UZP test. Imenuje se po prvih treh dejanjih, ki jih mora izvesti pacient: nasmeh, govor in poskus dvigovanja roke.
• Ocena bolnikovega splošnega stanja s strani zdravnika.
• Predpisan je natančen in hiter pregled bolnika; magnetna resonančna terapija ali računalniška tomografija bo pomagala.
• Lumbalna punkcija bo razlikovala cerebralno krvavitev od drugih možganskih patologij.
• Računalniška tomografija in slikanje z magnetno resonanco se uporabljata za ugotavljanje dejstva možganske kapi, razjasnitev njene narave (ishemična ali hemoragična), prizadeto območje in tudi za izključitev drugih bolezni s podobnimi simptomi.

Zdravljenje in rehabilitacija po možganski kapi

Optimalni čas za hospitalizacijo in začetek zdravljenja se šteje za prve 3 ure od pojava kliničnih manifestacij. Zdravljenje v najbolj akutnem obdobju poteka na oddelkih za intenzivno nego specializiranih nevroloških oddelkov, nato pa se bolnik premesti v enoto za zgodnjo rehabilitacijo. Preden se ugotovi vrsta možganske kapi, se izvede osnovna nediferencirana terapija, po natančni diagnozi pa specializirano zdravljenje in nato dolgotrajna rehabilitacija.

Zdravljenje po možganski kapi vključuje:

• izvajanje tečaja vaskularne terapije,
• uporaba zdravil, ki izboljšujejo presnovo možganov,
• terapija s kisikom,
• obnovitveno zdravljenje ali rehabilitacija (terapevtska vadba, fizioterapija, masaža).

V primeru možganske kapi takoj pokličite nujno medicinsko pomoč! Če ne zagotovite takojšnje pomoči, bo bolnik umrl!

Da bi preprečili zaplete, se zdravljenje izvaja z naslednjimi zdravili:

• cerebroprotektorji obnovijo strukturo poškodovanih možganskih celic;
• zdravila za redčenje krvi (indicirana izključno za ishemično možgansko kap);
• hemostatiki ali hemostatiki (uporabljajo se za jasno ugotovljeno možgansko kap hemoragičnega izvora);
• antioksidanti, vitaminski pripravki in zdravila, ki izboljšujejo metabolizem in krvni obtok v tkivih.

Rehabilitacijski ukrepi:

• izvajajo se od samega začetka možganske kapi in nadaljujejo ob vztrajanju nevrološkega izpada vse življenje ob sodelovanju bolnika, tima zdravstvenih delavcev in svojcev;
• pravilna nega pacientovega telesa, uporaba posebnih naprav;
• dihalne vaje (za preprečevanje pljučnice);
• aktiviranje pacientovega motoričnega načina čim prej, od kratkega sedenja v postelji do popolne fizikalne terapije;
• uporaba različnih fizioterapevtskih in drugih metod: električni postopki, masaža, akupunktura, razredi z logopedom.

Ljudska zdravila za obnovo telesa po možganski kapi

Preden uporabite ljudska zdravila, se posvetujte s svojim zdravnikom, ker... možne kontraindikacije.

1. Šipekov cimet. Sadje in korenine rastline se uporabljajo za pripravo decokcije, ki se daje v splošnih kopelih za zdravljenje paralize in pareze. Tečaj je sestavljen iz 25 postopkov, decokcijo vlijemo v vodo pri temperaturi 37-38 ° C.
2. Kopel z žajbljem po kapi. 3 skodelice zeli žajblja prelijemo z 2 litroma vrele vode. Pripravek pustimo stati 1 uro, precedimo in vlijemo v kad s toplo vodo. Takšne kopeli naredite vsak drugi dan.
3. Ta decokcija je tudi zelo uporabna:Čajno žličko zdrobljenih suhih korenin potonike je treba preliti s kozarcem vrele vode. Po tem pustite eno uro in precedite. Pijte žlico decokcije 5-krat na dan.
4. lovorjevo olje. To zdravilo je pripravljeno na naslednji način: 30 g lovorjevega lista prelijemo s kozarcem rastlinskega olja. Pustite stati 2 meseca in kozarec vsak dan pretresite. Olje je treba precediti in nato zavreti. Priporočljivo je, da mešanico vtrete v ohromela mesta.

