Dom » Zdrowie » Umiarkowane rozszerzenie komór bocznych mózgu u dziecka. Normalne rozmiary komór mózgu u dzieci

Umiarkowane rozszerzenie komór bocznych mózgu u dziecka. Normalne rozmiary komór mózgu u dzieci

W pierwszych dniach życia noworodka wykonywane są różne badania, szczepienia, a także badania, mające na celu uzyskanie pełnej informacji o stanie ogólnym dziecka. Jedną z głównych procedur jest USG mózgu. Pozwala dowiedzieć się nie tylko o wszelkich nieprawidłowościach i stopniu rozwoju mózgu, ale także sprawdzić ogólne wymiary komór mózgu u noworodka, których normą jest pewna wartość. Badanie dziecka jest ważnym etapem w jego życiu, ponieważ zaburzenia i patologie, które nie zostaną natychmiast zidentyfikowane, mogą negatywnie wpłynąć na przyszłe życie i rozwój dziecka.

Co zrobić, jeśli nagle USG wykazało powiększenie komór mózgu u noworodka? Jeśli stan noworodków z powiększonymi komorami mózgu jest prawidłowy i nie występują u nich żadne poważne nieprawidłowości neuropatologiczne, wówczas specjalista może zaplanować regularne wizyty u neurologa w celu monitorowania i monitorowania stanu. Ale jeśli odchylenia od normy są dość poważne, a objawy neuropatologiczne są wyraźne, wówczas dziecko potrzebuje specjalnego leczenia, które przepisuje neurolog.

Obecnie znanych jest wiele czynników wpływających na występowanie patologii komór mózgu u dzieci. Wszystkie można podzielić na dwie kategorie: nabyte i wrodzone. Do przyczyn nabytych zalicza się przyczyny, które mogły powstać w czasie ciąży matki dziecka:

Choroby zakaźne, na które cierpi kobieta w czasie ciąży.
Infekcje i posocznica w macicy.
Przedostawanie się ciał obcych do mózgu.
Przewlekłe choroby matki wpływające na prawidłowy przebieg ciąży.
Dostawa przed terminem.
Niedotlenienie płodu w macicy (niedostateczny lub odwrotnie, zwiększony dopływ krwi do łożyska).
Nieprawidłowy czas trwania okresu suchego.
Uraz dziecka podczas porodu (uduszenie pępowiną lub deformacja czaszki).
Burzliwe narodziny.

Przyczyny wrodzone obejmują genetyczną predyspozycję do powiększonych komór; nieprawidłowości występujące w chromosomach, a także różne nowotwory (torbiele, nowotwory złośliwe lub łagodne, krwiaki). Wraz z wymienione powody, charakterystyczne zmiany w wielkości komór mózgu mogą być wywołane urazowym uszkodzeniem mózgu, krwotokiem mózgowym lub udarem.

Anatomia komór mózgu

Ludzki mózg jest bardzo złożoną strukturą, w której każda podstruktura i każda część składowa jest odpowiedzialna za realizację określonych celów. U ludzi istnieje specjalna struktura w mózgu zawierająca płyn mózgowo-rdzeniowy (CSF). Celem tej struktury jest krążenie i produkcja płynu mózgowo-rdzeniowego. Każde dziecko i dorosły ma 3 rodzaje komór mózgowych, a ich łączna liczba wynosi 4. Są one połączone ze sobą kanałami i otworami, zaworami. Zatem komory są rozróżniane:

Boczny.
Trzeci.
Czwarty.

Komory boczne są rozmieszczone symetrycznie względem siebie. Lewa jest oznaczona jako pierwsza, prawa jest oznaczona jako druga, są one połączone z trzecim. Trzecia komora jest komorą przednią i mieści w sobie ośrodki autonomicznego układu nerwowego. Czwarty jest tylny, ma kształt piramidy i jest połączony z rdzeniem kręgowym. Zmiany wielkości komór pociągają za sobą zaburzenie wytwarzania i krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego, co może prowadzić do zwiększenia objętości płynu w rdzeniu kręgowym i zakłócenia warunków pracy ważnego narządu.

Powiększone komory: manifestacja

Jak wiadomo, jedną z funkcji komór jest wydzielanie płynu mózgowo-rdzeniowego do jamy pomiędzy oponami mózgowymi a błonami kręgosłupa (przestrzeń podpajęczynówkowa). Dlatego zaburzenia wydzielania i odpływu płynu prowadzą do zwiększenia objętości komór.

Ale nie każdy wzrost i zmiana rozmiaru jest uważana za patologię. Jeśli obie komory boczne staną się symetrycznie większe, nie ma powodów do niepokoju. Jeśli wzrost następuje asymetrycznie, to znaczy róg jednej z komór bocznych wzrasta, ale róg drugiej nie, wówczas wykrywa się rozwój patologiczny.

Powiększenie komór głowy nazywa się komorowo-megalią. Występuje w 3 typach:

Boczne (poszerzenie prawej lub lewej komory, powiększenie komory tylnej).
Móżdżek (zmiany wielkości móżdżku i rdzenia przedłużonego).
Patologiczne uwalnianie płynu mózgowo-rdzeniowego w okolicy czołowej.

Wyróżnia się 3 stopnie choroby:

Łatwy.
Przeciętny.
Ciężki.

Czasami chorobie towarzyszą zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego. Powiększenie komór u dużych dzieci o niestandardowym kształcie czaszki uważa się za normalne.

