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Ricette per l'alimentazione tramite sonda. Nutrizione e alimentazione di un paziente con ictus. Diete tubolari. Quali miscele secche e liquide puoi acquistare in farmacia?

Tutti i materiali presenti sul sito sono stati preparati da specialisti nel campo della chirurgia, dell'anatomia e delle discipline specializzate.
Tutte le raccomandazioni sono di natura indicativa e non sono applicabili senza consultare un medico.

Tubo nasogastrico- questo è un tubo inserito nel paziente attraverso il passaggio nasale nell'esofago e poi nello stomaco per vari scopi.

Gli scopi principali dell'inserimento di un sondino nasogastrico:

Alimentazione per un paziente che, per vari motivi, non può alimentarsi da solo.
Decompressione dello stomaco in caso di difficoltà nel passaggio naturale del suo contenuto nell'intestino.
Aspirazione del contenuto gastrico.
Somministrazione di farmaci.

Indicazioni per l'inserimento di un tubo gastrico

Le situazioni più comuni in cui è necessario l'inserimento di un sondino nasogastrico sono:

Ostruzione intestinale (come elemento di una terapia conservativa complessa, nonché preparazione preoperatoria o fase postoperatoria).
Pancreatite acuta.
Lesioni alla lingua e alla faringe.
Periodo postoperatorio dopo resezione dello stomaco, dell'intestino, sutura di un'ulcera perforata, resezione del pancreas e altri interventi sulle cavità addominale e toracica.
Stato di incoscienza del paziente (coma).
Malattie mentali in cui una persona rifiuta di mangiare.
Compromissione della deglutizione a causa di danni alla regolazione nervosa (malattie del sistema nervoso centrale, condizioni dopo un ictus).
Lesioni addominali.
Fistole dell'esofago.
Stenosi (restringimento) dell'esofago, percorribili per la sonda.

Preparazione per l'inserimento della sonda

Il posizionamento di un tubo gastrico è solitamente un intervento salvavita. Non richiede alcuna preparazione speciale. Se il paziente è cosciente, è necessario spiegare l'essenza della procedura e ottenere il suo consenso.

Controindicazioni all'inserimento della sonda

Controindicazioni all'installazione di un sondino nasogastrico sono:

Lesioni facciali e fratture del cranio.
Vene varicose dell'esofago.
Emofilia e altri disturbi emorragici.
Ulcera allo stomaco in fase acuta.

Cos'è un sondino nasogastrico?

Un sondino nasogastrico è un tubo realizzato in cloruro di polivinile (PVC) impiantabile e non tossico o silicone. L'industria medica produce sonde moderne di varie lunghezze e diametri, per adulti e bambini.

E PVC e silicone sono resistenti all'acido cloridrico, con uso corretto non perdono le loro proprietà per 3 settimane.

Tubo nasogastrico

Principali tipologie di sonde:

Standard.
Sonde per alimentazione enterale. Hanno un diametro significativamente più piccolo e hanno un conduttore rigido per una facile installazione.
Sonde a doppio canale.
Tubi orogastrici. Hanno un diametro maggiore e sono progettati per la lavanda gastrica.

Le caratteristiche principali che una sonda moderna dovrebbe avere per la semplicità di utilizzo:

L'estremità della sonda inserita all'interno deve essere sigillata e avere una forma arrotondata e atraumatica.
All'estremità della sonda sono presenti diversi fori laterali.
La sonda deve essere contrassegnata lungo la sua lunghezza.
All'estremità esterna della sonda dovrebbe essere presente una cannula per il collegamento del sistema di alimentazione (preferibilmente con un adattatore).
La cannula deve essere chiusa con un comodo tappo.
La sonda deve presentare un segno radiopaco all'estremità distale o una linea radiopaca lungo tutta la sua lunghezza.

Tecnica per posizionare un sondino nasogastrico

Se il paziente è cosciente, il posizionamento della sonda è il seguente:

Prima di inserire la sonda è necessario tenerla nel congelatore per circa un'ora. Ciò gli conferisce la rigidità necessaria per l'inserimento e la bassa temperatura riduce anche il riflesso del vomito.
Posizione: seduto o sdraiato.
Al paziente viene chiesto di chiudere prima una narice, poi l'altra, e di respirare. Questo determina la metà più passabile del naso.
Viene misurata la distanza dalla punta del naso al lobo dell'orecchio e viene tracciato un segno sulla sonda. Quindi viene misurata la distanza dagli incisivi al processo xifoideo dello sterno e viene tracciato un secondo segno.
L'anestesia locale delle cavità nasali e della faringe viene eseguita con spray di lidocaina al 10%.
L'estremità della sonda è lubrificata con gel di lidocaina o glicerina.
La sonda viene inserita attraverso il passaggio nasale inferiore fino al livello della laringe (fino al primo segno).
Successivamente, il paziente dovrebbe aiutare a far avanzare ulteriormente la sonda eseguendo movimenti di deglutizione. Per facilitare la deglutizione, l'acqua viene solitamente somministrata a piccoli sorsi o attraverso una cannuccia.
La sonda viene fatta avanzare gradualmente nello stomaco (fino alla seconda tacca).
Controllare la posizione della sonda. Per fare questo puoi provare ad aspirare il contenuto gastrico con una siringa. Puoi iniettare 20-30 ml di aria con una siringa e ascoltare i rumori nella zona dello stomaco. Un caratteristico “gorgoglio” indica che il tubo è nello stomaco.
L'estremità esterna della sonda viene fissata agli indumenti o incollata alla pelle con un cerotto adesivo. Il tappo è chiuso.

