Sirkulasi darah yang buruk di otak atau stroke adalah penyakit yang umum terjadi pada populasi di seluruh dunia. Dalam kebanyakan kasus, stroke menyerang orang-orang yang berusia di atas 60 tahun, namun selama beberapa dekade terakhir, penyakit ini semakin banyak menyerang generasi muda.

Pemulihan dari stroke bukanlah proses yang mudah dan memakan waktu. Efektivitas terapi rehabilitasi bergantung pada diagnosis stroke yang tepat waktu dan permulaan pengobatan yang memadai, serta pada kualifikasi dan pengalaman dokter yang menyusun program pengobatan.

Ahli saraf terkemuka di Rusia bekerja di Rumah Sakit Yusupov, dengan fokus pada pengobatan stroke dan jenis penyakit lain pada sistem saraf dan kardiovaskular.

Di dasar rumah sakit terdapat pusat ilmiah dan praktis di mana para spesialis melakukan karya ilmiah aktif di bidangnya jangkauan luas penyakit pada sistem saraf.

Kerabat pasien mempunyai peranan penting dalam rehabilitasi pasien pasca stroke. Tergantung pada perhatian, perawatan, kesabaran dan tindakan yang benar apakah fungsi pasien yang hilang dapat kembali.

Proses pemulihan pasca stroke merupakan masa yang sulit, baik bagi pasien itu sendiri maupun bagi orang yang dicintainya. Waktu rehabilitasi terutama bergantung pada tingkat kerusakan jaringan otak. Pasien mungkin mengalami gangguan koordinasi gerakan, mobilitas anggota badan, bicara, memori, pendengaran, dan penglihatan. Dalam banyak kasus, masalah muncul dengan persepsi normal terhadap informasi; pasien sering kali kehilangan kemampuan untuk mengendalikan emosi dan sering kali menjadi depresi. Kursus rehabilitasi dapat berkisar dari beberapa bulan hingga beberapa tahun.

Kegigihan dan sikap positif pasien dapat mempercepat waktu pemulihan fungsi yang hilang.

Tim dokter yang berpengalaman akan mempercepat proses rehabilitasi berkat program pengobatan individu yang dirancang dengan baik.

Para dokter di Rumah Sakit Yusupov kembali ke kehidupan yang utuh bahkan para pasien yang ditinggalkan di institusi medis lain. Untuk pertanyaan “mungkinkah sembuh setelah stroke?” Para dokter di Rumah Sakit Yusupov menjawab setuju. Waktu pemulihan bergantung pada ketepatan waktu pasien dalam mencari bantuan medis, serta kepatuhannya terhadap semua instruksi dokter.

Tingkat pemulihan setelah stroke

Setelah stroke hemoragik dan iskemik, ada tiga tingkat pemulihan:

• yang pertama adalah yang tertinggi. Kita berbicara tentang pemulihan lengkap fungsi yang hilang ke keadaan semula. Pilihan ini mungkin tanpa adanya kematian total sel-sel saraf di suatu wilayah otak;
• tingkat kedua adalah kompensasi. Tahap awal pemulihan, biasanya pada enam bulan pertama setelah stroke. Fungsi yang hilang dikompensasikan dengan keterlibatan struktur baru dan restrukturisasi fungsional.
• Tingkat ketiga melibatkan adaptasi ulang, yaitu adaptasi terhadap cacat yang muncul. Kerabat dan teman pasien memainkan peranan penting dalam proses ini. Merekalah yang membantu pasien belajar hidup dengan cacat yang muncul.

Spesialis di Rumah Sakit Yusupov, jika perlu, bekerja dengan orang yang dicintai pasien, mengajari mereka secara spesifik perawatan, serta memberi mereka dukungan psikologis.

Prognosis pemulihan setelah stroke

Faktor-faktor yang mendukung pemulihan setelah stroke meliputi:

• dimulainya terapi rehabilitasi secara dini dan tepat waktu;
• pemulihan dini spontan dari fungsi yang hilang.

Di antara faktor-faktor yang merugikan dalam pemulihan setelah stroke adalah:

• usia lanjut pasien;
• kerusakan jaringan otak yang luas;
• sirkulasi darah yang buruk di sekitar jaringan otak yang terkena;
• kerusakan sel-sel di area otak yang penting secara fungsional.

Dasar-dasar Pemulihan Stroke

Kursus rehabilitasi mencakup dukungan pengobatan dan sejumlah prosedur restoratif, seperti terapi fisik, pijat, fisioterapi, akupunktur dan lain-lain.

Dokter di Rumah Sakit Yusupov mengembangkan program pengobatan individual untuk setiap pasien, dengan mempertimbangkan tingkat kerusakan jaringan otak.

Setiap hari di Rumah Sakit Yusupov, dokter mengembalikan sejumlah besar pasien ke gaya hidup normal. Jawaban dokter rumah sakit atas pertanyaan “mungkinkah sembuh setelah stroke?” jelas. Pemulihan dimungkinkan dengan program perawatan yang dipilih dengan benar dan pencarian bantuan medis sejak dini.

Dalam proses rehabilitasi, sikap positif pasien itu sendiri dan keinginannya untuk kembali hidup mandiri menjadi penting. Dukungan psikologis dan bantuan dari kerabat pasien memegang peranan yang sangat besar. Anda dapat membuat janji dengan ahli saraf melalui telepon.

Referensi

• ICD-10 (Klasifikasi Penyakit Internasional)
• Rumah Sakit Yusupov
• Badalyan L. O. Neuropatologi. - M.: Pencerahan, 1982. - Hlm.307-308.
• Bogolyubov, Rehabilitasi medis (manual, dalam 3 volume). // Moskow - Perm. - 1998.
• Popov S. N. Rehabilitasi fisik. 2005. - Hlm.608.

Spesialis kami

Harga untuk pemulihan setelah stroke

*Informasi di situs ini hanya untuk tujuan informasi saja. Semua bahan dan harga yang diposting di situs bukan merupakan penawaran umum, sebagaimana ditentukan oleh ketentuan Art. 437 KUH Perdata Federasi Rusia. Untuk informasi akurat, silakan menghubungi staf klinik atau kunjungi klinik kami. Daftar layanan yang disediakan layanan berbayar ditunjukkan dalam daftar harga Rumah Sakit Yusupov.

Stroke merupakan kecelakaan pembuluh darah akut yang menempati urutan pertama dalam struktur kecacatan dan kematian. Meskipun ada perbaikan perawatan medis, sebagian besar penderita stroke tetap mengalami kecacatan. Dalam hal ini, sangat penting untuk menyesuaikan kembali orang-orang tersebut, menyesuaikan mereka dengan status sosial baru dan memulihkan pelayanan mandiri.

Pukulan otak– kecelakaan serebrovaskular akut, disertai dengan defisit fungsi otak yang persisten. Stroke otak memiliki sinonim: kecelakaan serebrovaskular akut (ACVA), pitam, stroke (apoplexy). Ada dua jenis utama stroke: iskemik dan hemoragik. Pada kedua jenis tersebut, area otak yang disuplai oleh pembuluh darah yang terkena akan mati.

Stroke iskemik terjadi karena terhentinya suplai darah ke suatu area otak. Penyebab paling umum dari jenis stroke ini adalah aterosklerosis vaskular: dengan itu, plak tumbuh di dinding pembuluh darah, yang meningkat seiring waktu hingga menyumbat lumen. Terkadang sebagian plak pecah dan menyumbat pembuluh darah dalam bentuk bekuan darah. Gumpalan darah juga terbentuk selama fibrilasi atrium (terutama dalam bentuk kronis). Penyebab lain yang lebih jarang stroke iskemik adalah penyakit darah (trombositosis, eritremia, leukemia, dll), vaskulitis, beberapa kelainan imunologi, penggunaan kontrasepsi oral, terapi penggantian hormon.

Stroke hemoragik terjadi ketika pembuluh darah pecah, sehingga darah mengalir ke jaringan otak. Pada 60% kasus, jenis stroke ini merupakan komplikasi hipertensi dengan latar belakang aterosklerosis vaskular. Pembuluh darah yang dimodifikasi (dengan plak di dinding) pecah. Penyebab lain dari stroke hemoragik adalah pecahnya malformasi arteriovenosa (aneurisma sakular), yang merupakan ciri struktural pembuluh darah otak. Penyebab lainnya: penyakit darah, alkoholisme, penggunaan narkoba. Stroke hemoragik lebih parah dan prognosisnya lebih serius.

Bagaimana cara mengenali stroke?