Interpretacja wyglądu poszerzonych komór

Odchylenie od normalnej wielkości komór nie zawsze wskazuje na występowanie procesów patologicznych. Najczęściej zmiany te są konsekwencją cech antropologicznych dziecka. Prawie wszystkie noworodki do pierwszego roku życia mają komorowomegalię. Pojawia się na skutek upośledzonego odpływu płynów lub nadmiernego gromadzenia się płynu mózgowo-rdzeniowego.

Według statystyk powiększenie komór bocznych występuje częściej u urodzonych dzieci przed terminem. W nich, w przeciwieństwie do dzieci urodzonych we właściwym czasie, rozmiary pierwszej i drugiej jamy są bardziej powiększone. W przypadku podejrzenia asymetrii należy wykonać pomiary, diagnostykę i cechy jakościowe.

Objawy venticulomegalii

Z venticulomegalią z powodu duża ilość płyn mózgowo-rdzeniowy zwiększa ciśnienie wewnątrz czaszki dziecka; pojawia się obrzęk kory, istoty szarej i tkanek. Ciśnienie zakłóca dopływ krwi do mózgu, obserwuje się także pogorszenie i zaburzenia centralnego układu nerwowego.

W przypadku powiększonych komór obserwuje się następujące objawy:

Zwiększona aktywność mięśni.
Pogorszenie widzenia (rozogniskowanie, zez, spuszczone spojrzenie).
Drżenie kończyn.
Dziwny chód (ruch na palcach).
Nieaktywne przejawy refleksyjne.
Zachowanie letargiczne, apatyczne.
Zwiększony nastrój i drażliwość.
Bezsenność, lunatykowanie.
Brak apetytu.

Oczywistym objawem venticulomegalii jest niedomykalność i wymioty, których ilość przekracza normę. Dzieje się tak z powodu podrażnienia ośrodka wymiotów w czwartej komorze, który znajduje się na dnie dołu w kształcie rombu.

Rozpoznanie choroby

Diagnostyka jest przeprowadzana w celu wyjaśnienia diagnozy. Lekarz może wykryć przewlekłą postać wentylikulomegalii już w wieku trzech miesięcy za pomocą ultradźwięków. Badanie obejmuje następujące procedury:

Badanie przez okulistę (wykaże obrzęk oczu i wodogłowie).
Rezonans magnetyczny (zabieg MRI pozwala monitorować rozrost komór po zrośnięciu kości czaszki. Aby przeprowadzić badanie, które trwa od 20 do 40 minut, dziecko jest uśpione za pomocą leków).
Tomografia komputerowa. W tym przypadku sen leczniczy nie jest wymagany, gdyż zabieg nie zajmuje dużo czasu. Więc CT najlepsza opcja dla dzieci, które nie tolerują znieczulenia.

USG jest przepisywane dzieciom urodzonym po ciąży, podczas której wystąpiły powikłania. Wykonuje się go w pierwszym roku życia, a jeśli nie stwierdza się zaburzeń neurologicznych, powtarza się go po trzech miesiącach.

Wskaźniki normalnych rozmiarów

Każda komora ma pewne rozmiary, które są uważane za normalne. Odstępstwo od nich jest patologią. Tak więc normalna głębokość trzeciej komory wynosi nie więcej niż 5 mm, czwarta komora nie jest większa niż 4 mm. Przy pomiarach bocznych brane są pod uwagę następujące wartości:

Wnęki boczne - głębokość nie powinna przekraczać 4 mm.
Rogi w części potylicznej – 10 – 15 mm.
Rogi w przedniej części mają 2–4 mm.

Głębokość dużego zbiornika nie przekracza 3–6 mm. Wszystkie jamy i struktury mózgu muszą mieć stopniowy rozwój, spójny i liniowo zależny od wielkości czaszki.

Leczenie choroby

Leczenie może przepisać wyłącznie neurochirurg lub neurolog. Zwykle stosuje się terapię lekową. Nie wszystkie epizody wymagają leczenia, ale stosuje się je w przypadku wyraźnych zaburzeń neuropatologicznych. Główne leki to:

Diuretyki stosuje się w celu zmniejszenia obrzęku mózgu, normalizacji i przyspieszenia wydalania płynów.
Preparaty zawierające potas uzupełniają niedobór wymaganej ilości potasu, przyspieszając jednocześnie proces oddawania moczu.
Kompleksy witaminowe służą do uzupełniania utraconych witamin, a także do przywracania organizmu pacjenta.
Leki nootropowe poprawiają ukrwienie mózgu, krążenie w mikrotkankach i elastyczność naczyń.
Leki uspokajające działają uspokajająco i zmniejszają objawy neurologiczne, takie jak płaczliwość, zmienność nastroju i drażliwość.

Jeśli przyczyną odchyleń w wielkości jam mózgowych jest mechaniczne uszkodzenie głowy, wymagana jest interwencja chirurgiczna.

Aby zrozumieć, dlaczego komory mózgu są powiększone, musisz poznać anatomiczną stronę problemu. Komory znajdujące się w strefie mózgu małego niemowlęcia są reprezentowane przez wiele formacji wnękowych niezbędnych do zachowania płynu mózgowo-rdzeniowego.

Pojemnościową strukturą mózgu służącą do przechowywania alkoholu są komory boczne. Pod względem wielkości są większe niż wszystkie inne. Lewa komorowa formacja mózgu jest pierwsza, a druga znajduje się na prawej krawędzi.