Se il paziente è incosciente:

L'inserimento di una sonda in un paziente in coma presenta alcune difficoltà, poiché esiste un alto rischio che la sonda penetri nelle vie respiratorie. Caratteristiche dell'inserimento del tubo gastrico in tali pazienti:

Quando si inserisce la sonda, il medico inserisce due dita della mano sinistra in profondità nella faringe, solleva la laringe (insieme al tubo endotracheale, se disponibile) e lato posteriore le dita inseriscono una sonda.
Si consiglia di confermare con radiografia la corretta posizione della sonda nello stomaco.

Video: inserimento di un sondino nasogastrico

Possibili complicazioni durante l'inserimento di un sondino nasogastrico

La sonda entra nel tratto respiratorio.
Sangue dal naso. Il sanguinamento può verificarsi sia durante l'installazione della sonda che nel periodo ritardato a causa di piaghe da decubito della mucosa nasale.
Perforazione dell'esofago.
Pneumotorace.
Sinusite.
Esofagite da reflusso, ulcerazione e stenosi dell'esofago.
Polmonite da aspirazione.
Parotite, faringite dovuta alla respirazione costante attraverso la bocca.
Disturbi idroelettrolitici con aspirazione costante a lungo termine senza ripristino delle perdite.
Complicanze infettive (ascesso retrofaringeo, ascesso laringeo).

Prendersi cura del tubo di decompressione

Viene installato un tubo di decompressione gastrica per un breve periodo di tempo (alcuni giorni al massimo). L'obiettivo è aspirare il contenuto gastrico per alleviare le parti sottostanti del tratto digestivo a (per ostruzione intestinale ostruttiva e paralitica, stenosi pilorica, dopo interventi sugli organi addominali).

L'aspirazione viene effettuata più volte al giorno con una siringa o un'aspirazione. Per evitare che la sonda si ostruisca, viene periodicamente spurgata con aria e cambia posizione (attorcigliata, tirata).

Per l'aspirazione continua viene spesso utilizzata una sonda a due canali (l'aria fluisce attraverso uno dei canali).

Va ricordato che in questo caso il paziente perde liquidi ed elettroliti, quindi le perdite corrispondenti devono essere reintegrate mediante somministrazione endovenosa di elettroliti nel sangue sotto controllo di laboratorio.

Dopo l'aspirazione, la sonda viene lavata con soluzione salina.

La quantità di aspirato viene misurata e registrata (sottraendo il volume del fluido di lavaggio).

Dovresti pensare di rimuovere la sonda se:

L'aspirazione giornaliera non supera i 250 ml.
I gas vengono rilasciati.
Si sentono normali rumori intestinali.

Alimentazione del paziente attraverso un tubo

Il posizionamento di un tubo gastrico per nutrire il paziente viene effettuato per un periodo più lungo. Ciò si verifica in situazioni in cui il paziente stesso non può deglutire, ma l'esofago è percorribile per la sonda. Molto spesso, i pazienti con un tubo installato vengono dimessi a casa, dopo aver precedentemente addestrato i parenti su come prendersene cura e organizzare l'alimentazione (di solito si tratta di pazienti con danni al sistema nervoso centrale, con conseguenze di un ictus, pazienti inoperabili con tumori del faringe, laringe, cavità orale, esofago).

Il tubo di alimentazione viene installato per un massimo di 3 settimane, dopodiché deve essere sostituito.

Fornire nutrimento attraverso un tubo

Il paziente viene alimentato tramite un tubo utilizzando una siringa Janet o un sistema di nutrizione enterale a goccia. Puoi anche usare un imbuto, ma questo metodo è meno conveniente.

Il paziente viene posto in una posizione con la testa elevata.
L'estremità esterna della sonda viene abbassata al livello dello stomaco.
Un morsetto viene applicato verso l'estremità della sonda.
Alla porta di collegamento è collegata una siringa Janet con una miscela nutritiva (preriscaldata a 38-40 gradi) o un imbuto.
L'estremità della sonda con una siringa sale ad un livello di 40-50 cm sopra il livello dello stomaco.
Il morsetto viene rimosso.
A poco a poco la miscela nutrizionale viene introdotta nello stomaco. È consigliabile che la miscela venga somministrata senza pressione. Si somministrano 300 ml della miscela in 10 minuti.
La sonda viene lavata da un'altra siringa con acqua bollita o soluzione salina (30-50 ml).
Il morsetto viene riapplicato.
La sonda viene abbassata al livello dello stomaco, la pinza sopra il vassoio viene rimossa.
La spina si chiude.

Formule nutritive che possono essere somministrate attraverso un tubo:

Latte, kefir.
Brodi di carne e pesce.
Decotti di verdure.
Composte.
Puree di verdure e carne, diluite fino a ottenere una consistenza liquida.
Porridge di semola liquida.
Miscele speciali bilanciate per nutrizione enterale (enpits, inpitan, ovolakt, unipits, ecc.)

Le prime porzioni di cibo non superano i 100 ml, le porzioni aumentano gradualmente fino a 300-400 ml, la frequenza dei pasti è 4-5 volte al giorno, la quantità giornaliera di cibo insieme ai liquidi arriva fino a 2000 ml.