Tanda khas penyakit stroke adalah adanya keluhan kelemahan pada anggota badan. Anda perlu meminta orang tersebut untuk mengangkat kedua tangannya. Jika dia benar-benar terserang stroke, maka salah satu lengannya bisa terangkat dengan baik, tetapi lengan lainnya mungkin tidak terangkat, atau gerakannya akan sulit.

Dengan stroke, hal itu diamati asimetri wajah. Minta seseorang untuk tersenyum, dan Anda akan segera melihat senyuman asimetris: salah satu sudut mulut akan lebih rendah dari yang lain, dan kehalusan lipatan nasolabial di satu sisi akan terlihat.

Stroke ditandai dengan gangguan bicara. Terkadang sudah cukup jelas bahwa tidak ada keraguan mengenai adanya stroke. Untuk mengenali kurang jelas gangguan bicara mintalah orang tersebut untuk mengatakan: "Tiga ratus tiga puluh tiga brigade artileri." Jika dia terkena stroke, gangguan artikulasi akan terlihat.

Sekalipun semua tanda ini muncul dalam bentuk yang ringan, jangan berharap gejala tersebut akan hilang dengan sendirinya. Anda perlu memanggil ambulans menggunakan nomor universal (baik dari telepon rumah maupun ponsel) – 103.

Ciri-ciri stroke wanita

Perempuan lebih rentan terkena stroke, memerlukan waktu lebih lama untuk pulih, dan lebih besar kemungkinannya untuk meninggal akibat penyakit tersebut.

Meningkatkan risiko stroke pada wanita:

- merokok;

- penggunaan kontrasepsi hormonal (terutama di atas usia 30 tahun);

— Terapi penggantian hormon untuk gangguan menopause.

Tanda-tanda stroke yang tidak khas pada wanita:

• serangan nyeri hebat di salah satu anggota badan;
• serangan cegukan yang tiba-tiba;
• serangan mual parah atau sakit perut;
• kelelahan mendadak;
• kehilangan kesadaran jangka pendek;
• nyeri dada yang tajam;
• serangan mati lemas;
• detak jantung tiba-tiba meningkat;
• susah tidur (susah tidur).

Prinsip pengobatan

Prospek masa depan bergantung pada dimulainya pengobatan stroke sejak dini. Sehubungan dengan stroke (seperti kebanyakan penyakit), ada yang disebut “jendela terapeutik” ketika tindakan pengobatan paling efektif. Itu berlangsung 2-4 jam, lalu sayangnya area otak mati total.

Sistem pengobatan pasien stroke otak meliputi tiga tahap: pra-rumah sakit, rawat inap, dan pemulihan.

Pada tahap pra-rumah sakit, stroke didiagnosis dan pasien segera diangkut dengan ambulans ke fasilitas khusus untuk perawatan rawat inap. Pada tahap pengobatan rawat inap, terapi stroke dapat dimulai di unit perawatan intensif, dimana dilakukan tindakan darurat yang bertujuan untuk menjaga fungsi vital tubuh (aktivitas jantung dan pernafasan) dan mencegah kemungkinan komplikasi.

Pertimbangan masa pemulihan perlu mendapat perhatian khusus, karena penyediaan dan pelaksanaannya seringkali berada di pundak kerabat pasien. Karena stroke menempati urutan pertama dalam struktur kecacatan di antara pasien neurologis, dan terdapat kecenderungan ke arah “peremajaan” penyakit ini, setiap orang harus mengetahui program rehabilitasi setelah stroke otak untuk membantu kerabatnya beradaptasi dengan penyakitnya. kehidupan baru dan memulihkan perawatan diri.

Rehabilitasi pasien yang menderita stroke otak

Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) mendefinisikan rehabilitasi medis sebagai berikut.

Rehabilitasi medis – ini adalah proses aktif, yang tujuannya adalah untuk mencapai pemulihan lengkap fungsi-fungsi yang terganggu karena penyakit atau cedera, atau, jika hal ini tidak memungkinkan, realisasi optimal potensi fisik, mental dan sosial dari penyandang disabilitas, miliknya integrasi yang paling memadai ke dalam masyarakat.

Ada beberapa pasien yang, setelah stroke, mengalami pemulihan fungsi yang rusak secara parsial (dan terkadang lengkap). Kecepatan dan luasnya pemulihan tergantung pada sejumlah faktor: periode penyakit (durasi stroke), ukuran dan lokasi lesi. Pemulihan fungsi yang terganggu terjadi dalam 3-5 bulan pertama sejak timbulnya penyakit. Pada saat inilah langkah-langkah restorasi harus dilakukan semaksimal mungkin - barulah mereka akan melakukannya manfaat maksimal. Omong-omong, sangat penting juga seberapa aktif pasien berpartisipasi dalam proses rehabilitasi, seberapa besar ia memahami pentingnya dan perlunya tindakan rehabilitasi dan melakukan upaya untuk mencapai efek maksimal.

Secara konvensional, ada lima periode stroke:

• akut (hingga 3-5 hari);
• akut (hingga 3 minggu);
• pemulihan dini (hingga 6 bulan);
• pemulihan terlambat (hingga dua tahun);
• periode efek residu yang persisten.

Prinsip dasar tindakan rehabilitasi:

• mulai lebih awal;
• sistematisitas dan durasi;
• kompleksitas;
• pentahapan.

Perawatan rehabilitasi sudah dimulai pada periode akut stroke, selama perawatan pasien di rumah sakit saraf khusus. Setelah 3-6 minggu, pasien dipindahkan ke bagian rehabilitasi. Apabila setelah keluar seseorang memerlukan rehabilitasi lebih lanjut, maka dilakukan rawat jalan di bagian rehabilitasi klinik (jika ada) atau di pusat rehabilitasi. Tetapi lebih sering daripada tidak, perawatan seperti itu dialihkan ke pundak kerabat.

Tujuan dan sarana rehabilitasi berbeda-beda tergantung pada periode penyakitnya.

Rehabilitasi pada masa pemulihan akut dan awal stroke

Itu dilakukan di lingkungan rumah sakit. Saat ini, semua kegiatan ditujukan untuk menyelamatkan nyawa. Ketika ancaman terhadap kehidupan telah berlalu, langkah-langkah untuk memulihkan fungsi dimulai. Perawatan posisi, pijat, latihan pasif, dan latihan pernapasan dimulai dari hari pertama stroke, dan waktu untuk memulai tindakan pemulihan aktif (latihan aktif, transisi ke posisi vertikal, berdiri, beban statis) bersifat individual dan bergantung pada sifat dan derajat gangguan peredaran darah di otak, dari adanya penyakit penyerta. Latihan dilakukan hanya pada pasien yang sadar dan dalam kondisi memuaskan. Untuk perdarahan kecil, serangan jantung kecil dan menengah - rata-rata pada hari ke 5-7 setelah stroke, untuk perdarahan luas dan serangan jantung - pada hari ke 7-14.

Pada masa pemulihan akut dan awal, tindakan rehabilitasi utama adalah peresepan obat, kinesioterapi, dan pijat.

Obat-obatan

Dalam bentuknya yang murni, penggunaan narkoba tidak dapat digolongkan sebagai rehabilitasi, karena lebih bersifat pengobatan. Namun, terapi obat menciptakan latar belakang yang menjamin pemulihan paling efektif dan menstimulasi penghambatan sel-sel otak yang dinonaktifkan sementara. Obat-obatan diresepkan secara ketat oleh dokter.

Kinesioterapi

Pada periode akut dilakukan dalam bentuk latihan terapeutik. Kinesiterapi didasarkan pada pengobatan posisi, gerakan pasif dan aktif, latihan pernapasan. Atas dasar gerakan aktif yang dilakukan relatif belakangan, pembelajaran berjalan dan perawatan diri dibangun. Saat melakukan senam, pasien tidak boleh terlalu lelah; upayanya harus diukur secara ketat dan bebannya ditingkatkan secara bertahap. Pengobatan dengan posisi dan latihan pasif untuk stroke iskemik tanpa komplikasi dimulai pada hari ke 2-4 sakit, untuk stroke hemoragik - pada hari ke 6-8.

Perawatan berdasarkan posisi. Tujuan : memberikan anggota tubuh yang lumpuh (paresis). posisi yang benar saat pasien di tempat tidur. Pastikan lengan dan kaki Anda tidak berada dalam satu posisi dalam waktu lama.