Trzeci element komorowy jest ściśle powiązany z dwoma umieszczonymi bocznie, dzięki otworowi znajdującemu się pomiędzy kolumną sklepienia a przednim zakończeniem wzgórza, łączącym trzeci element komorowy z elementami bocznymi (międzykomorowymi). Ciało modzelowate ma boki, a te formacje wnękowe w postaci komór są zlokalizowane po bokach, tuż pod tym ciałem. Skład komór bocznych jest przedstawiony w postaci rogów przednich, tylnych, dolnych, a także ciała.

Czwarty element komorowy jest bardzo ważny i znajduje się w pobliżu móżdżku i rdzenia przedłużonego. Ma kształt romboidalny, dlatego nazywany jest dołem romboidalnym, w którym znajduje się kanał rdzenia kręgowego z kanałem, w którym łączy się czwarta składowa komorowa z wodociągiem.

Warto zauważyć, że jeśli podczas diagnostyki ultrasonograficznej w czasie ciąży w obszarze mózgu znajduje się komora piąta, jest to normą.

Wraz z funkcją akumulacji komór pełniona jest funkcja wydzielania rdzeniowego płynu mózgowo-rdzeniowego. W normalnym stanie płyn ten spływa do obszaru przestrzeni podpajęczynówkowej, ale czasami proces ten zostaje zakłócony; różne komory znajdujące się w obszarze mózgu bezbronnego niemowlęcia ulegają rozszerzeniu. Wskazuje to na upośledzony odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego ze strefy komorowej i rozwija się stan wodogłowia.

Co to oznacza

Nie ma powodu do paniki, jeśli niektóre komory zlokalizowane w obszarze mózgu bezbronnego dziecka są rozszerzone. Przecież rozszerzenie niektórych komór zlokalizowanych w obszarze mózgu nie zawsze jest patologiczne. Nieznaczne powiększenie dowolnej komory znajdującej się w obszarze mózgu dziecka wynika z fizjologii wynikającej z dużej głowy dziecka.

Powiększenie komór mózgu u noworodków nie jest rzadkością aż do pierwszego roku życia. W tej sytuacji konieczne jest nie tylko sprawdzenie, jak rozszerzone są niektóre komory znajdujące się w strefie mózgu małego dziecka, ale także zmierzenie całego aparatu alkoholowego.

Nadmiar płynu mózgowo-rdzeniowego jest uważany za główną przyczynę tego, co faktycznie powoduje rozszerzenie komór mózgu. Płyn mózgowo-rdzeniowy nie przepływa z powodu niedrożności w miejscu jego ujścia, co skutkuje poszerzeniem istniejącego układu komorowego zlokalizowanego w okolicy rdzeniastej.

Układ przewodzący mózgu i rdzenia kręgowego jest wypełniony płynem mózgowo-rdzeniowym lub płynem mózgowo-rdzeniowym, który pełni funkcje ochronne i troficzne. W ramach tego układu przewodzącego znajdują się komory, które są tymczasowym pojemnikiem na płyn mózgowo-rdzeniowy. Obejmuje to również struktury biorące udział w jego resorpcji lub wchłanianiu płynu mózgowo-rdzeniowego - granulacje Pachionian.

Trochę anatomii

Istnieją cztery komory mózgu: para komór bocznych, które stanowią symetryczną sparowaną strukturę, a także niesparowane komory trzecia i czwarta. Leżą kolejno wzdłuż linii środkowej. Czwarta komora przez duży zbiornik przechodzi do kanału rdzenia kręgowego, czyli kanału centralnego, który kończy się w zbiorniku końcowym.

Najbardziej wyraźnymi strukturami gromadzącymi płyn mózgowo-rdzeniowy są komory boczne. Zarówno lewa komora, jak i jej „brat bliźniak”, prawa komora, powinny mieć tę samą wielkość. Zwykle u noworodka struktury te mają następujące wymiary: głębokość rogów przednich nie powinna przekraczać 2 mm, w okolicy ciała nie więcej niż 4 mm. Wymiary komory trzeciej nie powinny przekraczać 4 mm, a wymiary cysterny wielkiej wahają się od 3-6 mm.

Komory mózgu rosną wraz z nim i podczas ich normalnego rozwoju zawsze odpowiadają liniowym wymiarom czaszki. Ich wzrost może wystąpić w każdym wieku, a będzie to konsekwencja procesu patologicznego, na przykład wodogłowia okluzyjnego. Poszerzenie to jest konsekwencją upośledzenia przepływu płynu mózgowo-rdzeniowego i przy takim rozpoznaniu konieczna jest pomoc neurochirurga.

Jednak największym zaniepokojeniem rodziców jest wzrost wielkości komór mózgu u noworodków. Czy jest prawdziwy powód do niepokoju, czy też w przyszłości sytuacja może się unormować i rozszerzone komory będą odpowiadać wielkością rosnącemu mózgowi? Najpierw musisz zrozumieć przyczyny tego zjawiska.

Przyczyny komorowomegalii

Rozszerzenie lub zwiększenie wielkości komór mózgu nazywa się komorowomegalią. Od razu trzeba powiedzieć, że niezależnie od przyczyny, która doprowadziła do tego zjawiska, największy niepokój powinna budzić ich asymetria. Jeśli powiększenie komory jest symetryczne, może to być albo normalny wariant, albo objaw wodogłowia, albo rozwinąć się z wielu innych powodów. Ale jeśli ujawni się ich asymetria i jedna komora jest większa od drugiej lub są nieproporcjonalne, najprawdopodobniej mówimy o wolumetrycznym tworzeniu mózgu lub konsekwencjach urazu; Noworodek powinien pilnie skonsultować się z neurochirurgiem, w przeciwnym razie konsekwencje mogą być poważne i nieprzewidywalne.