Vengono prodotti sistemi speciali per la nutrizione enterale. Questo sistema è costituito da un sacchetto per formula in PVC a bocca larga e da un tubo ad esso collegato, con un morsetto regolabile sul tubo. Il tubo è collegato alla cannula della sonda e il cibo viene erogato allo stomaco tramite flebo.

Video: alimentazione attraverso un sondino nasogastrico

Prendersi cura di un paziente con un tubo gastrico

Principi di base:

Sciacquare la sonda dopo ogni pasto con soluzione salina o acqua naturale.
Limitare il più possibile l'ingresso di aria nello stomaco e il flusso del contenuto gastrico attraverso la sonda (seguire tutte le regole di alimentazione e posizionare la sonda al livello richiesto; durante il periodo tra un pasto e l'altro, l'estremità della sonda deve essere chiusa con una spina).
Prima di ogni poppata, controlla se la sonda si è spostata. Per fare ciò è possibile fare un segno sulla sonda dopo averla installata oppure misurare la lunghezza della parte esterna della sonda e controllarla ogni volta. In caso di dubbi su posizione corretta Puoi provare ad aspirare il contenuto con una siringa. Normalmente, il fluido dovrebbe essere di colore giallo scuro o verdastro.
La sonda deve essere periodicamente ruotata o tirata per evitare piaghe da decubito della mucosa.
Se la mucosa nasale è irritata, deve essere trattata con antisettici o unguenti indifferenti.
È necessaria un'accurata igiene orale (lavarsi i denti, la lingua, sciacquare o irrigare la bocca con liquidi).
Dopo 3 settimane la sonda deve essere sostituita.

Video: prendersi cura di un sondino nasogastrico

Conclusioni

Risultati principali:

L'inserimento di un sondino nasogastrico è una misura necessaria, che in alcune situazioni sostanzialmente non ha alternative.
Questa manipolazione di per sé è semplice, viene eseguita da qualsiasi rianimatore o in situazioni di emergenza da un medico di qualsiasi specialità.
Con la cura adeguata, una sonda per l’alimentazione può rimanere a lungo nello stomaco, aiuta a mantenere l’equilibrio energetico del corpo e prolunga la vita del paziente.
Un'alternativa all'alimentazione tramite sonda è l'installazione. Ma gli svantaggi dell'installazione di una sonda gastrostomica sono che si tratta di un intervento chirurgico, che ha le sue controindicazioni e non è alla portata di tutti.

L'alimentazione tramite sonda è il processo di introduzione di nutrienti nel corpo del paziente, bypassando la cavità orale e l'esofago. Attraverso un tubo speciale, il cibo viene consegnato direttamente nello stomaco o nell'intestino.

L'alimentazione tramite sonda viene utilizzata nei casi di disturbi dell'atto della masticazione e della deglutizione (malattie, lesioni, interventi chirurgici, ferite e ustioni dell'apparato maxillo-facciale, del cavo orale, della faringe, dell'esofago, alcune malattie neurologiche, lesioni cerebrali traumatiche e operazioni). L'alimentazione tramite sonda viene utilizzata anche per nutrire pazienti incoscienti o in coma. In alcuni casi, i pazienti gravemente indeboliti che non sono in grado di mangiare il cibo nel modo consueto vengono alimentati tramite un sondino.

In caso di ostruzione dell'esofago, l'alimentazione con sonda viene effettuata attraverso una gastrostomia (un'apertura nella parete addominale che collega lo stomaco con l'ambiente esterno) nella quale viene inserito un tubo. In caso di danno totale allo stomaco, quando l'applicazione di una gastrostomia è impossibile, o in caso di stenosi dell'antro dello stomaco, l'alimentazione mediante sondino viene effettuata mediante digiunostomia. Pur mantenendo la pervietà dell'esofago, la sonda viene inserita nello stomaco attraverso il rinofaringe. Dopo la gastrectomia, la sonda viene inserita direttamente nei tratti iniziali dell'intestino.

Nell'alimentazione tramite sonda si utilizzano alimenti liquidi o semiliquidi: i prodotti vengono accuratamente frantumati, ridotti in purea e diluiti nello stesso liquido in cui sono stati preparati (brodo, latte, decotto, tè...). Se non ci sono indicazioni particolari, la tabella dietetica n. 2 viene presa come base per l'alimentazione tramite sonda.

Menu di esempio per l'alimentazione tramite sonda

1 colazione: 1 uovo, 100 g di ricotta con latte, 200 g di porridge di grano saraceno frullato di latte, 200 g di latte;
2a colazione: 150 g di salsa di mele con panna;
pranzo: 400 g di zuppa di riso frullata con verdure, 100 g di soufflé di carne, 200 g purè di patate, 180 g di gelatina di mirtilli rossi;
spuntino pomeridiano: decotto di rosa canina 180 g;
cena: 120 g di gnocchi di pesce, 200 g di purea di carote, 200 g di porridge di semolino al latte;
di notte: 180 g di kefir.

I prodotti schiacciati o omogeneizzati per bambini e bambini prodotti dall'industria alimentare sono molto adatti per l'alimentazione tramite sonda. nutrizione dietetica. Adatto per l'alimentazione tramite sonda e enpits(prodotti lattiero-caseari in polvere speciali), ad alto valore biologico, alto grado dispersione di particelle, componenti inclusi nella loro composizione, facile digeribilità.