Latihan dinamis dilakukan terutama untuk otot-otot yang nadanya biasanya tidak meningkat: untuk otot-otot penculik bahu, penyangga punggung kaki, ekstensor lengan bawah, tangan dan jari, otot-otot penculik paha, fleksor tungkai dan kaki. Dengan paresis yang parah, mereka memulai dengan latihan ideomotor (pasien pertama-tama membayangkan gerakan tersebut secara mental, kemudian mencoba melakukannya, sambil mengucapkan tindakan yang dilakukan) dan dengan gerakan dalam kondisi yang difasilitasi. Kondisi yang lebih ringan berarti eliminasi dengan cara yang berbeda gaya gravitasi dan gesekan, yang menyulitkan melakukan gerakan. Untuk melakukan ini, gerakan aktif dilakukan dalam bidang horizontal pada permukaan licin yang halus, sistem balok dan tempat tidur gantung digunakan, serta bantuan ahli metodologi yang menopang segmen ekstremitas di bawah dan di atas sambungan kerja.

Menjelang akhir periode akut, sifat gerakan aktif menjadi lebih kompleks, kecepatan dan jumlah pengulangan meningkat secara bertahap tetapi nyata, dan latihan untuk batang tubuh dimulai (putaran ringan, miring ke samping, fleksi dan ekstensi).

Mulai hari 8-10 (stroke iskemik) dan minggu 3-4 (stroke hemoragik), jika pasien merasa sehat dan kondisinya memuaskan, mereka mulai diajarkan duduk. Awalnya dibantu 1-2 kali sehari selama 3-5 menit dengan mengambil posisi setengah duduk dengan sudut duduk sekitar 30 0. Selama beberapa hari, pantau denyut nadi, tingkatkan sudut dan waktu duduk. Saat mengubah posisi tubuh, denyut nadi tidak boleh meningkat lebih dari 20 denyut per menit; jika terjadi detak jantung yang parah, kurangi sudut pendaratan dan durasi latihan. Biasanya setelah 3-6 hari, sudut elevasi disesuaikan menjadi 90 0, dan waktu prosedur hingga 15 menit, kemudian mereka mulai belajar duduk dengan kaki menghadap ke bawah (lengan yang paresis diikat dengan selendang untuk mencegah peregangan. kapsul sendi sendi bahu). Saat duduk, kaki yang sehat diletakkan di atas kaki yang paresis dari waktu ke waktu - begitulah cara pasien diajarkan untuk mendistribusikan berat badan pada sisi paresis.

Selain mengajari pasien berjalan, latihan juga dilakukan untuk memulihkan keterampilan sehari-hari: berpakaian, makan, dan melakukan prosedur kebersihan pribadi. Latihan dan teknik untuk memulihkan swalayan ditunjukkan pada tabel di bawah ini.

Pijat

Pijat dimulai dengan stroke iskemik tanpa komplikasi pada hari ke 2-4 penyakit, dengan stroke hemoragik - pada hari ke 6-8. Pemijatan dilakukan dengan pasien berbaring telentang dan pada sisi yang sehat, setiap hari, dimulai dari 10 menit dan secara bertahap meningkatkan durasi pemijatan hingga 20 menit. Ingat: iritasi jaringan yang parah, serta gerakan pijatan yang cepat, dapat meningkatkan kelenturan otot! Dengan peningkatan tonus otot secara selektif, pemijatan harus selektif.

Pada otot dengan tonus yang meningkat, hanya gerakan planar dan genggaman terus menerus yang digunakan. Saat memijat otot lawan (otot antagonis), digunakan gerakan membelai (planar dalam, menggenggam seperti penjepit dan terputus-putus), menggosok lembut melintang, memanjang dan spiral, menguleni memanjang dangkal, melintang dan seperti penjepit.

Arah pemijatan: korset bahu-skapula → bahu → lengan bawah → tangan; korset panggul → paha → tungkai bawah → kaki. Perhatian khusus diberikan pada pemijatan otot pektoralis mayor, yang tonusnya biasanya meningkat (digunakan usapan lambat), dan otot deltoid, yang tonusnya biasanya berkurang (metode stimulasi berupa menguleni, menggosok, dan mengetuk. kecepatan yang lebih cepat). Kursus pijat 30-40 sesi.

Di rumah sakit, tindakan rehabilitasi dilakukan tidak lebih dari 1,5-2 bulan. Jika pengobatan rehabilitasi perlu dilanjutkan, pasien dipindahkan ke fasilitas rehabilitasi rawat jalan.

Tindakan rehabilitasi rawat jalan dalam masa pemulihan dan sisa stroke

Pasien dirujuk untuk perawatan rehabilitasi rawat jalan paling lambat 1,5 bulan setelah stroke iskemik dan 2,5 bulan setelah stroke hemoragik. Pasien dengan gangguan motorik, bicara, sensorik, dan koordinasi harus menjalani rehabilitasi rawat jalan. Rehabilitasi rawat jalan yang diberikan kepada pasien, seorang penyintas stroke setahun atau lebih yang lalu akan memberikan dampak positif asalkan ada tanda-tanda pemulihan fungsional yang sedang berlangsung.

Kegiatan rehabilitasi rawat jalan dasar:

- terapi obat (diresepkan secara ketat oleh dokter);

— fisioterapi;

— kinesiterapi;

— psikoterapi (dilakukan oleh dokter dengan spesialisasi terkait);

— pemulihan fungsi kortikal yang lebih tinggi;

— terapi okupasi.

Fisioterapi

Itu dilakukan di bawah pengawasan seorang fisioterapis. Prosedur fisioterapi diresepkan tidak lebih awal dari 1-1,5 bulan setelah stroke iskemik dan tidak lebih awal dari 3-6 bulan setelah stroke hemoragik.

Pasien yang pernah mengalami stroke dikontraindikasikan:

- darsonvalisasi umum;

— induktometri umum;

— UHF dan MVT pada area kerah serviks.

Diizinkan:

— elektroforesis larutan obat vasoaktif;

— rendaman sulfida lokal untuk ekstremitas atas;

— medan magnet konstan di daerah kerah serviks jika terjadi gangguan aliran keluar vena;

- pemandian umum laut, jenis pohon jarum, mutiara, karbon dioksida;

— pijat area kerah serviks setiap hari, 12-15 prosedur;

— aplikasi parafin atau ozokerit pada anggota tubuh yang paresis;

— akupresur;

— akupunktur;

- arus termodulasi diadinamik atau sinusoidal;

— penerapan arus d’Arsonval secara lokal;

— stimulasi listrik otot paretic.

Kinesioterapi

Kontraindikasi kinesioterapi adalah tekanan darah di atas 165/90 mmHg, gangguan irama jantung parah, penyakit inflamasi akut.

Pada masa pemulihan awal, jenis kinesiterapi berikut digunakan:

1) perlakuan berdasarkan posisi;

2) gerakan aktif pada anggota tubuh yang sehat;

3) pasif, aktif-pasif dan aktif dengan bantuan, atau dalam kondisi pergerakan yang difasilitasi pada anggota badan yang paresis;

4) latihan relaksasi yang dipadukan dengan akupresur.

Arah latihan: korset bahu-skapula → bahu → lengan bawah → tangan; korset panggul → paha → tungkai bawah → kaki. Semua gerakan harus dilakukan dengan lancar, perlahan di setiap sendi, di semua bidang, ulangi 10-15 kali; semua latihan harus dikombinasikan dengan pernapasan yang benar (harus lambat, halus, berirama, dengan pernafasan yang lama). Pastikan tidak ada rasa sakit selama latihan. Memulihkan keterampilan berjalan yang benar sangat penting: penting untuk lebih memperhatikan pelatihan pemerataan berat badan pada anggota tubuh yang sakit dan sehat, dukungan pada seluruh kaki, pelatihan “pemendekan tiga kali lipat” (fleksi di pinggul, lutut dan ekstensi pada sendi pergelangan kaki) kaki yang paresis tanpa abduksi ke samping.

Pada masa pemulihan yang terlambat, sering kali terjadi peningkatan tonus otot yang nyata. Untuk menguranginya, Anda perlu melakukan latihan khusus. Keunikan dari latihan ini: saat merawat dengan posisi, lengan dan kaki yang paresis difiksasi untuk waktu yang lebih lama. Bidai plester yang dapat dilepas dipasang selama 2-3 jam 2-4 kali sehari, dan jika terjadi kelenturan yang signifikan, bidai dibiarkan semalaman.

Meskipun prevalensi kelainan pembuluh darah akut di otak (stroke) dan angka kematian cukup tinggi, pengobatan modern memiliki metode pengobatan yang diperlukan yang memungkinkan banyak pasien untuk tetap hidup. Lalu bagaimana? Kondisi dan persyaratan apa yang dihadapi pasien di kemudian hari setelah stroke? Biasanya, kebanyakan dari mereka tetap dinonaktifkan selamanya, dan tingkat pemulihan fungsi yang hilang bergantung sepenuhnya pada rehabilitasi yang tepat waktu, kompeten dan komprehensif.