Jednak łagodna asymetria komór może być normalna. Jeśli wymiary prawej i lewej komory na poziomie otworu Monroe różnią się nawet o 2 mm, nie mówimy o patologii. Trzeba tylko monitorować to w odpowiednim czasie, aby różnica ta nie wzrosła.

Z reguły patologiczne rozszerzenie komór zaczyna się od rogów potylicznych. Metodą przesiewową do ich badania jest neurosonografia, czyli badanie ultrasonograficzne mózgu dziecka duże ciemiączko. Jeśli komory są słabo widoczne, nie oznacza to, że są powiększone. Aby postawić taką diagnozę, trzeba je wyraźnie zobaczyć.

W odniesieniu do noworodków o poszerzeniu komór bocznych mózgu można mówić dopiero wtedy, gdy wielkość rogów przednich w przekrojach ukośnych na poziomie otworu Monro, według neurosonografii, przekracza 5 mm, a wklęsłość dna kontur znika.

Przyczyny ventriculomegalii mogą być wrodzone lub nabyte. Przyczyny wrodzone obejmują:

Patologiczny przebieg ciąży i powikłania podczas porodu.
Zjawiska ostrego niedotlenienia wewnątrzmacicznego płodu.
Wady rozwojowe ośrodkowego układu nerwowego i inne wady rozwojowe.
Przedwczesny poród.
Uraz okołoporodowy.

Szczególną uwagę należy zwrócić na krwotoki, takie jak podtwardówkowe i podpajęczynówkowe. To właśnie w tych przypadkach dochodzi do znacznej asymetrii komór, która występuje w wyniku pojawienia się objętości krwi, co powoduje ucisk jednej z komór mózgu.

Zakażenia wewnątrzmaciczne, powikłania septyczne u matki i dziecka.
Opóźniony okres wydalenia (długi odstęp między odejściem wody a urodzeniem dziecka).
Niektóre patologie pozagenitalne matki (cukrzyca, wady serca itp.).

Oprócz tych wrodzonych przyczyn, istnieją również nabyte przyczyny, dla których wielkość komór bocznych może zostać zwiększona:

formacje zajmujące przestrzeń – od cyst i naczyniaków krwionośnych po guzy mózgu;
wodogłowie.

Na szczególną uwagę zasługuje wodogłowie u noworodków. W przypadku tej choroby w strukturach mózgu gromadzi się nadmierna ilość płynu mózgowo-rdzeniowego, co powoduje ogólne objawy mózgowe, a także może powodować ostre stany.

Wodogłowie nie powoduje natychmiastowego zwiększenia objętości płynu mózgowo-rdzeniowego w mózgu. Ich wielkość może pozostać niezmieniona przez dość długi czas i dopiero po dekompensacji spowodowanej gwałtownym wzrostem ciśnienia wewnątrzczaszkowego następuje rozszerzenie przede wszystkim komór bocznych. Ponieważ nie są to struktury centralne łączące się z rozległymi przestrzeniami płynu mózgowo-rdzeniowego rdzenia kręgowego i zbiornika głównego, podlegają największemu ciśnieniu.

Konsekwencje

Konsekwencje zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego objawiają się następującymi objawami:

Dziecko staje się ospałe i traci apetyt.
Na czole pojawia się wyraźna sieć żylna z powodu utrudnienia odpływu z jamy czaszki.
Zmienia się napięcie mięśniowe kończyn, przywracają się odruchy ścięgniste, które normalnie powinny być umiarkowane.
Zmiany zachodzą w dnie w postaci przekrwienia.
Czasami pojawia się drżenie kończyn.
Zarówno odruchy chwytania, jak i połykania i ssania są osłabione.
Dziecko często pluje. Wynika to z faktu, że wysokie ciśnienie krwi płyn mózgowo-rdzeniowy podrażnia ośrodki wymiotne na dnie dołu romboidalnego (w komorze czwartej). Odpowiednikiem dla dorosłych są wymioty mózgowe bez nudności.
Pojawia się napięcie i uwypuklenie ciemiączków oraz następuje zwiększenie ich wymiarów liniowych.
Dziecko ma nieproporcjonalnie dużą głowę.

Oczywiście opisane powyżej objawy nie muszą koniecznie wiązać się z komorową powiększeniem komory. Jak wspomniano powyżej, niewielki wzrost wielkości, a nawet asymetria struktur, przy braku obrazu klinicznego, zmian w odruchach i dnie oka, nie powinien niepokoić rodziców. Powinni po prostu obserwować dziecko i regularnie wykonywać u niego neurosonografię.

O diagnostyce

Po ustąpieniu zwężenia i zamknięcia ciemiączków (zwykle następuje to w ciągu roku lub dwóch) możliwe jest monitorowanie zmian w wielkości struktur płynu mózgowo-rdzeniowego mózgu za pomocą tomografii komputerowej (CT) oraz rezonans magnetyczny (MRI).

Rezonans magnetyczny znacznie lepiej pokazuje struktury tkanek miękkich, w tym komory mózgu dziecka, jest jednak jeden problem: trzeba leżeć w pierścieniu magnesów tomografu przez około 20 minut. A jeśli dla osoby dorosłej to zadanie jest dość proste, to dla dziecka często jest to niemożliwe. Dlatego w celu przeprowadzenia tego badania konieczne jest wprowadzenie dziecka w stan snu leczniczego. Nie zawsze jest to możliwe, ponieważ czasami istnieją ku temu poważne przeciwwskazania.