Preprečevanje

Možganska kap je ena tistih bolezni, ki jo je lažje preprečiti kot zdraviti. Preprečevanje kapi je sestavljeno iz:

1. To je mogoče preprečiti z racionalno organizacijo dela in počitka, pravilno prehrano, ureditvijo spanja, normalnim psihološkim vzdušjem, omejitvijo natrijeve soli v prehrani, pravočasnim zdravljenjem bolezni srca in ožilja: koronarna bolezen, hipertenzija.
2. Najboljši način za preprečitev možganske kapi je preprečevanje ateroskleroze in drugih bolezni srca in ožilja. Tukaj je pomembno spremljanje krvnega tlaka in preverjanje krvnega tlaka.
3. Po potrebi jemljite zdravila, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo možganskih žil, možno pa je tudi jemanje zdravil, ki preprečujejo pomanjkanje kisika (hipoksijo) v možganih po predpisu zdravnika.

To je vse o možganski kapi: kakšni so njeni prvi znaki in simptomi, značilnosti njenega zdravljenja in kasnejše okrevanje pri moških in ženskah. Bodite zdravi!

Možganska kap je motnja cerebralne cirkulacije, ki jo spremlja pojav nevroloških simptomov.

Vzroki možganske kapi

Da bi razumeli vzroke možganske kapi, morate vedeti, da obstajata dve vrsti kapi: ishemična in hemoragična. Razlikujejo se tako po izvoru kot po metodah zdravljenja.

Ishemična možganska kap nastane zaradi nastanka krvnega strdka ali strdka, ki zamaši možganske arterije in moti prekrvavitev.

Hemoragična kap se pojavi zaradi rupture možganske žile, zaradi česar se kri kopiči v sosednjih tkivih. Krv, ki nastane v velikih količinah, močno pritiska na možgansko tkivo, zaradi česar je njihovo delo moteno.

V medicini obstaja veliko razlogov za razvoj tako grozne bolezni, kot je možganska kap. Med njimi so:

• visok krvni tlak - nenehne spremembe krvnega tlaka porušijo elastičnost krvnih žil in povzročijo njihove razpoke,
• pogoste aritmije - motnje srčnega ritma lahko povzročijo nastanek krvnih strdkov, ki motijo ​​krvni obtok v možganih,
• prekoračitev dovoljene ravni holesterola v krvi - povišan holesterol prispeva k nastanku plakov, ki zamašijo krvne žile in povzročijo nastanek možganske kapi,
• povišan krvni sladkor povzroči krhkost in krhkost sten krvnih žil, zaradi česar se poveča verjetnost njihovega razpoka,
• nastanek anevrizme na možganskih žilah,
• slabo strjevanje krvi povzroči nastanek strdkov v krvnih žilah,
• prekomerna teža,
• uživanje alkohola,
• kajenje.

Najpogostejši vzroki možganske kapi so tromboza, notranja krvavitev v možganih.

Tako je glavni vzrok možganske kapi poškodba živčnih celic, ki se nahajajo v možganih in so odgovorne za vse funkcije človeškega telesa.

Simptomi možganske kapi

V večini primerov so simptomi, ki se pojavijo pri bolnikih z možgansko kapjo:

• motorične motnje. Šibkost ali nerodnost gibov, pomanjkanje koordinacije,
• govorne motnje,
• senzorične motnje
• vedenjske in kognitivne motnje. Težave z oblačenjem, česanjem las, umivanjem zob,
• motnje spomina,
• hud glavobol, bruhanje,
• povečano dihanje,
• motnje zavesti.

Možganska kap in njeno zdravljenje

Zdravljenje bolnika med možgansko kapjo naj poteka na nevrološkem oddelku, kar bo zagotovilo natančno diagnozo možganske kapi in intenzivno zdravljenje, zmanjšalo umrljivost in invalidnost bolnikov.

IN zdravljenje možganske kapi Obstajata dve glavni smeri:

1. zdravljenje posledic možganske kapi,
2. preprečevanje ponovne možganske kapi.

Motnje gibanja so med najpogostejšimi posledicami možganske kapi. Pacientova motorična aktivnost se obnovi v približno dveh do treh mesecih od trenutka možganske kapi in se lahko nadaljuje eno leto.

Terapevtske vaje je treba izvajati v prvih dneh po diagnozi možganske kapi, če ni kontraindikacij za telesno aktivnost. Za zmanjšanje bolečine pred gimnastiko lahko uporabite mazila za lajšanje bolečin ali obloge.

Če ima bolnik po možganski kapi težave z govorom, se morate posvetovati z logopedom. Pacient mora biti v stalnem stiku z ljudmi, poslušati radio, televizijo.