Sebagaimana diketahui, bila sirkulasi serebral terganggu disertai kerusakan otak, maka terjadi hilangnya berbagai kemampuan tubuh yang berhubungan dengan kerusakan pada satu atau lain bagian sistem saraf pusat. Pada sebagian besar pasien, fungsi motorik dan bicara paling sering terganggu; dalam kasus yang parah, pasien tidak dapat berdiri, duduk, makan sendiri atau berkomunikasi dengan staf dan kerabat. Dalam situasi seperti itu, kemungkinan untuk setidaknya kembali sebagian ke keadaan sebelumnya berhubungan langsung dengan rehabilitasi setelah stroke, yang harus dimulai, jika memungkinkan, sejak hari-hari pertama setelah timbulnya penyakit.

Arah dan tahapan rehabilitasi

Diketahui bahwa jumlah neuron di otak melebihi kebutuhan kita sehari-hari, namun, dalam kondisi yang tidak menguntungkan dan kematiannya selama stroke, sel-sel yang sebelumnya tidak aktif dapat “dihidupkan”, membangun koneksi di antara sel-sel tersebut dan, dengan demikian, memulihkan beberapa fungsi.

Untuk membatasi ukuran lesi sedini mungkin, obat-obatan diresepkan setelah stroke yang dapat:

• Mengurangi pembengkakan di sekitar jaringan yang terkena (- manitol, furosemide);
• Memberikan efek neuroprotektif (Actovegin, Cerebrolysin).

Tindakan restoratif harus dipilih dan dilakukan secara individual tergantung pada tingkat keparahan kondisi dan sifat pelanggaran, namun tindakan tersebut dilakukan untuk semua pasien. di bidang utama berikut:

1. Penggunaan terapi fisik dan pijat untuk memperbaiki gangguan gerak;
2. Pemulihan bicara dan ingatan;
3. Rehabilitasi psikologis dan sosial pasien dalam keluarga dan masyarakat;
4. Pencegahan komplikasi pasca stroke tertunda dan stroke berulang, dengan memperhatikan faktor risiko yang ada.

Atau serangan jantung, disertai nekrosis dan kematian neuron dengan disfungsi bagian sistem saraf pusat tempat ia berkembang. Biasanya, infark serebral dengan ukuran kecil dan lokalisasi hemisfer memiliki prognosis yang cukup baik, dan masa pemulihan dapat berlangsung dengan cepat dan sangat efektif.

Hal ini merenggut nyawa sebagian besar orang yang selamat, dan pada pasien yang masih hidup, hal ini paling sering menyebabkan gangguan terus-menerus pada berbagai fungsi tanpa kemungkinan pemulihan total atau bahkan sebagian. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa selama perdarahan, sejumlah besar jaringan saraf mati, dan interaksi antara neuron yang tersisa terganggu akibat edema serebral. Sayangnya, dalam situasi seperti itu, bahkan pelatihan teratur dan terus-menerus selama bertahun-tahun, tidak selalu memberikan hasil yang diharapkan.

Pemulihan dari stroke bisa memakan waktu yang cukup lama efektivitas tindakan yang diambil saat ini tergantung pada kesabaran dan ketekunan kerabat, teman dan pasien itu sendiri. Penting untuk menanamkan rasa optimisme dan keyakinan pada hasil yang positif, memuji pasien dan menyemangatinya, karena banyak dari mereka rentan terhadap sikap apatis dan mudah tersinggung.

Ketika bagian otak tertentu rusak, sindrom astheno-depresif sangat terasa, jadi jangan tersinggung jika orang terdekat Anda yang menderita stroke sedang tidak mood, menggerutu pada anggota keluarga dan menolak melakukan olahraga atau pijat. . Tidak perlu memaksakan pelaksanaan wajibnya; mungkin cukup hanya berbicara dan mengalihkan perhatian pasien.

Kecacatan setelah stroke masih menjadi masalah medis dan sosial yang signifikan, karena bahkan dengan pengobatan dan rehabilitasi yang paling menyeluruh dan tepat waktu, sebagian besar pasien tidak sepenuhnya mendapatkan kembali kemampuan mereka yang hilang.

Terapi yang akan membantu pasien pulih lebih cepat harus dimulai sejak dini. Sebagai aturan, Anda bisa memulainya di tahap perawatan rawat inap. Dalam hal ini, ahli metodologi terapi fisik, dokter rehabilitasi, dan terapis pijat akan memberikan bantuan yang signifikan di departemen neurologi atau patologi pembuluh darah otak. Segera setelah kondisi pasien stabil, dia perlu dipindahkan ke departemen rehabilitasi untuk melanjutkan perawatan rehabilitasi. Setelah keluar dari rumah sakit, pasien diobservasi klinik di tempat tinggalnya, di mana ia melakukan latihan yang diperlukan di bawah pengawasan seorang spesialis, menghadiri prosedur fisioterapi, pijat, psikoterapis, atau ahli terapi wicara.

Tidaklah salah untuk mengirim pasien ke pusat rehabilitasi, modern dan lengkap, dirancang untuk pasien neurologis, di mana terdapat semua kondisi yang diperlukan untuk koreksi lebih lanjut dari fungsi yang hilang. Karena tingginya prevalensi patologi vaskular akut otak, yang semakin mempengaruhi populasi muda dan berbadan sehat, pendirian pusat-pusat tersebut, meskipun mahal, sepenuhnya dapat dibenarkan, karena memungkinkan penggunaan metode pengobatan sebanyak mungkin. dengan pengembalian pasien tercepat ke ke cara biasa kehidupan.

Pemulihan fungsi motorik

Di antara akibat stroke, gangguan motorik menempati salah satu tempat utama, karena gangguan tersebut diekspresikan pada tingkat tertentu di hampir semua pasien, terlepas dari apakah terjadi serangan jantung atau pendarahan otak. Mereka dinyatakan dalam bentuk paresis(kehilangan sebagian gerakan) atau kelumpuhan(imobilisasi lengkap) pada lengan atau tungkai. Jika kedua lengan dan kaki di satu sisi tubuh terpengaruh pada saat yang sama, mereka berbicara tentang hemiparesis atau hemiplegia. Kebetulan perubahan pada anggota badan tidak sama tingkat keparahannya, namun memulihkan fungsi tangan jauh lebih sulit karena kebutuhan untuk membangun keterampilan motorik halus dan sepucuk surat.

Ada bermacam-macam metode memulihkan fungsi motorik:

• Stimulasi listrik;
• Menggunakan metode biofeedback.

Latihan terapeutik

Yang utama dan paling banyak cara yang terjangkau pemulihan dari kelumpuhan - terapi fisik (kinesiterapi). Tugasnya tidak hanya mencakup pengembangan kekuatan dan rentang gerak sebelumnya pada anggota tubuh yang terkena, tetapi juga pemulihan kemampuan untuk berdiri, berjalan, menjaga keseimbangan, serta melakukan kebutuhan rumah tangga biasa dan perawatan diri. Aktivitas yang biasa kita lakukan, seperti berpakaian, mencuci, makan, dapat menimbulkan kesulitan yang serius jika salah satu anggota tubuh saja terkena. Pasien dengan gangguan aktivitas saraf yang parah tidak dapat duduk sendiri di tempat tidur.

Volume dan sifat latihan yang dilakukan bergantung pada tingkat keparahan kondisi pasien. Dalam kasus pelanggaran berat, ini diterapkan terlebih dahulu senam pasif: seorang instruktur terapi olahraga atau kerabatnya menggerakkan anggota tubuh pasien yang terbaring di tempat tidur, memulihkan aliran darah di otot dan mengembangkan persendian. Ketika kesehatannya membaik, pasien belajar duduk secara mandiri, kemudian berdiri dan berjalan secara mandiri.

Jika perlu, gunakan penyangga - kursi, kepala tempat tidur, tongkat. Jika Anda memiliki keseimbangan yang cukup, Anda dapat berjalan terlebih dahulu di sekitar bangsal, lalu di sekitar apartemen, dan bahkan di sepanjang jalan.

Beberapa pasien dengan kerusakan otak area kecil dan potensi pemulihan yang baik mulai berdiri dan bahkan berjalan di sekitar bangsal dalam minggu pertama sejak timbulnya stroke. Dalam kasus seperti itu, dimungkinkan untuk mempertahankan kapasitas kerja, yang sangat penting bagi kaum muda.