W tym przypadku na ratunek przychodzi tomografia komputerowa. Można też do tego przywyknąć szybka identyfikacja rozmiary komór. To prawda, że jakość będzie nieco niższa, ponadto tomografia przenosi pewne obciążenie promieniowaniem. Nie wymaga jednak znieczulenia, a jeśli przyczyną asymetrii jest krwotok podtwardówkowy lub podpajęczynówkowy, to tomograf komputerowy będzie w stanie lepiej określić nagromadzenie krwi niż rezonans magnetyczny.

Leczyć czy nie leczyć?

Często zmartwieni rodzice pytają, czy konieczne jest leczenie, jeśli komory są powiększone. Jeśli nie ma objawów klinicznych, dziecko rośnie i rozwija się normalnie, nie ma potrzeby przepisywania leczenia. Jest to wymagane tylko wtedy, gdy faktycznie udowodniono wzrost ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego. Za pomocą tomografii określa się to pośrednio; bezpośrednie badanie ciśnienia przeprowadza się wyłącznie za pomocą nakłucia lędźwiowego. Ale zrobienie tego to ostateczność. Odbywa się to jako niezbędne badania z zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych, które, nawiasem mówiąc, pomimo wyraźnych objawów, nigdy nie powoduje zmiany wielkości komór.

Faktem jest, że wymaga to długiego czasu, a przy zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych w ciągu 2-3 dni objawy kliniczne rozwijają się na tyle wyraźnie, że dziecko trafia do szpitala, a leczenie przeprowadza się w ciągu kilku dni (szczególnie w przypadku

Lekarze nazywają tę procedurę neurosonografią (NSG). Jest to najcenniejsza metoda informacyjna do badania mózgu, przepływu krwi w jego naczyniach, identyfikacji nieprawidłowości i patologii. Metoda opiera się na właściwościach fali ultradźwiękowej. Dowiedzmy się o tym szczegółowo.

USG mózgu noworodków: normy, parametry, interpretacja

Wskaźniki neurosonografii noworodka zależą od tygodnia urodzenia. Standardami badania ultrasonograficznego są następujące kryteria:

Bruzdy i zwoje struktur mózgowych powinny być symetryczne, cysterny i komory mózgu wyraźnie widoczne, o strukturze jednorodnej (bezechowej).
Jądra podkorowe i wzgórze powinny mieć średnią echogeniczność.
Głębokość róg przedni komora boczna wynosi 1-2 milimetry, a jego korpus ma nie więcej niż 4 mm.
W szczelinie międzypółkulowej nie powinno być płynu, a ona sama ma zwykle rozmiar 2 milimetrów.
Sploty naczyniówkowe komór charakteryzują się jednorodnością i hiperechogenicznością.
Rozmiar trzeciej komory wynosi od dwóch do czterech milimetrów.
Brak przemieszczenia struktur łodygi.
Rozmiar dużego zbiornika wynosi 3-6 mm.

Interpretację badania ultrasonograficznego mózgu noworodków przeprowadza nie diagnosta, ale neurolog dziecięcy. I tylko on może przepisać dziecku odpowiednią terapię, monitorować i oceniać dynamikę zmian w rozwoju mózgu oraz przewidywać istniejące patologie.

Ważne jest, aby neurolog ocenił liczby i wskaźniki neurosonografii i porównał je z objawami pojawiającymi się u dziecka. Na przykład zwiększenie jednej z komór o kilka milimetrów można wykonać bez korekty lekarskiej, jeśli inne wskaźniki badania są zgodne z przyjętymi standardami.

Najczęściej transkrypcje neurosonografii wskazują na następujące patologie:

Rozszerzenie komór mózgu. Stwierdza się, gdy wskaźniki głębokości komór są większe od podanych powyżej. Jest to wyraźny objaw wodogłowia, czyli obrzęku mózgu. Wizualnie u dziecka taka patologia jest widoczna gołym okiem: wystające czoło, duża głowa, wypukłe ciemiączka. Wodogłowie u dziecka najczęściej pojawia się na skutek krwotoków, infekcji wewnątrzmacicznych (cytomegalia, toksoplazmoza) oraz wewnątrzmacicznych wad rozwojowych płodu. Tworzy się wówczas duża ilość płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF) lub jest on słabo wchłaniany. Możliwa jest również stagnacja w układach płynu mózgowo-rdzeniowego, w wyniku czego płyn ten nie może normalnie się poruszać. Wodogłowie jest katalizatorem zwiększonego... Dziecko może często odczuwać ból głowy, bardzo szybko się męczy, pozostaje w tyle psychicznie i rozwój fizyczny. Opuchliznę mózgu można leczyć.
Rozszerzenie przestrzeni podpajęczynówkowej. Jeśli przekracza 3 milimetry i łączy się u dziecka z objawami klinicznymi, takimi jak gorączka, odmowa jedzenia, niedomykalność, może to świadczyć o zapaleniu pajęczynówki lub zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych. Patologia może również świadczyć o wodogłowiu.
Torbiele splotu naczyniówkowego. Są to komórki wyściełające żołądek i wytwarzające płyn mózgowo-rdzeniowy. Torbiel to mała jama wypełniona płynem. Zwykle nie dają żadnych objawów zewnętrznych u dziecka. Formacje takie nie wymagają leczenia, ponieważ ustępują samoistnie.
Torbiel pajęczynówki. Jest to jama wypełniona płynem w błonie pajęczynówki mózgu. Jeśli wielkość torbieli jest większa niż 3 milimetry, jest to niebezpieczne, ponieważ uciska narząd i powoduje atak epilepsji. Takie patologie podlegają obowiązkowej terapii; nie znikają same.
Niedokrwienne ognisko w mózgu. Tak nazywa się stan, w którym naczynia odpowiedzialne za odżywianie określonego obszaru narządu częściowo lub całkowicie tracą swoje funkcje. Jeśli te strefy mają dużą powierzchnię, mózg częściowo zaniknie, co objawi się odchyleniami w rozwoju dziecka.