Come cucinare gli enpits

Assumi 200..250 ml di acqua per 50 grammi di polvere secca. Per prima cosa versare la polvere con acqua calda bollita, mescolare bene, aggiungere acqua calda e portare a ebollizione.

Enpits e omogeneizzati per l'alimentazione infantile e dietetica sono indicati per malattie intestinali concomitanti che si manifestano con disturbi nei processi di digestione e assorbimento.

Controindicazioni all'alimentazione tramite sonda

forte nausea e vomito;
paresi intestinale dopo interventi chirurgici sugli organi addominali;
intubazione tracheale;
presenza di tracheostomia.

ATTENZIONE! Le informazioni presentate su questo sito sono solo di riferimento. Non siamo responsabili per possibili conseguenze negative dell'automedicazione!

Uno dei componenti importanti cura adeguata per le persone gravemente malate - nutrizione razionale. Il paziente deve ricevere abbastanza nutrienti, vitamine e microelementi. La dieta per i pazienti costretti a letto viene solitamente pianificata da un medico. Dà consigli ai parenti, attirando la loro attenzione sui cibi consentiti e proibiti e sui metodi per prepararli. Se una persona è malata per un lungo periodo e rimane in posizione sdraiata, il suo appetito scompare. I pazienti morenti spesso rifiutano del tutto di mangiare. Il processo di alimentazione non dovrebbe solo soddisfare il bisogno fisiologico di cibo, ma anche produrre un effetto - causa psicoterapeutico emozioni positive e dare un atteggiamento positivo verso la ripresa.

Cosa dare da mangiare ad un paziente costretto a letto

Per mantenere il desiderio di mangiare del paziente, è meglio comporre la dieta con quegli alimenti di cui gli piace il gusto. Allo stesso tempo, non dimenticare le regole alimentazione equilibrata e raccomandazioni nutrizionali che tengano conto della malattia di base.

Caratteristiche della dieta

I pasti per i pazienti allettati vengono selezionati tenendo conto delle loro esigenze particolari. Nonostante l'assenza attività fisica, queste persone necessitano di alimenti ad alto contenuto di calorie e proteine. Ciò garantisce il normale corso dei processi di recupero.

Requisiti di base che deve soddisfare una dieta per pazienti allettati:

la presenza di un set completo di nutrienti, vitamine e microelementi, il loro rapporto ottimale;
aumento del contenuto proteico (120-150 g al giorno);
contenuto calorico sufficiente (2,5-3,5 mila kcal a seconda dell'altezza e del peso della persona);
prevalentemente carboidrati lenti (mantenere al minimo gli zuccheri rapidamente digeribili);
ridotto consumo di grassi (fino a 100 g);
la presenza di fibre nella dieta (naturali sotto forma di verdure o farmaceutiche in polvere);
un volume d'acqua sufficiente (30-40 ml per kg di peso) per la rimozione attiva dei metaboliti dall'organismo.

I pasti dovrebbero includere solo ciò che un paziente costretto a letto può mangiare. Durante il processo di cottura è importante preservare il massimo dei nutrienti e rendere il cibo facilmente digeribile. Viene data preferenza alla bollitura, alla cottura a vapore e alla cottura al forno. Frutta e verdura possono essere somministrate crude, dopo averle lavate accuratamente. Il cibo per i pazienti costretti a letto deve essere morbido, non eccessivamente secco, tagliato in piccoli pezzi per comodità o frantumato in un frullatore. La forma ottimale del cibo è la purea.

Importante! È necessario monitorare la temperatura del cibo. Non dovresti aggiungere un'ustione alla bocca causata dal cibo caldo alla malattia di base. La temperatura ottimale è di 45-50 gradi. Il cibo raffreddato diventa insapore, il che trasforma il processo di alimentazione in un'esperienza spiacevole per il paziente.

Nutrizione proteica, miscele già pronte

Può essere difficile ottenere il rapporto corretto tra tutti i componenti e l'alto contenuto proteico negli alimenti. L'importanza delle proteine per il corpo di una persona gravemente malata è estremamente elevata. Questo è esattamente quello" materiale da costruzione", che viene utilizzato per il ripristino dei tessuti (guarigione di ferite, piaghe da decubito, ustioni). Le proteine sono anche una preziosa risorsa energetica.

Per garantire la dieta più equilibrata, è possibile ricorrere all'introduzione di miscele secche già pronte (Nutrizon, Nutridrink) nel menu per i pazienti costretti a letto. Questi prodotti sono ricchi di proteine, vitamine B e C e poveri di grassi. Tutti i componenti di questa dieta sono facilmente digeribili e completamente naturali. Puoi anche nutrire un paziente costretto a letto con una dieta mista: aggiungi 1-2 cucchiai della miscela nutrizionale alla dieta abituale.

Nota. A differenza di Nutridrink, Nutrizon non contiene lattosio. Questo dovrebbe essere preso in considerazione se il paziente ha un'intolleranza individuale a questa sostanza.

Tabella di diluizione piatti pronti Nutrizon.