Jika perjalanan periode pasca stroke baik, pasien dipulangkan dari rumah sakit untuk pemulihan di rumah. Dalam hal ini, sebagai suatu peraturan, peran utama diambil oleh kerabat dan teman, yang kesabarannya bergantung sepenuhnya pada rehabilitasi lebih lanjut. Pasien tidak boleh lelah karena sering berolahraga dan berkepanjangan. Durasi dan intensitasnya akan meningkat secara bertahap seiring dengan pemulihan fungsi tertentu. Untuk memudahkan pergerakan orang sakit di rumah, ada baiknya untuk memberinya pegangan tangan khusus di kamar mandi dan toilet, dan kursi kecil untuk penyangga tambahan juga tidak akan berlebihan.

Video: serangkaian latihan aktif setelah stroke

Perhatian khusus harus diberikan untuk memulihkan fungsi tangan dengan kemampuan melakukan gerakan kecil dan menulis. Penting untuk melakukan latihan untuk mengembangkan otot-otot tangan dan mengembalikan koordinasi gerakan jari. Dimungkinkan untuk menggunakan simulator khusus dan ekspander pergelangan tangan. Selain senam, pijat tangan juga bermanfaat, yang membantu meningkatkan trofisme pada otot dan mengurangi kekejangan.

Proses ini mungkin memerlukan banyak waktu dan ketekunan, namun hasilnya tidak hanya melakukan manipulasi paling sederhana seperti menyisir, mencukur, mengikat tali sepatu, tetapi bahkan memasak dan memakan makanan sendiri.

Jika masa rehabilitasi menguntungkan, lingkaran sosial pasien dan tanggung jawab rumah tangga perlu diperluas. Penting agar seseorang merasa seperti anggota keluarga sepenuhnya, dan bukan sebagai penyandang disabilitas yang tidak berdaya. Anda tidak boleh mengabaikan percakapan dengan pasien seperti itu, meskipun dia tidak dapat menjawab pertanyaan sepenuhnya. Ini akan membantu menghindari kemungkinan sikap apatis, depresi dan isolasi pasien karena keengganan untuk pemulihan lebih lanjut.

Cara “menggerakkan” pasien dari luar

Metode stimulasi listrik serat otot didasarkan pada pengaruh arus berdenyut dari berbagai frekuensi. Pada saat yang sama, trofisme pada jaringan yang terkena membaik, kontraktilitas otot meningkat, dan tonus menjadi normal selama paresis dan kelumpuhan spastik. Sangat disarankan untuk menggunakan stimulasi listrik untuk pasien jangka panjang yang sulit atau tidak mungkin melakukan latihan rehabilitasi aktif. Saat ini, terdapat banyak perangkat berbeda yang memungkinkan Anda menggunakan metode ini di rumah di bawah pengawasan dokter yang merawat di klinik.

Saat menggunakan metode biofeedback pasien melakukan tugas tertentu dan, bersama dengan dokter, menerima sinyal audio atau visual tentang berbagai fungsi tubuhnya. Informasi ini penting bagi dokter untuk menilai dinamika pemulihan, dan bagi pasien, selain itu, memungkinkan Anda untuk meningkatkan kecepatan reaksi, kecepatan dan ketepatan tindakan, serta mengamati hasil positif dari latihan yang dilakukan. Biasanya, metode ini diterapkan menggunakan program dan permainan komputer khusus.

Selain kinesioterapi pasif dan aktif, pijatan setelah stroke juga memiliki efek yang baik., terutama dengan kecenderungan kelenturan dan rehabilitasi jangka panjang. Hal ini dilakukan dengan menggunakan teknik konvensional dan tidak memiliki perbedaan yang signifikan dengan penyakit neurologis lainnya.

Pijat di rumah sakit dapat dimulai pada tahap awal periode pasca stroke. Seorang terapis pijat di rumah sakit atau pusat rehabilitasi akan membantu dalam hal ini. Kedepannya, pijat di rumah juga bisa dipercayakan kepada dokter spesialis, atau kerabat sendiri yang bisa menguasai prinsip dasarnya.

Memulihkan fungsi bicara dan memori

Memulihkan kemampuan bicara setelah stroke merupakan tahapan penting, pertama-tama, dalam rehabilitasi sosial pasien. Semakin cepat kontak terjalin, semakin cepat pula kemungkinan untuk kembali ke kehidupan normal.

Kemampuan berbicara dipengaruhi oleh sebagian besar penderita stroke. Hal ini mungkin disebabkan tidak hanya oleh gangguan fungsi otot-otot wajah dan artikulasi, tetapi juga karena kerusakan pada pusat bicara, yang terletak di belahan kiri orang yang tidak kidal. Jika bagian otak yang bersangkutan rusak, kemampuan untuk mereproduksi frasa yang bermakna, menghitung, dan memahami ucapan lisan mungkin hilang.

Jika terjadi gangguan seperti itu, seorang spesialis - ahli terapi wicara - ahli afasiologi akan datang membantu pasien. Dengan bantuan teknik khusus dan pelatihan terus-menerus, ia tidak hanya akan membantu pasien, tetapi juga memberikan nasihat kepada keluarga dan teman-temannya mengenai perkembangan bicara lebih lanjut. Latihan untuk memulihkan kemampuan bicara harus dimulai sedini mungkin, dan kelas harus teratur.

Peran kerabat dalam mendapatkan kembali kemampuan berbicara dan berkomunikasi dengan orang lain tidak bisa diremehkan. Sekalipun pasien tampaknya tidak memahami apa pun, Anda tidak boleh mengabaikannya atau mengucilkannya dari komunikasi. Mungkin, bahkan tanpa kemampuan untuk mengatakan sesuatu, dia memahami ucapan yang disapa dengan baik. Seiring waktu, dia akan mulai mengucapkan kata-kata satu per satu, dan kemudian seluruh kalimat. Pemulihan kemampuan bicara sangat berkontribusi terhadap kembalinya kemampuan menulis. Kebanyakan pasien stroke mengalami kehilangan ingatan. Mereka mengalami kesulitan mengingat peristiwa masa lalu dalam hidup mereka; wajah kerabat mereka mungkin tampak asing bagi mereka. Untuk memulihkan ingatan, perlu untuk terus melatihnya dengan bantuan dan teknik. Dalam banyak hal, latihan ini mengingatkan kita pada aktivitas bersama anak kecil. Jadi, bersama sabar Anda bisa mempelajari lagu anak-anak yang mudah diingat dan diperbanyak. Mula-mula cukup menghafal satu kalimat, lalu satu bait utuh, lambat laun memperumit dan menambah jumlah materi yang dihafal. Saat mengulang frasa, Anda dapat menekuk jari, membentuk koneksi asosiatif tambahan di otak.

Selain puisi, Anda dapat mengingat peristiwa-peristiwa dalam kehidupan pasien, bagaimana hari itu berlalu, apa yang terjadi setahun atau sebulan yang lalu, dan sebagainya. Saat fungsi memori, ucapan, dan kognitif dipulihkan, Anda dapat melanjutkan memecahkan teka-teki silang dan menghafal berbagai teks.

Berguna untuk melakukan latihan pemulihan ingatan terus-menerus: sambil makan, saat membersihkan rumah, sambil berjalan. Hal utama adalah bahwa mereka tidak menimbulkan kecemasan pada pasien dan menyebabkannya emosi negatif(ingatan kejadian tidak menyenangkan di masa lalu).

Video: latihan untuk pemulihan bicara dengan afasia aferen

Rehabilitasi psikologis dan sosial

Selain merawat pasien pasca stroke, memulihkan fungsi motorik dan kognitif, adaptasi psikologis dan sosial juga tidak kalah pentingnya. Hal ini sangat penting terutama pada pasien muda dan berbadan sehat dengan kerusakan otak ringan, yang kemungkinan besar akan kembali ke gaya hidup dan pekerjaan sebelumnya.

Mengingat kemungkinan sindrom nyeri, ketidakmampuan untuk melakukan aktivitas biasa, berpartisipasi dalam kehidupan sosial, serta kebutuhan akan bantuan terus-menerus dari orang lain, pasien tersebut rentan terhadap depresi, serangan mudah tersinggung dan isolasi. Tugas kerabat adalah menyediakan lingkungan psikologis yang mendukung dalam keluarga, mendukung dan mendorong pasien.

Kadang-kadang ada halusinasi setelah stroke, dan pasien mungkin menceritakannya kepada kerabatnya. Dalam kasus seperti itu, jangan khawatir: sebagai aturan, untuk menghilangkannya, penunjukan khusus obat.