Jeśli wyniki badania ultrasonograficznego mózgu dziecka wskazują na obecność patologii, najprawdopodobniej neurolog zaleci wizytę profilaktyczną lub terapeutyczną witamina D(Aquadetrim). Lek sprzyja szybkiemu zamykaniu ciemiączków. Jednakże, gdy ciśnienie wewnątrzczaszkowe u dziecka jest podwyższone, Aquadetrim nie jest przepisywany. Jeśli w rozwoju mózgu dziecka występuje wiele odchyleń, neurolog najprawdopodobniej zasugeruje rodzicom hospitalizację dziecka i zapisanie kompleksowego leczenia. Patologie rozwoju mózgu wymagają zwolnienia lekarskiego szczepienia.

Kiedy wykonać USG mózgu noworodka?

Neonatolog zleca badanie ultrasonograficzne mózgu, jeśli istnieją odpowiednie wskazania.

Do przeprowadzenia zabiegu nie jest wymagane żadne wstępne przygotowanie. Neurosonografię wykonuje się u dzieci przy dużym ciemiączku. Manipulację można wykonywać podczas czuwania i snu. Nawet gdy dziecko płacze, nie będzie to zakłócać zabiegu.

Ważny punkt! Jeśli dziecko przechodzi zarówno neurosonografię, jak i dopplerografię (badanie naczyń krwionośnych mózgu), konieczne jest półtorej godziny po karmieniu. Nie ma innych wymagań dotyczących manipulacji.

Czy USG mózgu jest szkodliwe dla dzieci poniżej pierwszego roku życia: wskazania

Jeśli po urodzeniu dziecka wszystko jest w porządku i poród przebiegł pomyślnie, wówczas nie wykonuje się u dzieci badań mózgu. Istnieją następujące wskazania do tego zabiegu w pierwszych dniach życia:

Narodziny dziecka przed 36. tygodniem ciąży.
Masa ciała przy urodzeniu wynosi mniej niż 2800 gramów.
Wynik Apgar noworodka wynosi 7/7 lub mniej.
Obecność oznak uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego.
Wiele zewnętrznych wad rozwojowych, np. nieregularny kształt i wielkość uszu, wystające ciemiączka, większa lub mniejsza liczba palców.
Kiedy po urodzeniu dziecko nie płakało od razu lub wystąpiły obrażenia porodowe.
Jeśli nawet w czasie ciąży patologie mózgu były widoczne na USG.
Matka ma zespół konwulsyjny.
Długotrwały lub szybki poród.
Zakażenie wewnątrzmaciczne u kobiety w czasie porodu.
Długa przerwa bezwodna (kiedy poród nie rozpoczyna się przez długi czas po odcięciu wody).
Choroba hemolityczna noworodka.

Neurosonografię przepisuje się dzieciom od pierwszego miesiąca życia, jeśli urodziły się przy pomocy pomocy położniczej (odkurzacz, kleszcze) lub nietypowy kształt głowy, zez, niedowład, kręcz szyi, paraliż, częste niedomykanie, zbyt niespokojne zachowanie.

W przypadku dzieci starszych niż miesiąc zalecana jest diagnostyka ultrasonograficzna w celu monitorowania skuteczności przepisanej terapii; przy urazach głowy i chorobach neurologicznych; po przebytym zapaleniu mózgu i opon mózgowo-rdzeniowych; na choroby genetyczne i chromosomalne.

Po roku, kiedy ciemiączko się zagoi, dzieci w razie potrzeby poddawane są rezonansowi magnetycznemu mózgu.

Rodzice dzieci poddawanych takim zabiegom nie powinni obawiać się ich wpływu na ogólny stan dziecka i powodowania bólu. Neurosonografia jest całkowicie bezpieczną metodą informacyjną i bezbolesną. Manipulacja nie wymaga specjalnego przygotowania dziecka i wprowadzenia go w stan znieczulenia. Zabieg można wykonać wielokrotnie. Jest szeroko praktykowana w pediatrii nie tylko w naszym kraju. Nie należy więc odmawiać, jeśli lekarz nalega.

Jak wykonuje się USG mózgu noworodków?

Badanie ultrasonograficzne głowy niemowląt przeprowadza się przez duży lub mały ciemiączek. Rzadziej odbywa się to przez otwór wielki, gdy istnieje potrzeba zbadania struktury tylnego dołu czaszki.

Aby przeprowadzić manipulację, dziecko umieszcza się na kanapie. Tata lub mama trzyma główkę dziecka. Na obszar dużego ciemiączka nakłada się niewielką ilość żelu przewodzącego. Następnie w tym miejscu umieszcza się czujnik ultradźwiękowy. Diagnosta dostosowuje jego lokalizację, co pozwala na zbadanie wszystkich struktur mózgu. Czasami czujnik umieszcza się w okolicy kości skroniowej dziecka, bliżej czoła. Jest to konieczne do bardziej szczegółowej oceny formacji patologicznych w jamie czaszki. Specjalista rejestruje wszystkie parametry i wskaźniki i przekazuje dane neurologowi dziecięcemu. I już komunikuje się z rodzicami na temat zidentyfikowanych patologii.