Calorie richieste	Volume del cibo preparato, ml
Calorie richieste	100	200	500
Diluizione isocalorica: 1 ml di miscela 1 kcal	5 cucchiai 85 ml di acqua	10 cucchiai 170 ml di acqua	25 cucchiai 425 ml di acqua
Diluizione ipercalorica: 1,5 kcal in 1 ml di miscela	7,5 cucchiai 77,5 ml di acqua	15 cucchiai 155 ml di acqua	38 cucchiai 387 ml di acqua
Diluizione ipocalorica: 0,7 kcal in 1 ml di miscela	3,75 cucchiai 89 ml di acqua	7,5 cucchiai 178 ml di acqua	19 cucchiai 444 ml di acqua

Seguendo i dati presenti in questa tabella, potete preparare la miscela, in base alla quantità di nutrienti che volete ottenere in 1 ml di liquido. Se l'obiettivo è saturare rapidamente l'organismo esausto, si può assumere una diluizione ipercalorica se è necessario mantenere la stabilità nutrizionale, isocalorica se il paziente è in convalescenza, è adatta un'opzione ipocalorica;

Un altro tipo di cibo secco è Modulene. Questo complesso è destinato alle persone affette da (enterocolite, morbo di Crohn, colite ulcerosa, ecc.). Alcune di queste patologie sono considerate incurabili, quindi l'introduzione di Modulen nella dieta di un paziente allettato migliora notevolmente la qualità della vita.

Come nutrire i pazienti allettati

Quei pazienti che non sono in grado di mangiare da soli hanno bisogno di aiuto. Esistono tre modi per organizzare i pasti per i pazienti allettati:

Attraverso una sonda. Per le persone con funzionalità di deglutizione compromessa.
Metodo tradizionale (da un cucchiaio). È così che vengono nutriti i pazienti che non hanno perso la capacità di deglutire il cibo.
Nutrizione parenterale (endovenosa). Questo tipo di alimentazione viene scelto in ambito ospedaliero per correggere rapidamente le condizioni del paziente o in caso di patologie gastrointestinali.

Caratteristiche dell'alimentazione tramite sonda

frutta e verdura fresca;
carne dietetica (magra), pesce;
latte e latticini;
porridge, pane integrale;
fonti di acidi grassi polinsaturi – oli di oliva, semi di lino, mandorle.

Nei primi giorni successivi, i pazienti di solito hanno difficoltà a deglutire, quindi durante questo periodo ricorrono all'alimentazione attraverso un sondino o alla somministrazione endovenosa di sostanze nutritive. Un'altra caratteristica della nutrizione dopo un ictus: dovrebbe essere a basso contenuto di calorie, ma allo stesso tempo contenere molte sostanze nutritive. Per raggiungere questo obiettivo, limitare il consumo di carboidrati, soprattutto quelli semplici.

Frequenza dei pasti

È meglio dividere la dieta quotidiana del paziente in 5-6 piccole porzioni. È difficile per un paziente costretto a letto digerire una grande quantità di cibo in una sola volta. È altrettanto importante rispettare il programma. L'alimentazione "in senso orario" garantisce l'instaurazione di un ciclo di secrezione di succo gastrico. Già dopo pochi giorni il corpo si abituerà a ricevere il cibo contemporaneamente e inizierà a “chiederlo” – l’appetito del paziente si risveglierà.

Organizzare la nutrizione per un paziente costretto a letto è una componente importante dell'assistenza generale. Il giusto approccio all'alimentazione offre al corpo l'opportunità di riprendersi più velocemente.

Video

Indicazioni:

Le diete tubolari sono prescritte per operazioni e lesioni maxillo-facciali, cancro della cavità orale, faringe, esofago, ustioni, alterazioni della cicatrice, resezione dell'esofago, operazioni craniocerebrali, traumi, tumori e altre lesioni cerebrali con compromissione della regolazione nervosa della masticazione e della deglutizione, in stato di incoscienza, coma, insufficienza epatica, insufficienza renale, diabete mellito, malattie dello stomaco con relativa ostruzione, gravi ustioni, sepsi e altre malattie con uno stato estremamente indebolito del paziente.

Scopo della dieta: fornire nutrimento ai pazienti che non possono mangiare cibo nel modo consueto a causa di problemi di masticazione e deglutizione dovuti a ostruzione del tratto gastrointestinale superiore, perdita di coscienza o stato di forte indebolimento.

Caratteristiche generali della dieta: Le diete consistono in alimenti e pietanze liquidi e semiliquidi (consistenza cremosa) passati attraverso un tubo direttamente nello stomaco o nell'intestino tenue. Cibi e piatti densi vengono macinati e diluiti con liquidi, tenendo conto della natura della miscela (acqua bollita, tè, brodo, decotti vegetali, latte, succo di frutta e verdura, ecc.). tritacarne, vengono strofinati attraverso una macinatrice o un setaccio spesso e filtrati attraverso un setaccio fine per impedire l'ingresso di parti difficili da macinare (vene di carne, fibre di fibre, ecc.) E questo include cibi freddi e caldi e. bevande. La temperatura del cibo è di 45-50°C, poiché il raffreddamento rende il cibo viscoso e difficilmente passa attraverso la sonda. In assenza di controindicazioni, le diete sono fisiologicamente complete nella composizione chimica e nel valore energetico con una gamma variata di prodotti. Nella maggior parte dei casi, la dieta tubo (h) si basa sul tipo di dieta n. 2 (n. 2z) o sul tipo di dieta n. 1 (n. 1z) - per malattie concomitanti dell'apparato digerente (ulcera peptica, gastrite grave , ecc.). Per altre malattie concomitanti o sottostanti ( diabete mellito, insufficienza circolatoria, fegato, reni, ecc.) utilizzare diete adeguate alla malattia secondo i principi sopra indicati della dieta tubo.