Tindakan rehabilitasi yang dilakukan harus sesuai dengan kemampuan fungsional tubuh yang sebenarnya, dengan mempertimbangkan kedalaman kelainan saraf. Anda tidak boleh mengisolasi pasien, dengan alasan hilangnya kemampuan berbicara secara normal atau kelupaan - lebih baik beri tahu dia kata yang tepat atau berikan dia pekerjaan rumah sederhana. Bagi banyak orang pemulihan yang efektif dan sikap optimis terhadap olahraga, penting untuk merasa dibutuhkan.

Selain menciptakan kenyamanan psikologis di rumah, sesi dengan psikoterapis dan, jika perlu, resep obat (obat penenang, antidepresan) memiliki efek yang baik.

Adaptasi sosial berperan penting untuk kembali ke kehidupan normal. Ada baiknya bila ada kesempatan untuk kembali ke pekerjaan sebelumnya atau melakukan pekerjaan lain yang lebih sederhana. Jika seseorang sudah pensiun atau kelainan yang muncul tidak memungkinkannya untuk bekerja, ia perlu mencari cara sosialisasi lain: mengunjungi teater, pameran, mencari hobi.

Sanatorium khusus adalah metode adaptasi sosial lainnya. Selain prosedur fisioterapi, kelas dengan berbagai spesialis, pasien terkadang menerimanya pergeseran yang diperlukan lingkungan dan komunikasi tambahan.

Pencegahan komplikasi lanjut dan stroke berulang

Kebanyakan pasien dan kerabat mereka tertarik dengan pertanyaan: apa komplikasinya di masa depan? Perawatan apa yang diperlukan setelah stroke? Untuk melakukan ini, cukup mengikuti kondisi sederhana:

1. Kelanjutan tindakan rehabilitasi yang dimulai (terapi fisik, pijat, pelatihan memori dan bicara);
2. Penggunaan metode fisioterapi (magnetik, terapi laser, terapi panas) untuk memerangi peningkatan tonus otot pada anggota tubuh yang terkena, pereda nyeri yang memadai;
3. Normalisasi tekanan darah (dalam kasus perdarahan sebelumnya dan adanya), resep (dalam kasus kerusakan otak iskemik);
4. Normalisasi gaya hidup dengan pengecualian kebiasaan buruk, kepatuhan terhadap pola makan setelah stroke.

Secara umum, tidak ada batasan ketat atau pola makan yang signifikan, jadi setelah stroke Anda bisa makan apa saja yang tidak membahayakan orang sehat.

Namun, penting untuk mempertimbangkan patologi yang terjadi dan sifat perubahan yang ada. Jika fungsi organ panggul terganggu, pasien dalam posisi terlentang, disarankan untuk mengecualikan makanan yang membantu memperlambat keluarnya isi usus, dan meningkatkan proporsi salad sayuran, buah-buahan, dan sereal. Untuk menghindari gangguan pada sistem saluran kemih, sebaiknya jangan terbawa suasana dengan masakan asam, asin, atau coklat kemerah-merahan.

Pola makan penderita stroke serebral tergantung pada mekanisme terjadinya kecelakaan serebrovaskular akut dan penyebab sebelumnya. Jadi, jika terjadi pendarahan akibat pendarahan, sebaiknya jangan makan makanan asin, banyak minum, atau kopi dan teh kental.

Penting untuk mematuhinya setelah stroke iskemik (infark serebral). Dengan kata lain, Anda tidak boleh memberikan preferensi pada makanan berlemak, gorengan, karbohidrat yang mudah didapat, yang berkontribusi pada perkembangan kerusakan aterosklerotik pada dinding pembuluh darah. Lebih baik menggantinya dengan daging tanpa lemak, sayur mayur, dan buah-buahan.

Stroke dan alkohol adalah hal yang tidak cocok , terlepas dari apakah pasien mengalami serangan jantung atau pendarahan. Minum alkohol dalam dosis kecil sekalipun dapat menyebabkan peningkatan detak jantung, peningkatan tekanan darah, dan juga dapat berkontribusi. Faktor-faktor tersebut dapat menyebabkan stroke berulang dengan kerusakan saraf yang semakin parah bahkan kematian.

Banyak pasien, terutama kaum muda, tertarik pada apakah hubungan seks setelah stroke dapat diterima. Berkat berbagai penelitian, para ilmuwan telah membuktikan tidak hanya tidak adanya bahaya, tetapi juga manfaatnya dalam proses rehabilitasi. Namun, ada nuansa tertentu yang terkait dengan penyakit serius:

• Kemungkinan disfungsi sistem genitourinari, penurunan sensitivitas dan potensi;
• Mengkonsumsi antidepresan, lekas marah dan apatis dengan penurunan libido;
• Gangguan gerak yang membuat hubungan seksual menjadi sulit.

Jika masa pemulihannya baik, kembalinya hubungan perkawinan yang normal dapat dilakukan segera setelah pasien merasakan kekuatan dan keinginan. Dukungan moral dan kehangatan pasangan Anda juga akan membantu meningkatkan kondisi psiko-emosional Anda. Sedang aktivitas fisik Dan emosi positif pada saat yang sama, mereka akan memiliki efek yang sangat menguntungkan pada pemulihan lebih lanjut dan kembali ke kehidupan yang utuh.

Dampak stroke terhadap kesehatan seseorang secara umum bergantung langsung pada volume dan lokasi lesi di otak. Dengan stroke yang parah dan luas, komplikasi dari organ lain tidak dapat dihindari, yang paling umum adalah:

1. Proses inflamasi pada sistem pernapasan (pneumonia kongestif pada pasien yang terbaring di tempat tidur);
2. Disfungsi organ panggul dengan tambahan infeksi sekunder (sistitis, pielonefritis);
3. Luka baring, terutama jika tidak dirawat dengan baik;
4. Penurunan motilitas usus dengan perlambatan pergerakan isi melaluinya, yang penuh dengan perkembangan peradangan kronis dan sembelit.

Dalam merawat pasien stroke, perlu diingat bahwa seseorang yang tiba-tiba kehilangan cara hidup sebelumnya, kemampuan bekerja dan berkomunikasi di lingkungan biasanya, memerlukan manifestasi tidak hanya dukungan moral, tetapi juga kasih sayang dan kebaikan.

Secara umum, rehabilitasi setelah stroke iskemik lebih cepat dan mudah dibandingkan setelah pendarahan. Banyak pasien kembali ke gaya hidup normal mereka lebih awal, dan orang-orang muda dan berbadan sehat bahkan mendapatkan kembali keterampilan mereka di pekerjaan mereka sebelumnya. Hasil dan akibat dari penyakit ini bergantung pada kesabaran, ketekunan dan keinginan untuk sembuh tidak hanya dari pihak pasien, tetapi juga dari pihak kerabatnya. Yang penting percaya pada hasil yang sukses, maka hasil positif tidak akan lama lagi.

Video: bagaimana cara mengembalikan gerakan setelah stroke? Program “Hidup Sehat”.

» »

Apakah otak pulih setelah stroke?

Untuk organ kompleks seperti otak (selanjutnya disebut otak), nekrosis pada area tertentu akan mengakibatkan gangguan parah dan berkembangnya kegagalan neurologis.

Setelah menderita stroke, sel-sel saraf yang mengatur hampir seluruh fungsi tubuh manusia mati, sehingga proses rehabilitasi menjadi tertunda.

Mempertimbangkan hal ini, ada baiknya Anda membiasakan diri dengan karakteristik pasien stroke dan gejala awal penyakit ini.

Tanda-tanda apa yang memperingatkan terjadinya stroke awal?

Jika Anda memiliki keluarga hipertensi, Anda harus mengingat gejala-gejala di bawah ini. Jika perlu, mereka akan membantu mengidentifikasi timbulnya kecelakaan kardiovaskular pada waktunya:

1. Tanda (gejala) pertama yang menunjukkan kemungkinan manifestasi serangan kekurangan suplai darah akut ke otak adalah bahwa hal itu lebih memicu kerusakan organik atau vasokonstriksi pembuluh darah sistem saraf pusat.
2. Ketajaman penglihatan menurun, area penglihatan menjadi gelap.
3. Nyeri tajam di area sabuk tungkai atas yang bebas.
4. Ciri gejala lain dari nosologi yang sedang dipertimbangkan adalah leher kaku. Komponen etiologi dari kondisi ini dapat dengan mudah berupa penyumbatan salah satu pembuluh darah yang memasok nutrisi dan oksigen ke area tersebut. Sakit kepala paroksismal dengan intensitas yang meningkat.
5. Paresis atau kelumpuhan pada area tubuh tertentu adalah tanda nekrosis jaringan otak yang secara prognostik paling tidak menguntungkan dari semua tanda di atas.