Badanie USG mózgu jest przydatną i bezpieczną metodą diagnostyczną. Jest to niedroga i cenna procedura, która pomaga w odpowiednim czasie zidentyfikować i skorygować odchylenia w rozwoju dziecka.

Specjalnie dla -Diana Rudenko

Diagnostyka ultrasonograficzna zajmuje bardzo ważne miejsce w praktyce pediatrycznej. Wynika to z całkowitego bezpieczeństwa tej metody w połączeniu z jej dostępnością i zawartością informacyjną. Główną metodą badania ultrasonograficznego mózgu u dzieci w każdym wieku (głównie noworodków i niemowląt) jest opisana w tym artykule neurosonografia (NSG).

Co to jest: istota badania

Neurosonografia jest badaniem diagnostycznym wykonywanym za pomocą fal ultradźwiękowych, pozwalającym na badanie określonych parametrów mózgu. Istota metody polega na tym, że czujnik ultradźwiękowy, będący zarówno jego źródłem, jak i rejestratorem, instalowany jest w okolicy czaszki i oddziałuje na mózg. W tym przypadku część fal jest pochłaniana przez tkanki, a druga część jest odbijana. Rejestrując je w formie obrazu graficznego, możemy wyciągnąć wnioski na temat niektórych cech budowy anatomicznej i struktury struktur mózgowych podmiotu.

Ważne do zapamiętania! Neurosonografia (NSG) to metoda, której pełne wdrożenie możliwe jest jedynie do tego okresu życia dziecka, gdy ciemiączko duże pozostaje otwarte!

Wskazania i komu jest przepisywany

Neurosonografia jest wskazana w przypadkach, gdy istnieją wskazania medyczne w postaci dolegliwości lub pewnych objawów wskazujących na uszkodzenie mózgu. Ze względu na bezpieczeństwo i wysoką wartość diagnostyczną neurosonografia (NSG) zaczęła być szeroko stosowana w badaniach przesiewowych wszystkich noworodków zagrożonych rozwojem patologii ośrodkowego układu nerwowego (przede wszystkim mózgu).

Neurosonografia (NSG) jest wskazana w następujących przypadkach:

Zmiany kształtu głowy u niemowlęcia lub noworodka;
Przekroczenie objętości i rozmiaru obwodu głowy w porównaniu do odpowiednich wskaźników wieku;
Nieproporcjonalny rozwój w postaci wzrostu parametru objętości głowy przy zachowaniu prawidłowego obwodu klatki piersiowej;
Narodziny dziecka niedojrzałego lub z objawami niedotleniowego uszkodzenia okołoporodowego (poniżej 7 punktów w skali Apgar);
Obecność wcześniactwa lub oznak nieprawidłowości u niemowlęcia rozwój wewnątrzmaciczny(piętno dysembriogenezy);
Noworodki, u których wskaźniki USG mózgu (neurosonografii lub NSG) podczas ciąży wykazywały odchylenia od normy;
Zespoły genetyczne i wszelkie wady rozwojowe dziecka;
Zespół konwulsyjny;
Ciąża na tle ciężkiej zatrucia, trudnego porodu, szczególnie długotrwałego w przypadku nieprawidłowej prezentacji płodu, długiego okresu bezwodnego lub splątania pępowiny;
Wszystkie noworodki urodzone przez cesarskie cięcie, które w momencie porodu wymagały i otrzymały środki resuscytacyjne;
Regularna niedomykalność i częste wymioty;
Stały lub częsty niepokój dziecka z wyraźnym płaczem bez wyraźnego powodu;
Dzieci urodzone w czasie ciąży z konfliktem Rh.

Do jakiego wieku wykonuje się zabieg?

Tkanka kostna stanowi poważną przeszkodę dla ultradźwięków. U dzieci po roku, podobnie jak u dorosłych, mózg zamyka się w gęstej, nierozerwalnej czaszce. U noworodków i dzieci w pierwszym roku życia pomiędzy kośćmi występują niewielkie szczeliny przypominające okienka – ciemiączka. Jeśli chodzi o neurosonografię, musisz zrozumieć, że jest to formacja anatomiczna, przez którą fale ultradźwiękowe swobodnie przechodzą przez tkankę mózgową. Dlatego najpełniejszą neurosonografię (NSG) wykonuje się tylko u dzieci przed zamknięciem dużego ciemiączka, które znajduje się w ciemieniowej części głowy. Okres jej zamknięcia jest indywidualny dla każdego dziecka i może wynosić od 6 miesięcy do 1,5 roku. W przypadku większości dzieci jest to 10–12 miesięcy życia.