Composizione chimica e contenuto calorico delle diete n. 2z e 1z: Proteine - 100-110 g (65% animale), grassi - 100 g (25-30% vegetale), carboidrati - 350-400 g, sale da cucina - 10-12 g (n. 1z) o 15 g (n. 2z ), liquido libero - fino a 2,5 l. La massa della parte densa per porzione non è superiore a 250-300 g. Il valore energetico della dieta è di 2700-2800 kcal.

Dieta: 5-6 volte al giorno.

Pane. 150 g di cracker di pane integrale (o burro), 50 g di pane di segale; per la dieta n. 1z: solo grano o panna. Dopo un'accurata macinazione, aggiungere al cibo liquido.

Zuppe. In carne magra, brodo di pesce, brodo vegetale con verdure e cereali consentiti accuratamente frullati e ben cotti o farina di cereali; zuppe frullate di carne e pesce; zuppe di latte con purea di verdure e cereali; da purea di frutta e semola. Le zuppe sono condite con cremoso o olio vegetale, panna, panna acida. Per la dieta n. 13 non vengono utilizzati brodi di carne e pesce.

Carne, pollame, pesce. Tipi e varietà a basso contenuto di grassi: dalle parti più morbide della carcassa di manzo, coniglio, pollame. Fegato. Privo di grasso, fasce, tendini, pelle (pollame), pelle e ossa (pesce). La carne e il pesce bolliti vengono passati due volte attraverso un tritacarne con una griglia fine e strofinati attraverso un setaccio spesso. Le puree di carne e pesce (soufflé) vengono mescolate con il contorno di purea e portate alla consistenza desiderata aggiungendo brodo (dieta n. 2z), brodo vegetale o di cereali (dieta n. 1z). Così, piatti di carne e pesce vengono serviti mescolati con contorni. In media, 150 g di carne e 50 g di pesce al giorno.

Prodotti lattiero-caseari. In media, al giorno 600 ml di latte, 200 ml di kefir o altre bevande a base di latte fermentato, 100-150 g di ricotta, 40-50 g di panna acida e panna. Se sei intollerante al latte, sostituiscilo con latte fermentato e altri prodotti. Purè di ricotta, sotto forma di panna, soufflé; formaggi a pasta molle. Strofinare con latte, kefir, zucchero fino alla consistenza della panna acida.

Uova. 1-2 pezzi al giorno alla coque; per frittate proteiche al vapore - 3 albumi.

Cereali. 120-150 g di semola, farina d'avena, fiocchi d'avena, farina d'avena, riso, grano saraceno, Smolensk. Farina di cereali. Porridge, frullato, liquido, con latte o brodo (dieta n. 2z). Vermicelli purè bolliti.

Verdure. 300-350 g al giorno. Patate, carote, barbabietole, cavolfiore, zucchine, zucca, limitato - piselli verdi. Ben schiacciato e ben bollito (purè di patate, soufflé). Non vengono utilizzati cavolo bianco e altre verdure.

Spuntini. Non lo usano.

Frutta, piatti dolci e dolci. Frutti e bacche maturi - 150-200 g al giorno. Sotto forma di purea e composte (di solito passate attraverso un tritacarne e passate al setaccio), gelatine, mousse, gelatina, decotti, succhi. Decotti di frutta secca. Zucchero - 30-50 g, miele (se tollerato) - 20 g al giorno.

Salse. Non lo usano.

Bevande Tè, tè con latte, panna; caffè e cacao con latte; succhi di frutta, bacche, verdure; decotti di rosa canina e crusca di frumento.

Grassi. Burro - 20 g, olio vegetale - 30 g al giorno.

Menù di esempio dieta n. 14.

1a colazione: uovo alla coque, porridge di semola di latte liquido - 250 g, latte - 180 g.

2a colazione: purea di mele - 100 g, decotto di rosa canina - 180 g.

Pranzo: zuppa di farina d'avena con verdure in brodo di carne frullata - 400 g, purea di carne con purea di latte semiliquido di patate - 100-250 g, decotto di composta - 180 g.

Spuntino pomeridiano: purea di ricotta con latte - 100 g, gelatina - 180 g.

Cena: zuppa di riso frullata con brodo - 250 g, soufflé di pesce bollito - 100 g, purea di carote - 200 g.

Di notte: kefir.

Aggiunte.

1. I prodotti industriali specializzati sono destinati all'alimentazione tramite sonda: Nutrizon, Berlamin, ecc. I pazienti con intolleranza al lattosio (zucchero del latte) possono manifestare nausea, gonfiore e feci molli quando utilizzano prodotti per l'alimentazione tramite sonda a base di latte. In questi casi si utilizzano miscele a basso contenuto di lattosio. L'intolleranza ai latticini viene identificata intervistando il paziente o i suoi parenti. I prodotti liquidi pronti all'uso sono i più facili da usare.

2. Nelle diete tubo è possibile utilizzare concentrati alimentari e cibo in scatola, ad eccezione degli snack (latte e panna in polvere e condensati, latte scremato in polvere, verdure in scatola naturali per integratori; concentrati di terza portata - gelatina, creme, ecc.). è consigliabile utilizzare prodotti per bambini e un'alimentazione dietetica equilibrata e standard composizione chimica, che rende più facile preparare le diete necessarie. Questi prodotti sono realizzati sotto forma di puree o omogeneizzati, oppure sono in polvere, convenienti per la diluizione con liquidi: carne in scatola, pesce, verdure, frutta, miscele di latte in polvere e acidofile, miscele di latte e cereali in polvere, gelatina di latte, ecc. Il cibo in scatola omogeneizzato può essere combinato con prodotti specializzati per l'alimentazione tramite sonda, creando miscele altamente nutrienti e convenienti per le diete tramite sonda. Per preparare l'introduzione del cibo in scatola attraverso un tubo, vengono utilizzati acqua, brodi e miscele liquide di prodotti specializzati per l'alimentazione tramite tubo.