Pemulihan otak setelah stroke adalah konsep yang relatif, karena semua orang tahu betul bahwa sel-sel saraf tidak pulih (lebih tepatnya, mereka pulih, tetapi ini terjadi sangat lambat - fokus nekrotik terkecil di korteks otak akan “dibangun kembali” oleh otak. tubuh selama beberapa dekade). Dan tidak ada lagi yang bisa dilakukan selain memulihkan pasien dari serangan stroke dengan memuat neuron yang masih hidup - lagipula, mereka harus mengambil semua fungsi yang dilakukan oleh "saudara" seluler mereka yang sudah mati.

Padahal, pemulihan seseorang bisa dilakukan dengan menerapkan mekanisme ini. Telah dibuktikan secara ilmiah bahwa ketika aktivitas neurosel dirangsang, lebih banyak neurotransmiter dilepaskan, yang menyebabkan pembentukan lebih banyak sinapsis (kontak antara tubuh dan proses sel saraf di sekitarnya).

Apa yang terjadi selama proses pemulihan?

Mekanisme fisiologis rehabilitasi pada tingkat molekuler adalah sebagai berikut: pada awalnya, sel-sel saraf yang berada di dekat lokasi stroke dipulihkan setelah stroke, mulai mengumpulkan nutrisi secara intensif dan “mempercepat” laju proses metabolisme. . Fenomena ini tidak sulit dijelaskan, karena mengambil alih fungsi area nekrotik, yang berarti jaringan sinaptik harus berkembang.

Semuanya logis - semakin tinggi metabolisme, semakin intens sirkulasi neurotransmiter dan transmisinya melalui proses sel saraf. Dengan demikian, neuroglia tumbuh, ada lebih banyak kontak sinaptik, dan terjadi kompensasi (bahkan sebagian) dari fungsi yang hilang.

Tapi itu saja - prosesnya sangat lambat, tidak mungkin memberikan kerangka waktu yang pasti, seringkali memakan waktu lebih dari satu tahun.

Inti dari proses rehabilitasi pasca stroke pada dasarnya terdiri dari mempelajari hampir semua, bahkan yang paling dasar, keterampilan dan tindakan: seseorang harus mempelajari kembali cara merawat dirinya sendiri secara mandiri, dan terkadang bahkan pulih. Hampir semua korban kecelakaan kardiovaskular harus belajar lagi membaca, berhitung, berpakaian, dan menggunakan barang-barang dasar rumah tangga.

Rehabilitasi setelah stroke iskemik

Jika sel saraf otak mati karena pasokan nutrisi yang tidak mencukupi, hal ini menyebabkan keracunan tambahan pada tubuh, yang agak mempersulit perawatan lebih lanjut, dan akibatnya, rehabilitasi. Poin kuncinya, dalam hal ini akan terjadi pemulihan pasokan unsur hara ke daerah sekitarnya sehingga fungsi yang hilang dapat pulih kembali.

Masuk akal untuk berasumsi bahwa arah utama rehabilitasi adalah pengobatan obat dengan menggunakan nootropics dan obat metabolik lainnya, yang efeknya memiliki efek positif pada suplai darah ke sel saraf.

Ahli saraf mengklasifikasikan rehabilitasi pasca stroke menjadi awal (6 bulan pertama setelah serangan), terlambat (dari enam bulan hingga satu tahun) dan sisa (bekerja dengan pasien yang patologinya tetap aktif selama lebih dari 12 bulan). Para ahli dengan suara bulat meyakinkan bahwa efektivitas kegiatan yang sedang berlangsung berbanding lurus dengan berapa lama kegiatan tersebut dimulai. Pendekatan kunci untuk menentukan program rehabilitasi adalah segmen sistem regulasi neurologis yang paling terpengaruh (misalnya, untuk masalah sensitivitas, satu program dikembangkan, untuk hilangnya kemampuan memahami ucapan verbal, program lain dikembangkan).

Rehabilitasi setelah stroke hemoragik

Rehabilitasi sesudahnya merupakan keseluruhan kompleks dari berbagai kegiatan, yang secara spesifik ditujukan untuk kembali ke cara hidup klasik, yaitu. dengan tingkat aktivitas fisiologis yang dimiliki pasien sebelum timbulnya nosologi. Tentu saja semua pasien SAH, tanpa terkecuali, memerlukan tindakan rehabilitasi.

Dalam masa pemulihan penyakit stroke hemoragik, keluarga pasien sangatlah penting karena mampu memberikan dukungan moril dan menguatkan semangatnya. Kita tidak boleh melupakan fakta bahwa komponen terpenting dari keberhasilan rehabilitasi adalah cinta, kehangatan, kepedulian dan perhatian manusia.

Mengembalikan seseorang ke kehidupan sebelumnya setelah nekrosis terjadi akibat pendarahan besar-besaran ke dalam sel GM sangatlah, sangat bermasalah.

Secara alami, banyak orang memiliki pertanyaan logis mengapa begitu mudah untuk pulih setelah darah memasuki ruang subarachnoid atau ke dalam parenkim otak, karena dalam kasus iskemik dan stroke hemoragik terjadi nekrosis sel. Faktanya, lesi pada jenis patologi hemoragik cenderung lebih luas dibandingkan pada infark serebral. Selain itu, penularannya juga lebih mudah terjadi.

Pemulihan fungsi motorik

Dianjurkan untuk mulai mengerjakan rehabilitasi aktivitas motorik sejak hari pertama setelah manifesto ONMC. Semuanya dimulai dengan menempatkan anggota tubuh yang sakit pada posisi tertentu. Pada saat yang sama, mereka diamankan dengan belat atau karung pasir. Peran dominan dalam memulihkan aktivitas motorik anggota badan adalah milik kompleks terapi olahraga. Cara pelaksanaannya, selain terapi posisi, senam dengan latihan pasif dan belajar berjalan, juga mencakup serangkaian latihan khusus yang ditujukan pada kelompok otot yang berbeda. Pijat juga tidak kalah pentingnya.

Penggunaan simulator biofeedback modern, serta sistem vertikalisasi, relevan - penggunaannya dapat secara signifikan mengurangi waktu yang diperlukan untuk rehabilitasi keterampilan motorik.

Di rumah, masyarakat juga menjalani rehabilitasi dan minum obat, sehingga mereka dapat mencapai apa yang belum dilakukan dalam memulihkan fungsi yang hilang di institusi medis. Jelas bahwa hanya dengan bantuan obat-obatan tidak mungkin pulih sepenuhnya aktivitas motorik- perlu untuk melakukan seluruh rangkaian latihan, namun kemajuan utama dalam arah ini pasien membuat di pusat rehabilitasi khusus, di mana terdapat semua peralatan yang diperlukan. Di rumah, dia hanya “memoles” keterampilannya yang telah dipulihkan.

Pemulihan penglihatan

Dengan kerusakan trofik pada pusat penglihatan, pemulihan fungsi penglihatan sepenuhnya mungkin terjadi pada sekitar sepertiga kasus - sangat sering seseorang harus menghadapi kehilangan penglihatan total, dan terkadang dengan penurunan ketajaman penglihatan yang signifikan.

Dalam kondisi seperti itu, yang pertama-tama dimaksud adalah senam mata. Latihan yang populer adalah dengan mengamati suatu benda digerakkan ke atas dan ke bawah, yang ditempatkan kira-kira 40–43 cm dari mata pasien. Yang penting pasien harus mengikutinya tanpa menoleh. Tetapi semua ini disarankan hanya jika terjadi kehilangan sebagian; pada prinsipnya tidak mungkin menyembuhkan kebutaan total.

Banyak orang menganggapnya sebagai obat mujarab untuk memulihkan fungsi sistem saraf yang hilang setelah stroke. Faktanya, pendekatan seperti ini sangat jauh dari kebenaran.

Pahami dengan benar, tidak ada cara untuk mempengaruhi neuron yang terkena proses nekrotik - sel telah mati dan digantikan oleh jaringan ikat, dan bekas luka telah terbentuk. Terlepas dari apakah sisi kanan atau kiri terkena, pengobatan tradisional hanya dapat mempunyai nilai pembantu baik dalam proses pengobatan maupun dalam rehabilitasi pasien yang menderita stroke.

Pemulihan bicara

Bicara hampir merupakan satu-satunya fungsi yang dapat direhabilitasi setelah stroke dan setelah satu tahun. Dalam beberapa situasi, prosesnya memakan waktu beberapa tahun. Bekerja dengan terapis wicara akan memberikan kesempatan untuk memperkuat sistem otot lidah dan wajah, dan juga memungkinkan Anda belajar membuat suara dan mengucapkan suku kata dengan cara baru. Bagi penderita disartria, dianjurkan berolahraga di depan cermin.