Velika vloga v zdravljenje možganske kapi preventiva igra vlogo. Tveganje za ponovno možgansko kap obstaja ob prisotnosti arterijske hipertenzije, aritmije, patologije srčnih zaklopk, srčnega popuščanja in sladkorne bolezni. Preventivni ukrepi za ponovno možgansko kap se morajo začeti čim prej in trajati manj kot 4 leta.

Poleg tega je zelo pomembno ohranjanje zdravega načina življenja. Priporočljivo je zmanjšati porabo živil z visoko vsebnostjo holesterola in povečati količino sveže zelenjave in sadja v prehrani.

Rehabilitacijski tečaj zdravljenje možganske kapi vključuje terapevtske vaje, vadbene naprave, masažo, fizioterapijo, stimulacijsko zdravljenje.

Posledice možganske kapi

Različna stanja, ki se začnejo pojavljati po možganski kapi, so odvisna od lokacije patologije, njene velikosti, v primeru možganske krvavitve pa so nastale posledice odvisne od velikosti hematoma in od tega, koliko stisne okoliška tkiva in organe.

Možne posledice možganske kapi:

• motnje gibanja, ki vodijo v paralizo. Motorične funkcije se po možganski kapi aktivno obnavljajo v prvih treh mesecih. V tem procesu je zelo pomembna terapevtska gimnastika. Pomembna je tudi bolnikova želja in želja po izvajanju predpisanega sklopa vaj.
• govorne motnje lahko trajajo dolgo časa. Za odpravo takšnih kršitev sta potrebna stalna srečanja z logopedom in govorno usposabljanje.
• duševne motnje, ki se največkrat kažejo kot depresija. Razvoj depresivnih stanj je posledica resnosti bolezni in izgube številnih možnosti za samostojno oskrbo. Možne so manifestacije agresije in tesnobe. Če se motnje ne pozdravijo same od sebe, se lahko vzamejo zdravila.
• poslabšanje spomina, včasih celo izguba spomina. V večini primerov se spomin obnovi, vendar to zahteva redno usposabljanje.
• motnje koordinacije gibov, ki se različno kažejo glede na prizadeto območje. Pri jemanju zdravil je opazen dober rezultat za ponovno vzpostavitev koordinacije gibov.

Rehabilitacija po možganski kapi

Posledice možganske kapi je mogoče odpraviti le s številnimi ukrepi za ustrezno rehabilitacijo. Med njimi so naslednji postopki:

• lahka masaža zgornjih in spodnjih okončin,
• fizikalna terapija, ki bo pomagala obnoviti bolnikovo motorično aktivnost,
• posebne vaje za razvoj finih motoričnih sposobnosti rok,
• vodna masaža, vodni postopki, ki spodbujajo raztezanje mišic.

Ustrezno izvajanje vseh postopkov zdravljenja, namenjenih rehabilitaciji pacienta, vodi k dejstvu, da se pacient lahko vrne v samostojno življenje. Obdobje rehabilitacije praviloma traja približno 3 leta.

Preprečevanje kapi

Strogo upoštevanje zdravniških receptov in ohranjanje zdravega načina življenja vam bo pomagalo preprečiti razvoj možganske kapi. Če ste utrpeli možgansko kap, morate upoštevati naslednja priporočila, da bi se izognili ponavljajočim se primerom:

• nadzorujte svoj krvni tlak. Z znižanjem krvnega tlaka zmanjšate tveganje za novo možgansko kap.
• Morate pregledati svojo prehrano in izključiti živila, bogata s holesterolom in maščobami. To bo zmanjšalo nastajanje oblog na stenah krvnih žil. Če teh živil ne morete sami izločiti iz prehrane, morate obiskati zdravnika, ki vam bo predpisal posebna zdravila, ki bodo znižala raven holesterola.
• nehati kaditi. Proces kajenja ali obkroženost s kadilci vodi v možgansko kap.
• Izvedite zdravljenje z zdravili za sladkorno bolezen, če je prisotna, in stalno spremljajte raven sladkorja v krvi. To bo znatno zmanjšalo tveganje za možgansko kap.
• zmanjšati prekomerno telesno težo, ki prispeva k vzrokom za možgansko kap.
• Jejte hrano, bogato s svežim sadjem in zelenjavo.
• delati telesno vadbo. Redna telesna aktivnost znižuje krvni tlak, znižuje raven holesterola v krvi, zmanjšuje telesno težo, izboljša pa se tudi stanje krvnih žil. Kar bistveno zmanjša tveganje za nastanek bolezni.
• zmanjšajte količino pitja alkohola. Ker alkohol zvišuje krvni tlak, ki je glavni vzrok za možgansko kap.