3. Per le diete tubolari è possibile per un breve periodo utilizzare una miscela nutrizionale semplificata della seguente composizione (per un giorno): latte - 1,5 l, olio vegetale - 10 g, zucchero 150 g, uova - 4 pezzi. La miscela contiene 67 g di proteine animali, 110 g di grassi facilmente digeribili, 220 g carboidrati semplici; 2100 kcal. La miscela è distribuita in 5 dosi. In esso vengono introdotti 100 mg di acido ascorbico.

Indicazioni:

1) Chirurgia e lesioni maxillo-facciali.
2) Cancro del cavo orale, faringe, esofago.
3) Ustioni, alterazioni della cicatrice, resezione dell'esofago.
4) Operazioni craniche, lesioni, tumori e altre lesioni cerebrali (ictus, botulismo, ecc.) con interruzione della regolazione nervosa della masticazione e della deglutizione.
5) Stato di incoscienza con lesioni craniche, coma, insufficienza epatica, insufficienza renale, diabete mellito, ecc.
6) Malattie dello stomaco con la sua ostruzione, meno spesso - dopo la resezione di quest'ultimo, gravi ustioni, sepsi e altre malattie con una condizione estremamente indebolita del paziente.

Scopo della destinazione: fornire nutrimento ai pazienti che non possono mangiare cibo nel modo consueto a causa di problemi di masticazione e deglutizione o di ostruzione del tratto gastrointestinale superiore, di perdita di coscienza o di uno stato di forte indebolimento.

Caratteristiche generali:

1) le diete consistono in alimenti e piatti liquidi e semiliquidi (consistenza cremosa) passati attraverso un tubo direttamente nello stomaco o nell'intestino tenue. Cibi e piatti densi vengono macinati e diluiti con liquidi, tenendo conto della natura della miscela (acqua bollita, tè, brodo, decotti vegetali, latte, succo di frutta e verdura, ecc.). Dopo la macinazione tramite tritacarne, i singoli prodotti vengono strofinati attraverso una macinatrice o un setaccio spesso e filtrati attraverso un setaccio fine per impedire l'ingresso di parti difficili da macinare (vene di carne, fibre di fibre, ecc.). La temperatura del cibo è di 45-50°C, poiché il raffreddamento rende il cibo viscoso e difficilmente passa attraverso la sonda.

Escludere cibi e bevande freddi e caldi.

2) in assenza di controindicazioni, diete fisiologicamente complete nella composizione chimica e nel valore energetico con una gamma variata di prodotti. Nella maggior parte dei casi, la dieta tubo (h) si basa sul tipo di dieta n. 2 (n. 2z) o sul tipo di dieta n. 1 (n. 1z) - per malattie concomitanti dell'apparato digerente (ulcera peptica, gastrite grave , ecc.). Per altre malattie concomitanti o preesistenti (diabete mellito, insufficienza circolatoria, fegato, reni, ecc.), vengono utilizzate diete appropriate per la malattia in questione secondo i principi sopra menzionati della dieta tubo.

Composizione chimica e valore energetico (per le diete n. 2z e 1z): proteine - 100-110 g (65% animali), grassi - 100-110 g (25-30% vegetali), carboidrati - 400-450 g; 12,1-13 MJ (2900-3100 kcal); cloruro di sodio - 10-12 g (n. 13) o 15 g (n. 2z), liquido libero - fino a 2,5 l. La massa della parte densa per 1 dose non è superiore a 250-350 g.

Dieta: 5-6 volte al giorno.

Pane. 150 g di cracker di pane integrale (o burro), 50 g di pane di segale; per la dieta n. 1z: solo grano o panna. Dopo un'accurata macinazione, aggiungere al cibo liquido.

Zuppe. In carne magra, brodo di pesce, brodo vegetale con verdure e cereali consentiti accuratamente frullati e ben cotti o farina di cereali; zuppe frullate di carne e pesce; zuppe di latte con purea di verdure e cereali; da purea di frutta e semola. Le zuppe sono condite con burro o olio vegetale, panna, panna acida e lezon. Per la dieta n. 13 brodi di carne e pesce

non utilizzare. Tipi e varietà a basso contenuto di grassi: dalle parti più morbide della carcassa di manzo, coniglio, pollame. Fegato. Privo di grasso, fasce, tendini, pelle (pollame), pelle e ossa (pesce). La carne e il pesce bolliti vengono passati due volte attraverso un tritacarne con una griglia fine e strofinati attraverso un setaccio spesso. Le puree di carne e pesce (soufflé) vengono mescolate con il contorno di purea e portate alla consistenza desiderata aggiungendo brodo (dieta n. 2z), brodo vegetale o di cereali (dieta n. 1z). Così, piatti di carne e pesce vengono serviti mescolati con contorni. In media 150 g di carne e 50 g di pesce al giorno.