Anda harus berkomunikasi dengan pasien tersebut dengan sangat jelas dan perlahan, bersabar dan menyediakan waktu untuk dapat merumuskan jawaban yang sangat jelas dan dapat dipahami.

Pengenalan obat-obatan untuk mengembalikan kemampuan mengekspresikan pikiran secara verbal sangatlah penting, namun rekomendasi utama dalam hal ini adalah kelas dengan ahli terapi wicara. Sekali lagi perlu ditekankan - obat-obatan penting dan memungkinkan untuk menormalkan aliran darah di area otak yang terkena, namun, agar pasien dapat berbicara normal kembali dan memahami ucapan yang ditujukan kepadanya, rekomendasi utamanya adalah kombinasi dari latihan terapi wicara dengan pelatihan psikologis, dimana pasien akan terinspirasi untuk percaya pada dirinya sendiri.

Pemulihan memori

Hampir tidak mungkin untuk merehabilitasi memori dan kemampuan untuk merekam peristiwa selama stroke, yang terlokalisasi di lobus temporal (dan tidak masalah sisi mana yang dipengaruhi oleh proses nekrotik - kanan atau kiri). Hal ini disebabkan oleh karakteristik anatomi dan fisiologis otak.

Kondisi lain yang harus diperhatikan ketika merehabilitasi ingatan adalah Anda tidak boleh menyesatkan pasien yang sedang dalam masa pemulihan dan mencoba membingungkannya dengan pertanyaan-pertanyaan yang provokatif (misalnya, meyakinkan dia tentang hal-hal yang tidak pernah terjadi, dengan harapan mendapat jawaban negatif). Dalam hal ini, dia harus membangun kembali pikirannya berkali-kali, yang akan meniadakan semua usahanya.

Pemulihan memori setelah stroke dan normalisasi fungsi aktivitas kognitif otak dilakukan dalam jangka waktu lama di bawah pengawasan dokter dan spesialis rehabilitasi yang tak kenal lelah.

Selain itu, peran anggota keluarga pasien sangat besar dalam hal ini, karena mereka bertanggung jawab untuk mengkonsolidasikan hasil yang diperoleh di pusat rehabilitasi khusus.

Bagaimana cara pulih setelah stroke di rumah?

Mekanisme kerja GM pada dasarnya berbeda dari prinsip kerja sumsum tulang belakang - jika dalam kasus terakhir semuanya didasarkan pada busur refleks tanpa syarat, maka pada kasus pertama peran utama dimainkan oleh VND. Oleh karena itu, rehabilitasi dilakukan dengan menstimulasi fungsi khusus ini - seseorang harus dipaksa untuk berpikir, menganalisis, berkomunikasi, dan melakukan berbagai tugas. Dampak pada struktur organik merupakan komponen penting dari pemulihan, namun kita tidak boleh melupakan stimulasi kesadaran oleh rangsangan eksternal. Inilah yang mereka lakukan, memberikan pemulihan sebagian atau bahkan seluruh fungsi yang hilang akibat stroke.

Hal ini hanya mungkin terjadi jika pasien dan keluarganya secara aktif tertarik pada proses rehabilitasi, dan melakukan segala yang diperlukan untuk memastikan proses tersebut berlangsung secepat mungkin.

Obat tradisional

Fungsi otak tidak dapat dipulihkan dengan pengobatan tradisional. Obat-obatan herbal hanya dapat memiliki nilai tambahan. Dan bahkan dalam kasus ini, penggunaannya harus dikoordinasikan dengan dokter yang merawat, karena bahkan ramuan herbal yang tampaknya tidak berbahaya pun dapat menyebabkan komplikasi parah yang bersifat alergi.

Dalam hal apapun obat tradisional tidak boleh diganti dengan obat yang diresepkan oleh dokter – pahami betul, semua obat tradisional bahkan tidak memiliki dasar bukti yang mendasar.

Namun sangat baik menggunakan ramuan herbal dan infus sebagai bahan pendukung - terutama jika diperlukan untuk memberikan sedikit efek sedatif.

Stroke iskemik otak adalah penyakit berbahaya yang dapat mengganggu fungsi bicara dan motorik, berpikir, dan mengingat, namun pengobatannya yang berhasil memberikan harapan bahkan bagi pasien lanjut usia untuk kesembuhan sebagian atau seluruhnya. Instruksi dokter, program rehabilitasi individu dan sikap sensitif orang-orang terkasih dapat menciptakan keajaiban dalam waktu singkat.

Ada dua jenis penyakit - iskemik dan hemoragik. Yang pertama dikaitkan dengan penyumbatan aliran darah ke otak, sehingga semua tindakan terapeutik ditujukan untuk memulihkan suplai darah normal. Tipe hemoragik merupakan kebalikan dari tipe iskemik. Penyebabnya biasanya adalah pendarahan otak. Dalam hal ini mungkin saja operasi dan meresepkan obat yang meningkatkan pembekuan darah.

Perawatan obat stroke iskemik ditujukan untuk:

• percepatan proses metabolisme;
• aktivasi sel-sel otak dan peningkatan suplai darah;
• normalisasi kadar gula darah;
• menurunkan kadar kolesterol;
• penghapusan hipertensi;
• peningkatan keadaan psiko-emosional.

Program rehabilitasi individu pasien mencakup empat tahap:

Fase utama masa pemulihan terjadi pada tahun pertama. Resep obat yang menunjang fungsi otak, meningkatkan daya ingat pasien yang pernah mengalami stroke iskemik, melebarkan pembuluh darah, dan juga:

• nootropik;
• penghambat alfa;
• obat penenang;
• penghambat adrenergik;

Penting untuk memantau keadaan emosi Anda, tidak menyerah pada pikiran negatif, depresi, dan melakukan latihan restoratif fungsional untuk otak, yang mencakup pengulangan tanggal dan peristiwa untuk melatih ingatan Anda.

Pasien yang menderita serangan iskemik diberi resep obat setelah stroke:

• Actovegin dan Cerebrolysin (meningkatkan sirkulasi darah di otak);
• piracetam (mengaktifkan memori);
• pantogam (mempercepat proses metabolisme dalam sel saraf);
• Vinpocetine (bertanggung jawab atas transmisi impuls berkualitas tinggi ke seluruh sistem saraf).

Jika pasien menunjukkan agresi, kehilangan kendali atas emosi dan rusak di depan umum, maka pil obat penenang, antidepresan, dan istirahat berkala di sanatorium diindikasikan.

Rehabilitasi di rumah

Hanya 70% pasien yang selamat dari stroke yang dapat memulihkan fungsi yang hilang, dan sisanya hanya dapat direhabilitasi sebagian.

Pasien memiliki patologi bicara:

• afasia - masalah dalam memahami dan membentuk kalimat;
• disartria - cacat bicara.

Pasien memerlukan waktu satu hingga tiga tahun untuk mendapatkan kembali keterampilan berbicaranya. Untuk mempercepat prosesnya, Anda memerlukan seorang spesialis yang akan mengajari Anda pengucapan yang benar, mengucapkan kata-kata, dan mengajukan pertanyaan. Latihan sederhana:

• twister lidah;
• senam untuk lidah;
• memamerkan gigi;
• sedikit meremas bibir atas dan bawah dengan gigi.

Terapi setelah stroke iskemik mencakup pemulihan alat vestibular. Jika pasien menjadi sangat lelah karena pekerjaan rumah tangga yang sederhana, mengeluh pusing, atau sering mabuk perjalanan dalam perjalanan, dokter menyarankan untuk mengulangi latihan berikut: duduk di kursi dan bergoyang secara berkala dari sisi ke sisi.

Pengobatan stroke iskemik dengan tahap awal rehabilitasi dilakukan di rumah. Ini termasuk:

• latihan terapeutik;
• nutrisi yang tepat;
• homoeopati.

Terapi olahraga diperlukan untuk:

• belajar berjalan dengan benar;
• melayani diri sendiri secara mandiri;
• mengembalikan keseimbangan;
• menjadi berfungsi kembali.

Penting untuk mematuhi pembatasan makanan - hentikan makanan pedas, acar, berlemak, dan kurangi makanan tinggi karbohidrat dalam diet Anda.

Ingatlah bahwa setiap pasien memiliki peluang untuk berhasil sembuh. Teknik modern dan rekomendasi dari dokter serta keinginan untuk hidup akan membantu Anda bangkit kembali dan kembali ke kehidupan yang utuh!