Ważne do zapamiętania! Niektóre parametry mózgu określone za pomocą klasycznej neurosonografii (NSG) można badać nawet po zamknięciu ciemiączków. U starszych dzieci grupy wiekowe metoda jest jednym z ważnych badań diagnostycznych, które pozwala określić charakter urazowych uszkodzeń mózgu w przypadku zamkniętego TBI i niemożności zastosowania nowocześniejszych technik (CT lub MRI)

Co pokazuje NSG (co widać na USG)

NSG (neurosonografia) pozwala na wizualizację następujących struktur mózgowych u noworodka:

Komory mózgu i wskaźniki głównych struktur, przez które krąży płyn mózgowy (CSF);
Nasilenie i charakter zwojów mózgu, a także bruzdy między nimi;
Splot naczyń wewnątrzczaszkowych i ich charakterystyka (jeśli badanie jest uzupełnione przezczaszkową dopplerografią);
Gęste procesy opony twardej mózgu, dzielące ją na sekcje anatomiczne (proces falciform i tentorium móżdżku);
Szczelina między półkulami noworodków;
Charakter struktur środkowych mózgu i symetria formacji znajdujących się po obu ich stronach;
Charakterystyka przestrzeni znajdującej się pod błoną pajęczynówkową mózgu (przestrzeń podpajęczynówkowa);
Odkrywczy dodatkowa edukacja w jamie czaszki, co nie powinno być normalne (anomalie i wady rozwojowe, jamy torbielowate, narośla naczyniowe i angiodysplazja, zmiękczenie niektórych obszarów mózgu (leukomalacja).

Jak przygotować się do USG mózgu

NSG (neurosonografia) nie wymaga przygotowania. Zabieg można wykonać zarówno w trybie nagłym, jak i planowo. Głównym warunkiem jego przydatności jest otwarty duży ciemiączko u dziecka. Jedynym punktem, który w pewnym stopniu determinuje preparat, jest wybór specjalisty, który przeprowadzi neurosonografię. Rozwiązując ten problem, lepiej posłuchać rad lekarza lub polegać na własnym doświadczeniu.

Interpretacja wyników USG

NSG (neurosonografia) wymaga pewnej wiedzy w zakresie prawidłowej oceny wyników badania.

Zestawienie najczęstszych wniosków z neurosonografii przedstawiono w tabeli.

Zidentyfikowane zmiany i choroby w NSG	Jak wygląda neurosonografia, czy jest opisana i co mówi?
Formacje torbielowate splotu naczyniówkowego (ich torbiele)	Dodatkowe formacje w postaci małych struktur płynnych w miejscach, w których uwidocznione jest skupienie dużej liczby naczyń. Nie wymagają żadnej korekty
Torbiele podnaskórkowe	Małe wnęki w obszarze komór mózgu zawierające płyn. Nie niosą wielkie niebezpieczeństwo, niezależnie od wieku
Torbiele pajęczynówki	Dodatkowe formacje wnękowe zlokalizowane w obszarze błony pajęczynówki, wypełnione cieczą. Wymaga dynamicznej obserwacji i systematycznego monitorowania przez neurologa
Zjawiska nadciśnienia wewnątrzczaszkowego (zespół nadciśnienia)	Przejawia się jako niewielki wzrost wielkości komór noworodków i ich napięcia. W tym przypadku tkanka mózgowa zwykle nie ulega zmianie, jeśli nadciśnienie nie osiąga wartości krytycznych. To dziecko wymaga pilnego leczenia
Wodogłowie z neurosonografią (NSH)	Wygląda na wyraźne rozszerzenie komór z ich napięciem i różnym stopniem przerzedzenia kory mózgowej. Dekodowanie - mówi o trwających procesach destrukcyjnych i postępie nadciśnienia wewnątrzczaszkowego. Skuteczność leczenia można ocenić na podstawie stopnia jego nasilenia.
Krwotoki do układu komorowego lub tkanki mózgowej	Stanowi bezpośrednie zagrożenie życia dziecka. Wymaga natychmiastowego specjalistycznego leczenia
Przemieszczenie struktur środkowych mózgu stwierdzane metodą neurosonografii w każdym wieku dziecka	Jest to konsekwencja ucisku mózgu na jedną z półkul. Struktury środkowe przesuwają się w kierunku przeciwnym do procesu wolumetrycznego. Wyjaśnienie - może to być spowodowane guzem, urazem (krwiaki) lub innymi dodatkowymi formacjami wewnątrzczaszkowymi
Ogniskowe zmiany w tkance mózgowej. Identyfikuje zarówno standardową procedurę, jak i dodatkową przezczaszkową dopplerografię naczyń krwionośnych	Mogą być reprezentowane przez ogniska niedokrwienia (niewystarczający dopływ krwi), zmiękczenie (leukomalacja), jamy powietrzne (torbiele), tkankę nowotworową, tętniaki naczyniowe

Ważne do zapamiętania! Pełnej interpretacji zmian stwierdzonych podczas neurosonografii może dokonać wyłącznie neurolog!

Normy odczytów USG

Neurosonografia pozwala wykryć nie tylko wizualnie wykrywalne zmiany patologiczne w mózgu dziecka. Poprzez szereg ważnych pomiarów badanie ujawnia początkowe oznaki lub przesłanki rozwoju chorób. Normy tego badania przedstawiono w tabeli.

Dodatkowe parametry obejmujące NSG (neurosonografię) reprezentują następujące normalne wskaźniki:

Jednorodność struktury mózgu;
Wyraźność i wystarczająca głębokość zwojów mózgowych i bruzd;
Normalna, symetryczna budowa móżdżku;
Pozycja wyrostka falciform musi być prawidłowa i równa;
Obowiązkowa jest ocena wyraźnej symetrii sparowanych lub niesparowanych formacji układu komorowego mózgu zarówno w odniesieniu do różnych półkul, jak i w odniesieniu do struktur środkowych;
Wśród anatomicznych form mózgu nie powinno być żadnych torbielowatych, nowotworowych, nieprawidłowych, naczyniowych ani żadnych innych dodatkowych wtrąceń.

Ważne do zapamiętania! Wyniki neurosonografii najlepiej oceniać biorąc pod uwagę dane kliniczne i dane z innych dodatkowych metod badawczych!