Prodotti lattiero-caseari. In media, al giorno 600 ml di latte, 200 ml di kefir o altre bevande a base di latte fermentato, 100-150 g di ricotta, 40-50 g di panna acida e panna. Se sei intollerante al latte, sostituiscilo con latte fermentato e altri prodotti (vedi Tabella 37). Purè di ricotta, sotto forma di panna, soufflé; formaggi a pasta molle. Strofinare con latte, kefir, zucchero fino alla consistenza della panna acida.

Uova. 1-2 pezzi al giorno alla coque; per frittate proteiche al vapore - 3 albumi.

Cereali. 120-150 g di semola, farina d'avena, fiocchi d'avena, farina d'avena, riso, grano saraceno, Smolensk. Farina di cereali. Porridge, frullato, liquido, con latte e brodo (dieta n. 2z). Vermicelli purè bolliti.

Verdure. 300-350 g al giorno. Patate, carote, barbabietole, cavolfiori, zucchine, zucca e piselli limitati. Ben schiacciato e ben bollito (purè di patate, soufflé). Cavolo bianco e altre verdure In carne magra, brodo di pesce, brodo vegetale con verdure e cereali consentiti accuratamente frullati e ben cotti o farina di cereali; zuppe frullate di carne e pesce; zuppe di latte con purea di verdure e cereali; da purea di frutta e semola. Le zuppe sono condite con burro o olio vegetale, panna, panna acida e lezon. Per la dieta n. 13 brodi di carne e pesce

Spuntini. Non lo usano.

Frutta, piatti dolci, dolci. Frutti e bacche maturi - 150-200 g al giorno. Sotto forma di purea e composte (di solito passate attraverso un tritacarne e passate al setaccio), gelatine, mousse, gelatina, decotti, succhi. Decotti di frutta secca. Zucchero - 30-50 g, miele (se tollerato) - 20 g al giorno.

Salse. Non lo usano.

Bevande

Tè, tè con latte, panna; caffè e cacao con latte; succhi di frutta, bacche, verdure; decotti di rosa canina e crusca di frumento.

Grassi.

Burro - 30 g, olio vegetale - 30 g al giorno. Esempio di menu dietetico n. 2z.
1a colazione: uovo alla coque, porridge di semola di latte liquido - 250 g, latte - 180 g.
2a colazione: Purea di mele - 100 g, decotto di rosa canina - 180 g.
Cena: zuppa di avena con verdure in brodo di carne frullato - 400 g, purea di carne con purea di latte semiliquida - 100/250 g, decotto di composta - 180 g.
Spuntino pomeridiano: purea di ricotta con latte - 100 g, gelatina - 180 g.
Cena: zuppa di riso frullata con brodo - 250 g, soufflé di pesce bollito - 100 g, purea di carote - 200 g.

Per la notte:

1. Nelle diete tubo, è possibile utilizzare concentrati alimentari e cibo in scatola, ad eccezione degli snack (latte e panna in polvere e condensati, latte scremato in polvere; verdure in scatola naturali senza additivi; concentrati di terzo corso - gelatina, creme, ecc.). È consigliabile utilizzare alimenti per l'infanzia e dietetici con una composizione chimica equilibrata e standard, che faciliti la preparazione delle diete necessarie. Questi prodotti sono realizzati sotto forma di purea o omogeneizzati, oppure sono in polvere, convenienti per la diluizione con liquidi: enpitas, carne in scatola, pesce, verdure, frutta, latte in polvere e miscele acidofile “Malyutka” e “Malysh”, secche miscele di latte e cereali, gelatina di latte, ecc. Le caratteristiche di alcuni di questi prodotti, nonché il metodo di preparazione degli enpits, sono riportate nella sezione "Cibo in scatola e concentrati". Gli Enpits possono essere combinati con cibo in scatola omogeneizzato per creare miscele altamente nutrienti e convenienti per le diete tubolari.

Una serie giornaliera di prodotti raccomandati dall'Istituto di nutrizione dell'Accademia delle scienze mediche dell'URSS per le diete tubolari: latte intero in polvere - 150 g, uova - 2 pezzi, miscela di latte in polvere "Malysh" con farina di grano saraceno - 400 g, "Kroshka" purea di pollo (in scatola) - 400 g, cibo in scatola: purea di carote - 200 g, piselli - 100 g, purea di albicocche - 100 g, succhi: mela - 400 g, uva - 200 g, olio vegetale - 30 g, zucchero - 100 g, liquido - fino a 2,5 l. Il set contiene circa 135 g di proteine, 125 g di grassi, 365 g di carboidrati; 13 MJ (3100 kcal).

2. Per le diete tubolari, è possibile utilizzare per un breve periodo di tempo una miscela nutrizionale semplificata della seguente composizione (al giorno): latte - 1,5 l, burro - 40 g, olio vegetale - 10 g, zucchero - 150 g, uova - 4 pezzi. La miscela contiene 67 g di proteine animali, 10 g di grassi facilmente digeribili, 220 g di carboidrati semplici; 8,8 MJ (2100 kcal). La miscela è distribuita in 5 dosi. In esso vengono introdotti 100 mg di acido ascorbico.

3. Metodi per introdurre il cibo attraverso un tubo:

a) utilizzando una tazza con beccuccio normale o graduata;

b) attraverso un imbuto;

c) la siringa di Janet;

d) Apparecchio B.K. Kostur per l'alimentazione tramite sonda per lesioni dell'area maxillo-facciale, faringe ed esofago.